[ 住宅型有料老人ホーム ] アルファリビング鹿児島上之園重要事項説明書居室 : 号室入居者 : 様 1

(1)

1 [住宅型有料老人ホーム]

アルファリビング鹿児島上之園重要事項説明書

居室：号室

入居者：様

(2)

2

(3)

3

重要事項説明書

記入年月日 2020 年 11 月 1 日記入者名餅田千亜紀

所属・職名アルファリビング鹿児島上之園

※サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームについては，「登録申請書の添付書類等の参考とする様式について（平成 23 年 10 月７日付け厚生労働省老健局高齢者支援課長・国土交通省住宅局安心居住推進課長事務連絡）」の別紙 4 の記載内容を合わせて記載して差し支えありません。その場合，以下の 1 から３まで及び６の内容については，別紙 4 の記載内容で説明されているものとみなし，

欄自体を削除して差し支えありません。

１事業主体概要

種類法人

※法人の場合、その種類株式会社

名称（フリガナ）アナブキコウサンカブシキガイシャ穴吹興産株式会社

主たる事務所の所在地〒760－0028 香川県高松市鍛冶屋町 7－12

連絡先電話番号 087-802-5116

FAX 番号 087-822-5470

ホームページアドレス http://www.anabuki.ne.jp

代表者氏名穴吹忠嗣

職名代表取締役

設立年月日 1946 年 5 月 25 日主な実施事業不動産関連事業

２有料老人ホーム事業の概要

（住まいの概要）

名称（フリガナ）アルファリビングカゴシマウエノソノアルファリビング鹿児島上之園

所在地〒890－0052

鹿児島県鹿児島市上之園町 4-15

主な利用交通手段最寄駅ＪＲ鹿児島中央駅

交通手段と所要時間 ①バス利用の場合

・鹿児島市バス 9 番線（武岡・鴨池港線）鴨池行：高麗橋バス停もしくは共研公園前バス停下車徒歩約 3 分

・鹿児島市バス10番線（鴨池線鴨池行：高麗橋バス停下車徒歩約3分

(4)

4

・鹿児島市バス 13 番線（天保山線：共研公園前バス停下車徒歩約 3 分

連絡先電話番号 099－297-5005

FAX 番号 099－297-5750

ホームページアドレス http://www.a-living.jp/uenosono/

管理者氏名餅田千亜紀

職名施設長

建物の竣工日 2013 年 10 月 1 日有料老人ホーム事業の開始日 2016 年 8 月 1 日

（類型）【表示事項】

１介護付（一般型特定施設入居者生活介護を提供する場合）

２介護付（外部サービス利用型特定施設入居者生活介護を提供する場合）

３住宅型４健康型１又は２に該当する場合

介護保険事業者番号

指定した自治体名県（市）

事業所の指定日年月日指定の更新日（直近）年月日

３建物概要

土地敷地面積 601.49 ㎡

所有関係１事業者が自ら所有する土地２事業者が賃借する土地

抵当権の有無１あり２なし

契約期間１あり（所有者名：吉留産業株式会社）

（2014 年 1 月 1 日～2038 年 12 月 31 日）

２なし

契約の自動更新１あり２なし

建物延床面積全体 1952.15 ㎡

うち、老人ホーム部分耐火構造１耐火建築物

２準耐火建築物

３その他（）構造１鉄筋コンクリート造

２鉄骨造３木造

４その他（）所有関係１事業者が自ら所有する建物

(5)

5

２事業者が賃借する建物

抵当権の設定１あり２なし

契約期間１あり（所有者名：吉留産業株式会社）

（2014 年 1 月 1 日～2038 年 12 月 31 日）

２なし

契約の自動更新１あり２なし居室の状況居室区分

【表示事項】

１全室個室２相部屋あり

最少 1 人部屋

最大 2 人部屋

トイレ浴室面積戸数・室数区分※

タイプ１有／無有／無 18.13 ㎡ 40 一般居室個室タイプ２有／無有／無 19.53 ㎡ 5 一般居室個室タイプ３有／無有／無 36.25 ㎡ 2 一般居室個室

※「一般居室個室」、「一般居室相部屋」、「介護居室個室」、「介護居室相部屋」、「一時介護室」の別を記入共用施設共用便所における

便房 8 ヶ所うち男女別の対応が可能な便房 0 ヶ所うち車いす等の対応が可能な便房 7 ヶ所

共用浴室 4 ヶ所個室 4 ヶ所

大浴場 0 ヶ所

共用浴室における

介護浴槽 1 ヶ所

チェアー浴 0 ヶ所

リフト浴 0 ヶ所

ストレッチャー浴 0 ヶ所

その他（特殊浴槽） 1 ヶ所食堂１あり２なし

入居者や家族が利用できる調理設備

１あり２なし

エレベーター１あり（車いす対応）

２あり（ストレッチャー対応）

３あり（上記１・２に該当しない。）４なし

消防用設備等消火器１あり２なし自動火災報知設備１あり２なし火災通報設備１あり２なしスプリンクラー１あり２なし防火管理者１あり２なし防災計画１あり２なし

その他玄関ロビー、駐車場（施設及び来客用）、エントランスホール、相談室

(6)

6

４サービスの内容

（全体の方針）

運営に関する方針職員は、日常生活上の援助を行うことにより、

要介護状態になった場合でも、利用者が事業所においてその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことが出来るよう援助を行う。

また、事業の実施にあたっては、関係市町村、

地域の保健・医療。福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。

サービスの提供内容に関する特色お客様が自分らしく生き生きとした毎日を過ごして頂くために一人ひとりの価値観、生活スタイルを尊重した「パーソナルケア」を実践します。

入浴、排せつ又は食事の介護１自ら実施２委託３なし食事の提供１自ら実施２委託３なし洗濯、掃除等の家事の供与１自ら実施２委託３なし健康管理の供与１自ら実施２委託３なし安否確認又は状況把握サービス１自ら実施２委託３なし生活相談サービス１自ら実施２委託３なし

（医療連携の内容）

医療支援

※複数選択可

１救急車の手配２入退院の付き添い３通院介助※協力医療機関のみ

４その他（）

協力医療機関１名称医療法人ナカノ会ナカノ在宅医療クリニック住所鹿児島市伊敷台 6-27-10

診療科目訪問診療

協力内容入居者への往診、外来診療の実施、入居者の事故・容態急変時の緊急時の対応。入院が必要な場合、受け入れもしくは他の医療機関への紹介、日常の相談

２名称公益財団法人慈愛会今村総合病院住所鹿児島市鴨池新町11－23

診療科目総合

協力内容日常の健康管理、往診、医療を必要とする場合の入院の受け入れおよび手配、緊急時対応等。

医療費その他の費用は、入居者様の自己負担となります。

３名称公益財団法人慈愛会高麗町クリニック

(7)

7

住所鹿児島市高麗町 39-11 慈愛の郷１Ｆ診療科目訪問診療

協力内容日常の健康管理、往診、医療を必要とする場合の入院の受け入れおよび手配、緊急時対応等。

医療費その他の費用は、入居者様の自己負担となります。

協力歯科医療機関名称医療法人仁慈会太田歯科住所鹿児島市鴨池二丁目24-14 協力内容歯科往診、相談。

医療費その他の費用は入居者様の自己負担となります。

（入居後に居室を住み替える場合）※住み替えを行っていない場合は省略可能入居後に居室を住み替える場合

※複数選択可

１一時介護室へ移る場合２介護居室へ移る場合

３その他（入居者本人又はご家族の希望があった場合）判断基準の内容常時介護が必要となった場合に、一般居室フロアから介護居室フロア

への住み替えを求める場合があります

手続の内容 ① ホーム提携医あるいは主治医の意見を聴く

② 概ね 3 ヵ月間の観察期間をおく

③ 本人・身元引受人の同意を得て、入居（変更）契約を締結する追加的費用の有無１あり２なし ※原状回復費用が必要となります居室利用権の取扱い住み替え後の居室に移行します

前払金償却の調整の有無１あり２なし

※従前の契約における前払金との間に差異がある場合は未償却分を一旦返金し、新たに徴収致します。また、入居後 3 ヵ月が経過し初期償却が完了している場合につきましては、相当分の追加償却はございません

従前の居室との仕様の変更

面積の増減１あり２なし便所の変更１あり２なし浴室の変更１あり２なし洗面所の変更１あり２なし台所の変更１あり２なし

その他の変更１あり（変更内容）窓、収納、緊急通報装置の位置が変更になる場合があります

２なし

(8)

8

（入居に関する要件）

入居対象となる者

【表示事項】

自立している者１あり２なし要支援の者１あり２なし要介護の者１あり２なし

留意事項共同生活が営める方

契約の解除の内容入居契約書第 34 条～第 38 条のいずれかに該当する場合事業主体から解約を求める場合解約条項入居契約書第 35 条

解約予告期間 90 日

入居者からの解約予告期間 30 日体験入居の内容１あり（内容：食事・レクリエーション・館内見学 1 日 8,000 円）

２なし

入居定員 49 人

その他 ○90 日以内の契約終了

契約開始後 90 日以内において、本契約第 34 条第一号から第四号に基づく契約の解除の場合は、居室明け渡し日までの本契約第 2 条に定める目的施設の利用料等を除き、本契約第 26 条第一号の計算式により算出した額より本契約第 40 条に定める原状回復費用を差し引いた額を、乙に返還するものとします。

５職員体制

※有料老人ホームの職員について記載すること（同一法人が運営する他の事業所の職員については記載する必要はありません）。

（職種別の職員数）

職員数（実人数）常勤換算人数

※１※２合計

常勤非常勤

施設長 1 1 0 1

生活相談員 0 0 0 0

直接処遇職員 22 1 21 10.2

介護職員 15 2 13 6.9

看護職員 7 0 7 3.1

機能訓練指導員 5 0 5 0.2

計画作成担当者 0 0 0 0

栄養士 0 0 0 0

調理員 0 0 0 0

事務員 1 1 0 1

その他職員 0 0 0 0

１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数※2 40 時間

(9)

9

※１常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。

※２特定施設入居者生活介護等を提供しない場合は、記入不要。

（資格を有している介護職員の人数）

合計

常勤非常勤

社会福祉士 0 0 0

介護福祉士 8 0 8

実務者研修の修了者 1 0 1

初任者研修の修了者 3 1 2

介護支援専門員 0 0 0

（資格を有している機能訓練指導員の人数）

合計

常勤非常勤

看護師又は准看護師 7 0 6

理学療法士 2 0 2

作業療法士 3 0 3

言語聴覚士 0 0 0

柔道整復士 0 0 0

あん摩マッサージ指圧師 0 0 0

はり師 0 0 0

きゅう師 0 0 0

（夜勤を行う看護・介護職員の人数）

夜勤帯の設定時間（ 17 時～ 9 時）

平均人数最少時人数（休憩者等を除く。）看護職員 0 人 0 人介護職員 1 人 1 人

(10)

10

（職員の状況）

施設長他の職務との兼務１あり２なし業務に係る資格等１あり

資格等の名称准看護師・介護職員初任者研修修了２なし

看護職員介護職員生活相談員機能訓練指導員計画作成担当者常勤非常勤常勤非常勤常勤非常勤常勤非常勤常勤非常勤

前年度１年間の

採用者数 ⁰ ¹ ¹ ⁴ ⁰ ⁰ ⁰ ² ⁰ ⁰

前年度１年間の

退職者数 ⁰ ¹ ⁰ ¹ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰

業務に従事した経験年数に応じた職員の人数

１年未満

0 1 1 7 0 0 0 3 0 0

１年以上

３年未満 ⁰ ³ ⁰ ⁵ ⁰ ⁰ ⁰ ¹ ⁰ ⁰ ３年以上

５年未満 ⁰ ² ¹ ³ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ５年以上

10 年未満 ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ 10 年以上

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

従業者の健康診断の実施状況１あり２なし

６利用料金

（利用料金の支払い方法）

居住の権利形態

【表示事項】

１利用権方式２建物賃貸借方式３終身建物賃貸借方式

利用料金の支払い方式

【表示事項】

１全額前払い方式

２一部前払い・一部月払い方式３月払い方式

４選択方式

※該当する方式をすべて選択

１全額前払い方式

２一部前払い・一部月払い方式３月払い方式

年齢に応じた金額設定１あり２なし要介護状態に応じた金額設

定

１あり２なし

(11)

11

入院等による不在時におけ

る利用料金（月払い）の取扱い

１減額なし

２日割り計算で減額

３不在期間が日以上の場合に限り、日割り計算で減額利用料金の

改定

条件所在する地域の自治体が発表する、消費者物価指数及び人件費等を勘案の上、必要に応じ改定します。

手続入居契約第 33 条に基づき改定し、事前に通知致します。

（利用料金のプラン【代表的なプランを２例】）

プラン１ 401 号室

プラン２ 503 号室

入居者の状況要介護度要介護 1 要介護 1

年齢 80 歳 80 歳

居室の状況床面積 18.13 ㎡ 36.25 ㎡

便所１あり２なし１あり２なし浴室１あり２なし１あり２なし台所１あり２なし１あり２なし入居時点で必要な

費用

前払金 1,800,000 円 3,600,000 円

敷金 0 円 0 円

月額費用の合計 174,400 円 304,800 円

家賃 75,560 円 107,120 円

サービス費用

特定施設入居者生活介護^※１の費用 0 円 0 円

介護保険外※ ２

食費 51,840 円 103,680 円

運営管理費管理費 25,000 円 50,000 円介護費 22,000 円 44,000 円

光熱水費実費実費

その他都度払いサービス有り都度払いサービス有り

※１介護予防・地域密着型の場合を含む。

※２有料老人ホーム事業として受領する費用（訪問介護などの介護保険サービスに関わる介護費用は、

同一法人によって提供される介護サービスであっても、本欄には記入していない。）

（利用料金の算定根拠）

費目算定根拠

家賃 ≪家賃相当額≫

居室および共用施設等の家賃相当額です。

面積や眺望、居室によって異なります。

敷金なし

運営管理費管理費 ABC タイプ月額 25,000 円（非課税）

D タイプ月額 50,000 円（非課税）

(12)

12

24 時間の建物内安全確認、館内定期巡回、施設の維持・管理に必要な電気水道代等の諸費用及びそれに伴う消耗品購入、建物周りのメンテナンスや点検等の費用です。

介護費 ABC タイプ月額 22,000 円（税込）

D タイプ月額 44,000 円（税込）

定期巡回、緊急時対応、生活相談に係わる人件費です。

※介護保険サービスの自己負担額は含みません。

食費月額 51,840 円（税込）※1 日 3 食 30 日利用した場合

◎1 日 1,728 円（税込）（朝 432 円・昼 648 円・夜 648 円）

・食費に係る消費税は、1 食 640 円（税抜）以下または 1 日の食事累計額 1,920 円（税抜）に達するまでは、軽減税率（8％）の対象となります。

・特別対応（きざみ加工等）とした場合、1 食 50 円（税抜）の追加料金を頂きます。

・特別対応をご利用の際は、上記利用料に特別対応に係る料金を加えた合計額が、1 食あたり 640 円（税抜）または 1 日の食費累計額が 1,920 円食費（税抜）を超えた場合、その超えた食費については標準課税（10％）となります。

・特別対応(ムース食管理費等）として 1 食あたり 50 円（税抜）の追加料金を頂きます。

◎欠食の場合 2 日前迄に届出分に限り、食材料費分（朝 216 円・昼 324 円・

夜 324 円）を返金する（翌月請求分より控除）。

◎イベント等で追加料金が発生する場合は、事前にお知らせいたします。

光熱水費 ≪電気料金≫

入居者が居室内で使用した電気代は、居室毎の個別メータを業務委託先である「日本電力株式会社」が計測した使用量に基づき、地域電力会社の料金単価を基に算出し請求します。

≪ガス料金≫ 二人部屋の場合、5,500円（税込）を請求します。

≪その他共用部の水道料金、電気料金≫ 管理費に含みます。

利用者の個別的な選択によるサービス利用料

≪自立・要支援・要介護≫ 71円（税込）／分

自立の方や要支援、要介護認定の方であっても介護保険法上の居宅サービス計画等に位置付かない支援を一時的に希望される場合には、見守り、

付き添い等の短時間のサポートサービスを提供します。

※詳細は別添 2 をご覧下さい。

その他のサービス利用料 ※詳細は別添 2 をご覧下さい。

(13)

13

（前払金の受領） ※前払金を受領していない場合は省略可能

算定根拠居室および共用施設の家賃相当額の一部。次の算

定式に基づき算出しております。

前払金（家賃相当額の一部）＝（1 ヶ月の家賃の一部）×（想定居住期間^※1）+（想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて穴吹興産株式会社が受領する額^※2）

※1：当社既存ホームの実績を元に、60 か月と設定しております。

※2：想定居住期間を超えて入居が継続している場合に必要な家賃相当額として算定し、標準入居金額の 30％としております。

想定居住期間（償却年月数） 60 か月

償却の開始日契約開始日の翌日

想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（初期償却額）

540,000 円

※二人部屋の場合 1,080,000 円

初期償却率 30％

返還金の算定方法

契約開始後 90 日以内の契約終了入居一時金－（入居一時金÷想定居住期間÷30×

（償却起算日から契約終了日までの日数））

・端数が生じる場合は、少数第 1 位を四捨五入とする。

・初期償却額については、無利息で全額返金します。

・月額利用料については、日割計算で受領します。

契約開始後 90 日を超えた契約終了（入居一時金－初期償却額）×（契約終了日から想定居住期間満了までの日数）÷（償却起算日から想定居住期間満了までの日数）

・端数が生じる場合は、少数第 1 位を四捨五入とする。

・初期償却額については、契約開始後 90 日を経過すると、返還されません。

・月額利用料については日割計算で受領します。

前払金の保全先

１連帯保証を行う銀行等の名称２信託契約を行う信託会社等の名称３保証保険を行う保険会社の名称４全国有料老人ホーム協会

５その他（名称：西日本住宅産業信用株式会社）

(14)

14

７入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】

（入居者の人数）

性別男性 12 人

女性 31 人

年齢別 65 歳未満 1 人

65 歳以上 75 歳未満 0 人

75 歳以上 85 歳未満 11 人

85 歳以上 31 人

要介護度別自立 1 人

要支援 1 1 人

要支援 2 2 人

要介護 1 11 人

要介護 2 12 人

要介護 3 5 人

要介護 4 6 人

要介護 5 5 人

入居期間別 6 か月未満 1 人

6 か月以上 1 年未満 5 人

1 年以上 5 年未満 24 人

15 年以上 0 人

（入居者の属性）

平均年齢 87.9 歳

入居者数の合計 43 人

入居率※ 87.8％

※入居者数の合計を入居定員数で除して得られた割合。一時的に不在となっている者も入居者に含む。

（前年度における退去者の状況）

退去先別の人数自宅等 1 人

社会福祉施設 1 人

医療機関 1 人

死亡者 8 人

その他 0 人

生前解約の状況施設側の申し出 0 人

（解約事由の例）

入居者側の申し出 0 人

(15)

15

（解約事由の例）元気になったため自宅復帰、ご逝去

８苦情・事故等に関する体制

（利用者からの苦情に対する窓口等の状況） ※複数の窓口がある場合は欄を増やして記入すること。

窓口の名称アルファリビング鹿児島上之園

電話番号 099－297－5005

対応している時間

平日 9 : 00～18 : 00 土曜 9 : 00～18 : 00 日曜・祝日 9 : 00～18 : 00

定休日年中無休

上記以外の利用者からの苦情に対応する主な窓口等

①窓口の名称公益社団法人全国有料老人ホーム協会

電話番号 03－3272－3781 窓口対応時間 10：00～17：00

定休日土日・祝祭日

②窓口の名称鹿児島市すこやか長寿部長寿あんしん課

電話番号 099－216－1147 窓口対応時間 8：30～17：15

③窓口の名称鹿児島県国民健康保険団体連合会

電話番号 099－213－5122 窓口対応時間 9：00～17：00

（サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応）

損害賠償責任保険の加入状況１あり（その内容）

サービス提供において、弊社の責めに帰すべき事由により発生した入居者様の損害については、加入している東京海上日動保険株式会社の居宅介護事業者損害賠償責任保険の範囲内で賠償します。

２なし介護サービスの提供により賠償すべき事

故が発生したときの対応

１あり（その内容）

２なし

事故対応及びその予防のための指針１あり２なし

(16)

16

（利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等）

利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況

１あり実施日

結果の開示１あり２なし２なし

第三者による評価の実施状況

１あり実施日評価機関名称

結果の開示１あり２なし２なし

９入居希望者への事前の情報開示

入居契約書の雛形１入居希望者に公開２入居希望者に交付３公開していない管理規程１入居希望者に公開

２入居希望者に交付３公開していない事業収支計画書１入居希望者に公開

２入居希望者に交付３公開していない財務諸表の要旨１入居希望者に公開

２入居希望者に交付３公開していない財務諸表の原本１入居希望者に公開

２入居希望者に交付３公開していない

１０その他

運営懇談会１あり（開催頻度）年 1 回程度

２なし

１代替措置あり（内容）

入居者と施設の双方が必要と認めた場合は、

随時開催するもの２代替措置なし

提携ホームへの移行

【表示事項】

１あり（提携ホーム名：）２なし

有料老人ホーム設置時の老人福祉法第２９条第１項に規定する届出

１あり２なし

３サービス付き高齢者向け住宅の登録を行っているため、高齢者の居住の安定確保に関する法律第 23 条により、届出が不要

(17)

17

高齢者の居住の安定確保に関

する法律第５条第１項に規定するサービス付き高齢者向け住宅の登録

１あり２なし

鹿児島市有料老人ホーム設置運営指導指針「５規模及び構造設備」に合致しない事項

１あり２なし

合致しない事項がある場合の内容

「６既存建築物等の活用の場合等の特例」への適合性

１適合している（代替措置）

２適合している（将来の改善計画）

３適合していない鹿児島市有料老人ホーム設置

運営指導指針の不適合事項不適合事項がある場合の

内容

添付書類：別添 1（別に実施する介護サービス一覧表）

別添 2（個別選択による介護サービス一覧表）

※ 様

説明年月日年月日

説明者署名

※ 契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。

(18)

18

別添 1 事業主体が鹿児島市内で実施する他の介護サービス

介護サービスの種類事業所の名称所在地

〈居宅サービス〉

訪問介護ありなしあなぶきケアサービス鹿児島鹿児島市上之園町 4－15

訪問入浴介護ありなし

訪問看護ありなしあなぶきケアサービス鹿児島鹿児島市上之園町 4－15

訪問リハビリテーションありなし

居宅療養管理指導ありなし

通所介護ありなし

通所リハビリテーションありなし

短期入所生活介護ありなし

短期入所療養介護ありなし

特定施設入居者生活介護ありなし

福祉用具貸与ありなし

特定福祉用具販売ありなし

〈地域密着型サービス〉

定期巡回・随時対応型訪問介護看護ありなしあなぶきケアサービス鹿児島鹿児島市上之園町 4－15

夜間対応型訪問介護ありなし

地域密着型通所介護ありなし

アルファデイサービスセンター上荒田

アルファデイサービスセンター上之園

鹿児島市上荒田町 31－12 鹿児島市上之園町 4-15

認知症対応型通所介護ありなし

小規模多機能型居宅介護ありなし

認知症対応型共同生活介護ありなし地域密着型特定施設入居者生活介護ありなし地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護ありなし看護小規模多機能型居宅介護ありなし

居宅介護支援ありなしあなぶきケアサービス鹿児島鹿児島市上之園町 4－15

〈居宅介護予防サービス〉

介護予防訪問介護ありなしあなぶきケアサービス鹿児島鹿児島市上之園町 4－15

介護予防訪問入浴介護ありなし

介護予防訪問看護ありなしあなぶきケアサービス鹿児島鹿児島市上之園町 4－15 介護予防訪問リハビリテーションありなし

介護予防居宅療養管理指導ありなし

介護予防通所介護ありなし

アルファデイサービスセンター上荒田

アルファデイサービスセンター上之園

鹿児島市上荒田町 31－12 鹿児島市上之園町 4-15 介護予防通所リハビリテーションありなし

介護予防短期入所生活介護ありなし介護予防短期入所療養介護ありなし

(19)

19

介護予防特定施設入居者生活介護ありなし

介護予防福祉用具貸与ありなし

特定介護予防福祉用具販売ありなし

〈地域密着型介護予防サービス〉

介護予防認知症対応型通所介護ありなし介護予防小規模多機能型居宅介護ありなし介護予防認知症対応型共同生活介護ありなし

介護予防支援ありなし

〈介護保険施設〉

介護老人福祉施設ありなし

介護老人保健施設ありなし

介護療養型医療施設ありなし

(20)

20

(21)

21

(22)

※　以下はあくまで目安であり、利用者によって内容が異なる場合があります。

備考

月額利用料

に含むその都度

11,000円

（税込）

１分あたり 71円（税込）

－ ○

－ ○ ・声掛け、見守り等は月額の介護費用に含まれます。

○ －・居室における食事をご希望される場合、配膳・下膳および体調不良等により一時期的に食事介助が必要な場合にご利用いただけます。

○ －・朝食：432円、昼食：648円、夕食：648円（税込） 51,840円/30日

・キャンセルの場合は、食材料費として下記の料金（税込）を減額精算させて頂きます（朝食216円　・昼食324円　・夕食324円）。

－ ○ ・刻み食対応、嗜好による特別対応は１食につき55円（税込）追加します。

・医師等の指示により治療職が必要な場合は適宜相談の上、対応します。

－ ○

1,100円/月日常の水分・レク物品代　※選択制

－ ○ ・理美容の機会提供（業者の名前、回数等記載）

・利用費用は実費負担

○ ○

・週1回以上を希望される場合、71円/分を頂きます。

・買い物を代行しお部屋までお届け致します。

・費用は立替えとし、毎月の利用料とともにお支払い頂きます。

・買い物代行を行う大まかな日時をお知らせ致します。代行の日時指定は出来ません。従業員の配置人数、優先業務との兼ね合いにより買い物を行います。

・購入依頼日より遅れることもございます。ご了承下さい。

○ －月額利用料にて対応致します。

－ ○ ^必要時交通費（従業員分を含む）は入居者の負担となります。

－－提供致しておりません。

－ ○ ・年1回の機会提供を致します（健康診断料は実費）。

○ －・看護師等の専門職による相談をお受けします。

・月額利用料にて対応致します。

○ －・看護師等の専門職による指導や相談をお受けしております。

○ －・血圧測定等のバイタルチェック、管理等をご提供致します。

－ ○ ・入居者の慢性疾患については、その状況に応じて提携医／主治医等の指示に基づき個別に対応します。

－ ○ ・医療保険制度で支給される以外の費用は入居者負担となります。

－ ○ ・付き添いは原則、公共交通機関のご利用となります。その際の交通費（従業員分を含む）

は入居者の負担となります（日時については応相談となります）。

は入居者の負担となります（日時については応相談）。

適宜－・下記「入院中の見舞い訪問時」に兼ねるようになります。

・日時の指定はお受け致しかねます。詳細は窓口までご相談下さい。

適宜－・日時の指定はお受け致しかねます。詳細は窓口までご相談下さい。

○入退院時の同行（協力医療機関）

○入退院時の同行（協力医療機関以外）

○入院中の洗濯物交換・買物

○入院中の見舞い訪問

＜介護サービス＞

○移送サービス

○宅配郵便物の取次

○役所手続き代行

○金銭・貯金管理

＜健康管理サービス＞

○定期健康診断

○健康相談

○生活指導、栄養相談

○生活リズムの記録

○慢性疾患管理等

○医師の往診

＜入退院時、入院中のサービス＞

○クリーニングの取次

＜生活サービス＞

○居室清掃

・基本清掃（掃除機かけ、窓拭き、シーツ交換、ゴミ回収等）

・居室清掃は20分程度の予約制となります。個別のご要望がある場合は事前予約をお願い致します。

・清掃用具は入居者様で準備をお願い致しします。

○リネン交換

○洗濯

○居室配膳・下膳

○食事サービス

○嗜好に応じた特別食

○レクリエーションに関する費用

○理美容

○買物代行

別添2 有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの一覧表

自立

≪基本的な考え方≫

介護保険法上の居宅サービス計画等に位置付かない支援を一時的に希望される場合には、見守り、付き添い等の短時間のサポートサービスを提供致します。

(23)

備考

月額利用料

に含むその都度

11,000円

（税込）

別添2 有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの一覧表

自立

・昼間6時～18時 ○ －・24時間365日、安否確認を行います。

・体調不良や健康不安等がある場合は状態が改善されるまでの間、可能な限り安否確認の頻度を増やします。

・夜間18時～6時 ○ －・24時間365日、安否確認を行います。

○ － ^必要時

－ ^実費 ^{必要に応じて}

・入浴準備・片付け－ ○ ・介護認定を受けていない方のみが対象となります。

・共同浴室のため、衛生上、清掃は職員対応とさせていただきます。

・浴室・脱衣室使用時間は概ね30分程度でお願い致します。

・清拭－ ○ ・介護認定を受けていない方のみが対象となります。

・介助－ ○ ・介護認定を受けていない方のみが対象となります。

・体位変換－ ○ ^必要時

・居室からの移動／移乗介助－ ○ ^必要時

・衣類の着脱－ ○ ^必要時

・身だしなみ介助－ ○ ^必要時

・陰部洗浄－ ○ ^必要時

○ －

○ －・通院等付き添いは原則、公共交通機関のご利用となります。その際の交通費（従業員分を含む）は入居者の負担となります。

－ ○ ・通院等付き添いは原則、公共交通機関のご利用となります。その際の交通費（従業員分を含む）は入居者の負担となります。

－ ○ ・外出付き添いは原則、公共交通機関のご利用となります。その際の交通費（従業員分を含む）は入居者の負担となります。

○ －・救急車の要請含む関係機関への連絡を行うとともに、可能な限りご家族様が到着し引き継ぐまでの必要な対応を致します。

・遠隔地等で時間を要する場合は、連絡・相談の上、対応致します。

○ －・職員が24時間365日PHSにて受信、お話を伺います。

・必要に応じ訪室し、ケア等のサービスを提供します（別途課金：71円／分）。

○ －・月額利用料にて対応致します。

＜その他サービス＞

○建物の維持管理

○共用部分の環境整備

○機能訓練

○通院介助（協力医療機関）

○通院介助（上記以外）

○外出支援（付き添い）

○救急搬送（搬送時付き添い）

○ナースコール対応

○身辺介助

○巡回

○食事介助

○排泄介助

○おむつ交換

○おむつ代

○入浴（一般浴・機械浴）

(24)

備考

その都度

○

週1回－ ○

週2回～

○

週1回－ ○

週2回～

－－ ○ ・声掛け、見守り等は月額の介護費用に含まれます。

・外部業者委託：週3回の集配　※希望者別途契約（4,100円/月）

○ －－・居室における食事をご希望される場合、配膳・下膳および体調不良等により一時期的に食事介助が必要な場合にご利用いただけます。

－ ○ －・朝食：432円、昼食：648円、夕食：648円（税込） 51,840円/30日

・キャンセルの場合は、食材料費として下記の料金（税込）を減額精算させて頂きます（朝食216円　・昼食324円　・夕食324円）。

－－ ○ ・刻み食対応、嗜好による特別対応は１食につき55円（税込）追加します。

・医師等の指示により治療職が必要な場合は適宜相談の上、対応します。

－－－日常の水分・レク物品代　※選択制

－－ ○ ・理美容の機会提供（業者の名前、回数等記載）

・利用費用は実費負担

－ ○ ○

・週1回以上を希望される場合、71円/分を頂きます。

・買い物を代行しお部屋までお届け致します。

・費用は立替えとし、毎月の利用料とともにお支払い頂きます。

・買い物代行を行う大まかな日時をお知らせ致します。代行の日時指定は出来ません。従業員の配置人数、優先業務との兼ね合いにより買い物を行います。

・購入依頼日より遅れることもございます。ご了承下さい。

－ ○ －月額利用料にて対応致します。

－－ ○ ^必要時交通費（従業員分を含む）は入居者の負担となります。

－－－提供致しておりません。

－－ ○ ・年1回の機会提供を致します（健康診断料は実費）。

○ －－・看護師等の専門職による相談をお受けします。

○ －－・看護師等の専門職による指導や相談をお受けしております。

○ －－・血圧測定等のバイタルチェック、管理等をご提供致します。

－－ ○ ・入居者の慢性疾患については、その状況に応じて提携医／主治医等の指示に基づき個別に対応します。

－－ ○ ・医療保険制度で支給される以外の費用は入居者負担となります。

－－ ○ ・付き添いは原則、公共交通機関のご利用となります。その際の交通費（従業員分を含む）

は入居者の負担となります（日時については応相談）。

－－ ^適宜・下記「入院中の見舞い訪問時」に兼ねるようになります。

・日時の指定はお受け致しかねます。詳細は窓口までご相談下さい。

－－ ^適宜・日時の指定はお受け致しかねます。詳細は窓口までご相談下さい。

○入退院時の同行（協力医療機関以外）

○入退院時の同行（協力医療機関）

○移送サービス

○入院中の見舞い訪問

○入院中の洗濯物交換・買物

＜入退院時、入院中のサービス＞

＜健康管理サービス＞

○金銭・貯金管理

○役所手続き代行

○宅配郵便物の取次

○医師の往診

○生活リズムの記録

○生活指導、栄養相談

○健康相談

○定期健康診断

○慢性疾患管理等

○理美容

○レクリエーションに関する費用

○嗜好に応じた特別食

○居室清掃

○クリーニングの取次

○買物代行

○食事サービス

○居室配膳・下膳

○洗濯

○リネン交換

＜生活サービス＞

・基本清掃（掃除機かけ、窓拭き、シーツ交換、ゴミ回収等）

・居室清掃は20分程度の予約制となります。個別のご要望がある場合は事前予約をお願い致します。

・清掃用具は入居者様で準備をお願い致しします。

有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの一覧表別添2

特定施設入居者生活介護費等で、実施するサービス (利用者一部負担）

要支援Ⅰ･Ⅱ、要介護Ⅰ～Ⅴ

月額利用料に含む

(25)

備考

その都度

有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの一覧表別添2

特定施設入居者生活介護費等で、実施するサービス (利用者一部負担）

要支援Ⅰ･Ⅱ、要介護Ⅰ～Ⅴ

月額利用料に含む

・昼間6時～18時－ ○ －・24時間365日、安否確認を行います。

・夜間18時～6時－ ○ －・24時間365日、安否確認を行います。

○ －－ ◎基本的に訪問介護事業所等にて提供致します。

－－ ^実費 ^{必要に応じて}

・入浴準備・片付け ○

週2回－ ○

週3回～

・週4回以上の場合、71円/分

・清拭 ○

週2回－ ○

週3回～・週4回以上の場合、71円/分

・介助 ○

週2回－ ○

週3回～・週4回以上の場合、71円/分

・体位変換 ○ －－ ^必要時

・居室からの移動／移乗介助 ○ －－ ^必要時

・衣類の着脱 ○ －－ ^必要時

・身だしなみ介助 ○ －－ ^必要時

・陰部洗浄 ○ －－ ^必要時

○ －－

－ ○ －・通院等付き添いは原則、公共交通機関のご利用となります。その際の交通費（従業員分を含む）は入居者の負担となります。

－－ ○ ・通院等付き添いは原則、公共交通機関のご利用となります。その際の交通費（従業員分を含む）は入居者の負担となります。

－－ ○ ・外出付き添いは原則、公共交通機関のご利用となります。その際の交通費（従業員分を含む）は入居者の負担となります。

－－ ○ ・救急車の要請含む関係機関への連絡を行うとともに、可能な限りご家族様が到着し引き継ぐまでの必要な対応を致します。

・遠隔地等で時間を要する場合は、連絡・相談の上、対応致します。

－ ○ －・職員が24時間365日PHSにて受信、お話を伺います。

・必要に応じ訪室し、ケア等のサービスを提供します（別途課金：71円／分）。

－ ○ －・月額利用料にて対応致します。

○ナースコール対応

○救急搬送（搬送時付き添い）

○外出支援（付き添い）

○通院介助（上記以外）

○通院介助（協力医療機関）

○共用部分の環境整備

○建物の維持管理

＜その他サービス＞

○食事介助

○巡回

○身辺介助

○入浴（一般浴・機械浴）

○おむつ代

○おむつ交換

○排泄介助

○機能訓練

＜介護サービス＞

[ 住宅型有料老人ホーム ] アルファリビング鹿児島上之園 重要事項説明書 居室 : 号室 入居者 : 様 1

1