時計誘導法による歩行開始時の運動関連脳電位

理 学 療 法 学 　第

26

巻 第

1

．

号　

22

〜

26

頁 〔⊥

999

年）

報 　 　告

時 計 誘

_導法

に よ る

歩 行 開始 時

の

運

動

関

連

脳 電

位

＊

平

田

晃 久

1 ）

　

伊

賀崎伴彦

5

〕

　

村

山

伸 樹

5

）

　

川

上

　

修

5

）

堺

　　　

裕

1

）

　

野

11

ゆ か

り

2

）

　

伊 藤多枝子

3

）

　

音 成 龍 司

4

）

要 旨

　 運 動 関連 電 位 を運 動 疾 患 患 哲

に

容 易

に

臨 床応 用 す

るため に

，

外 部 刺 激 誘 導 法

によ る

運 動 関 連 脳 電 位

の

簡

便 な 測 定 法

を

考 案

し

，

こ れを

用

い

，

20

−

79

歳

か ら

な

る

30

名

の IE

常 人

に お

け

る

歩 行 時

の運

動

関

連 脳 霓 位 を

測 定

した

。

時 計

の

針

が

，

9

時

の

位 置

よ

り

12

時

の

位 置

まで

5

秒 聞

で

連 続

し て

動 く

tt

被 検 者

は

時 計

の

r5

　m

前

に立 ち

，

時 計

の

針

が

12

時

の

位 置

を

指 す

の を

合 図

に

2

歩 あ

る

く

tt

時 計

の

針

が

12

時

の

位 置 を指

し た と

き を歩

行 開

始

時

と し

，

その

前後

で

脳 波

を 記

録

した

。

そ う して

得

られた

加 算 平 均 波 形

か ら

，

歩

行

せずに

時 計

をみ て いる と きの加 算 平 均 波 形 を 引 算 し た 波 形 を 外 部 刺 激 誘 導 法によ る 歩 行 時の運 動 関 連 電 位 と し た

。

準 備 電

f

・ン：

CBereitschaftspotentiat

，

　

BP

）

は 全 例 よ り

記 録

さ れ

，

立 ち 上 が りの

平 均 潛 時

は

1082

±

320

　msec であっ た

。

時 計

の

針

が

12

時

の

位 置

を

指

し た と きの

平 均

振

幅

は

7

．

8

　±

3

．

6

_μ

V

で

，

加 齢

に

伴

い

_{増 加 す}

る

傾

向

を

認

め た

．

21

名

か ら

Negative

　slope 〔

NS

’

）

が

認

め ら れ た

。

　

NS

’

の

’

ド均 開 始 時 潜 時

は

50

ユ±

175

　msec で

，

その

出現 頻

度

は

加 齢

に よ

り増 加 し

た。

運 動 前 電 位

は

単純 動 作

よ

り複 雑 動 作

の

方

が

，

NS ’

が

明 瞭 と な り

、

運動

開

始 時

の 振

幅

が

増 加 す

る と

報 告

さ れ てい る ことか ら

，

今

回の

結

果か ら

歩 行

は

加 齢

に

伴

い

単純

か ら

複

雑 動

作

へ と

変

わ ると

考察

で きる

。

キ

ー

ワ

ー

ド

　 運 動 関連 脳 電 位

，

歩行

，

準 備 電位

は

じ め

に

　

歩 行に伴 う 高 次 脳

機

能 を 評 価 す る

検

査

に

，

歩 行に伴 う 運

動 関

連

電 位

（

Movement

−

related 　cortical 　

_potential

，

以

ド

MRCP

と

略 す ）

が

あ

る

。

　

MRCP

_{と は}

，

_{事 象 関 連 電}

位

の

1

つ で あ

り

，

随 意 運

動 前後

に出

現 す

る

脳

電

位

の こと である

、

MRCP

の 研 究 は 数 多 く 行 わ れてい る1）8｝L9）i

，

t）16 ） が

，

現 在

，

臨

床

応

用

が

普 及 す

る まで に 至っ てい ない2，5｝

。

著 者 ら は

，

その

．

．

一

つ の原 因 と して

，

運 動 開 始 時 を 得る方

＊



_Brain



_PQtelltials

_，

、ssociat じ

d

　with 　

Gai

亡（］uided 　

bv

　a 　

Clo

じ

k

’

s　

Iland

D

柳 川 リハ ビ リ テ

ー

ショ ン病 院 学 院　理 学療法 室

　 〔〒

832

−

OO

「_{08 福岡 県 柳 川市上宮 永町}

113

−

Ll

）

　

Teruhisa

　

Hirata

，

　

RPT

，

　

Hiroshi

　

Sakai

，

　

RPT

：

Dept

．

　of 　

Physical

　

Thcrapy

，

　

Yanagawa

　

Rehab

眦tation　

Hespital

2〕亅司　 検 査室

　

Yukari

　

N

（，guch1

，

　

MD

：

Dept

．

　of　

Clinicitl

　

Mediuine

，

　

Yanagawu

　

Rehabilitati

〔〕n 　

ITospiral

3

） 「司　IJハ ビ リ テ

ー

ション科

　

Tueko

　

Iro

，

　

MD

：

Dept

．

【｝

f

　

Rehabiiitati

【｝n

，

　

Yanuguwa

　

Rehabilit

．

ati【〕n

　

Hospital

4

！同　 神 経 内 科

　 Ryuji　Neshige

，

　MD 二Dept

．

　of　Neurology

．

　Yanaguwa 　RehabiLitatk｝n 　 HospitaL

5

〕 熊 本 大 学 工 学 部　電 気 システ ム 工 学科

　

Tomohikc

〕

Igasaki

，

　

Nobuki

　

MLlrayama

，

　

MD

，

05amu

　

Kawakami

：

　

Dep

匸

．

　of 　

ElectricaL

＆

Computer

　

Engineering

、

　

Kumamoto

　

Univer

・

　 sity 　 ｛

’

曳台士口　　

1997

茸三

12J

］　

1

口

〆

’

tt

理 日　　

1998

年

1

】月

28

日， 法 に 問 題 が あ る と 考 えてい る

。

これ までの 研 究の多 く は

，

随 意 運 動 に 伴っ て主

動

筋 が

収

縮 す る と き に

表

面

筋

竃

図

が 記 録 さ れ る

。

その

放

電の

開

始

時

を 歩

行 開始 時 点

と してい る

。

これ は一

K

常 者

で は 正

確

だが

運 動 疾 患 患 者

で は

，

歩

行 開始 前

よ

り

主

動 筋

の

筋 放 電

がみ られ

，

筋放

電の

開 始 時

点

を

歩 行 開 始

と する ことは

不

正

確

で ある

、

、

さら に

，

多

く

の筋 肉 群 が 関

与

・

してい る歩

行 時

の運

動 関

連 竃

位

の

報 告

が 少 ない の も⊥2）17］

，

これ

も

一

つ の

原 因

と

思

わ れ る

．

そ

こ で

，

臨 床 応 用 を 容

易

にするた め 意 志 決 定 時 間 を 指 標 する 簡 便 な

MRCP

の記 録 法 を考 案 した

。

正 常 者 に お け る 歩 行

時

の

MRCP

を

記

録

し，

加 齢

の

影 響 を検

討 し たので

報 告

す

る

。

対 象 と方 法

　

対

象

は

当 病

院の

職

員 な ら びに地 元

老

人

会

の

乃

よ り な り

，

20

歳

〜

79

歳 まで の

30

名

の 正 常 苔で男 性

14

名

，

女

性

16

名

，

各 年 代

5

名 ず

つ と し た_。

_全

_例

，

_{右 利 き}

で

あ

っ たt

，

　 全 被 検 者には 本 実 験の 目 的 と 方 法 を 事 前に説 明 し ∫解 を 得た後

，

神 経 学 的 診 察 を おこない

．

異 常 が ない こ とを

確 認

し た

後 静

か な

部 屋

で

2

通

り

の課 題

を与

え た

．

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

時

計誘導法

に よ る

歩行

開 始時の運

動関

連 脳 電 位

23

1

．

課 題

1

　 眼 前

1

．

5m

に 置 か れ たコ ン ピュ

ー

タ

ー

の 画 面 に 描 出 さ れ た 時 計の針 （

5cm

の 長 さ

）

が

，

5

秒 間 で

9

時の

位 置

よ り

12

時

の

位 置 ま

で

緩 徐

に

i

］

1

ま

るこ と

な く動 き止 ま

る。

1

施 行 は

，

時 計の針 が

12

時 を

指

した とき

を 合

図に

2

歩

あ る き

，

動 作 終

∫

後 定 位 置

に

も

どる。

1

ブロ ッ クは

25

施

行

と して

，

左

下

肢

か らの

踏

み

出

し を

2

ブロ ッ ク

，

右

下

肢

か らも

2

ブロ ッ ク

行

い _合

_計

100

_{施 行 し た}

。

15

_{名 は}

左

_{下 肢} よ

り

，

残 り

の ユ

5

名

は

右 下肢

よ

り開 始

し た。

2．

課 題

H

　 椅

座

位

に て 眼

龍

L5m

に

置

か れた

時 計

の

針

が

5

秒 間

で

9

時

の

位 置

か ら

12

時

の

位 概 ま

で

動 く

の を

見

るこ と を

1

施

行とし

，

1

ブ ロ ッ ク

25

施 行

で

2

ブ ロ ッ ク

行

っ たtt

時 計

の

針

が

動 く

間

，

何 も考 えず

．

特

に

歩 行 を イ

メ

ー

ジ し

な

い よ

う指 示 し

た。

　

なお

，

各

ブロ ッ クご とに休 息 時 間 を 入 れ

，

課 題

施 行 前

に

被 検 者

に リラ ッ クス して も らい

，

_{時 計}

の針 が

12

時の

位 置

に

近

づ

_{く数秒 前}

か ら 歩

行 時

は で き る だ け

瞬

目 運

動

を し

な

い よ

う

に

指 示

し た

。

各

年 代

で

2

〜

3 名

は 課 題

1

よ り

，

残

りは

課

題 且 よ

り始

め

た

、

、

　 探 査 電 極

と して

，

銀

塩

化 銀 電 極

を

Fz

．

Cz

，

Pz

、

〔

国 際

10

−

20

法

）

，

C1

（

Cz

と

C3

σ）

中 間 〉

，

　

C2

（

Cz

と

C4

の 巾 間 ） に 配

置

し

，

両 耳 朶 連 結 を基 準

と

し

，

増 幅 器 時 定 数

は

1

秒

で

記 録 し

た。

電 極

インピ

ー

ダン スは

5K

Ω 以 ドと し 高

周

波

フィル タ

ー

は

60Hz

に設

定

し た

。

瞬

目運

動

のア

ー

チフ ァク ト をモ ニ タ

ー

す るた めに 右 外 眼

角

下と

右

眼

窩

上 の

電

極

か ら 眼 電 図 も 記 録 し た

。

時 計

の

針

が

12

時

の

位 概 を指

記録部 位

EOGF

：

C

： ？sClC2

卩

，．幽．

．卜

卩 ，．

．卜，．■

_「

齟

9

．

！

．，

■，

，，，■

9：

幽，

．，

．

「，

．「 ，

F

．卩

「．．卩

．

■．，幽

鹽，

，．．．，，1欟

，鹽■

！

112

．

s

ρ し た と

き

，

ト リ ガ

ー

が か か

り

，

その

前

2

秒

，

後

08

秒

を

加 算

平 均 した

。

眼

電

図 あるい は脳

波

が

100

μ

V

以 ヒの

電

圧

を示

した

施 行

は

加 算

よ

り白動 的

に

棄 却

し た。

各 成 分

の

時 間範 囲

の

設 定

は

視 察

に て

行

っ た。

各成 分

の

測 定値

と

年

齢

との

相 関

を

検 討

し

，

半 球 間

の左 右 差の

検

討 は

Student

paired

　

t

　

test

_{を お}こ なっ た

。

結

果

　

椅

座

位

で

時 計

を 見 てい るときの

加 算

平 均

波 形

には

有 意

な 電

位

は 見 ら れ な かっ た が

，

時 計 を 見

て

歩 くと き

の

加 算

平 均 波

形 か ら

時 計

を

見

ている だ けで

歩

か ない

と き

の

加 算

平 均 波 形

を

引 き算

し た もの を 歩

行 時

の

MRCP

と して

，

以 ドこれ を 分 析 し た

。

　

図

1

に

，

被

検

者

全 員

30

名

の

歩 行

時

MRCP

の

総 加 算 平

均 記 録

を

示

した

。

若 年

成 人 と

．

老 人 で

波

形の

_相

違 が 視

察

さ れ たので， 図

1

の下 か ら

2

段

目 に

20

歳 代

か ら

4

 

歳 代

の

被 検 者

の

総 加 算 平 均 記 録 を

，

最

下

段

に

50

歳 代

か ら

70

歳

代

の

被 検 者

の

総 加 算 平 均 記 録

を

示

した。

　

運

動

開

始 前

に

陰 性 緩 電 位 （

BP

）

がみ ら れ たtt

柴 崎

ら

が

命

名

し た1

’

ONS

「

（

Negative

　

slope

）

に

相 当す

る

成 分 は

同 定

で

き な

かっ た

。

BP

は

Cz

で

最

大 で あっ た

。

30

名

の 分

析

の結 果，

Cz

で は

，

時 計の針 が

12

時の 位 置 を

指

す （以 下 ト リ ガ

ー

点 と呼

ぶ）

1082

±

320msec

前

よ

り

BP

は 立 ち 上 が り （以 ド

BP

潜

時 と 呼ぶ）

，

ト リガ

ー

点の 振 幅 は

7

．

8

±

3

，

6

_μv で あっ たtt

左

F

肢 か らの

踏

み

出

し に おい て

，

Cl

と

C2

の

BP

潜 時

．

トリ ガ

ー

点 振 幅

に

有 意 差

は

な

く

ほ ぼ

相 似

であっ た

。

右

下肢の

場 合

も

同様

で

，

頭 皮 上 分

布

に

左 右 差

は

な か

っ た。

　 次

に

，

49

歳 以 ド

（

図

1

ド

か ら

2

番

ll

・

1

　

_）

_と

50

_歳

_以

．

_ヒ （図

1

最 下

段

）

を

比

較 す

る と_，

明

らかに

後 者

で トリ ガ

ー

点 振

幅

は 高 く，

BP

潜

時 は 延

長

し てい た

。

　

図

2

は

，

各 年 代

にお

け

る

個 人

の

記 録 を 示

した

、

，

50

歳

．

60

歳，

70

歳の

各

被 検 者

の 記

録

には

，

BP

が

約

500

　msec か ら よ り

急 峻

に なっ てい た

。

これ は

，

柴 崎

らの

NS ’

に

相

年 齢 （代 ）

．

　

．

．

　 25　1

30

　t

糞

、 …

｝

_顕

1

_…

_…

ii

…

ii

い

2 …

V

　　　　　　　　T

C

：

’

， 「！

’

t 「　 tiI ；： 　 　

Cz

　 　 　 　

’

　 　 　 t 　　 　 ±　 　　 凾　 　 　　 　 　 　 I Ref

・

・At＋A2 　

．

1500

　

．

1000 　

・

SOO 　 O　 ＋500 皿SCC 図

1

時 計 誘 導 法に よ る歩行 運 動 関 連電 位の総加 算 平 均 波 形 　 　 〔

30

名｝

．

．

ドよ：_，

2

_段目の波形 ；

20

歳 台 よ り

40

歳 台 の 被検者 の 総加 算

’

r

均 波 形

．

最

．

F

段 の 波 形 ：

50

_{歳 台 よ り}

70

歳 台の被 検 者の総 加 算 平 均 波 形

．

横 軸 の

0

は

．

ト リガ

ー

時 点 を 示し

，

時 計の針が

12

時 を指 し た 時であ る

．

BP

は電極

Cz

で最 大で　

，

Cl

と

C2

に差 は な か

っ

た

．

高 齢 者は若 午 者よ り 明 ら か に

BP

の振 幅が高 く

，

潜 時 も延 長し ていた

．

40

　t

5060

70

　　　　　

・



_ト

_纏

　

1

’



₁



i



【

’

．

1500 　

・

1000 　

’

500

　　　

0

　　　＋

500mscc

図

2

　各 年 代における時 計誘 導 法に よ る歩 行 運 動 関 連 電 位の加 　 　 算 平 均 波形

．

　 各 午 代 よ り 1 人の波 形 を提 示 した

．

記 録：

Cz

一

八1＋

A2

．

_{加 齢に} 　 伴い

，

BP

は 早 期 よ り立 ち

E

が り

，

トリ ガ

ー

点の振 幅 は 高 くなる傾 　

1

旬が 見 ら れる

．

N工 工

一

Eleotronio _Library

24

理 学療 法 学

　第

26

巻

第

1

号

当 す

る14）

。

この

NS ’

に

50

歳 よ

り若

い人 と

50

歳

以 上の

方

に

違

い

が 見 ら

れ た。

若 年 成

人の

場

合，

NS ’

が

不 明 瞭

で

，

加 齢

に

伴

い

明 瞭 な 症 例

が

増 え

た

。

各 年

代

5 名

中

NS

’

が

明

瞭

に み られ た の は，

20

代

2

名

，

30

代

2

名

，

40

代

3

名

，

50

代

4

名

，

60

代

5

名

，

70

代

5 名

で

あ

っ た。

Cz

にお

け

る こ

れ ら

21

名

の

NS ’

の

起 始 点

は

，

平 均

501

±

175

　msec で

あ

り

，

NS

’

起 始 点

と

_{加 齢}

との

_{相 関}

は み ら れ

な

かっ た。

　

次

に

，

図

1，2

よ り加

齢

に 伴い

，

BP

_{潜 時}

が

延 長

し

，

ト

リ ガ

ー

点振 幅 も高 くな

る

傾 向

が

見

ら れ たの で統

計

的

分析

を おこなっ た

。

BP

潜 時

と

加 齢

の

相

関 につ いて

分 散 分 析

を

行

っ た

結 果

，

表

1

に

示 す 様

に

F

（

5，

24

）

≡1．

918

と な り_，

BP

潜

時

と

加 齢

に は

有 意 な 相 関

は

認

め

ら

れ

な

かっ た

。

（

P

＞

0

，

05

）

。一

方

，

図

3

に トリ ガ

ー

点 振 幅

と

加 齢

の 回 帰

分 析

の

結 果 を示 す が

，

回 帰 直 線

は

Y ＝3．

8

＋

O．

08

　

X

　 ，

相

関係 数

は

0

．

408

で

，

加 齢

に

伴

い ト リガ

ー

点 振 幅

が

増 高 す

る 傾

向

を

認

めた

（

p

＝

0

，

028

） （

表

2

＞

。

表

1BP

潜 時 考 年齢 （代 ） 平 均 値±

SD

_（msec ）

F

値 危 険 率

察

2030405060

冊

857

．

8

±

192

，

9

1185

．

2

±

203

，

7

975

．

6

±

368

，

9



F

_（

5

，

24

_）

＝

1

．

918



_p

＞

0

．

05

1179

．

8

±

309

．

0

956

，

4

±

111

，

7

1336

．

2

±

288

．

4

表

20

振 幅 年 齢 （代 ）　 平 均 値士

SD

_（μ

V

_）

F

_{値 危険 率}

2030

如

506070

6

，

64

士

424

7

．

13

±

2

．

35

5D8

±

2

．

21



F

_（

524

_）

＝

1

，

736



_p

_＞

0

，

05

9

．

48

±

2

．

71

7

．

94

±

1

．

20

10

_，

₆₈

±

4

ユ

9

（

診 這

〉

里 鰹

181614121086420

　

20

　　　

30

　　　

40

　　　

50

　　　

60

　　　

70

　 　 　 年齢 （代 ）

　 　 　 　

y

＝

3

．

8

＋

O

．

08

_茜



r

＝

O

．

408

，



p

＝

0

．

028

　 　 　

図

330

名の ト リ ガ

ー

点の振幅と年 齢

．

Cz

で 測定し た

．

そ の 振 幅 は加 齢に伴い高 くなる傾 向 を認め た

．

● ● ● ● ● _● ● ●

80

　

運 動 関 連 電 位

は

，一

般 に

自

発 的 な 随 意 運

動 前 後

の

電 位

変 動

で

あ

る。

今

回

初

め て

開発

し た

時 計

誘 導

法

に よ

り得

ら

れ た 脳 波 を

，

随 意

運

動

時の

脳 波

に

近

づ

_け

る 工

夫 を

した

。

その

1

つ は

，

刺 激の 呈 示 方 法で ある

。

Vaughan

（

1965

）

ら が16）

外 部 刺 激

に て 運

動

を

開 始 す

る

方 法

で

運 動 開 始 前

に

陰性 電位 を 記録

し

，

運 動 電

位

と して

報 告

したが

，

これ で は

合

図の た め

誘

発 さ れ た 電 位 が 記 録 さ れ た

り

，

CNV

（

Contingent

　

Negative

　

Variation

_{） が}

_誘

_{発 さ れ}

_う

_{る た め}

評

価

が

困 難

で

あ

る。

今 回

の

方 法

は

，

針

は ゆっ く り と緩

徐

に 止 ま ること な

く動 く

ため

，

CNV

を 来 す

1

対の刺 激 で な

く

，

外 部 刺 激

の

影 響

は

少 な くな

る。

　 も う

一

つ _は

，

_{加 算 平 均 波 形}

_の

_{引 き算 を}

_{した こ とであ る}

。

時計

を

見

るだ けで

歩

か ない と きの加 算 平 均 波 形には

，

有

意 な電 位

は

視 察

さ れ な かっ た が，

潜 在

性の成

分

が

含

ま れ てい る

可 能 性 が あ

るこ

と

か

ら

，

外 部 刺 激

を

除

去

す

る 目

的

で

，

時 計

を

見

て

実 際

に

歩

く時の加 算 平 均 波 形 か ら

，

椅

座

位

で

時 計

を

見

て い る と

き

の

加 算 平 均 を

引 き

算

し た

。

その 結 果， 従 来の

自発 的 な 随 意 運 動

に

伴 う

MRCP

に

近

い波

形

が

得

ら れ た

。

た だ し

，

こ の

時 計 誘 導 法

に よ る

MRCP

は_， 反 応 時

間

の ば らつ

_き

を

統 制 し

た

も

の で

な く

，

外 部 刺

激 を合

図 に

歩

こ

う

とい

_{う意 志 決 定 時 間}

で

統

一

した も

の で

あ

る

。

つ ま

り

，

意 志 決 定

に

付 随 す

る

脳 電 位

に は 時 間 的 ば らつ

_き

は

な

いは

ず

で

あ

る。 こ の

方 法

は，

知 能

や 精

神 活 動

に 問 題 が ないか

ぎ り

，

歩 け な

い

被 検 者

に

も応 用

で

き

るこ と

を

利

点

と してい る

。

　

巧

緻

運

動

を

複 雑 運 動

と し た

場 合

，

複 雑 な随 意 運 動

は，

単 純

な

も

の よ り

NS ’

が

明 瞭

と な

り

エ5）

，

振 幅 も高 くな

る と い

う報 告 が あ

るこ

と

か ら3）7）エ8）

，

今

回の

結 果

を

考 察 す

る と

，

若 年 者

で は

歩 行

は

_単

_{純 動}

_作

で あ

り

，

加 齢

に

伴

い

_{複 雑}

に

な

る と

推 測 す

るこ

と

が で

き

る

。

さ ら に，

随 意 運 動

の

準

備

に は

，

補足 運 動 野

が

関 係

し6）lo ）

，

複

雑

に なる ほ ど

，

そ

の関

与

は 強

く

な る と

報 告

さ れてい るこ と

か ら

11，

，

加 齢

に

伴

い その

活

動 が 強 く な る と

推 測

さ れ る。

さ

らに

，

NS

’

は

60〜79

歳

の

被 検 者

に は

全

例 み ら れ た が

，

若 年 成 人

で の

出

現

頻 度

は 少 な か っ た

。

その た め

総 加 算 平 均 し た

MRCP

は

NS ’

が 不

明 瞭

に なっ た と

考

え る

（

図

2

＞

。 これ は

，

Simonetta

ら

（

1991

）

15）が

，

単 純 動 作

は

複

雑 動

作

と 比 較 して

NS

’

が

不

明

瞭

になる と

報 告

し て い る よ

う

に，

若

年 成

人 で は

歩 行

は

単 純 な

た め

，

NS

’

が 不 明 瞭 と な り

，

老

人

で は

歩 行

が

複 雑

と な

り

，NS

’

が

明 瞭

に

な

る と

考 察

で

き

る

。

　

次

に，

歩 行 時

の

MRCP

は

同 側 優 位

と

報 告

さ れ てい る4）6）13）17）。 そ の 理

由

と し て

，

対

側の

下 肢

の

領 域

で

あ

る

前

頭

葉 内

側の 運 動 野の 双

極

子 が 冠 状

水 平

に

向

い てい るた め と

説 明

し てい る

。

し か し，

今

回

，

左 あ るいは

右 下 肢

か らの

歩 行

で

も左 右

の

電 極

に

差

は な かっ た

。

座っ て

一

側の

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

時計

．

誘導法

に よ る歩

行

開 始

時

の運

動

関 連脳 電

位

25

下

肢

を

動

かす だけ の

時

は

，

頭 皮

ヒの左

右

差は

出

現し て

も

，

今

回の よ うに

2

ス テ ップ

．

歩 か せ た

場

介

，

は じ め か ら

．

両 ド

肢

が

運 動

に

関 与 す

る

為

に左

右 差

．

が

出 な

かっ たのだろ

う

。

　

最 後に こ の

方 法

は

，

従 来 困

難

であっ た

動 作

や運

動

疾 患 患 者 か ら も

，

比 較 的 容 易に

，

し か も

．

一

般 脳 波

．

計 に 装 備 さ れ てい る 時

定 数

1

秒 で 記 録 で き

，

運 動 に

伴

う 脳 電

位

の評

価

が

可 能

で

あ

る

。

臨 床 応

用

と

い

う面

か ら は

，

有 効

な

記 録

方

法であ る

。

　 謝

辞

：

_検

査に

御 協 力

いた だい た

_{熊 本}

大

_学

工

学 部 電 気

シ ス テム

1

．

「：学 科の高 野

．

孝 太 さ ん

．

に 深 謝 す る

。

引

用

文 献

DBarrett

　

G

、

　

Shibasaki

　

H

　

，

Neshige

　

R

：

Acomputer

−

assist

．

　　ed　method 　

fQr

　averaging 　movement

・

related 　c【）rtical

　　

potentials

　with 　respect 　

to

　

EMG

　onset

．

　

Electroenceph

　

Chrl

　　

Ne

し1「ophysiol 　

6D

：

276

−

281

，

　

t985

．

2

）

Barrett

　

G

、

　

Shibusaki

　

II

，

　

Neshige



R

：

Cortical

　

_potential

　　shif［s　

preceding

　vo 且ulltary　lllc）velnent 　are　nor置nal　

hl

　　

parkinsonism

．

　

Electroenceph



Chn



NeurophysiQl



63

：

　　

340

−

348

，

　

1986

．

3

｝

Benecke

　

R

，

　

Dick

　

JPR．

　

Rothwel

⊥

JC，

　etα

1

，

：

Increase

　of　

the

　　

Bereitschaftspotential

　

in

　simul 【aneous 　and 　sequential

　　movernents

．

　

Neurosci

　

Lett

．

62

：

347

−

348

，

　

1985

，

4

）

Beschert

　

J，

　

Deecke

　

L

：

Cerebra

且

potentia

且s　

preccding

　vol

−

　　untary 　

toe

，

　

knee

　and　

hip

　movements 　and 　

their

　vectors 　　

in

　

hu1

．

nan　

precent

．

ral　

gyrus

．

　

Brain

　

Res

　

376

：

175

．

．

179

，

　　

1986

．

5

）

Dick

　

JPR，

　

RothweU

　 」

C

，

　

Day

　

BL

，

　et　α

t

．

I　

The

　　

Bereitschaftspotential

　

is

　abnormal 　

in

　

Parkinson

’

s 　

disease

，

　　

Brain

　

l12

_：

233

−

244

．



1989

．

6

）

Ikeda

　

A

，

　

Luders

　

H

，

　

Burgess

　

RC

，

　et　al

．

：

Movement

−

rela 卜

　　ed　

potentials

　recorded 　

fr

〔〕ln　supp ［ementary 　motor 　area

　　and　

primary

　mo 匸or　ElreEl

．

　

Brain

　

ll5

：

1017

−

1043

，

1992

．

7

）

KTtamura

　

J

，

　

Shibasaki

　

H

，

　

Takagi

　

A

，

　et α

1

、

：

Enhanced

　neg

−

　　ative　sk，

Pe

Qf　c〔

．

）rtical　

p

〔｝

tenLia

且s　

before

　sequentia 且　as 　　〔ompared 　with 　simultaneous 　extensions 　of　

two

　

fingers

．

　　

Electroenceph

　

Clin

　

Neurophysio186

：

176

−

182

，

1993

，

8

）

Kornhuber

　

HH

，

　

Deecke

　

L

　

Hirnpotentialanderungen

　

bei

　　

Willkurbewegungen

　und　

passiven

　

Be

、vegungen 　

dens

　　

Menschen

，

　

Bereitschaftspotent

．

ial

　und 　reafferente 　_poten

．

　　tiale：

P

且

Ugers

　

Arch

　

ges

　

Physiol

　

284

：

1

−

27

，

　

1965

．

9

｝

McAdam

　

D

，

　

Seales

　

I

）；

Bereitschaftspotenrial

　enhance

・

　　ment 　with 　

increased

　

level

　of　motivation

．

　

Electroenceph

　　

Clirl

　

Neurophysio

［

27

：

73

−

75

，

1969

．

10

｝

Neshige

　

R

，

　

Luders

　

H

，

　

Shibasaki

　

H

；

Recording

　of 　 mov

．

　　ment

．

related 　

_potentials

　

frDm

　scalp 　and 　cortex 　

in

　man

，

　 　

Brain

　

lll

；

7

亅

．

9

−

736

，

1988

．

ll

）

Orgogoz

じ

JM．

　

Larsen

　

B

：

Activation

　of　

the

　supptemen

．

　　

tary

　motor 　area　

during

　vDluntary 　

Movement

　

in

　

Man

　　suggests 　

it

　works 　as　a　supramotar 　area

，

　

Science

　

2G6

；

　　

847

．

・

850

，

　

1979

．

12

）斎 藤 浩

．

・

，

鷲 見幸 彦

，

桜 井 信 夫

・

他 ：足の踏 出し動 作 時の

　　運動関連脳電 位

．

臨 床 神 経

34

：

538

−

545

，

1994

．

13

）

Shibasaki

　

H

，

　

Barrett

　

G

，

　

Halliday



E

：

Cortical

　

poterldals

　　ass【）ciated　with 　voluntary 

f

（旧

t

　movement 

in

man

．

　　

Electroenceph

　

C

］

in

　

Neurophysiol

　

52

：

507

−

516

，

1981

．

図）

Shibasaki

　

H

．

　

Barrett

　

G

，

　

Hal

［

iday

　

E

，

　et α

t

．

：

Componen

匸of

　　lhe　mevement

−

related　cortical　

pot

．

ential　alld　t

．

heir

　scalp

　　

ropography

．



Etectroenceph



Clin

　

Neurophysi

 

1

　

49

：

　　

213

−

226

，

　］

980

．

15

）

Simonetta

　

M

，

　

Clanet

　

M

，

　

Rascol

　

O

：

Bereitschaftspotential

　　

in

　a　simple 　lnoverncnt

．

　or　

in

a　mQtor 　sequence 　starting 　　with 　 the　same 　 simple 　movement

．

　

Electroenceph

　

Ciin

　　

Neurophyslol

　

81

：

129

−

134

，



1991

．

16

）

Vaughan

　

HG

，

　

C

〔，sta 　

LD

，

　

Gilden

　

L

，

　et α

1

、

：

ldentification

　of

　　sensory 　and　rnotor 　components 　of　cerebra ［activity　

ill

　　simple reaction

−

rirnetasks

．

　

Proc



73rd



Conv



Amer

　　

PsychI

〕

l

　

Ass

　

l

：

179

．

−

180

，

1965

，

17

）

Vidailhet

　

M

，

　

StI

）cchi 　

F

．

　

Rothweli

　

JC

．

　et α

1

．

；

The

　

bere

−

　　

itschaftspotentiat

　_preceding 　simpte 　

foot

　movement 　and

　　

initiation

　of　

gait

　

ill

　

Parkins

〔m

’

s　

disease

，

　

NeurQl

〔｝

gy



43

：

　　

1784

−

1788

，

　

tg93

．

18

｝

Wullenstein

　

GV

，

　

Nash

　

AJ

，

　

Kelso

　

JAS

：

Frequency

　and

　　

phase

　charac しeristics　Qf　slow　cortical　

potentials

　

preced

−

　　

ing

　　

bimanual

　　courdination

．

　　

Electroenceph

　　

Clin

　　

Neurophysi

〔｝

194

：

5e

−

59

，

1995

．

26

mp･')'trftk7

ng26tsev1

;L

<Abstract>

Brain

Potentials

Associated

with

Gait

Guided

by

a

Cloek's

Hand

Teruhisa

IIIRATA,

RPT,

Hiroshi

SAKiU

RPT

Dept.

of

Physicat

Therqpor,

Ytznagawa

Rehabilitation

Hospital

Yukari

NOGUCHI,

MD

Dept.

of

Clinical

Mbdicine,

Ydnagawa

Rehabilitation

Hospital

Taeko

ITO,

MD

Dept.

ofRehabititation,

Ytznagawa

Rehabilitation

Hbspital

Ryuji

NESHIGE,

MD

Dept.

of

IVeurolQg),,

Ylznagawa

Rehabilitation

Hospital

Tomohiko

IGASAKL

Nubuki

MURAYAMA,

MD,

Osamu

KAW'AKAMI

Dcpt.

of

Electrieal

&

Computer

Engineering,

Kumamoto

Universily

'

A

new method

to

measure moveinent-relatcd cortical

_potentials

{MRCP}

using an external

stim-u[ation

_guidance

was

developed

for

easy application

_to

_patients

with movement

disorder,

Normal

finclings

for

MRCPs

associated with

the

gait

were

determined

in

30

normat

subjects

aged

between

20

and

79

years.

There

were at

least

5

subjects

in

each

decade

ol'

the

age

range.

The

external

guidance

was a

hand

on a ctock whieh moved

from

9

o'ctock

to

12

o'clock

during

5

sec.

Subjects

standing

I.5

m

in

front

of

_the

cLock

took

2

steps when

the

hand

pointed

to

12

o'c]ock

(trigger).

EEGs

before

and after

the

start{ng

poi]t

of

the

_gait

were recorded

in

each subject

EEGs

wcre also recorded

during

non-gait movement when

_the

hand

en

the

clock

pointed

to

l2

o'clock.

The

mean

difference

waveforms were obtaincd

by

subtracring

the

mean waveform

for

non-gait

from

that

for

gait

MRCP.

The

gait

MRCP

showed a slow

_potential

shift

in

all subjects which

corre-sponded

to

the

Bereitschaftspotential

(BP).

The

BP

started

from

1,082

±

320

msec

before

the

trig-ger

with symmetric

distribtttion.

The

rnean amplitude of

the

BP

at the

trigger

was

7.8

±

3,6

u

V',

and

tended

to

increase

with age.

The

BP

became

steeper

from

501

±

175

rnsec

_preceding

_gait

in

21

subjects

which corresponded with negative slope

(NS').

The

frequency

of

NS'

increased

with age.

NS'

is

known

to

become

clear and

the

amptitude

increases

with

complex

tasks

compared with simple

tasks,

so

the

present

results suggest that

_gait

tnay

_transforrri

from

sirnple

to

comp[ex with age.