ᖹᡂ28ᖺᗘཌ⏕ປാ⛉Ꮫ◊✲㈝⿵ຓ㔠㸦㣗ရࡢᏳ☜ಖ᥎㐍◊✲ᴗ㸧
⥲ྜศᢸ◊✲ሗ࿌᭩
ヲሗࠊ௳⚊ࢆά⏝ࡋࡓ㣗୰ẘⓎ⏕せᅉศᯒ㣗୰ẘㄪᰝᡭἲࡢㄢ㢟ᢳฟ
◊✲ศᢸ⪅ ඵᖭ ⿱୍㑻 ᅜ❧ឤᰁ◊✲ᡤឤᰁᏛࢭࣥࢱ࣮
◊✲༠ຊ⪅ 㔠ᒣ ᩔᏹ 㜵⾨་⛉Ꮫᰯ࣭ᅜ❧ឤᰁ◊✲ᡤឤᰁᏛࢭࣥࢱ࣮
◁ᕝ ᐩṇ ᅜ❧ឤᰁ◊✲ᡤឤᰁᏛࢭࣥࢱ࣮
㧗ᶫ ⌶⌮ ᅜ❧ឤᰁ◊✲ᡤឤᰁᏛࢭࣥࢱ࣮
㸿㸬◊✲┠ⓗ
㏆ᖺࢃࡀᅜ࡛ࡣࠊᖺ㛫༓௳⛬ᗘࡢ㣗୰ẘ
௳ࡀሗ࿌ࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋಖᡤࡣ௳ࡢ᥈▱ᚋࠊ 㣗ရ⾨⏕ἲ➨58᮲➼ᇶ࡙ࡁ㣗୰ẘㄪᰝࢆ
ᐇࡍࡿࠋ㣗୰ẘ௳ヲሗ㸦௨ୗࠊヲሗ㸧ࡢ ㄪᰝෆᐜࡢグ㍕㡯ࡣ㣗ရ⾨⏕ἲࡢ┬௧ࢆ
㋃ࡲ࠼㣗୰ẘฎ⌮せ㡿グ㍕ࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋ 㣗୰ẘࡢᑐᛂࡣಖᡤࡢࡁ࡞ᙺࡢ ࡦࡘ࡛࠶ࡾከࡃࡢປຊࡀᡶࢃࢀࠊ㣗୰ẘ௳
ᩘࡣୗࡆṆࡲࡾࡢഴྥ࡛࠶ࡿࠋᚋࠊࡉࡽ࡞
ࡿῶᑡࡉࡏࡿࡓࡵࡣࠊ㐣ཤࡢ௳࠾ࡅࡿ
ཎᅉ✲᫂ࠊ⿕ᐖᣑ㜵ṆࠊⓎ㜵Ṇࡢຠᯝⓗ
࡞ᐇ≧ἣࡘ࠸࡚☜ㄆࡍࡿࡇࡶ㔜せ࡛
࠶ࡿࠋ
ಖᡤࡣ࡚ࡢ㣗୰ẘㄪᰝࡢ⤖ᯝࡘ࠸
࡚ࠊ㣗୰ẘ௳⚊࠾ࡼࡧㄪᰝ⤖ᯝሗ࿌᭩ࡋ
࡚㒔㐨ᗓ┴▱ཌ⏕ປാ⮧ᥦฟࡋࠊࡇ ࡢ࠺ࡕἲ➨58᮲➨3㡯ࢆ‶ࡓࡍ௳ࡘ࠸
࡚ࡣヲሗࢆ㒔㐨ᗓ┴▱ཬࡧཌ⏕ປാ⮧
㏿ࡸᥦฟࡍࡿࡇ࡞ࡗ࡚࠸ࡿࠋࡑࡢ グ㍕㡯ࡣᅗ㸯♧ࡍ࠾ࡾ࡛࠶ࡿࠋࡇࡢヲ ሗࡣࠊ㣗୰ẘㄪᰝࡢ࣮࢝ࣈࡋ࡚⏝౯
್ࡢ㧗࠸ࡶࡢ࡛ࠊ㣗୰ẘ௳ࡢ≉ᚩࡢ᥎⛣ࢆ
ศᯒࡋࠊㄪᰝᡭἲࢆᨵၿࡋಖᡤࡢᑐᛂຊࢆ
㧗ࡵࡿࡓࡵࢃࢀ࠺ࡿࡶࡢ࡛࠶ࡾࠊࡼࡾຠ
ᯝⓗ࡞ά⏝ࡢほⅬࡽෆᐜࡢ☜ㄆࢆ⾜ࡗࡓࠋ ᮏ◊✲ࡣ㣗୰ẘ⤫ィࠊヲሗࡢグ㏙ෆᐜᇶ
࡙ࡁࠊ㣗୰ẘⓎ⏕せᅉࡢศᯒࠊ⮬యࡼࡿ
㣗୰ẘㄪᰝᡭἲࡢㄢ㢟ᢳฟࠊヲሗࡢグ㏙᪉ἲ
ࡸሗ࿌ࢩࢫࢸ࣒ࡢㄢ㢟ᢳฟࢆヨࡳࠊࡼࡾຠᯝ
ⓗ㣗୰ẘ௳ࡢཎᅉ✲᫂ࠊ⿕ᐖᣑ㜵Ṇࠊ
Ⓨ㜵Ṇࡀ⾜࠼ࡿࡼ࠺ࠊ⮬యࡢㄪᰝ᪉ἲࢆ
ᨵၿࡍࡿࡇࢆ┠ⓗࡋࡓࠋ
㹀㸬◊✲᪉ἲ
㣗୰ẘ⤫ィࡣ2016ᖺ1᭶㹼5᭶ࡲ࡛ࡢሗ
◊✲せ᪨
ᡃࡀᅜ࡛ࡣᖺ㛫༓௳⛬ᗘࡢ㣗୰ẘ௳ࡀሗ࿌ࡉࢀࠊ㣗ရ⾨⏕ἲᇶ࡙ࡁ㣗
୰ẘ௳ヲሗ㸦ヲሗ㸧ࡋ࡚ሗ࿌ࡀ࡞ࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋヲሗࡣࡢሗ࿌ࡢࡳ
࡞ࡽࡎࠊྠᵝࡢࢆண㜵ࡍࡿࡓࡵࡢ㈨ᩱࡋ࡚ࡶ㔜せ࡛࠶ࡿࠋࡲࡓࠊࣀ
ࣟ࢘ࣝࢫࡢ㣗୰ẘ௳ࡣᅜෆ࡛᭱ࡶከࡃࡑࡢᑐ⟇ࡀᛴົ࡛࠶ࡾࠊヲሗࡢ ά⏝ࡀ㔜せ࡛࠶ࡿ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋᮏ◊✲ࡣࣀࣟ࢘ࣝࢫᑐ⟇࡛ࠊヲሗࡢά
⏝ࡢࡓࡵࠊ⮬యࡢ㣗୰ẘㄪᰝᡭἲࡢㄢ㢟ᢳฟࡋࠊᚋࡢண㜵⟇ᐤ
ࡍࡿࡇࢆ┠ⓗࡋࡓࠋ᪉ἲࡣ ᖺ ᭶ࡽ ᭶ࡢ㣗୰ẘ⤫ィࡼࡾࠊ㣗
୰ẘⓎ⏕௳ᩘࢆᅉ≀㉁ู㞟ࡋࠊⓎ⏕௳ᩘࡢẚ㍑ࢆࡋࡓࠋ㣗୰ẘ௳
ヲሗࡢ᳨ウࡣ ᖺ ᭶ࡽ ᭶ࡲ࡛ሗ࿌ࡉࢀࡓࣀࣟ࢘ࣝࢫࢆᅉ≀
㉁ࡍࡿࢆ࢘ࢺࣈࣞࢡㄪᰝࡢࢫࢸࢵࣉẚ㍑ࡋࠊᚲせ࡞ሗࡢ᭷
↓ࡘ࠸᳨࡚ウࡋࡓࠋ ᖺ ᭶ࡲ࡛ᅜෆ࡛Ⓨ⏕ࡋࡓࣀࣟ࢘ࣝࢫ
㛵ࡋ࡚ ࡘࡢ⮬యᢸᙜ⪅ࡢࣄࣜࣥࢢࢆ⾜࡞࠸ࠊ㣗୰ẘࡢᏛ ㄪᰝ࡛ᚲせ࡞㡯ࢆᢳฟࡋࡓࠋヲሗࡣᏛㄪᰝᡭἲ㛵ࡍࡿ㡯ࡀグ㍕ࡉ
ࢀ࡚࠸࡞࠸ࡀᩓぢࡉࢀࡓࡇࡽࠊᶆ‽ⓗ࡞ㄪᰝᡭἲᇶ࡙࠸ࡓㄪᰝ
ࢆ⾜࠸ࠊグ㏙Ꮫ㸦࠾ࡼࡧゎᯒᏛ㸧ࢆ㋃ࡲ࠼࡚ሗ࿌ࡍࡿࡇࡀ㔜せ࡛࠶
ࡿࠋㄪ⌮ᚑ⪅➼ࡼࡿࣀࣟ࢘ࣝࢫ㣗୰ẘࡀࡁ࡞ྜࢆ༨ࡵ࡚࠸ࡿ⌧
≧ྜࢃࡏࠊࡑࡢከᵝ࡞ឤᰁ※࣭ឤᰁ⤒㊰ᑐᛂ࡛ࡁࡿࡼ࠺ୖグἢࡗࡓ ㄪᰝࡀᐇ࡛ࡁࡿࡼ࠺ຓゝࡍࡿࠋ
㸿㸬◊✲┠ⓗ
࿌ᇶ࡙ࡁᅉ≀㉁ูࡢ㣗୰ẘⓎ⏕せᅉࡢ ศᯒࢆ⾜ࡗࡓࠋ
⥆࠸࡚ࠊୖグᮇ㛫ヲሗ࠾࠸࡚ࠊ⮬య
ࡼࡾሗ࿌ࡉࢀࡓ㣗୰ẘⓎ⏕ࡢᏛㄪᰝࡢ ᡭἲཬࡧෆᐜࡘ࠸࡚ㄢ㢟ࢆᢳฟࡋࡓࠋㄢ㢟 ᢳฟࡢ㝿ࠊᅜ❧ឤᰁ◊✲ᡤࡢᐇᆅᏛᑓ㛛 ᐙࢥ࣮ࢫ㸦FETP㸧࡛⏝ࡋ࡚࠸ࡿᶆ‽ⓗ࡞
㣗୰ẘㄪᰝᡭἲ㸦ᅗ㸰㸧ࢆᇶ‽᳨ウࡋࡓࠋ ࡉࡽࠊ≉௳ᩘࡢከ࠸ࣀࣟ࢘ࣝࢫ㣗୰ẘ
௳㛵ࡋ࡚ࡼࡾヲ⣽ㄪᰝࡢ≧ἣࢆᢕᥱ ࡍࡿࡓࡵࠊᖹᡂ28ᖺ8᭶1᪥ࠊヲሗࢆᥦฟ ࡋࡓ」ᩘࡢ⮬య㸦A, B, C, D, E㸧ࡽࣄ
ࣜࣥࢢࢆᐇࡋࡓࠋ
᭱ᚋࠊヲሗࡢグ㏙᪉ἲࡸሗ࿌ࢩࢫࢸ࣒ࡢ ㄢ㢟ᢳฟࢆヨࡳࠊᨵၿෆᐜࢆᥦࡋࡓࠋ
㹁㸬◊✲⤖ᯝ
C-1. 㣗୰ẘ⤫ィ
2016ᖺ1᭶㹼5᭶ࡢ㛫ሗ࿌ࡉࢀࡓヲሗࡣ 28 ௳࡛࠶ࡗࡓࠋࡇࢀࢆᅉ≀㉁ྡࡈศ 㢮ࡍࡿࠊࣀࣟ࢘ࣝࢫ13௳㸦46.4%㸧ࠊ࢝
ࣥࣆࣟࣂࢡࢱ࣮8௳㸦28.6%㸧ࠊ࢙࢘ࣝࢩࣗ⳦
2 ௳㸦7.1%㸧ࡢ㡰ከࡗࡓ㸦⾲㸯㸧ࠋࣀࣟ
࢘ࣝࢫࡣࡢཎయࡢ㔜」ឤᰁࡋ࡚࠸
ࡿࡀ࠶ࡗࡓࠋ㔜」ឤᰁࡣࣀࣟ࢘ࣝ
ࢫ㯤Ⰽࣈࢻ࢘⌫⳦ࢆᅉ≀㉁ࡍࡿࡶࡢ ࡀ 3 ௳㸦10.7%㸧ࠊࣀࣟ࢘ࣝࢫ࢙࢘ࣝࢩ
ࣗ⳦ࢆᅉ≀㉁ࡍࡿࡶࡢࡀ 1 ௳㸦3.6%㸧
࡛࠶ࡗࡓࠋࡇࢀࡽࡼࡾࠊࣀࣟ࢘ࣝࢫࡀ㛵
ࡍࡿ㣗୰ẘࡀィ17௳㸦60.7%㸧࡛࠶ࡗࡓࠋ
ࣀࣟ࢘ࣝࢫࡀ㛵ࡍࡿ㣗୰ẘࡢ࠺ࡕࠊㄪ
⌮ᚑ⪅ࡀ㣗୰ẘⓎ⏕㛵ࡍࡿ᥎ᐃࡉ
ࢀࡓࡣ10௳㸦58.8%㸧࡛࠶ࡗࡓࠋ
௨ୖࡽࠊࣀࣟ࢘ࣝࢫࡢ㣗୰ẘཎᅉࡣࠊ ㄪ⌮ᚑ⪅㉳ᅉࡍࡿྍ⬟ᛶࡀ㠀ᖖከ࠸
ഴྥࡀㄆࡵࡽࢀࡓࠋ
C-2. 㣗୰ẘ௳ヲሗ
⮬యࡼࡾሗ࿌ࡉࢀࡓ㣗୰ẘ௳ヲሗ
ࡽ㣗୰ẘⓎ⏕࠾ࡅࡿᏛㄪᰝᡭἲࡢ ෆᐜࢆ᳨ドࡋࡓࠋయࡢᵓᡂࡣࠊ୍ㄞ࡛ࡣ⌮
ゎࡋࡃ࠸ࡶࡢࡀከࡗࡓࠋヲሗࡣ᥈▱ࡢ ẁ㝵࡛ࠊཎᅉタࠊᩘࡢᣑࡸᆅ⌮ⓗ࡞
ᗈࡀࡾ㛵ࡍࡿሗࣜࢫࢡホ౯ࠊ࠾ࡼࡧㄪ ᰝ┠ⓗࡀ㊊ࡋ࡚࠸ࡓࠋࡰ࡚ࡢヲሗ࠾
࠸࡚ࠊ✚ᴟⓗ᥈⣴ࡢㄪᰝ⠊ᅖ㸦ᐃ
⩏㸧࣭᪉ἲࡢグ㏙ࡀ↓ࡃࠊࠕࠖࡢሗࡋ࡚
ὶ⾜᭤⥺ࢆసᡂࡋࡑࢀࢆࡶ᭚㟢᪥ࡸឤ
ࡓࠊⓎ⏕ሙᡤ㛵ࡍࡿሗࡀ᭕࡛࠶ࡗࡓࠋ グ㏙Ꮫࡢࡓࡵࡢሗ㞟ࡢ᪉ἲࡣ᫂グࡉ
ࢀ࡚࠸࡞ࡗࡓࠋࡲࡓࠊゎᯒᏛࡀ⾜ࢃࢀ࡚
࠸ࡿࡀࠊㄪᰝࢹࢨࣥ㸦ࢥ࣮࣍ࢺ◊✲࡞ࡢ
ᑐ↷◊✲࡞ࡢ㸧ཬࡧẚ㍑⩌ࡢ㞟᪉ἲ ࡢグ㍕ࡀㄆࡵࡽࢀ࡞ࡗࡓࠋཎᅉ㣗ရ➼ࡸở ᰁ⤒㊰ࡢỴᐃ࠾࠸࡚ࠊᅉ≀㉁ࡢ᳨ฟ
ࡁࡃ㢗ࡗࡓ⤖ㄽࡢᑟࡁ᪉ࡀ┠❧ࡕࠊグ㏙Ꮫ ࡢ⤖ᯝయࡽࡢ᥎ᐃࡀ㊊ࡋ࡚࠸ࡓࠋ᳨ᰝ
⤖ᯝࡘ࠸࡚ࡣࠊࡢ㛵㐃ᛶࡀ᭕࡛ࠊ PFGE ࡸ MLVA ➼ࡢᚤ⏕≀ࡢ㑇ఏᏊ᳨ᰝࡢ グ㏙ࡀᑡ࡞ࡗࡓࠋ᳨ᰝ⤖ᯝࠊႚ㣗ㄪᰝࠊㄪ
⌮ᚑ⪅ࡢタ⾨⏕⟶⌮࠾ࡼࡧᗣ⟶⌮ࡢ
≧ἣࡽཎᅉ≀㉁➼ởᰁ⤒㊰ࢆ⥲ྜⓗ
᥎ᐃࡍࡿࢫࢸࢵࣉࡀࠊヲሗ⮬యࡢᵓᡂࡢၥ㢟
ࡶ࠶ࡾㄞゎࡋࡃ࠸≧ἣ࡛࠶ࡗࡓࠋヲሗ௳
ᩘࡢ㐣༙ᩘࢆ༨ࡵࡿࣀࣟ࢘ࣝࢫ௳࠾
࠸࡚ࠊㄪ⌮ᚑ⪅ࢆཎᅉࡍࡿࡶࡢࡀ┠❧ࡗ ࡓࡀࠊㄪ⌮ᚑ⪅ࡢᗣ≧ែࡢㄪᰝ⤖ᯝࡘ
࠸࡚ࡢグ㏙ࡣ㊊ࡋ࡚࠸ࡓࠋ⪃ᐹ࠾࠸࡚ࠊ ไ㝈ࡘ࠸࡚௨ୗࡢ㡯ࡢグ㏙ࡣⓙ↓࡛࠶
ࡾࠊㄪᰝἲࡢၥ㢟Ⅼࡀ⡆༢ࡣぢ࠼࡚ࡇ࡞࠸
≧ἣ࡛࠶ࡗࡓࠋ
ゎᯒ㛵ࡍࡿ㡯
9 ᛮ࠸ฟࡋࣂࢫ㸸㐣ཤࡢ㇟ࢆ⪺ࡁྲྀ
ࡾࡍࡿࡇ࡛ࡢሗࡢṇ☜ᛶࡀపࡃ࡞
ࡿ㸦๓ྥࡁㄪᰝẚ㍑ࡍࡿ㸧
9 㑅ᢥࣂࢫ㸸ẚ㍑⩌ࡢタᐃࡢ㝿Ⓨ⏕
ࡍࡿྍ⬟ᛶࡢ࠶ࡿࣂࢫ㸦೫ࡾ㸧 9 ࢧࣥࣉࣝࢧࢬ㸦ᑐ㇟⪅ᩘ㸧ࡀᑡ࡞࠸ሙ
ྜ
9 ࣮࢜ࣂ࣮࣐ࢵࢳࣥࢢ㸸ྠ⾜⪅ࡸே➼ࢆ
ᑐ㇟ࡍࡿሙྜྠࡌࡼ࠺࡞⾜ືࢆࡍࡿ
ࡓࡵᕪࡀฟࡃࡃ࡞ࡗ࡚ࡋࡲ࠺
ㄪᰝ㛵ࡍࡿ㡯
9 ࡉࡢࡰࡾㄪᰝࡀ࡛ࡁ࡞ࡗࡓሙྜ
9 Ḟᦆ್ࡢⓎ⏕㸦≉ࠊᮍグධࡢሙྜࡀከ
࠸ሙྜ㸧
ࡑࡢ
9 ㄪᰝࡀ࠺ࡲࡃ࠸࡞ࡗࡓሙྜ㸦㸸⭠
ࢳࣇࢫࡢ࢘ࢺࣈࣞࢡࡢሙྜࠊ౽ᇵ㣴
࡛㝜ᛶ࡛࠶ࡗ࡚ࡶᚲࡎࡋࡶ㝜ᛶࡣ㝈
ࡽ࡞࠸ࡓࡵᑐ↷⩌ࢆタᐃࡍࡿ㝿ࠊᑐ↷
ࡋ࡚ጇᙜྰࡢุ᩿ࡀ㞴ࡋ࠸ሙྜ
ࡀ࠶ࡿ㸧
9 ࡢᶵ㛵ࡢㄪᰝࡢᙳ㡪࡛ࠊಖᡤࡢㄪᰝ ࡀ࠺ࡲࡃ㐍ࡲ࡞ࡃ࡞ࡿሙྜ
C-3. ࣀࣟ࢘ࣝࢫ㣗୰ẘⓎ⏕⮬య
ࡢࣄࣜࣥࢢ
ࣄࣜࣥࢢࡽᢳฟࡉࢀࡓᨵၿ㡯➼ࡣ௨
ୗࡀᣲࡆࡽࢀࡓࠋ
グ㏙Ꮫ㸸
9 ᐃ⩏ࡢᚲ㡲㡯┠㸦㛫ࠊேࠊሙᡤ㸧 ࡢタᐃࡀ࡛ࡁ࡚࠸࡞࠸ሙྜࡀ࠶ࡿ
9 ᐃ⩏ࡢタᐃ㸦✚ᴟⓗ᥈⣴ࠊཎ ᅉ✲᫂ࠊฎศ➼ࡢ࠺ࡕ㸧ࡀࡢሙ㠃ࡢ タᐃ࡛࠶ࡿ᫂☜࡛ࡣ࡞࠸ሙྜࡀ࠶ࡿ
ὶ⾜᭤⥺㸸
9 Ⓨ᪥࡛ࡢసᡂࡀ࡛ࡁ࡚࠸࡞࠸ࡀ
࠶ࡿ
9 ₯అᮇࡢศᕸᅗࢆὶ⾜᭤⥺ࡋ࡚࠸ࡿ
ሙྜࡀ࠶ࡿ
9 㛫㍈ࡢタᐃࡀᝈࡢ₯అᮇࡢ≧ἣ
ẚ࡚▷࠸ሙྜࡀ࠶ࡿ
ゎᯒᏛ㸸
9 Ⓨ⪅ࡢࡳ࡛㠀Ⓨ⪅ࡢሗ㞟ࢆ⾜
ࢃ࡞࠸ሙྜࡀ࠶ࡿ㸦㛫ⓗไ⣙㸧 9 ႚ㣗ㄪᰝࡣᩘᑡ࡞ࡃ࡚ࡶⰋ࠸ࡢ࡛ࠊㄪ
ᰝࢆ⾜࠺ᚲせࡀ࠶ࡿ
9 ᚑ⪅ࡢႚ㣗ㄪᰝࡼࡾ≧ἣࡀཎᅉࡢ
ࡅࡢሗ࡞ࡿሙྜࡀ࠶ࡿ
ㄪᰝࡢᨵၿⅬ㸸
9 㣗୰ẘࡢሗࢆබ⾲ࡍࡿࡢࡳ࡛࠶ࡿࡀࠊ ឤᰁࡶྵࡵ࡚බ⾲ࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿ
㸦㸸ྛᆅᇦࡢឤᰁⓎ⏕≧ἣࢆබ⾲
ࡍࡿࡇࡼࡾࠊ㣗ရᴗ⪅ࡢὀពႏ
㉳ព㆑ࡀ㧗ࡲࡿࡢ࡛ࡣ࡞࠸ࠊሙ
ᗣ⟶⌮➼Ẽࢆࡘࡅ࡚࠸ࡿࡀࠊኟሙࡢ
Ⓨ⏕ࡣẼࢆࡘࡅ࡚࠸࡞࠸➼㸧㸹ኟሙ
ࡶⓎ⏕ࡍࡿࡇࢆㄆ㆑ࡋ࡚ࡶࡽ࠺ࡇ
ࢆᬑཬࡉࡏࡿ
9 ࢘ࣝࢫࡢởᰁ⤒㊰ࢆᐃࡋ࡚ㄪᰝࢆ
ࡍࡿⰋ࠸
9 ᑐ⟇ᐇࠊᑐᛂࡀ㞴ࡋ࠸ᴗ⪅ࡀ࠸
ࡿࡓࡵⱞ៖ࡍࡿሙྜࡀ࠶ࡿ
9 Ꮫᰯ࡛ࡢ᳨㣗ࡢ࣐ࢽ࡛ࣗࣝࡢᑐᛂ᪉ ἲࡀ㔞ㄪ⌮タ࣐ࢽࣗࣝ␗࡞ࡿ
㸦Ꮫᰯ⤥㣗⾨⏕⟶⌮ᇶ‽ࡣ⾲2ࠊ3ཧ↷㸧 9 ᡭ⿄ࡢ⏝᪉ἲࡀ㐺ษ࡛࡞ࡃࠊởᰁࡉ
ࢀࡓᡭ⿄ࡢࡲࡲㄪ⌮ࡋ࡚࠸ࡿ
࢘ࣝࢫᏛⓗ࡞ᡤぢ㸸
9 ཎయゎᯒࡢሗ㸦㑇ఏᏊࡢ┦ྠᛶࠊ 㑇ఏᏊᆺ➼ࡢሗ㸧ࡀ༑ศά⏝ࡉࢀ
࡚࠸࡞࠸ࠋ࡛ࡁࡿࡔࡅཎయゎᯒࡢ
ሗࢆᆅ᪉⾨⏕◊✲ᡤࡼࡾሗ㞟ྲྀࡋࠊ ヲሗ࡛ࡲࡵ࡚࠾ࡃࡇࡀ㔜せ࡛࠶ࡿ
㹂㸬⪃ᐹ
㣗୰ẘࡢ࠺ࡕࠊ≉ࣀࣟ࢘ࣝࢫࢆᅉ≀
㉁ࡍࡿ㣗୰ẘࡣㄪ⌮ᚑ⪅ࡀタෆ࡛ࣀ
ࣟ࢘ࣝࢫࢆᕪởᰁࡉࡏࠊ⎔ቃ୰ࡶ␃ࡲ
ࡾࡸࡍ࠸ࡇࡽࠊከᵝ࡞ឤᰁ※ឤᰁ⤒㊰
ࢆ♧ࡍྍ⬟ᛶࡀ࠶ࡿࠋᚑࡗ࡚ࠊࣀࣟ࢘ࣝࢫ
ࢆᅉ≀㉁ࡍࡿ㣗୰ẘࡣࡈឤᰁ
※࣭ឤᰁ⤒㊰ࡢ༑ศ࡞᳨ウࡢᐇࡀᚋࡢᑐ
⟇ࡢ㔜せ࡞ሗ࡞ࡾ࠺ࡿྍ⬟ᛶࡀ⪃࠼
ࡽࢀࡓࠋࡑࡢࡓࡵࡣࠊࡲࡎ✚ᴟⓗ᥈⣴
࠾࠸࡚ࠊᐃ⩏ࢆ᫂♧ࡍࡿࡇ࡛࠶ࡿࠋ
ᐃ⩏ࡣࢆࡢࡼ࠺ᐃ⩏ࡍࡿࢆ
♧ࡍ௨እࠊㄪᰝ⠊ᅖࢆ♧ࡍࡇࡶྵࡲࢀ࡚
࠸ࡿࠋᚑࡗ࡚ࠊᐃ⩏ࡢタᐃࡀྛ㣗୰ẘ
࡛Ḟࡏࡎࠊࡑࡢᚋࡢ⦓ᐦ࡞グ㏙Ꮫྥ
ࡅ࡚ࡢ㔜せ࡞せ⣲ࡋ࡚ồࡵࡽࢀࡿࠋ
⌧Ⅼ࡛ࡣࠊࣀࣟ࢘ࣝࢫࢆᅉ≀㉁ࡋ ࡓ㣗୰ẘ࡛ࡣᑐࡋ࡚㑇ఏᏊ᳨ᰝࡢ ᐇࡣᅔ㞴࡛࠶ࡿࠋ୍᪉࡛ࠊ㣗୰ẘࢆⓎ⏕ࡉ ࡏࡓᅉ≀㉁ࡀྠ୍㉳※ྰࡘ࠸࡚ࡢ
᳨ウࡢࡓࡵࡣ᭱ప㝈ᚲせ࡞ࡽ᳨ฟ ࡉࢀࡓཎయࡢ㑇ఏᏊ᳨ᰝ⤖ᯝࡀ㔜せ࡞
ሗ࡞ࡿࠋ
ࡇࢀࡲ࡛ᅜෆ࡛ከࡃࡢ⮬యࡣ㣗୰ẘ
⤖ㄽࡅࡿࡣཎᅉ㣗ရ᥎ᐃࡉࢀࡓ㣗ရ
ࡽᅉ≀㉁ࡀ᳨ฟࡉࢀ࡞ࡅࢀࡤཎᅉ᫂
ࡋ࡚ᢅࢃࢀࡿഴྥࡀ࠶ࡿࠋࡋࡋ࡞ࡀࡽࠊ ᾏእ㸦⡿ᅜࠊḢᕞࠊྎ‴ࠊࢩ࣏࣮ࣥ࢞ࣝ㸧࡛
ࡣࠊ㣗୰ẘⓎ⏕ࡢᑐᛂࡣᏛㄪᰝᇶ࡙࠸
࡚⾜ࢃࢀ࡚࠸ࡿ㸦㈨ᩱ1ཧ↷㸧ࠋࡇࢀࡽࡢᅜ
➼ࡣཎయࡢ᳨ᰝ⤖ᯝࡀุ᫂ࡍࡿ௨๓ᚓ
ࡽࢀࡓᏛㄪᰝࡢ⤖ᯝᇶ࡙࠸࡚ᑐ⟇ࡀ⾜
ࢃࢀ࡚࠸ࡿࠋࡇࢀࡽࡢᅜ➼࡛ࡣ࢘ࢺࣈࣞ
ࢡⓎ⏕Ꮫㄪᰝࡢタィࢆ༑ศ᳨ウࡋ
࡞ࡀࡽᏛㄪᰝࢆᐇࡋ࡚࠸ࡿࠋ⡿ᅜ࡛ࡣࣀ
ࣟ࢘ࣝࢫࡢ㣗୰ẘࡢ㝿 Kaplan Criteria 㸦࢝ࣉࣛࣥࡢᇶ‽㸧࠸࠺ᇶ‽ࢆ⏝ࡋ࡚࠸
ࡿࠋ࢝ࣉࣛࣥᇶ‽ࡣୗグ4㡯┠ࡢᇶ‽ࢆ࡚
‶ࡓࡍሙྜࠊࣀࣟ࢘ࣝࢫࡼࡿ࢘ࢺࣈࣞ
ࢡࡢྍ⬟ᛶࡀ㠀ᖖ㧗࠸⪃࠼ࡽࢀࡿᣦ ᶆ࡛࠶ࡿࠋ
࢝ࣉࣛࣥࡢᇶ‽:
1. ᝈࡢᣢ⥆ᮇ㛫ࡢᖹᆒ್㸦ࡲࡓࡣ୰ኸ
್㸧ࡀ12㛫ࡽ60㛫
2. ₯అᮇࡢᖹᆒ್㸦ࡲࡓࡣ୰ኸ್㸧ࡀ 12㛫ࡽ48㛫
3. 50㸣௨ୖࡢேࡀྤ࠶ࡾ
4. ⣽⳦᳨ᰝ㝜ᛶ
ᚑࡗ࡚ࠊᡃࡀᅜ࡛ࡶ㣗୰ẘⓎ⏕ࡢᏛㄪᰝ
ᇶ࡙࠸ࡓᑐ⟇ࡢᐇࡀᚋᚲせ࡛࠶ࡿ
⪃࠼ࡽࢀࡓࠋࡑࡢࡓࡵࡶࠊᡃࡀᅜ࠾ࡅࡿ
㣗୰ẘࡢᏛㄪᰝࡣࡼࡃ⦎ࡽࢀࡓㄪᰝタィ
ᇶ࡙࠸ࡓࢹ࣮ࢱࢆゎᯒࡋࡓグ㏙Ꮫࡢ༑
ศ࡞ά⏝ࡀᚲせ࡛࠶ࡿ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ
グ㏙Ꮫ㸸
ὶ⾜᭤⥺㸸
ゎᯒᏛ㸸
ㄪᰝࡢᨵၿⅬ㸸
࢘ࣝࢫᏛⓗ࡞ᡤぢ㸸
㹂㸬⪃ᐹ
࢝ࣉࣛࣥࡢᇶ‽
௨ୖࡢࡇࡽᮏ◊✲ࡣヲሗࡢグ㏙᪉ἲ ࡣ㈨ᩱ 2 ࡢࡼ࠺࡞㡯┠ࢆグ㍕ࡍࡿࡇࡀᚲ せ࡛࠶ࡿᥦࡍࡿࠋ
㹃㸬⤖ㄽ
2ࡘࡢㄪᰝࢆᐇࡋࡓ⤖ㄽࡋ࡚ࠊヲሗࡢ グ㏙᪉ἲࢆᥦࡍࡿᚲせᛶࡀㄆࡵࡽࢀࡓࠋࡑ ࡢࡓࡵࡣࠊᶆ‽ⓗ࡞ㄪᰝᡭἲᇶ࡙ࡁㄪᰝ
ࢆ⾜࠸ࠊグ㏙Ꮫ㸦࠾ࡼࡧゎᯒᏛ㸧ࢆ㋃ࡲ
࠼ࡓሗ࿌ࡀ㔜せ࡛࠶ࡿࠋࡲࡓࠊᅇࡢᥦࡀ ㄪ⌮ᚑ⪅➼ࡽࡢởᰁࡼࡿࣀࣟ࢘ࣝ
ࢫ㣗୰ẘࡀࡁ࡞ྜࢆ༨ࡵ࡚࠸ࡿ⌧≧
ྜࢃࡏࠊࡑࡢከᵝ࡞ឤᰁ※࣭ឤᰁ⤒㊰ᑐᛂ
࡛ࡁࠊᚋࡢ㣗୰ẘᑐ⟇ࡢ୍ຓ࡞ࡿࡇࢆ
ᮇᚅࡍࡿࠋ
㹄㸬ᗣ༴㝤ሗ ヱᙜ࡞ࡋ
㹅㸬◊✲Ⓨ⾲
1. ㄽᩥⓎ⾲
ヱᙜ࡞ࡋ 2. ᏛⓎ⾲
ヱᙜ࡞ࡋ
㹆㸬▱ⓗ㈈⏘ᶒࡢฟ㢪࣭Ⓩ㘓≧ἣ 㸦ணᐃࢆྵࡴࠋ㸧
1. ≉チྲྀᚓ ヱᙜ࡞ࡋ 2. ᐇ⏝᪂Ⓩ㘓 ヱᙜ࡞ࡋ 3.ࡑࡢ
ヱᙜ࡞ࡋ
ᅗ1 ヲሗࡢᵝᘧ㸦㣗୰ẘฎ⌮せ㡿つ๎ู⾲➨㸯㸵㸧 Ϩ 㣗୰ẘⓎ⏕ࡢᴫせ
ϩ ಖᡤࡢ௳Ⓨ⏕᥈▱
Ϫ ᝈ⪅ཬࡧṚ⪅ࡢ≧ἣ ϫ ཎᅉ㣗ရởᰁ⤒㊰
Ϭ ཎᅉタཬࡧᚑᴗဨ ϭ ᅉ≀㉁ࡢỴᐃ Ϯ ⾜ᨻฎศ ϯ ⪃ᐹ
ᅗ2 ᶆ‽ⓗ࡞㣗୰ẘㄪᰝ᪉ἲ 㸯 㣗୰ẘࡢ᥈▱☜ㄆ
㸦ᝈ⪅ᩘࠊ㔜⪅ࡢⓎ⏕≧ἣࠊ᥎ᐃཎᅉࠊᆅ⌮ⓗᗈࡀࡾ㸧 㸰 ✚ᴟⓗ᥈⣴㸦ᐃ⩏ࡢタᐃࡽࡢ᥈⣴㸧
㸱 ⌧ሙほᐹࡸ᳨ᰝ⤖ᯝࡢ㞟 㸲 ࣭ሙᡤ࣭ேࡢศᯒ㸦グ㏙Ꮫ㸧 㸳 ௬ㄝࡢタᐃ᳨ド㸦ゎᯒᏛ㸧
㸦ᑐ↷◊✲ࠊࢥ࣮࣍ࢺ◊✲㸧 㸴 㐳ࡾㄪᰝ
㸵 ⌧ሙࡢධࡸᥦゝ㸦㐺㸧 㸶 ሗ࿌᭩ࡢసᡂ
⾲1 2016ᖺ1᭶㹼5᭶ᥦฟࡉࢀࡓヲሗ࠾ࡅࡿཎᅉ≀㉁
ᅉ≀㉁ྡ ௳ᩘ %
ࣀࣟ࢘ࣝࢫ 13 46.4
㸦ᥖ㸸࠺ࡕࠊ㔜」ឤᰁ㸧
ࣀࣟ࢘ࣝࢫ㸩㯤Ⰽࣈࢻ࢘⌫⳦ 3 10.7 ࣀࣟ࢘ࣝࢫ㸩࢙࢘ࣝࢩࣗ⳦ 1 3.6
࢝ࣥࣆࣟࣂࢡࢱ࣮ 8 28.6
࢙࢘ࣝࢩࣗ⳦ 2 7.1
㸦ᥖ㸸࠺ࡕࠊ㔜」ឤᰁ㸧
࢙࢘ࣝࢩࣗ⳦㸩㯤Ⰽࣈࢻ࢘⌫⳦ 1 3.6
⮬↛ẘ㸦ື≀ᛶ㸧 2 7.1
⮬↛ẘ㸦᳜≀ᛶ㸧 1 3.6
ࢽࢧ࢟ࢫ 1 3.6
Ꮫ≀㉁ 1 3.6
ィ 28 100
⾲2 ᥇ྲྀࡢ᪉
ձ ಖᏑ㣗ࡣࠊཎᮦᩱཬࡧㄪ⌮῭ࡳ㣗ရࢆࠊ㣗ရࡈࠊΎ₩࡞ᐜჾ㸦ࣅࢽ࣮ࣝ⿄➼㸧
ᐦᑒࡋ࡚ࠊಖᏑ㣗⏝ࡢ෭ᗜ㸫20Υ௨ୗ࡛2㐌㛫௨ୖಖᏑࡍࡿࡇࠋ ղ ཎᮦᩱࡣࠊὙί࣭ᾘẘ➼ࡣ⾜ࢃ࡞࠸ࡇࠋ
ճ 㔝⳯➼࡛⏕⏘ᆅࡀ␗࡞ࡿሙྜࡣࠊ⏕⏘ᆅࡈ᥇ྲྀࡋࠊಖᏑࡍࡿࡇࠋ մ 㣗ရࡢ〇㐀ᖺ᭶᪥ཪࡣࣟࢵࢺࡀ␗࡞ࡿሙྜࡣࠊࡑࢀࡒࢀ᥇ྲྀࡋࠊಖᏑࡍࡿࡇࠋ յ ༸ࡣ࡚ࢆ༸ࡋ࡚ࠊΰྜࡋࡓࡶࡢࡽ᥇ྲྀࡋࠊಖᏑࡍࡿࡇࠋ
ն 㣧⏝∵ஙཬࡧㄪ⌮⏝∵ஙࡣࠊࡑࢀࡒࢀูಖᏑ㣗ࢆྲྀࡿࡇࠋ
շ ㄪ⌮῭ࡳ㣗ရࡣࠊ⏝ࡋ࡚࠸ࡿ㣗ရࡢࡍ࡚ࡀྵࡲࢀࡿࡼ࠺ࠊ㔩ูࠊࣟࢵࢺู᥇ྲྀࡋࠊ ಖᏑࡍࡿࡇࠋ
ո ඹྠㄪ⌮ሙࡢཷ㓄ᰯ࡛ࠊ㣗ࠊ∵ஙࠊࢹࢨ࣮ࢺ➼ࡀᴗ⪅ࡼࡾ┤᥋ࠊ」ᩘࡢᏛᰯ㓄㏦ࡉࢀࠊ ᴗ⪅ࡸࣟࢵࢺࡀ␗࡞ࡿሙྜࡣࠊඹྠㄪ⌮ሙ࡛ᴗ⪅ࡈࠊࣟࢵࢺࡈࡲࡵ࡚᥇ྲྀࡋࠊಖ Ꮡࡍࡿࡇࠋ
չ ຍᕤ㣗ရ➼࡛つ᱁ࡢ␗࡞ࡿ㣗ရࡣࠊࡑࢀࡒࢀู᥇ྲྀࡋࠊಖᏑࡍࡿࡇࠋ
պ ⥆ࡅ࡚ಖᏑ㣗ࢆ᥇ྲྀࡍࡿሙྜࡣࠊᾘẘ⏝ࣝࢥ࣮ࣝࢆྵࡲࡏࡓ࣮࣌ࣃ࣮࡛ࠊໟࢆᣔ࠸࡚
ࡽ᥇ྲྀࡍࡿࡇࠋ
㸦ฟ㸧ᩥ㒊⛉Ꮫ┬ࢫ࣏࣮ࢶ㟷ᖺᒁᏛᰯᗣᩍ⫱ㄢ. ㄪ⌮ሙ࠾ࡅࡿ⾨⏕⟶⌮㸤ㄪ⌮ᢏ⾡࣐ࢽࣗࣝ.
ᖹᡂ23ᖺ3᭶
http://www.mext.go.jp/component/a_menu/education/detail/__icsFiles/afieldfile/2011/06/13/130669 1_06.pdf
⾲3 ಖᏑࡢ᪉
㣗୰ẘཬࡧࡑࡢ࠸ࡀⓎ⏕ࡋࡓሙྜࠊⓎ⏕ཎᅉࡢㄪᰝࡢࡓࡵಖᏑ㣗ࡣḞࡏ࡞࠸ヨᩱ
࡞ࡾࡲࡍࠋཎᚤ⏕≀᳨ᰝ➼ࢆ⾜࠺㝿ࡣࠊ50㹥⛬ᗘྍ㣗㒊ࡢヨᩱࡀᚲせ࡞ࡾࡲࡍࠋ
ࡲࡓࠊ᥇ྲྀࡽࡢḟởᰁࡀ࠶ࡿࠊṇ☜࡞᳨ᰝࡀᐇ࡛ࡁ࡞ࡃ࡞ࡿࡓࡵࠊᚲࡎΎ
₩࡞ᑓ⏝ࡢჾලࢆ⏝ࡋ࡚᥇ྲྀࡋࡲࡍࠋ᥇ྲྀ࠶ࡓࡗ࡚ࡣࠊḟࡢⅬὀពࡋࡲࡍࠋ ձ ᥇ྲྀᚋࡣࠊᖖ ᨺ⨨ࡏࡎ┤ࡕಖᏑ㣗⏝෭ᗜಖᏑࡍࡿࡇࠋ
ղ 1᪥ศ㸦1㣗ศ㸧ࡢಖᏑ㣗ࡣࠊ᥇ྲྀ᪥ࢆグධࡋࡓᑓ⏝ᐜჾࡸࣅࢽ࣮ࣝ⿄➼ྲྀࡾࡲࡵ࡚ಖ Ꮡࡋࠊグ㘓⡙᥇ྲྀ᪥ᗫᲠࡋࡓ᪥ࢆグ㘓ࡍࡿࡇࠋ
ճ ඣ❺⏕ᚐࡢᰤ㣴ᣦᑟࡸ┒ࡾࡘࡅࡢ┠Ᏻࡍࡿᒎ♧㣗ࢆࠊಖᏑ㣗ව⏝ࡋ࡞࠸ࡇࠋ մ ⏝Ỉࡘ࠸࡚᪥ᖖⅬ᳨࡛␗ᖖࢆㄆࡵࡓࡁࠊཪࡣṧ␃ሷ⣲⃰ᗘࡀᇶ‽㸦0.1mg/L㸧‶ࡓ
࡞࠸ሙྜࡣࠊ᳨ᰝࢆ⾜࠸ࠊࡑࡢୖ࡛㐺ุ᩿ࡋࡓỈࢆ⏝ࡋࡓࡁࡣࠊ⏝Ỉ1Lࢆ㸫
20Υ௨ୗࠊ2㐌㛫௨ୖಖᏑ㣗⏝෭ᗜ࡛ಖᏑࡍࡿࡇࠋ
յ ⡿㸦ࣝࣇ⡿㸧࣭㯏ࡸሷ࣭◁⢾࣭㓑࣭ࡳࡾࢇ࣭ࡋࡻ࠺ࡺ࣭㓇࣭ࢯ࣮ࢫ࣭ࡳࡑ࣭ࡇࡋࡻ࠺
➼ࡢㄪᩱࡣࠊಖᏑ㣗ࡽ㝖ࡃࡇࠋ
ն ࢃࡵ࣭ᖸࡋࡋ࠸ࡓࡅ࣭๐ࡾ⠇࣭᪻ᕸ࣭ࡣࡿࡉࡵ࣭ࡈࡲ࣭ࡢࡾ➼ࡢᖖ ࡛ಖᏑ࡛ࡁࡿ≀
ཬࡧ⨁ワ➼ࡣࠊಖᏑ㣗ࡽ㝖ࡃࡇࠋ
㸦ฟ㸧ᩥ㒊⛉Ꮫ┬ࢫ࣏࣮ࢶ㟷ᖺᒁᏛᰯᗣᩍ⫱ㄢ. ㄪ⌮ሙ࠾ࡅࡿ⾨⏕⟶⌮㸤ㄪ⌮ᢏ⾡࣐ࢽࣗࣝ.
ᖹᡂ23ᖺ3᭶
http://www.mext.go.jp/component/a_menu/education/detail/__icsFiles/afieldfile/2011/06/13/130669 1_06.pdf
䝜䝻䜴䜲䝹䝇䜰䜴䝖䝤䝺䜲䜽ㄪᰝ
• ྎ‴䠄FETP䜘䜚┤᥋⫈ྲྀ䠅䠖
– Ꮫㄪᰝ䛷ฎศᐇ䚸᳨ᰝ䛾⤖ᯝ䛿ฎศᚋ䛻ุ᫂
– CDC䚸FDA䛸䛸䜒䛻ㄪᰝ
• 䝅䞁䜺䝫䞊䝹䠄FETP䜘䜚┤᥋⫈ྲྀ䠅 䠖
– 䝏䜵䝑䜽䝸䝇䝖䛻䜒䛸䛵䛝ㄪᰝ䠄䝏䜵䝑䜽䝸䝇䝖䛾ඹ᭷䜢䛚㢪䛔䛧 䛶䛔䜛CDC䚸FDA䛸䛸䜒䛻ㄪᰝ
• ⡿ᅜ
1)䠖
– Ꮫㄪᰝ䛷ฎศ䚸ᑐ⟇ᐇ
– 䝜䝻䜴䜲䝹䝇䜰䜴䝖䝤䝺䜲䜽䛾䛔䛻Kaplan䛾ᇶ‽䠄Kaplan Criteria䠅⏝
• ECDC
– 2012ᖺ䛻䝗䜲䝒䛷䝜䝻䜴䜲䝹䝇䛻ởᰁ䛥䜜䛯୰ᅜ⏘䛾෭䜲䝏
䝂䛾ᗈᇦ䜰䜴䝖䝤䝺䜲䜽
2)䛒䜚
1) CDC.RespondingtoNorovirusOutbreaks(https://www.cdc.gov/norovirus/php/responding.html)
2) BernardH,etal. Largemultistateoutbreakofnorovirusgastroenteritisassociatedwithfrozenstrawberries,Germany, 2012.EuroSurveill.2014;19(8):20719.(http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V19N08/art20719.pdf)
資料1
䜰䜴䝖䝤䝺䜲䜽䛔䜹䝥䝷䞁ᇶ‽
䠄KaplanCriteria䠅⏝
• 䝜䝻䜴䜲䝹䝇䛾䜰䜴䝖䝤䝺䜲䜽䛾ྍ⬟ᛶ䛜䛒䜛ሙྜ䚸䝜䝻䜴䜲䝹䝇 䛾☜ᐃ᳨ᰝ⤖ᯝ䛜ᚓ䜙䜜䛶䛔䛺䛔Ⅼ䛷䚸䜹䝥䝷䞁䠄Kaplan Criteria䠅ᇶ‽䛜⏝ྍ⬟
• 䜹䝥䝷䞁䛾ᇶ‽:
1. ᝈ䛾ᣢ⥆ᮇ㛫䛾ᖹᆒ್䠄䜎䛯䛿୰ኸ್䠅䛜12㛫䛛䜙60㛫 2. ₯అᮇ䛾ᖹᆒ್䠄䜎䛯䛿୰ኸ್䠅䛜12㛫䛛䜙48㛫
3. 50䠂௨ୖ䛾ே䛜ྤ䛒䜚
4. ⣽⳦᳨ᰝ㝜ᛶ
• ୖグ4㡯┠䛾ᇶ‽䜢䛶‶䛯䛩ሙྜ䚸䝜䝻䜴䜲䝹䝇䛻䜘䜛䜰䜴䝖䝤 䝺䜲䜽䛾ྍ⬟ᛶ䛜㠀ᖖ䛻㧗䛔
• ୍᪉䚸䝜䝻䜴䜲䝹䝇䜰䜴䝖䝤䝺䜲䜽䛾30䠂⛬ᗘ䛜䜹䝥䝷䞁ᇶ‽䜢‶
䛯䛥䛺䛔
• 䜹䝥䝷䞁ᇶ‽䜢‶䛯䛥䛺䛔ሙྜ䚸䝜䝻䜴䜲䝹䝇䛻䜘䜛䜰䜴䝖䝤䝺䜲䜽 䜢ྰᐃ䛩䜛䜒䛾䛷䛿䛺䛔
RespondingtoNorovirusOutbreaks
(https://www.cdc.gov/norovirus/php/responding.html)
Ϩ 㣗୰ẘⓎ⏕䛾ᴫせ
ϩ ಖᡤ䛾௳Ⓨ⏕᥈▱
Ϫ ᝈ⪅ཬ䜃Ṛ⪅䛾≧ἣ ϫ ཎᅉ㣗ရ䛸ởᰁ⤒㊰
Ϭ ཎᅉタཬ䜃ᚑᴗဨ ϭ ᅉ≀㉁䛾Ỵᐃ
Ϯ ⾜ᨻฎศ ϯ ⪃ᐹ
ヲሗ䛾ᵝᘧ 䠄㣗୰ẘฎ⌮せ㡿つ๎ู⾲➨䠍䠓䠅
Ϩ㣗୰ẘⓎ⏕䛾ᴫせ 䠍 Ⓨ⏕ᖺ᭶᪥
䠎 Ⓨ⏕ሙᡤ
䠏 ཎᅉ㣗ရ➼䜢ᦤྲྀ䛧䛯⪅䛾ᩘ
䠐 Ṛ⪅ᩘ
䠑 ᝈ⪅ᩘ
䠒 ཎᅉ㣗ရ➼
䠓 ᅉ≀㉁
ヲሗ䛾ᵝᘧ ᨵᐃ
ᨵᐃ ⌧⾜䠄㣗ᏳⓎ0329➨1ྕ ᖹᡂ25ᖺ3᭶29᪥䠅
Ϩ㣗୰ẘⓎ⏕䛾ᴫせ 䠍 Ⓨ⏕ᖺ᭶᪥
ึⓎᝈ⪅䛾Ⓨ᪥
䠎 Ⓨ⏕ሙᡤ
䛾Ⓨ⏕䛧䛯タ➼䛾ᴫせ 䠏 ཎᅉ㣗ရ➼䜢ᦤྲྀ䛧䛯⪅䛾ᩘ
䠐 Ṛ⪅ᩘ
䠑 ᝈ⪅ᩘ
䠒ᅉ≀㉁
䠓ཎᅉ㣗ရ➼
䠔 ởᰁ⤒㊰
ϩ㣗୰ẘⓎ⏕䛾᥈▱䠄ಖᡤ䛾௳Ⓨ⏕᥈▱䠅
ヲሗ䛾ᵝᘧ ᨵᐃ
ϩ㣗୰ẘⓎ⏕䛾᥈▱䠄ಖᡤ䛾௳Ⓨ⏕᥈▱䠅 䠍 ಖᡤ䛜᥈▱䛧䛯᪥
䠎 ሗ࿌ඖ䛾ሗ 䠏 Ⓨ᪥
䠐 䛾Ⓨ⏕䛧䛯タ➼䛾ᴫせ䠄ᡤᅾᆅ䚸✀ู䚸 つᶍ➼䠅
䠑 ᝈ⪅ᩘ䚸Ṛஸ⪅ᩘ
䠒 䛺≧
䠓 ᥈▱Ⅼ䛾ཎᅉ᥎ᐃ
䠔 ᥈▱Ⅼ䛾䝸䝇䜽ホ౯䠄⿕ᐖ⪅ᩘ䛾ቑຍ䚸⿕ᐖ ᆅᇦ䛾ᣑ䚸㔜⪅䛾Ⓨ⏕䛜ぢ㎸䜎䜜䜛≧ἣ䛛䚸 ᑐᛂ䛿ᅔ㞴䛺≧ἣ䛛䠅
䠕 ㄪᰝ䛾┠ⓗ
ᨵᐃ ⌧⾜䠄㣗ᏳⓎ0329➨1ྕ ᖹᡂ25ᖺ3᭶29᪥䠅
Ϫᝈ⪅ཬ䜃Ṛ⪅䛾≧ἣ
䠍 ᝈ⪅୪䜃䛻Ṛ⪅䛾ᛶูཬ䜃ᖺ㱋ู䛾ᩘ
䠎 ᝈ⪅ཬ䜃Ṛ⪅䛾Ⓨ⏕᪥䛾ู䛾ᩘ
䠏 ཎᅉ㣗ရ➼䜢ᦤྲྀ䛧䛯⪅䛾ᩘ䛾䛖䛱ᝈ⪅ཬ 䜃Ṛ⪅䛸䛺䛳䛯⪅䛾ᩘ䛾ྜ䠄Ⓨ⋡䠖ᝈ⪅
ᩘᑐ᥎ᐃཎᅉ㣗ရᦤ㣗⪅ᩘ䠅
䠐 ᝈ⪅ཬ䜃Ṛ⪅䛾ཎᅉ㣗ရ➼䛾ᦤྲྀ䛛䜙Ⓨ
䜎䛷䛻せ䛧䛯㛫䛾≧ἣ 䠄₯అ㛫ูᝈ⪅
Ⓨ⏕ᩘ䠅
䠑 ᝈ⪅୪䜃䛻Ṛ⪅䛾≧ཬ䜃≧ู䛾ᩘ䠄㣗
୰ẘㄪᰝ⚊䛻グ㍕䛥䜜䛯≧䛻ᚑ䛔䚸䛭䜜䛮䜜䛾
Ⓨ㢧⋡䜢グධ䛩䜛䛣䛸䚹Ṛ⪅䛜Ⓨ⏕䛧䛯ሙྜ䛻䛿䚸 Ṛᅉ䛸Ṛ䛻⮳䜛䜎䛷䛾⤒㐣䜢グධ䛩䜛䛣䛸䚹䠅
ヲሗ䛾ᵝᘧ ᨵᐃ
Ϫ✚ᴟⓗ᥈⣴䛸グ㏙Ꮫ
䠍ㄪᰝᑐ㇟䛾⠊ᅖ䠄ᐃ⩏䠖 ㄪ⌮ᚑ⪅➼䜢ㄪᰝ ᑐ㇟䛸䛩䜛ሙྜ䛿䛭䜜䜢᫂グ䛧䚸௨㝆䛻⤖ᯝ䜢♧䛩䚹䠅 䠎ᝈ⪅୪䜃䛻Ṛ⪅䛾ᛶูཬ䜃ᖺ㱋ู䛾ᩘ
䠏ᝈ⪅ཬ䜃Ṛ⪅䛾Ⓨ᪥ู䛾ᩘ䠄ὶ⾜᭤⥺䠖 䝠䝇䝖䜾䝷䝮䛷ᅗ♧䛧䚸㞟✚ᛶ䛻䛴䛔䛶グ㏙䛩䜛䚹ㄪ⌮
ᚑ⪅➼䜢ྵ䜑䜛ሙྜ䛿䛭䜜䛜䜟䛛䜛䜘䛖䛻సᡂ 䛩䜛䚹₯అ㛫䛾ศᕸ⾲♧䛸䛿䛟␗䛺䜛䛣䛸䛻ὀព䠅 䠐ཎᅉ㣗ရ➼䜢ᦤྲྀ䛧䛯⪅䛾ᩘ䛾䛖䛱ᝈ⪅ཬ䜃
Ṛ⪅䛸䛺䛳䛯⪅䛾ᩘ䛾ྜ䠄Ⓨ⋡䠖 ᝈ⪅ᩘᑐ ᥎ᐃཎᅉ㣗ရᦤ㣗⪅ᩘ䠅
䠑ᝈ⪅୪䜃䛻Ṛ⪅䛾≧ཬ䜃≧ู䛾ᩘ䠄㣗
୰ẘㄪᰝ⚊䛻グ㍕䛥䜜䛯≧䛾Ⓨ㢧⋡䜢グධ 䛩䜛䛣䛸䚹Ṛ⪅䛜Ⓨ⏕䛧䛯ሙྜ䛻䛿䚸Ṛᅉ䛸Ṛ䛻
⮳䜛䜎䛷䛾⤒㐣䜢グධ䛩䜛䛣䛸䚹䠅
ᨵᐃ ⌧⾜䠄㣗ᏳⓎ0329➨1ྕ ᖹᡂ25ᖺ3᭶29᪥䠅
ϫཎᅉ㣗ရ➼ཬ䜃䛭䛾ởᰁ⤒㊰
䠍 ≉ᐃ䛾ཎᅉ㣗ရ䜢Ỵᐃ䛩䜛䜎䛷䛾⤒㐣ཬ䜃
⌮⏤
䠎 ཎᅉ㣗ရ➼䛾ởᰁ⤒㊰➼
(䠍)ෆᐜ䠄ලయⓗ䛻䠅 (䠎)ධᡭ⤒㐣
(䠏)ㄪ⌮䚸〇㐀䚸ຍᕤ➼䛾᪉ἲ䚸ཬ䜃ᦤྲྀ䜎䛷 䛾⤒㐣
(䠐)ởᰁ⤒㊰䛾㏣ཬ
Ϭཎᅉタཬ䜃ᚑᴗဨ
䠍 ཎᅉタ䛾⤥Ỉ䛾≧ἣཬ䜃䛭䛾䛾⾨⏕
≧ἣ
䠎 ཎᅉタ䛾ᚑᴗဨ䛾ᗣ≧ែ
ヲሗ䛾ᵝᘧ ᨵᐃ
Ϫ✚ᴟⓗ᥈⣴䛸グ㏙Ꮫ䠄⥆䛝䠅 䠒 ႚ㣗ㄪᰝ䠄㐳䜚ㄪᰝ䛿ู㡯䠅
䠓ㄪ⌮䚸〇㐀䚸ຍᕤ➼䛾᪉ἲ䚸ᦤྲྀ䜎䛷䛾⤒㐣䚸 ᡭᣦ⾨⏕䛾タഛ䜔ᡭὙ䛔䛾ᐇ≧ἣ䚸ᡭ⿄䛾
⏝≧ἣ
䠔ཎᅉタ䛾⤥Ỉ䛾≧ἣ 䠕 ౽ᡤ䛾⾨⏕≧ែ
(1)ᡭὙ䛔タഛ䛾⏝≧ἣ (2)⏝౽䛾సᴗ╔䛾╔⬺≧ἣ
(3)Ύᤲ≧ἣ
䠍䠌ᚑᴗဨ䛾ᗣ≧ែ
(1)᳨౽䜢ྵ䜐ᗣ≧ែ䛾グ㘓ෆᐜ (2)⪺䛝ྲྀ䜚ㄪᰝ䛾⤖ᯝ
ᨵᐃ ⌧⾜䠄㣗ᏳⓎ0329➨1ྕ ᖹᡂ25ᖺ3᭶29᪥䠅
ヲሗ䛾ᵝᘧ ᨵᐃ
ϫ᳨ᰝᡤぢ
᳨య䛾᥇ྲྀ᪥䚸᳨య䜢᥇ྲྀ䛧䛯ᝈ⪅䛾ᴫせ䠄Ⓨ
᪥䚸⏝ᐈ䞉ㄪ⌮ᚑ⪅➼䛾ู➼䠅䛸᳨య䛾✀㢮 䠄౽䚸ᒀ➼䠅䚸᳨య䜢᥇ྲྀ䛧䛯⎔ቃ䛾ᴫせ䠄པᡣ䛾ჾ ලྡ䚸౽ᡤ䛾⟠ᡤ➼䠅䚸ཬ䜃᳨ᰝ᪉ἲ䜢᫂グ䛩䜛䚹
᳨ᰝ᪉ἲ䛿ḟ䛾䠑㡯┠䛻ศ䛡䜛䚹 䠍 ᚤ⏕≀Ꮫⓗ᳨ᰝ
ᇵ㣴᳨ᰝ䜔⏕Ꮫⓗ᳨ᰝ➼䛾ู䜒グ㍕䛩䜛䚹 䠎㑇ఏᏊᏛⓗ᳨ᰝ
PFGE䞉MLVA䞉㑇ఏᏊ㓄ิゎᯒ➼䛾ู䜔┦ྠᛶ 䠄%䠅➼䜒グ㍕䛩䜛䚹
䠏 ⌮Ꮫⓗ᳨ᰝ 䠐 ື≀ヨ㦂䚸⌮ゎ๗ 䠑䛭䛾䛾᳨ᰝ
ᨵᐃ ⌧⾜䠄㣗ᏳⓎ0329➨1ྕ ᖹᡂ25ᖺ3᭶29᪥䠅
ϭᅉ≀㉁䛾Ỵᐃ 䠍 ᚤ⏕≀Ꮫⓗ᳨ᰝ 䠎 ⌮Ꮫⓗ᳨ᰝ 䠏 ື≀ヨ㦂䚸⌮ゎ๗ 䠐 䛭䛾䛾᳨ᰝ
䠑 ᅉ≀㉁䜢≉ᐃ䛩䜛䜎䛷䛾⤒㐣ཬ䜃⌮⏤
ϭᅉ≀㉁䛾Ỵᐃ 䠍 ᚤ⏕≀Ꮫⓗ᳨ᰝ 䠎 ⌮Ꮫⓗ᳨ᰝ 䠏 ື≀ヨ㦂䚸⌮ゎ๗ 䠐 䛭䛾䛾᳨ᰝ
䠑 ᅉ≀㉁䜢≉ᐃ䛩䜛䜎䛷䛾⤒㐣ཬ䜃⌮⏤
ヲሗ䛾ᵝᘧ ᨵᐃ
Ϭ㣗୰ẘⓎ⏕䛾ཎᅉ᥎ᐃ 䠍 ᅉ≀㉁䠄ᚤ⏕≀➼䠅䛾᥎ᐃ
(1)᳨ᰝ⤖ᯝ䛛䜙᥎ᐃ䛥䜜䜛䛯䜛ᅉ≀㉁
(2)≧䚸Ⓨ⋡➼䛸䛾ᩚྜᛶホ౯ 䠎 ཎᅉ㣗ရ➼䛾᥎ᐃ
(1)ႚ㣗ㄪᰝ䛛䜙᥎ᐃ䛥䜜䜛䛯䜛ཎᅉ㣗ရ➼
(2)(1)䛻ᇶ䛵䛔䛯₯అᮇ㛫䛾⟬ฟ䛸ᩚྜᛶホ౯ 䠏 ởᰁ⤒㊰䛾᥎ᐃ
(1)タෆ䛻䛚䛡䜛ᕪởᰁ➼䛾᳨ウ (2)タ䜈䛾ᣢ䛱㎸䜏䝹䞊䝖䛾᳨ウ
ᨵᐃ ⌧⾜䠄㣗ᏳⓎ0329➨1ྕ ᖹᡂ25ᖺ3᭶29᪥䠅
ヲሗ䛾ᵝᘧ ᨵᐃ
ϭゎᯒᏛ
䠍 ᳨ド䛩䜛㣗୰ẘ䛾ཎᅉ䛻䛴䛔䛶䛾ྍ⬟ᛶ 䠄௬ㄝ䠅䛾タᐃ
䠎 ㄪᰝ䝕䝄䜲䞁䠄ᑐ↷◊✲䚸䝁䝩䞊䝖◊✲䠅 䛸ሗ㞟䛾᪉ἲ
䠏 ⤖ᯝ
䠐 ⪃ᐹ䠄⤖ᯝ䛾ゎ㔘䜔ホ౯䠅
ᨵᐃ ⌧⾜䠄㣗ᏳⓎ0329➨1ྕ ᖹᡂ25ᖺ3᭶29᪥䠅
ヲሗ䛾ᵝᘧ ᨵᐃ
Ϯ㐳䜚ㄪᰝ
(1)ཎᅉ㣗ရ➼䛾ධᡭ⤒㐣
(2)ཎᅉ㣗ရ➼䛾㈍⤒㊰➼䛾㏣ཬ
ϯ⾜ᨻฎศ䛭䛾㒔㐨ᗓ┴▱➼䛜ㅮ䛨䛯ᥐ
⨨䛾ෆᐜ 䠄㣗ရྲྀᢅᴗ⪅䚸௳㛵ಀ⪅䜎䛯䛿
Ⰻ㣗ရ䛻ᑐ䛧䛶⾜䛳䛯㣗ရ⾨⏕ἲ䛻䜘䜛⾜
ᨻฎศ䚸࿌Ⓨ䛺䛹䛾ᥐ⨨䠅 (1)ධ䞉ᣦᑟෆᐜ (2)⾜ᨻฎศ
ᨵᐃ ⌧⾜䠄㣗ᏳⓎ0329➨1ྕ ᖹᡂ25ᖺ3᭶29᪥䠅
Ϯ⾜ᨻฎศ䛭䛾㒔㐨ᗓ┴▱➼䛜ㅮ䛨䛯ᥐ
⨨䛾ෆᐜ 䠄㣗ရྲྀᢅᴗ⪅䚸௳㛵ಀ⪅䜎䛯䛿
Ⰻ㣗ရ䛻ᑐ䛧䛶⾜䛳䛯㣗ရ⾨⏕ἲ䛻䜘䜛⾜
ᨻฎศ䚸࿌Ⓨ䛺䛹䛾ᥐ⨨䠅
ϯ⪃ᐹ 䠍 ⪃ᐹ
䠎 Ⓨ⏕䛾᥈▱䛻䛚䛔䛶ᚋᨵၿ䜢せ䛩䜛䛸⪃䛘 䜙䜜䜛䛣䛸䚹
䠏 ཎᅉ✲᫂ㄪᰝ䛻䛚䛔䛶ᚋᨵၿ䜢せ䛩䜛䛸⪃
䛘䜙䜜䜛䛣䛸䚹
䠐 ⿕ᐖᣑ㜵Ṇ䛾䛯䜑䛻ᚋᨵၿ䜢せ䛩䜛䛸⪃
䛘䜙䜜䜛䛣䛸䚹
䠑 Ⓨ㜵Ṇ䛾䛯䜑䛻ཧ⪃䛻䛺䜛䛸⪃䛘䜙䜜䜛䛣 䛸䚹
ヲሗ䛾ᵝᘧ ᨵᐃ
ϰ⪃ᐹ 䠍 ⪃ᐹ
䠎 Ⓨ⏕䛾᥈▱䛻䛚䛔䛶ᚋᨵၿ䜢せ䛩䜛䛸⪃
䛘䜙䜜䜛䛣䛸䚹
䠏 ཎᅉ✲᫂ㄪᰝ䛻䛚䛔䛶ᚋᨵၿ䜢せ䛩䜛䛸
⪃䛘䜙䜜䜛䛣䛸䚹
䠐 ⿕ᐖᣑ㜵Ṇ䛾䛯䜑䛻ᚋᨵၿ䜢せ䛩䜛䛸
⪃䛘䜙䜜䜛䛣䛸䚹
䠑 Ⓨ㜵Ṇ䛾䛯䜑䛻ཧ⪃䛻䛺䜛䛸⪃䛘䜙䜜䜛䛣 䛸䚹