置賜広域病院組合
第
2
次病院改革プ
ン
戦略
ップ
基
く主
組
(
概要
)
い
(1)
公立置賜総合病院
(2)
長井病院
(3)
陽病院
(4)
川西診療
医業収支比率
び医業収益対給与比率
地方公営企業決算統計
基
試算し
い
す
注
1
退職手当組合
担金
こ
手当
び児童手当
い
給与費
除
経費
振替え
い
注
2
総合病院
医業収支比率
救命救急分
保健衛生行政分
他会計
担金
医業収益へ振替え
後
比率
あ
注
3
総合病院
均在院日数
一般病床
救命救急センタ
病床
含
日数
あ
注
4
内
再設定し
力目標値
あ
経 常 収 支 比 率 97.8% 98.7% 98.0% 112.6% 101.6%
95.3%
. %
経 常 収 支 比 率 113.8% 111.7% 112.3% 131.2% 109.3% 100.0%
医 業 収 支比 率( 注2) 95.2% 97.2% 97.8% 96.0% 90.6%
95.8%
. %
医 業 収 支 比 率 93.0% 90.8% 91.7% 94.1% 85.8%
86.9%
. %
医業収益対給 与費 比率 注1 54.2% 53.5% 51.4% 50.2% 51.0%
55.4%
. %
医業収益対給 与費 比率 注1 62.4% 64.8% 63.9% 65.2% 66.6% 65.5%
医業収益対材料費比率 23.7% 23.5% 25.0% 25.4% 25.2% 23.1% 医業収益対材料費比率 16.5% 15.9% 15.1% 14.9% 14.5% 18.2%
病 床 利 用 率 81.7% 80.8% 81.0% 81.6% 82.8% 85.0% 病 床 利 用 率 95.3% 91.5% 88.4% 88.4% 88.3% 94.6%
診 療 単 価 入 院 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円 診 療 単 価 入 院 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円
, 円 , 円
診 療 単 価 外 来 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円
, 円 , 円
診 療 単 価 外 来 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円
入 院 患 者 数 １ 日 あ た り . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 入 院 患 者 数 １ 日 あ た り . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 . 人
外 来 患 者 数 １ 日 あ た り . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 外 来 患 者 数 １ 日 あ た り . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 . 人
均在院日数一般病床 注 . 日 . 日 . 日 . 日 . 日 . 日 均在院日数 一般病床 . 日 . 日 . 日 . 日 . 日
. 日
. 日
．経営効率化に係る数値目標と実績
成
2
６年度実績
医療に る安全管理の推進
(コンプラ ン ) 信頼さ 、選択さ る病院
(経営基盤の強化)
務 の 視 点
学
習
と
成
長
の 視
点 顧
客 の 視 点
業 務 プ ロ セ
の 視
点
患者満足度の向上
医療連携による地域完結型医療の推 進
(地域連携の質の向上)
(医療資源(医療・介護・福祉)の有効活用)
医業収益の向上 医業費用の削減
リ クマネ メント の充実・強化 医療の質の向上
(選択と集中による高度・専門医療の提 供・患 者の視 点に立 った質 の高い 医療の 提供)
・高度・専門医療の提供 ・地域の安心・安全を支え
る医療の提供
病院機能の向上 病院機能評価
ビ ョン 目標とする将来像
高度・救急医療 充実している病院 患者本位の医療を提供する病院 人材 確保さ 、育成さ ている病 院 持 可能 健全経営 確保さ てい る病院
医療安全文化の醸成
専門性の向上 職員満足度・モチベーションの向上
情報共有による経営戦略ベクトル の統一
職場環境の向上 不満足要因の分析 人材の確保・育成
(教育・研修・研鑚)
組織の活性化
(時代の変化に柔軟に対応し、質の高い 医療を し て提供 する
病院)
業務の効率化、業務の革新 チーム医療の推進
効率的 業務の推進
医師、メデ カル タッフの 業務 担の軽減 医業収支の改善
(経営基盤の強化)
医療安全マニュ ル の順
職員の意識改革 能力開発
ミッション
使命
置賜地域の中核病院としての機能の発揮 病院理念 心 よう 信頼と安心の病院
ビ
ョン達成のための
4
の視点と戦略マップ
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 H . ～
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 目標
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 H . ～
Ｈ 度 実績
Ｈ 度 目標 経 常 収 支 比 率 107.9% 110.6% 106.3% 127.2% 112.5% 100.0% 経 常 収 支 比 率 111.2% 105.2% 108.5% 142..5% 106.2% 100.0%
医 業 収 支 比 率 93.8% 95.5% 92.8% 97.6% 93.2%
88.0%
. %
医 業 収 支 比 率 80.5% 72.9% 77.6% 69.8% 69.3% 87.4%
医業収益対給 与費 比率 注1 56.4% 56.7% 58.4% 61.2% 58.9% 61.1% 医業収益対給 与費 比率 注1 62.7% 67.4% 62.7% 68.4% 74.9% 54.2%
医業収益対材料費比率 18.4% 16.6% 17.0% 14.4% 14.1% 19.4% 医業収益対材料費比率 10.9% 11.1% 10.9% 9.7% 11.4% 10.5%
病 床 利 用 率 92.8% 90.7% 87.6% 78.0% 81.4% 93.0% 病 床 利 用 率 - - -
-診 療 単 価 入 院 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円
, 円 , 円
診 療 単 価 入 院 - - -
-診 療 単 価 外 来 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円
, 円 , 円
診 療 単 価 外 来 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円 , 円
入 院 患 者 数 １ 日 あ た り . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 入 院 患 者 数 １ 日 あ た り - - -
-外 来 患 者 数 １ 日 あ た り . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 外 来 患 者 数 １ 日 あ た り . 人 . 人 . 人 . 人 . 人 . 人
(1)
公立置賜総合病院
-
務
視点
-
医業収支
改善
➢
医業収益
向
医業費用
削減
成
24
度
び
成
26
度診療報酬改定
対応し
組
収入
増
看護必要度加算
H24.4
画像診断管理加算
1
画像診断管理加算
2
へ
H24.7
院内
実施料
H24.6
患者
体制充実加算
H24.6
退院調整加算
1
H24.7
タ提出加算
2
H24.10
悪性黒色腫
ﾈ
加算
(H24.10
)
時間内歩行試験
(H24.11
外傷全身
CT
加算
H24.12
皮
連
式
測定
H25.5
総合評価加算
H25.5
届出
H25.10
運用
広範
骨支持型装置埋入手術
H25.6
CT
透視
気管支鏡検査加算
H25.7
総合入院体制加算
H25.9
患者指
管理料
1
2
3
H26.4
医師事務作業補
体制加算
H26.4
心大血管疾患
ｮ
Ⅱ
H26.4
歯科口腔
ｮ
料
H26.4
医療保護入院等診療料
H26.4
診療材料費や医薬品費
経費
縮減｛
診療報酬改定
伴いベンチ
価格実勢
活用し
価格妥当性
評価
的
価格
交渉
実施
特
薬品
い
妥結減算対策
し
半期妥結
向け
ン
等
実施し
結果
８
中
昨
実績
回
値引
率
妥結
}
ウ
収金発生防止｛健康保険限度
適用認定証
利用
H26.4
H27.3
：
91.7
％
法的措置
実施
H25.4
H27.3
：
13
件
エ
人間
ッ
充実
H26
度
脳
ッ
1
日コ
ス
開始
-
顧客
視点
-
信頼さ
選択さ
病院
➢
患者満足度
向
医療連携
地域完結型医療
推進
医療
質
向
(高度
専門医療
提供
チ
医療
推進
病院機能
向
患者
体制
実施
(H24. 5
)
➢ホス
タ
プ
内
相談支援センタ
看護師又
社会福祉士等
職員
常駐配置
接遇研修会
実施(
H26.6.16
開催：委
業者職員
含
126
参加
H26.10.20
開催：職員
56
参加
ウ
脳卒中地域連携
ス
開始
H24.7
順次拡大
➢連携病院
長井
陽
堂
国
白鷹
高畠
エ
大腿骨頸部骨折地域連携
ス
一様式運用スタ
H25.4
関連病院：
米沢市立
堂
長井
陽
高畠
白鷹
国
堂
舟山
退院支援専任看護師
在宅療養推進委員
配置
退院支援機能充実
➢
均在院日数
H26.4
H27.3
：
14.8
日
(
参考
H21
：
16.3
日⇒
H22
：
15.0
日⇒
H23
：
13.7
日⇒
H24
：
14.0
日⇒
H25
：
13.6
日
)
-業務プロセス
視点-
業務
効率化
業務
革新
➢
効率的
業務推進
医師
スタッ
担軽減
医療
入
医師
事務作業
軽減
H27.3
現在 43
人体制
救命救急センタ
け
医師会
日夜間協働診療
実施
H21.4
19
時
22
時
診療応援医師
32
：H27.3
現在
ウ OKI-net
置賜地域医療情報ネッ
ワ
診療情報(
診歴
投薬
検査結果
画像
)
共
化
効率的
業務
推進(H23.6
置賜管内参加医療施設 82
施設
利用患者数
11,260
)
医療
係
全管理
推進(コンプ
ンス)
➢
医療
全文化
醸成
医療
全
ニュ
順
ﾈ
充実
強化
エ
院内全職員
急変対応力向
院内
BLS(1
次救命処置)研修会
開催(H24.2
)
➢計
31
回修了職員
860
全職員修了
計画的
実施
-学習
成長
視点-
人材
確保
育成(教育
研修
研鑚)
➢
専門性
向
能力開発
職員満足度
チベ
ョン
向
職場環境
向
各種学会
研修会へ
参加奨励
各種認定資格
得支援
接遇研修
実施(H26.6.16
H26.10.20
開催
(再掲)
組織
活性化(時代
変化
軟
対応し
質
高い医療
し
提供す
)
➢
職員
意識改革
情報共
経営戦略ベ
統一
経営情報
共
職員
経営感覚意識
醸成
➢
病院運営会議
け
経営指標等
周知
経営改善
発行
(2)
医療施設
長井病院
陽病院
川西診療
-
務
視点-
医業収支
改善
➢
医業収益
向
医業費用
削減
診療
価
ップ
組
長井病院
陽病院
➢診療報酬学習会
実施
長井病院
➢栄養
加算
(H24.10
)
透析液水質確保加算
2(H24.10
)
診療録管理体制加算
(H24.11
)
重度
依存症入院医療管理
加算
(H24.11
H25.3)
糖
病透析予防指
管理料
施設基準届出
(H24.11
)
亜急性期入院医療管理料
10
床
(H25.2
H25.9)
ﾆ
依存症管理料
H25.5
看護補
加算
1 H25.7
医療
全対策加算
1(H26.6
)
地域包括
入院医療管理料
1 H26.10
提出加算
1 H27.1
陽病院
➢亜急性期病床
増床
17
床→
23
床
(H24.4
)
医療
全対策加算
2(H24.5
)
感
病防止対策加算
2(H24.5
)
外来
ｮ
診
療料
2(H24.7
)
病棟薬剤業務実施加算
(H24.8
)
透析液水質確保加算
2(H24.10
)
地域包括
入院医療管理料
1
H26.8
施設維持管理コス
削減対策
実施
川西診療
➢光熱水費
削減
冷
機器稼働時間
調整
-
顧客
視点
-
信頼さ
選択さ
病院
➢
患者満足度
向
医療連携
地域完結型医療
推進
医療
質
向
患者満足度向
組
長井病院
陽病院
➢外来診療
充実
脳神経外科外来
H24.5
禁煙外来
長井病院
:H25.5
婦人科外来
長井病院：
H26.6
い
荘嘱
医
長井病院：H26.9
総合病院
連携
強化
長井病院
陽病院
➢脳卒中地域連携
ス
開始
H24.7
総合病院医
内へ
空床情報掲示
毎日更新
H24.7
長井病院
➢透析患者
入増
向け
3
台増床
H26.4
-業務プロセス
視点-
業務
効率化
業務
革新
➢
医師
スタッ
担軽減
陽病院
➢
病棟夜勤専従介護員
配置
長井病院
陽病院
川西診療
➢医師事務補
医療
配置
一般病棟看護補
者増員
長井病院
-学習
成長
視点-
人材
確保
育成(教育
研修
研鑚)
長井病院
陽病院
川西診療
➢各種学会
研修会へ
参加奨励
(1)
置賜広域病院組合
病院改革プ
ン評価
検討委員会
構成団体
医療関係者
住民代表等
委員
11
構成
第
1
回
成
26
7
14
日
第
2
回
成
26
10
6
日
第
3
回
成
26
12
15
日
開催
(2)
公立置賜総合病院
経営改善委員会
各
医療施設
管理会議等
い
毎
経営情報等
共
し
協議
意見交換
実施
．
の視点の目標＜戦略＞と取組みの現況
2015/10/19
総合病院1／3
第2次病院改革プラン実行計画における新規項目 ●重要成功要因 ◆行動内容
※目標値の未達成項目
分 重要成功要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
外来診療単価の向上
当初計画:H23年度実績単価を維持 変更計画:H24年度実績単価を維持
外来診療単価 11,135 11,891 12,587
10,700 (12,000)
直近値 H ,
参考値➢日本病院会H 調査 均値 ,
＃H 予算上 ,
入院診療単価の向上
Ｐ 係数UP 各種指導料・計画料算定
の強化
入院患者単価 46,264 47,954 49,802 48,000
直近値 H ,9 参考値➢日本病院会H 調査
PC病院 均値 , ＃H 予算上： ,
◆総合入院体制加算の取得 当初計画Ｈ26～
変更計画H2～ ➢ H2～
治癒＋情報添付逆紹 介率
36.0 % 40.8 % 41.3 % 40 % %達成で 約億 年 UP H 年9月～加算算定開始
●病床運用の効率化 適正な平均在院日数の維持
均在院日数 一般病床
14.0 日 13.6 日 14.6 ※ 日
14.0 日
高齢者 の複雑性指数の高い患者が 多いが 適正 在院日数を維持する
◆ Ｐ 入院期間Ⅱ適応率の向上
入院期間Ⅰ超～ 以 内患者比率
39.3
※
%
38.4
※
%
36.3
※
%
50.0 % 入院期間Ⅱの退院患者数退院患者数
参考値
入院期間Ⅰ以内患者 比率
14.5 % 16.5 % 14.1 % 16.0 %
入院期間Ⅱを基準とした電子パス化の推 進
参考値
入院期間 超～Ⅲ以 内患者比率
31.9 % 30.5 % 29.5 % 25.0 %
参考値
入院期間Ⅲ超 ）P（ 出来高患者比率
12.0 % 12.3 % 18.4 % 6.5 % 早期の段階か の退院支援の実施
参考値
科）P（対象外患者 比率 精神科
2.3 % 2.3 % 1.7 % 2.5 %
患者の確保 適正 患者数の維持 外来患者
1日当た の外来患 者数
921.2 人 913.2 ※ 人
879.3 ※ 人
860 人
早期の逆紹介による再来患者数の抑制 ＃H 予算上：9 9人
〃 入院患者 病床利用率 80.8
※
% 81.0 ※
% 82.8 % 85.0 %
新規の紹介患者数増 人間ドック増等に よる新規患者を確保
＃H 予算上： 99%
参考値 実入院患者 数
H22年度 14,029人 H23年度 14,358人 H24年度 14,178人 H25年度 14,488人
149
H22比 ※
人 459
医H22比) ※ 人
655.0
医H22比) ※ 人
780 人
各年度の 均在院日数 病床利用率目 標達成のた 必要と る実患者数増加 の計算値
紹介 逆紹介の推進 紹介率
65.4
※
% 63.3
※
% 62.3
※
% 75 %
要件見直しでH 年度～紹介率 % 逆 紹介 %の確保が必要と る 紹介経由の新規患者数の確保
逆紹介率 50.7 % 56.0 % 61.4
% 60 %
地域連携パスによる退院患者逆紹介の 推進☞総合入院体制加算
●未収金の削減
高額 療限度額証利 用率➢変更計画： H24実績を維持
87.6 % 87.2 % 91.7 % 85 (87.5) %
短期入院患者 未利用のた ％に 至 い
単年度発生個人未収 金額 Ｈ22年度比
81.5 % 106.4 % 92.3 % 95 %
個人未収金額 H 年度 , ,
H 年度：58,214,322
給与費比率の逓減 収益性の向上 よる給与比率の逓減
給与費/ 業収益比 率
53.5 % 51.4 % 51.0 % 55.4 (53.5) %
第次病院改革プランの収支計画：対 看護体制実施時 一時的に比率がUPす る
材料費の削減
採用 薬品の見直し よる薬品費の縮 減
➢購買監査 よる価格交渉の強化 適 正価格 よる購入
薬品費/ 業収益比 率
11.7 % 12.0 % 11.6 ※
% 12.1
(11.7) % A 造影剤 血液製剤等含む
効率的 在庫管理 よる材料費の縮減 ➢購買監査 よる価格交渉の強化 適 正価格 よる購入
診療材料費/ 業収 益比率
10.8
※
% 11.9 ※
% 12.6
※
% 10.1 %(B)
参考値
給食 消耗備品等/ 業収益比率
1.0 % 1.1 ※
% 0.9 % 0.9 %(C)
参考値
材料費/ 業収益比 率
23.5 % 25.0 ※
% 25.2
※
% 23.1 %(A)+(B)+(C)
後発 薬品の採用促進
金額 ア 後発品購入額/薬剤 費 財
6.4
※
% 6.01
※
% 8.5 ※% 10.0 %
H 購入実績 , 万
H 目標値 約億 千万 を見込む
参考購入金額
1億1401万 /13億3,948万
経費削減 省エネ 推進 よる経費縮減
エネ 削減率5
カ年実績対比削減率 ▲1財以上
▲1財以上
大型熱源機器類の高効率形への移行 燃料系か 電気系への更新を実施中
置賜総合病院
総合病院
全体
ッ ョン
置賜地域の中核病院としての機能の発揮
ビ ョン
1 高度 救急 療機能 充実している病院 2 患者本位の 療を提供する病院 3 人材 確保さ 育成さ ている病院 4 持続可能 健全経営の確保 さ ている病院
目標 戦略
財 務 の 視 点
業 収 益 の 向 上
診療単価の向上
◆早期対応 よる個人未収金の発生防 止
業 費 用 の 削 減
7,794万 /12億2,213万
H25年度実績 確定値
H26年度実績 確定値
H26年度 目標値
医努力目標値)
H24年度実績 確定値
▲1財以上 ▲1財以上 ▲1財以上
2015/10/19
総合病院2／3
第2次病院改革プラン実行計画における新規項目 ●重要成功要因 ◆行動内容
※目標値の未達成項目
分 重要成功要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
置賜総合病院
総合病院
全体
ッ ョン
置賜地域の中核病院としての機能の発揮
ビ ョン
1 高度 救急 療機能 充実している病院 2 患者本位の 療を提供する病院 3 人材 確保さ 育成さ ている病院 4 持続可能 健全経営の確保 さ ている病院
目標 戦略
H25年度実績 確定値
H26年度実績 確定値
H26年度 目標値
医努力目標値)
H24年度実績 確定値
患者サ ビ の向上 ◆患者満足度調査の実施 実施
入院患者満足度調査 年1回アン ケ 調査
満足度率 77.4
※
% 78.1
※
% 84.4
※
% 85 %
日本病院会参加病院9病院調査 満足度＝満足+やや満足 H 中央値 %
外来患者満足度調査 年1回アン ケ 調査
満足度率 69.6
※
% 70.0
※
% 82.8
※
% 83 %
日本病院会参加病院9病院調査 満足度＝満足+やや満足 H 中央値 %
予約患者の診療待ち時間の縮減 診療 予約枠の最適運用
30分予約枠内診療率 68.3 ※
% 70.2 ※
% 62.4
※
% 80 % 第次病院改革プランH 目標： ％
接遇の向上 接遇研修会の開催 3 回 1
※ 回
2 ※ 回
3 回 新規採用職員の参加率 ％
◆患者ア ニ ―の充実
患者用インタ ネッ 環境整備
整備 整備 検証 整備
◆病院 ン アの充実 ン ア人数 0
※
人 4
※ 人
6 ※ 人
10 人 H 病院ボランティア受入要綱の整備済
●地域 療支援病院の 機能強化
◆紹介入院患者の共同診療の実施 － 4
※
人 5
※ 人
2 ※ 人
36 人
医師会との顔の見える関係の構築 ☞救急外来協働診療の来院時間の活用 し 実施
◆置賜 療情報ネッ ワ ク医OKI-ne下) よる情報共有化の推進
参 療機関 73
施 設
77 施 設
82
※ 施 設
90 施 設
登録連携医医療機関 施設 米沢市 長井市西置賜 南陽市東 置賜
情報共有同意患者数 医累計同意患者数)
+2,930
累計3,522 人
+4,163
累計7,677 人
+3,583
累計
11,260
人
+2,400
累計
7,922
人
◆紹介患者インタ ネッ 予約 の推進
☞紹介予約枠の随時見直し
参 療機関医長井 西置賜 陽東置賜 管内)
18 (+7)
施 設
18 (0)
※ 施 設
18 (0)
※ 施 設
45 (+15)
施 設
長井市西置賜医師会 9 施設 南陽市東置賜医師会 9 施設 米沢市医師会 施設 参加
◆ 療連携 よ 発行 よる情報発 信 連携強化
連携 よ 発行医回/ 年)
2
※
回
3 ※ 回
4
回
4 回
が 診療 救急医療 生活習慣病等の 講演内容等の医療連携 よ への掲載
地域連携ク ニカ パ よる 療連携強化
地域連携ク ニカ パ の充実 ☞新規3件 脳卒中 糖尿病 （K）医慢 性腎臓病)
地域連携パ 運用分 類
9 分 類
9
※ 分 類
9
※ 分 類
11 分 類
大腿骨頚部骨折急性心筋梗塞５大が ウィ ス性肝炎脳卒中
退院支援の強化
H 月間退院患者数： 人 内 歳以上高齢者 人
内 退院支援専従看護師が関わる困難 事例数
救命救急センタ 機能 の充実
◆救急総合診療科の設置 救命救急センタ 診療体制の充実
専任 師の配置 5人体制 4人体制 4人体制 4人体制
第次病院改革プランH 目標：人体制 の達成を図る
診療連携拠点病院 機能の充実医 療)
◆標準治療及び手術 放射線治療 化 学療法の集学的治療 よる質の高い
診療の提供
ホ 等情報
の充実 更新
が 診療に関する臨床指標ク ニカ インディケーターの積極的 公表
◆放射線治療の充実 強化 放射線治療 の配置 非常勤 非常勤 非常勤 ※ 常勤
教育病院機能の充実 ◆初期研修 の確保
初期研修 基幹型 医協力型)
1 (4) 人
3 (8) 人
4 (10)
※ 人
7
(5) 人 基幹型募集枠 人×年= 人
◆指導 の確保 充実
指導 養成研修 講 師数
4
※
人 2
※ 人
4 ※ 人
5 人 人H 月 現在
災害拠点病院機能の充 実
災害対応訓練 災害救護訓練の実施 - 実施 実施 実施 実施
●高度 専門 療機能 の充実
◆質の高い 療の提供と病診 病病連 携 よる地域完結型 療の推進
臨床指標の公表 実施 実施 実施
各診療科の高度専門医療に関する臨 床指標ク ニカ インディケーター の 積極的 公表
●臓器移植 療
◆脳死 ける臓器提供可能施設と しての体制整備
- 検討 検討 体制整備
７対１看護体制の実現
◆看護師確保アク ョンプ ン 基 く看護師確保
- 一部実施 ※
採用試験回実施 中高生職場体験実 習実施 ※看護師奨学金制度未達成
●ク ニカ パ よ る治療計画の明確化と 標準化
◆ク ニカ パ 適用率の向上 パ 適用患者率 19.8
※
% 30
※
% 35.1
※
% 50 %
情報共 による良質 チーム医療の提 供
チ 療の
推進
●各種チ 療の充
実
◆成果指標を掲 たチ 療の推進 臨床指標の公表 実施 実施 実施 実施
病院機能の向 上
●病院機能評価 よる 療機能の向上
◆ 療の質の向上を図るP）（Aの実行 ☞病院機能評価の認定を踏まえたP）（A の実行
自己点検 評価 年1 回 年1回 0
※ 回
年1 回
150 (18.8%) 人
療 の 質 の 向 上 選 択 と 集 中
よ る 高 度
専 門
療 の 提 供
(
患 者 視 点
立 っ た 質 の 高 い
療 の 提 供
)
４ 疾 病 の ほ
、 地 域 の
心
全 を 支 え る
療 の 充 実
充実 更新
203 (26.7%) 人
92 (9.8%)
療 連 携
よ る 地 域 完 結 型
療 の 推 進
◆院内医 師 カ タッフ
等) 院外医 つけ 看護師 ケ
ア ネ )の多職種連携 よる
退院支援の推進
退院支援計画策定患 者数医人/ )
体制整備 充実 更新
実施
医年報発行3 )
人
※ 人
103 (12.4 %)
充実 更新 充実 更新
7対1未実施 ※ 看護師確保対策
実施中
実施 充実
顧 客 の 視 点
信 頼 さ
、 選 択 さ
る 病 院
(
経 営 基 盤 の 強 化
)
2015/10/19
総合病院3／3
第2次病院改革プラン実行計画における新規項目 ●重要成功要因 ◆行動内容
※目標値の未達成項目
分 重要成功要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
置賜総合病院
総合病院
全体
ッ ョン
置賜地域の中核病院としての機能の発揮
ビ ョン
1 高度 救急 療機能 充実している病院 2 患者本位の 療を提供する病院 3 人材 確保さ 育成さ ている病院 4 持続可能 健全経営の確保 さ ている病院
目標 戦略
H25年度実績 確定値
H26年度実績 確定値
H26年度 目標値
医努力目標値)
H24年度実績 確定値
業務の見直し
◆各部門 各職種間 ける院内全体 の業務体制の再構築医業務の分担と連 携 直営 委託業務のあ 方の見直 し)
-委員会 各種会議等による医療クラー ク 補助職員 の効果的 効率的 活 用による業務負担軽減策の検討
師 カ
タッフの 担軽減
◆ 療ク クの効果的 活用 よる 師等の 担軽減
ク ク人員 42 人 43 人 45 人 43 人 医師業務負担軽減 の点検評価
療 全文化 の醸成
療 全 ニュア の遵
● 療 全 関わる組 織の強化
◆院内 療 エ タ 医 療対話 仲介者)の育成
研修終了者数 1 人 申請中 ※
+1 (3) 人
苦情や事故発生時の院内初期対応に対 応する院内メディエーターを養成 既受講者名の応用編研修＋新規名の 基礎編研修
療事故防止対策の推進
療事故の公表 ベ 3b
過誤あ 以上
2
※
件 1 件 0 件 0 件 H 発生分件 H 報告
●満足度の把握 ◆職員満足度調査の実施 実施
全体として 総合病院 働く と や いを感 ている
肯定率80財以上 医病院全体)
62.6
※
% － 31.2 ※
% 80％以上
の仕事 自分の能力 合 ている
と思う
肯定率80財以上 医病院全体)
61.2
※
% － 55.5 ※
% 80％以上
院内外 ける発表機 会の提供
各部門の行動内容 よ 実施 - - - -
-職員表彰制度の充実 永年勤続者への感謝状贈呈 - 実施 実施 実施 実施
●各種認定資格取得者 等の公表
ＨＰ 院外広報 よる活動状況の 広報
- 実施 実施 実施 実施
●戦略的人事管理の実 践
◆定員管理計画及び年度別採用計画の 策定
年次計画の策定と確 保
検討 ※
計画策定 ※ 検討 確保
◆職種別の育成 研修カ キュ の 策定と実行
- 検討
※
検討 ※ 実行 実行
◆人材の最適活用の実行医個別職員の 現在能力 潜在能力の最大活用)
職員 ア ン の実 施
実施 検討 検討中 ※ 実施
ネラ スト スペシャ ストの育成 委員会活動チーム医療への貢献度評 価による人材の最大活用
職場環境の向 上
不満足要因 の分析
●働 やすい職場環境 の構築
衛生委員会活動の推進 よる職場環境 の向上
☞時間外勤務時間の縮減 職場ア
ニ の改善
点検 評価 改善 実施 実施 実施 実施
経営意識の醸成
◆経営企画部門 診療情報管理 分析 部門の強化
- 体制
強化
体制 強化
体制 強化
体制 強化
◆任期付 採用職員制度の導入 ☞企画経営部門総括 事情報部門Ｓ Ｅ総括
- 検討
※
検討 ※ 検討 ※ 実施
●情報の共有化 ◆幹部職員研修会の開催 - 検討
※
検討 ※ 検討 ※ 実施
◆院内広報紙 経営改善 よ よ る経営情報の共有
- 4回発行 1回発行 ※ 実施
評価指標
経常収支比率 98.7 ％ 98.0 ％ 101.6 ％
95.3
98.7 ％
医業収支比率 97.2 ％ 97.8 ％ 90.6 ％
95.8
97.2 ％ 業
務 プ ロ セ
の 視 点
業 務 の 効 率 化 、 業 務 の 革 新
効 率 的 業 務 推 進
現状把握 検討
検証 改善
師 、
ィ カ タ ッ フ の
担 の 軽 減
現状把握 検討
現状把握 検討
療
る
全 管 理 の 推 進 コ ン プ
イ ア ン
)
● 療 全の基本原則 の徹底
◆新任職員の 療 全基本研修会へ確 実 参
療 全基本研修会 100 %
前期月 後期 月 未実施の開催で %を確保する
ク ネ ン の充 実 強化
+0
医1)人 ※ フ ロ アップ研修
講
100 % 100 % 50 %
H24調査結果 対する対応中
H 年度か ワークライフ ランス ハラ スメント対策や勤務環境の整備を検討 し 順次実施を予定
能 力 開 発 学
習 と 成 長 の 視 点
人 材 の 確 保
育 成 教 育
研 修
研 鑚
職 員 の 満 足 度
チ ベ ー
ョ ン の 向 上
H24調査結果 対する対応中
組 織 の 活 性 化
(
時 代 の 変 化
柔 軟
対 応 し 、 質 の 高 い
療 を
続 し て 提 供 す る 病 院
)
職 員 の 意 識 改 革
情 報 共 有
よ る 経 営 戦 略 ベ ク
の 統
一 実施
9回発行
H24年度実績 確定値
H26年度実績 確定値
H26年度 目標値
医努力目標値)
2015/10/19
診療部 1／3
分 重要成功要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
外来診療単価の向上
当初計画:H23年度実績単価を維持 変更計画:H24年度実績単価を維持
外来診療単価 11,135 11,891 12,587
10,700 (12,000 )
直近値 H ,
参考値➢日本病院会H 調査 均値 ,
＃H 予算上 ,
入院診療単価の向上
Ｐ 係数UP 各種指導料・計画料算
定の強化
入院患者単価 46,264 47,954 49,802 48,000
直近値 H ,9 参考値➢日本病院会H 調査
PC病院 均値 , ＃H 予算上： ,
◆総合入院体制加算の取得 当初計画Ｈ26～
変更計画H2～ ➢ H2 ～
治癒＋情報添付逆 紹介率
36.0 % 40.8 % 41.3
4/17現在
% 40 % %達成で 約億 年 UP H 年9月～加算算定開始
●病床運用の効率化適正な平均在院日数の維持
均在院日数 一 般病床
14.0 日 13.6 日 14.6 日 14.0 日
高齢者 の複雑性指数の高い患者 が多いが 適正 在院日数の維持
◆ Ｐ 入院期間Ⅱ適応率の向上
入院期間Ⅰ超～ 以内患者比率
39.3 ※
% 38.4
※
% 36.3 % 50.0 %
入院期間Ⅱの退院患者数退院患者 数
参考値
入院期間Ⅰ以内患 者比率
14.5 % 16.5 % 14.1 % 16.0 % 入院期間Ⅱを基準とした電子パス化の 推進
参考値
入院期間 超～Ⅲ 以内患者比率
31.9 % 30.5 % 29.5 % 25.0 %
参考値
入院期間Ⅲ超 ）P（ 出来高患者比率
12.0 % 12.3 % 18.4 % 6.5 % 早期の段階か の退院支援の実施
参考値
科）P（対象外患者 比率 精神科
2.3 % 2.3 % 1.7 % 2.5 %
●コスト分析・ Ｐ 分
析 よる収益の向上
◆ＳＰ 分析＋ Ｐ 分析＋個別原価
分析 術式 Ｐ 疾患別等 よる収
益の向上
－ 実施
H 診療情報室の体制強化による分析 実施
患者の確保 適正 患者数の維持 外来患者
1日当た の外来患 者数
921.2 人 913.2 ※ 人
879.3人 860 人
早期の逆紹介による再来患者数の抑 制
H 予算上：9 人
〃 入院患者 病床利用率 80.8
※
% 81.0 ※
% 82.8 % 85.0 %
新規の紹介患者数増 人間ドック増等 による新規患者を確保
＃H 予算上：99%
新入院患者数の確保 H22比医人増/年)
参考値 実入院患 者数
H22年度 14,029人 H23年度 14,358人 H24年度 14,178人 H25年度 14,488人
149
H22比) ※
人
459
医H22比) ※
人
655
医H22比) 人
780 人
各年度の 均在院日数 病床利用率 目標達成のた 必要と る実患者数増 加の計算値
紹介 逆紹介の推進 紹介率
65.4
※
% 63.3
※
% 62.3 % 75 %
要件見直しでH 年度～紹介率 % 逆紹介 %の確保が必要と る 紹介経由の新規患者数の確保
逆紹介率 50.7 % 56.0 % 61.4 % 60 %
地域連携パスによる退院患者逆紹介の 推進☞総合入院体制加算
◆ 次検診患者の予約しやすい体制 の整備
新患患者の予約セ
ンタ 付
実施
登録医か の紹介予約 患者か 電話 問合せ電話予約対応
☞検診の新患予約対応
◆人間 ック患者数の増
☞プロ ク 会議 よる院内体制 の調整 整備
ック年間件数 医4人ェ40逬)
95
※
人
143
※
人
166人 160
H か 公立学校共済組合と受託契 約 人
委託先との連携情報収集☞検査項目 の院内調整 部内視鏡 婦人科検診
◆人間 ックの充実
☞プロ ク 会議 よる ック項 目の検討 実施
－ 一部実施 実施 実施
H か 市 村共済組合乳が 検 診を泊ドックの補助対象とした
泊２日コース 脳ドック日コースの検 討 ドック広報の実施
給与費比率の逓減 収益性の向上 よる給与比率の逓減
給与費/ 業収益比 率
53.5 % 51.4 % 51.0 % 55.4 (53.5) %
第次病院改革プランの収支計画： 対 看護体制実施時 一時的に比率がUP する
材料費の削減 ◆後発 薬品の採用促進
金額 ア
後発品購入額/薬剤 費 財
6.4 ※
% 6.01
※
% 8.5 % 10.0 %
参考購入金額
1億1401万 /13億3,948 万
採用 薬品の見直し よる薬品費の 縮減
➢購買監査 よる価格交渉の強化 適正価格 よる購入
薬品費/ 業収益比 率
11.7 % 12.0 % 11.6 % 12.1
(11.7) % A 造影剤 血液製剤等含む
効率的 在庫管理 よる診療材料費 の縮減
➢購買監査 よる価格交渉の強化 適正価格 よる購入
診療材料費/ 業収 益比率
10.8 ※
% 11.9
※
% 12.6 % 10.1 (B)
参考値
給食 消耗備品等/ 業収益比率
1.0 % 1.1 % 0.9 % 0.9 (C)
参考値
材料費/ 業収益比 率
23.5 % 25.0 ※
% 25.2 % 23.1 (A)+(B)+(C)
H26年度 実績
Ｐ 分析 実施
2次検診予約実 施 内科 泌尿 器科 乳
H25年度 実績
Ｐ 分析 実施
2次検診予約実施 内科 泌尿器 科 乳
7,917万 / 13億1,749万 7,794万
/12億2,213万
Ｐ 分析 実施
H 購入実績 , 万
H 目標値 約億千万 を見込む 2次検診予約実施
内科 泌尿器 科 乳
H26年度 目標値
医 努 力 目 標 値 )
業 費 用 の 削 減
置賜総合病院
診療部
業 収 益 の 向 上
診療単価の向上 目標 戦略
ッ ョン
置賜地域の中核病院としての機能の発揮
ビ ョン
1 高度 救急 療機能 充実している病院 2 患者本位の 療を提供する病院 3 人材 確保さ 育成さ ている病院 4 持続可能 健全経営の確保 さ ている病院
H24年度 実績
財 務 の 視 点
業 収 支 の 改 善
(
経 営 基 盤 の 強 化
)
2015/10/19
診療部 2／3
分 重要成功要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
H26年度 実績 H25年度
実績
H26年度 目標値
医 努 力 目 標 値 )
置賜総合病院
診療部
目標 戦略
ッ ョン
置賜地域の中核病院としての機能の発揮
ビ ョン
1 高度 救急 療機能 充実している病院 2 患者本位の 療を提供する病院 3 人材 確保さ 育成さ ている病院 4 持続可能 健全経営の確保 さ ている病院
H24年度 実績
患者サ ビ の向 上
◆予約患者の診療待ち時間の縮減 診療予約枠の最適運用
30分予約枠内診療 率
68.3 ※
% 70.2
※
% 62.4 % 80 % 第次病院改革プランH 目標： ％
◆紹介予約患者医事前予約)の予約枠 内診療の実践
予約枠内診療開始 率
55.5 % 64.4 ※
% 72.5 % 90 %
問診時間等を考慮した予約時間前の 来院案内の徹底
●臨床指標の積極 的 公表
◆各診療科の診療実績 のク ニ
カ イン ケ タ 臨床指標
の公表
ホ 情報
の充実 更新
●地域 療支援病 院の機能強化
◆ つけ との連携機能の一層
の推進
－ 実施 実施 実施 医師会との顔の見える関係の構築
地域連携ク ニカ パ よる 療 連携強化
地域連携ク ニカ パ の充実 ☞新規3件 脳卒中 糖尿病 （K）医慢性腎臓病)
地域連携パ 運用 分類
9 分 類
9
※ 分 類
9分 類
11 分 類
大腿骨頚部骨折急性心筋梗塞 ５大 が ウィ ス性肝炎脳卒中 H 糖尿病地域連携パス検討予定
◆糖尿病
◆CKD
◆脳卒中
H ～脳卒中パス開始長井病院 南 陽病院 友堂 ハビ センター 小国
立病院 白鷹 立病院 高畠病院
5大
大腿骨頚部骨折
急性心筋梗塞
ウ 性肝炎
◆地域連携ク ニカ パ 研修会の 開催
地域連携パ 研修 会
実施 実施 実施 実施 各地域連携パス毎に開催
退院支援の強化
退院支援計画策定 患者数医人/ )
103人 92 ※ 人
203人 150 人
H 月間退院患者数約 人 内 歳以上高齢者約 人
退院支援計画策定 患者/退院患者数
(%)
12.4 % 9.8 ※
% 26.7% 18.8 %
救命救急センタ 機能の充実
◆救急総合診療科の設置 救命救急センタ 診療体制の充実
専任 師の配置 5人体制 4人体制 4人体制 4人体制
第次病院改革プランH 目標：人体 制の達成を図る
◆急性心筋梗塞 心臓大血管疾患 療
来院後30分以内 専門的 治療 開 始 る体制の充実 強化
30分以内専門的診 療開始
検討 ※
検討 検討
◆脳卒中 療
来院後1時間以内 専門的 治療 開始 る体制の充実 強化
1時間以内専門的診 療開始
検討 ※
検討 検討
◆ カ タッフ 救急救命士
等を対象とした救急 療研修会 症 例検討会 よる病院前救護体制の充 実 強化
－ 実施 実施 実施 実施
診療連携拠点 病院機能の充実医
療)
◆標準治療及び手術 放射線治療 化学療法の集学的治療 よる質の高
い 診療の提供
ホ 等情
報の充実 更新
が 診療に関する臨床指標 ク ニカ インディケーターの積極的 公表
◆放射線治療の充実 強化
放射線治療 の配 置
非常勤 非常勤 非常勤 常勤
◆キ ンサ の充実
☞ カ タッフの参 率の向
上 連携 録 の参 促進
－
参 案内 の検討
※
参 案内 の検討
※
参 案内 の検討
充実
◆緩和ケアカウンセ ン 体制の充 実
患者カウンセ ン 料算定数医件 /年)
0
※
件
0 ※ 件
24件 150 件
医師＋が 関連認定看護師専任 体制による治療方針の説明： 回 点
医師又 看護師による心理的不安 軽減：回 点
医師又 薬剤師による抗悪性腫瘍 薬剤の説明：回 点
院内 録 地域 録の充実臨床指標の公表 実施 実施 実施 実施
教育病院機能の充 実
◆初期研修 の確保
初期研修 基幹型 医協力型)
1 (4)
※
人
3 (8) 人
4 (10) 人
7
(5) 人 基幹型募集枠 人× 年= 人
◆指導 の確保 充実
指導 養成研修 講 師数
4
※
人
2 人 4人 5 人
◆気管挿管の特定行 認定救急救命 士の育成
新規実習終了者数 人/年
1
※
人
0 人 0人 3 人
置賜管内の気管挿管認定救命士の 資格数が少 い 人 症例の実習 が必要
◆ 師 カ タッフの臨床
研修用 ュ タ 機材の充実
計画的整備 整備 整備 整備 整備
災害拠点病院機能 の充実
災害対応訓練 災害救護訓練の実施 － 実施 実施 実施 実施
ＭＡＴの充実強化 チ 数
4チ 体 制へ調整
※
4チ 体 制へ調整
※
4チ 体制 整備
4チ 体制 充実 更新
検討
実施 12.6件/ 累計151件
8件/月 累計22件
11件/ 累計132件
2.1件/ 累計25件 充実 更新
検討
実施 9.8件/ 累計118
2 2件/月 累計26件
10.0件/ 累計120件
1.5件/ 累計18件
0件
充実 更新 均8.7件
累計104件 実施
均3.2件 累計39件
実施 累計101件
検討
充実 10件ェ12 充実 更新
点検 評価
充実 更新 顧
客 の 視 点
8.5
10件ェ12 充実
20
8 件×2月
0.5件ェ12 信
頼 さ
、 選 択 さ
る 病 院
(
経 営 基 盤 の 強 化
)
患 者 満 足 度 の 向 上
療 連 携
よ る 地 域 完 結 型
療 の 推 進
療 の 質 の 向 上 選 択 と 集 中
よ る 高 度
専 門
療 の 提 供
(
患 者 視 点
立 っ た 質 の 高 い
療 の 提 供
)
４ 疾 病 の ほ
、 地 域 の
心
全 を 支 え る
療 の 充 実
◆院内医 師 ンク 退院
支援看護師) 院外医連携 録 看
護師 ケア ネ )の多職種
連携 よる退院支援の推進
充実 更新
点検 評価 均0.5件
累計6件
0件
充実 更新
1件ェ12
0件
2015/10/19
診療部 3／3
分 重要成功要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
H26年度 実績 H25年度
実績
H26年度 目標値
医 努 力 目 標 値 )
置賜総合病院
診療部
目標 戦略
ッ ョン
置賜地域の中核病院としての機能の発揮
ビ ョン
1 高度 救急 療機能 充実している病院 2 患者本位の 療を提供する病院 3 人材 確保さ 育成さ ている病院 4 持続可能 健全経営の確保 さ ている病院
H24年度 実績
●高度 専門 療 機能の充実
◆質の高い 療の提供と病診 病病 連携 よる地域完結型 療の推進
臨床指標の公表 実施
各診療科の高度専門医療に関する臨 床指標ク ニカ インディケーターの 積極的 公表
●へ 地 療
◆代診 の派遣 患者 け入 自 治 科大学との連携
- 実施 実施 実施 実施
●感染症対策
◆結核 新型インフ エン 対応体 制の整備
臨床指標の公表 実施 実施 実施 実施
◆エイ 拠点病院としての 療機能 提供体制の充実
ニュア の点 検 整備
点検 準 備
- -
-●難病 療
難病 療の提供
◆山形 難病 療ネッ ワ ク協力 病院として参画
臨床指標の公表 実施 実施 実施 実施
H ～山形県難病医療ネットワーク に参画 協力病院として登録
●臓器移植 療
◆脳死 ける臓器提供可能施設
としての体制整備
- 検討 検討
体制整 備
７対１看護体制の 実現
◆看護師確保アク ョンプ ン 基 く看護師確保
-一部実施 採用試験 回/ 回
※
充実
ク ニカ パ よる治療計画の明 確化と標準化
ク ニカ パ 適用率の向上 パ 適用患者率 19.8
※
% 30.4
※
% 35.1 % 50 %
情報共 による良質 チーム医療の提 供
●各種チ 療
の充実
◆ カ タッフとの緊密 連
携 よるチ 療の推進 充実
チ 分類 9
分 類
9 分 類
9 分 類
+1 (10)
分 類
新規：CK
H23現在 NST P（T I（T 転倒 転 落防止 糖尿病 褥創 R（T 退院
支援 キ ンサ ＝9
効率的 業務推 進
●業務の見直し
ク ニカ パ の充実 よるケアの 質の改善とコ の効率化
パ 適用患者率 19.8
※
% 30.4
※
% 35.1 % 50 %
● 師 カ
タッフの 担 軽減
◆ 療ク クの効果的 活用 よ る 師等の 担軽減
ク ク人員 42 人 43 人 45人 43 人 医師業務負担軽減 の点検 評価
◆各部門 各職種間 ける院内全 体の業務体制の再構築医業務の分担 と連携 直営 委託業務のあ 方の 見直し)
- 検討 評価 点検 評価 点検 評価 点検
業務革新プロ クトチームによる院内 全体の業務連携の検討
療 全文化の 醸成
療 全 ニュ ア の遵
● 療 全 関わ る組織の強化
イ ン 報告の強化
イ ン 報告件
数 件/
均5.6 累計67
件
均8.1 累計97
※ 件
均9.3 累計112
件 20 件 運営会議報告件数
●施設 設備管理 体制の強化
危機管理連絡体制 の点検 評価
実施 実施 実施 実施
防火部分訓練 総 合避難訓練 各1回 /年
実施 回 0
※ 回
2 回 2 回
◆ 療情報系 事務系ネッ
ワ ク の情報セキュ
の強化 徹底
情報セキュ 研修会
回/年
1
参 者62 名
回 0
※ 回
1 回 新任職員参加率 %
●院内外 ける
発表機会の提供
学会 研修会への参 推奨 - 推奨 推奨 推奨 推奨 第次病院改革プランを
病院業績集の発行 - 実施 実施 実施
●専門的知識の習 得
専門 認定 等の資格取得の推進ＨＰ等 よる広報 実施 実施 実施 実施 第次病院改革プランを
◆各学会の認定 専門 制度等施 設認定病院として教育研修体制の充 実
- 実施 実施 実施 実施
図書室機能の充実
学術資料検索機能 の充実
点検 評価
点検 評価
点検 評価
点検 評価
職場環境の向上 不満足要因の 分析
●働 やすい職場 環境の構築
◆衛生委員会活動の推進 よる職場 環境の向上
☞時間外勤務時間の縮減
点検 評価 改善 実施 実施 実施 実施
職員の意識改革 ●経営意識の醸成
◆病院運営会議 各委員会等への積 極的 参画 よる経営意識の醸成
- 実施 実施 実施 実施
情報共有 よる 経営戦略ベク
の統一
●情報の共有化
◆病院運営会議 各委員会等への積 極的 参画 よる情報の共有化
- 実施 実施 実施 実施
3 年報発行
体制整備
実施
100 %
1
7対1未実施 ※ 看護師確保対策
実施中 年報発行
3
実施 顧
客 の 視 点
療 の 質 の 向 上 選 択 と 集 中
よ る 高 度
専 門
療 の 提 供
(
患 者 視 点
立 っ た 質 の 高 い
療 の 提 供
)
チ 療の推
進
● 療 全の基本 原則の徹底 業
務 の 効 率 化 、 業 務 の 革 新
師 カ
タッフの 担の軽減
４ 疾 病 の ほ
、 地 域 の
心
全 を 支 え る
療 の 充 実
100 100 %
100 %
年報発行 3
学 習 と 成 長 の 視 点
人 材 の 確 保
育 成 教 育
研 修
研 鑚
職員の満足度
チベ ョン
の向上
組 織 の 活 性 化 業 務 プ ロ セ
の 視 点
◆ ク ネ ン 体制の点検
評価
◆新任 師 研修 の 療 全基本 研修会へ確実 参
療 全基本研修 会
前期月 後期 月の開催で %を確 保する
%
療
る
全 管 理 の 推 進 コ ン プ
イ ア ン
)
ク ネ ン の充実 強
2015/10/19
看護部 1／2
※ 年度目標 未達成項目
第2次病院改革プ ン実行計画 ける新規項目 ●重要成功要因 ◆行動内容
分 重要成功要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
●患者の確保
◆適 ベッ コン ロ よる
病床利用率の向上
病床利用率 80.8
※
% 81.0
※
% 82.8
※
% 85 %
新規の紹介患者数増 人間ドック増等 による新規患者を確保
#H 予算上： 99%
◆➢緊急入院 け入 体制の強化
緊急入院患者数医人/ )
458
※
人
454
※
人
450
※
人
585 人
入院を断 いベッドコントロー H 予定外入院患者数 人× % H 9 人× %= 人
緊急入院患者率
緊急入院患者 /入院患者
59.7 ※ % 57 ※ % 56 ※ %
65 %ヒラソ データ救急医療入院 予定外 入院数 症例数
医再掲)救命救急入院 料 救急 療管理 算 算定者医人/ )
243
※
人
259
※
人
290
※
人
540人
H 算定患者数 人× % ➚H 9 人× %= 人
算定率
〃 算算定患者 /入院患者
31.7 ※ % 33 ※ % 36.0 ※ % 60 %
ヒラソ データ救命救急入院料+救急 医療管理乳幼児救急医療管理加算 症例数
●病床運用の効率化
適 均在院日数 よる病床稼働 率の向上
均在院日数 一般 病床
14.0 日 13.6 日 14.6 ※
日
14.0 日高齢者 複雑性指数の高い患者が多い
業 費 用 の 削 減
材料費の削減
◆診療材料の定数配置の点検 管理 の強化 よる不動在庫 ロ化の推進
定数配置品の点検 評価
回数/年
1
※
回
2
※
回
2
※
回
12回
使用状況 部署別在庫金額データを基 に 部署の物品係等で最適化を推進
患者サ ビ の向上 接遇医あいさつ 説明 態度)の向上
退院患者アンケ 満足度率
85 % 82.6※
% 74.3
※
% 85 % 満足度＝満足+概 満足 %
患者苦情件数 医件/年 )
80
※
件
64
※
件
73
※
件
50件
全体苦情中の看護部門苦情件数 成 年度 件／ 件： ％
外来患者待ち時間の軽減
予約患者30分以内診 察
68.3 ※ % 70.2 ※ % 62.4 ※
% 80 %
看護 生活 指導の充実
入院患者看護医生活) 指導件数
医 /件)
3,484件 4,048件 840 ※
件
3,500件
看護必要度よ
看護計画 専門的指導 記録
外来患者看護医生活) 指導件数医 /件)
644件 871件 499 ※
件
200
(600) 件 分以上 専門的指導 記録
◆ 療 福祉相談機能の充実
全相談支援患者対応
件数医件/年) 4,189件 8,075件 13,720件
3,300 (8,000) 件
H 件年➢H 件年が 関係
件数相談しやすい受付窓口 利用しやす
い相談コー ーの運用
再掲 (2,603)件医4,127 件 3,818件
内 ５月開始の相談支援センター窓 口対応件数
●地域 療支援病院の 機能強化
◆地域 療機関と連携した糖尿病治 療の推進
糖尿病全体研修会院 外参 者数 医人/回)
77人 47人 188人
40 50 人
●地域連携ク ニカ パ よる 療連携強 化
院内ク ニカ パ 地域連携ク
ニカ パ へ 連携する
パ 運用体系の充実
➢多職種参 の地域連携パ チ よる推進
5大 パ 運用件数 医件/ )
3.2
※
件
2
医累計26) ※
件
22
計 件
20件
サテライト医療施設との外来診療連携強 化
H 月間退院患者数約 人 内 歳 以上高齢者約 人
H 月間退院患者数見込 人 月間退院患者数の内 病棟看護師及び 退院支援専従看護師が関わった対象者 数
内 退院支援専従看護師が関わる困難 対象事数カンファレンス
● 診療連携拠点病 院機能の充実医 療)
◆ 診療 関わる専門的 職員の 育成
認定看護師数
0
1 ※
人
+1 (2) 人
１医研修 修了
人
+1 (4) 人
が 化学療法 緩和ケア が 性疼痛 看護認定看護師 9月現在 が 性疼痛名 が 化学療法研修名 研修中
緩和ケア研修会等修 了者
12
38 ※
人 +26
6
人 10 人
+10 (74) 人
◆緩和ケアカウンセ ン 体制の充 実
患者カウンセ ン 指導料算定数医件 /年)
0
※
件
0
※
件
3
※
件
150 件
医師＋が 関連認定看護師専任体 制による治療方針： 回 点
医師又 看護師による心理的不安軽 減： 回 点
医師又 薬剤師による抗悪性腫瘍薬 剤の説明：回 点
◆ エ ン 療 の必要性の認知 と提供
エ ン研修会の開 催
未実施 ※ 未実施 1 実施 精神科認定看護師 名誕生
●教育病院機能の充実◆看護実習生の け入 体制の充実 け入 施設数 3
施 設
3施 設
4 施 設
3施 設
厚生 東 福祉 県立大 新たに山辺受け入 開始
看護実習指導者数 有資格者
+1 (15)人
+1
16
人 1 人
+1 (17) 人
山形県看護実習指導者講習会 名 研修中
●災害拠点病院機能の 充実
◆災害時 療救護 ニュア の 整備 点検 評価
災害時訓練の実施医回 /年)
2 回 1
※ 回
3 回 2回総合訓練回+部分訓練回
７対１看護体制の実現
◆ 看護師確保のためのアク ョン
プロ の推進
- 実施 実施 実施 実施 毎年の計画見直しと推進
◆ク ニカ パ 電子化 の充実
新規パ 数 見直し パ 数
新規承認 地域連携
１ 院 内 0
※
件 新規6 見直し2
件 2 ※ 件
各20 件専任者等の検討
ク ニカ パ よる治療の推進 パ 適用患者率 19.8
※ % 30.4 ※ % 35 ※ %
50 % 第次改革プランH 目標： %
置賜総合病院
看護部
目標 戦略
H26年度 目標値
医努力目標値)
ッ ョン
ビ ョン
H24年度 実績
H25年度 実績
置賜地域の中核病院としての機能の発揮
(1)高度 救急 療機能 充実している病院 看護の専門性を活 した説明と意思決定支援の充実
2患者本位の医療を提供する病院 (患者・家族のニー に沿った 生活支援 を行う
3人材が確保さ 育成さ ている病院(7:1看護体制の実現、看護 ペシャリ ト(特に 関係)と ェネラリ トの育成)
持続可能な健全経営の確保がさ ている病院
H26年度 実績
150 (18.8%)
業 収 支 の 改 善
(
経 営 基 盤 の 強 化
)
業 収 益 の 向 上
療 連 携
よ る 地 域 完 結 型
療 の 推 進 財
務 の 視 点
患 者 満 足 度 の 向 上 顧
客 の 視 点
92 (9.8%)
※ 人
203 (26.7%) 人 退院支援の強化
信 頼 さ
、 選 択 さ
る 病 院
(
経 営 基 盤 の 強 化
)
療 の 質 の 向 上 選 択 と 集 中
よ る 高 度
専 門
療 の 提 供
(
患 者 視 点
立 っ た 質 の 高 い
療 の 提 供
)
４ 疾 病 の ほ
、 地 域 の
心
全 を 支 え る
療 の 充 実
●ク ニカ パ よ る治療計画の明確化と 標準化
退院支援計画件数 医人/ ) ◆ 師 退院支援係 退院支援専任 看護師等の退院支援チ よる退 院支援計画の策定
人
2015/10/19
看護部 2／2
※ 年度目標 未達成項目
第2次病院改革プ ン実行計画 ける新規項目 ●重要成功要因 ◆行動内容
分 重要成功要因 行 動 内 容 評価指標 備 考
置賜総合病院
看護部
目標 戦略
H26年度 目標値
医努力目標値)
ッ ョン
ビ ョン
H24年度 実績
H25年度 実績
置賜地域の中核病院としての機能の発揮
(1)高度 救急 療機能 充実している病院 看護の専門性を活 した説明と意思決定支援の充実
2患者本位の医療を提供する病院 (患者・家族のニー に沿った 生活支援 を行う
3人材が確保さ 育成さ ている病院(7:1看護体制の実現、看護 ペシャリ ト(特に 関係)と ェネラリ トの育成)
持続可能な健全経営の確保がさ ている病院
H26年度 実績
●チ 療の充実
◆NST医栄養サ チ ) け る協働
介入件数医件/ ) =NST 算算定件数
173件 183件 204件
133 (175) 件
◆P（T医緩和ケアチ ) ける協 働
緩和ケアの介入件数 医件/ )
100件 32件 73件 25件
逬回のラウンド実施 疼痛緩和指導の充実
◆I（T医感染対策チ ) ける協 働
介入件数医件/ ) 6件 5
※
件
4
※
件
8件逬回のラウンド実施
◆転倒 転落チ ける協働 介入件数医件/ ) 0.8 件 3件 1.3 件 1.3 件
◆糖尿病療養チ ける協働
外来糖尿病療養指導 件数医件/ )
70 件 61 ※
件
46
※
件
80件
◆褥創対策チ ける協働
入院後褥創発生率 財
入院後発生患者/新規 入院患者
0.37 % 0.36 % 0.47 % 0.40 % 逬回のラウンド実施
◆R（T医 吸器ケアチ ) ける 協働
介入件数医件/ ) 1
※ 件
0.8 件 3.4 ※
件
4件逬回のラウンド実施 木 予定
◆多職種協働 よるカンフ ン の充実
チ カンフ ン
医回/ )
29※ 回
45回 59回 50回
病 院 機 能 の 向 上
●病院機能評価 よる 療機能の向上
◆病院機能評価のP）（Aの実行 自己点検 評価 年1回 年1 回
学習会 のみ
回 年1 回
◆外来業務の効率化
看護 手 療ク ク 看護師 の業務連携 よる外来業務の効率 化 可視化
- 評価 点検 検討 ※ 検討 ※評価 点検
業務革新プロ クトチームによる院内 全体の業務連携の検討
人員体制の不断の検証と適 見 直しの実施
師 、
ィ カ
タ ッ フ の
担 の 軽 減
● 師 カ
タッフの 担軽減
◆夜間業務の軽減の検討
均夜勤時間医時間/ )
68.7
※ 時 間
68.3
※ 時 間
68.4
※ 時 間
62 時 間
看護師の効果的活用や看護職種外を 活用した夜間業務体制による軽減策の 検討
●各指針を理解した職 員行動の徹底
◆計画的 つ効率的 研修会等の実 施
➢年間計画 基 く研修会の開催
各種研修会 医回/年)
29回 15 ※ 回
21※ 回
24 回医療安全 感染研修会
延 参 者数 医人/年)
634 ※ 人
768 ※ 人
624 ※ 人
1,000 人 回以上 看護師の参加
療 全 ニュア の
遵
●各種 ニュア の周 知徹底 研修会の実施
◆研修会参 率向上 - 17.3
※
% 15
※
% 11
※
% 50 % 看護部門職員参加率
● 療 全 関わる組 織の強化
◆院内 療 エ ョン研修会
の開催
研修会の開催 0
※ 回
0※ 回
0※ 回
2回
苦情や事故発生時の院内初期対応に 対応する医療メディエーション研修の実 施
◆KYT医危険予知 ニン )研修 の 続
研修会の開催 2回 3 回 2回 2回
◆ ンク よる職場巡回の実
施
院内 ウン 医各部署1回/年)
1※ 回
4 回 － 4回 ンク ース廃止
●満足度の把握 ◆職員満足度調査の実施 や い肯定率 57.6
※
% 39.3%
※
% 36.5% ※ 80％以上
H WLB調査 全体として 総合病院 で働くことにや がいを感 ている
能力評価肯定率 57.3
※
% 26.0%
※
% 18.6% ※ 80％以上 H 月職員調査票よ 集計
45.4※
% 36.4%
※
% 54.5% ※ 80％以上
H WLB調査 人事考課自己のキャ ア能力等の評価に対する満足度
●認定資格取得者等の 公表
認定看護師業務 の積極的 広報
広報紙 ホ 等 広報
ＨＰ掲載 実施 認定看護師 名
●専門的知識の習得
各種学会 研修会への参 奨励と各 種認定資格取得支援
※ ※
◆教育プロ の充実
◆キ ア開発支援 個人目標達成率 未実施
※
% - 未 ※ 90 %
●働 やすい職場環境 の構築
◆職員のア ニ の充実 職員満足度 36
※
% - 未 ※80％以上 H WLB調査で 該当項目 し
◆育児 介護支援 職員満足度 36
※
% - 未 ※80％以上 H WLB調査で 該当項目 し
◆離職防止 やめ い やめさせ い環境作
離職者数医自己都合) 26
※ 人
25 人20 計 ※ 人
組合としてＨ 度 定年退職名 勧奨 名
◆時間外勤務の縮減
部署間の時間外格差 の縮減
評価 ※ 増 ※ 実施
◆ フ ッ ュを図る休暇取得を可 能とする職場環境の構築
－ 検討 ※ 検討中 ※ 実施
職員の意識 改革
●経営参画意識の醸成職員の経営参画意識育成 －
●情報の共有化 病院改革プ ンの周知徹底 －
◆各職場 フ キン の機会
の設定
医回/年) 1
※ 回
1 ※ 回
0 ※ 回
34 回H ： 看護単位× 回
55.5%
検討
実施 HP 実施
26.0% 57.3
※
%
実施 顧
客 の 視 点
療 の 質 の 向 上 選 択 と 集 中
よ る 高 度
専 門
療 の 提 供
(
患 者 視 点
立 っ た 質 の 高 い
療 の 提 供
)
チ ー
療 の 推 進
業 務 プ ロ セ
の 視 点
●業務の標準化 可視 化 よる業務の見直し
療
る
全 管 理 の 推 進 コ ン プ
イ ア ン
)
療 全文 化の醸成
職 場 環 境 の 向 上
不 満 足 要 因 の 分 析 業 務 の 効 率 化 、 業 務 の 革 新
効 率 的
業 務 推 進
ク ネ ン の 充実 強化
職員満足度能力評価 肯定率
学 習 と 成 長 の 視 点
人 材 の 確 保
育 成 教 育
研 修
研 鑚
職 員 の 満 足 度
チ ベ ー ョ ン の 向 上
組 織 の 活 性 化
(
時 代 の 変 化
柔 軟
対 応 し 、 質 の 高 い
療 を
続 し て 提 供 す る 病 院
)
情報共有 よる経営戦 略ベク
の統一
の仕事が自分の能力に合っていると 思う
実施 10人以 /年
実施 80％以上
実施
実施 実施
実施
実施
実施 能
