厚生労働科学研究費補助金
（地球規模保健課題解決推進のための行政施策に関する研究事業）
分担研究報告書
国際保健政策における国際的な規範・基準設定にかかわる人材に求められるコンピテンー
研究分担者 国立保健医療科学院 国際協力研究部 大澤 絵里
A. 目的
国際保健政策人材の養成初期に求められ るコンピテンシーについて、国際機関の常 勤の職員のポジションとは異なり、国際的 な規範を設定する委員会や会議に活躍する 規範セッターのコンピテンシーに関する情 報収集する
B. 方法
2018年11月13日～15日にWHO西太平洋 事 務 局 （WPRO） に て 開 催 さ れ た 「Third Meeting of the Technical Advisory Group (TAG) on University Health Coverage for the Western Pacific Region（2018 Nov 13th~15th at WPRO）」に出席をし、会議開催
の様子や議論に参加することにより、国際 機関の会議に参加の際に必要なコンピテン シーを把握した。
C. 結果
１)UHC TAGの背景
2015年に地域委員会にて、”The regional action framework Universal Health Coverage: Moving Towards Better Health”
が承認され、2016年にUHC TAGを結成。2016 年に第一回会議、2017年に第二回会議が開 催された。
第 1 回 会 議 （2016）：whole-of-system
approachでヘルスシステム強化をする必要
性 研究要旨
本報告では、国際保健政策人材の養成初期に求められるコンピテンシーについて、国際機関の常 勤の職員のポジションとは異なり、国際的な規範を設定する委員会や会議に活躍する規範セッター に求められるコンピテンシーについて情報収集をする。
WHO西太平洋地域事務局で開催された会議に出席し、広い専門知識、各国の状況専門的に分析す る能力、会議を進めるためファシリテーション能力、各国の政策実施をポジティブにとらえ、かつ 建設的に議論を進める力、現在の日本の政策実施のわかりやすくプレゼンテーションする力、
WPRO(WHO)の方針や各国の政策に意見を述べる力が必要となると考えられた。
会議や委員会という短期間での国際機関への貢献であるため、高い専門知識を大前提に、ファシ リテーション能力やコミュニケーション能力が求められていることがわかった。
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第２回会議（2017）：コストを抑えながらア クセス、質の向上を目指す必要性
２）第３回会議の目的
①各国の UHC進捗状況と公平な進捗のため の促進要因や阻害要因のレビューする
②UHCを進めるためのさらなるアクション、
特にガバナンス、財政、サービスデリバリ ーにおいての公平性（Health equity）の教 訓を共有し、確認する
③次1年の西太平洋地域でUHCにおける公 平性に着目した行動のための優先度の高い 領域への助言をする
３）主な内容（資料1）
各国進捗状況のポスターセッション、全 体会議において、過去2 回の会議の振り返 り、いくつかの国の報告、小グループでの ディスカッション、アクションプランの作 成・発表、最後に会議からのレコメンデー ションステートメントがまとめられた。最 終日は、ＷＨＯカントリーオフィススタッ フと各国からの参加者がディスカッション しながら、アクションプランを作成した。
またランチの時間帯に、インフォーマルセ ッションとして、AMR(薬剤耐性)と Equity について感染症担当者からの報告や、UHC 達成のために Funding が先か Advocacy が 先かのディベートが実施された。
日本は、都道府県に権限委譲された地域 での医師確保や地域医療構想、NDB や KDB の公表などについて発表された。各国から は、日本の高齢化対策にどのように対応し ているのか、NCD のスクリーニングにて診 断された後にかかる医療費をどのように試 算しているのか、データリンケージはどの ようになっているのかなど、の質問があっ た。
最終的に、議場の意見を取り入れて、委 員会がまとめた recommendation が出され た。
４）日本人の会議へ出席
本会議に出席している日本人の役割は以 下の通りであった。
〇TAGメンバーには日本人なし
〇リソースパーソンとして（2名）
〇WHO 職員として、WPRO、カントリーオフ ィス、WHO本部から複数名の日本人
〇参加者として、厚労省国際課
〇オブザーバーとして、JICA、国立国際医 療研究センター、国立保健医療科学院、他 財団などの日本職員
D.考察
2018年11月13日～15日にWHO西太平洋 事 務 局 （WPRO） に て 開 催 さ れ た 「Third Meeting of the Technical Advisory Group (TAG) on University Health Coverage for the Western Pacific Region（2018 Nov 13th~15th at WPRO）」に出席し、会議の様 子から以下のようなコンピテンシーが必要 とされていると考えた。
〇TAG メンバーやリソースパーソンとして 会議に出席の場合には、まずは UHCに対す る広い知識と各国の状況を（本会議であれ ば UHCの進捗）専門的に分析する能力であ る。また、各国の進捗のプレゼンテーショ ンがあるため、それに対してオーディエン スが質問をしやすくなるようなファシリテ ーション能力も求められていると考える。
また、
〇WHO 職員、例えばカントリーオフィスの 職員は、WHO の方針とその国の政策の橋渡
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し役となるため、このような会議での発言 は、その国の政策実施をポジティブに、か つ建設的に議論を進めながら、報告すると いう力が必要であると考えられた。
〇国の代表として参加の場合には、その分 野において、現在の日本の政策実施の具体 例を、わかりやすくまとめ、発表する力が 必要と考えらえる。
〇オブザーバー等で専門家として会議に出 席の場合には、自分自身がもつ専門の知識 で、WPRO(WHO)の方針や、各国の政策に意見 を述べる力が必要となり、専門能力のコン ピテンシーが最も必要とされると考えられ た。
E.結論
国際機関の委員会や会議では、第一に高 い専門知識が必要とされ、同時に短い時間 の中で議論をまとめる力、ファシリテーシ ョン能力が必要であることがわかった。同 時に多様な国々からの参加者がいるために、
背景の違いなど考慮し、相手を理解しよう とすること、自分の意見を述べる双方のコ ミュニケーション能力はもちろん必須であ ることが明らかとなった。
F.研究発表 なし
G.知的財産権の出願・登録状況 なし
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SUMMARY TIMETABLE - Third Meeting of the Technical Advisory Group on Universal Health Coverage for the Western Pacific 13–15 November 2018, Manila, Philippines
Day 0 Time Day 1, Tuesday 13 November Time Day 2, Wednesday 14 November Time Day 3, Thursday 15 November
8:00- 8:30
Secretariat meeting 8:00-
8:30
Secretariat meeting 8:00-
8:30
Secretariat meeting
Cl os e d m e e ti n g ( Fu ll Se cre taria t & TAG /T A)
8:30-
9:00 Registration 8:30-
8:45 Photo recap from Day 1 8:30-
8:40 Photo recap from Day 2
9:00- 10:00
Plenary 1: Opening
8:45- 9:45
Plenary 4: Using finance and governance levers to advance equitable access to health services with a focus on highly specialized care and high cost medicines
8:40- 10:45
Help desk to support national strategies and policies
Format: tailored advice to countries
**coffee& tea to be provided on the side 10:00-
10:20 Group photo and coffee/ tea break 9:45-
10:00 Coffee/tea break 10:20-
11:20
Breakout 1: Journey of UHC
Format: Poster walk
10:00- 11:30
Breakout 4 : How to use finance, law and
governance levers to advance equitable access to medicines and other services
Format: group discussion 10:45-
12:00
Breakout 6: Group discussion or individual work on UHC priority actions
Format: Group or individual work on priority actions with WHO support
*TAG members to have a meeting on recommendations (closed)
11:20- 12:20
Plenary 2: How to use equity to frame priorities
Format: Moderated conversation
12:20- 13:45
Lunch
12:50-13:40 - Brown bag：AMR and equity (EMT) – (50')
11:30- 13:30
Lunch
12.30-13.30 - Side event: Accelerating progress through a focus on UHC catalysts 60') (DHS)
12:00- 13:30
Lunch & free time for side meetings
TAG members’ meeting continued (closed lunch)
13:45- 15:00
Marketplace: Actions to reduce health inequities
13:30- 14:30
Plenary 5: Identifying who has been left behind and why?
Format: Presentation and facilitated conversation
13:30- 15:00
Plenary 7: Country presentations
Format: gallery walk in small groups
15:00- 15:30
Plenary 3: Improving attention to equity in health service delivery
14:35- 16:00
Breakout 5: How to use information systems to identify and respond to those left furthest behind
Format: group discussion 15:30-
15:45
Coffee/tea break – participants move to breakout rooms
15:45- 17.00
Breakout 3: How to improve equity in health service delivery
Format: group discussion
15:00- 15:45
Coffee/tea break
TAG members’ meeting (closed) 16:00-
16:15
Coffee/ tea break– participants move to plenary
15:45- 16:30
Plenary 8: TAG recommendations and closing
16:15- 17:00
Plenary Reflections from day 2, including breakout 3 & 4
17:00- 17:30
Plenary Reflections from day 1 including breakout 1 & 2
17:30-
18:00 TAG member’s meeting (closed)
17:00- 18:00
TAG member’s meeting(closed) 18:00-
19:00
Reception 資料1
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