自 衛 消 防 訓 練 通 知 書
平成 年 月 日 浦 安 市 消 防 長 殿
防災管理者又は防火管理者
職・氏 名
㊞
防火対象物の所在地 浦安市
防火対象物の名称等 用
途
消防法施行令
別表第１（ ）項
事 業 所 の 名 称 等 用
途
消防法施行令 別表第１（ ）項
実 施 日 時
年 月 日 時
時
分から 分まで
実 施 場 所
訓 練 根 拠 （防災管理・防火管理）に係る消防計画 ・ その他（ ）
訓 練 種 別
１ 消火訓練（実・空） ２ 通報訓練（実・空） ３ 避難訓練（火災・火災以外） ４ 総合訓練（実・空） ５ その他（ ）
発 災 想 定 時 間
時頃
災 害 種 別 １ 火災 ２ 地震 ３ その他の災害（ ）
消防職員等立会い及
び 派 遣 等 の 要 否
要 否
訓 練 参 加 人 員
名 問い合わせ先
℡
（ ）
訓 練 概 要
（具体的な内容）
※ 受 付 欄 ※ 連 絡 欄
※ＯＡデーター入力 ※119番通報システム入力 ※消防署隊応援 要 否 備考
