島根県福祉及び乳幼児等医療費助成事業受給対象者の現物給付化について
（１）現物給付化に伴う請求・支払の流れ 地単医療費受給対象者は、保険薬局窓口で医療保険の一部負担金を支払った後、 自市町村へ赴き、地単医療費分の償還払いを受けています。 今般、島根県国保連合会では、島根県市町村の依頼を受け、独自に請求支払システム を構築し、受給対象者の願いである現物給付が実現可能になりました。 昨年度から鳥取県、山口県、広島県の一部の地域において実施しています。 次頁図のとおり、地単医療費にかかる請求を保険薬局から島根県国保連合会へ直接請 求いただくと指定された振込口座へお支払いたします。 島根県・市町村における福祉及び乳幼児等医療費助成事業（以下、地単医療費）に おける現物給付の対象を拡大し、受給対象者の利便性の向上を図ります。 ※地単医療費受給対象者は４～５頁参照 １（２）請求支払日程 島根県国保連合会へ請求 毎 月１０日 島根県国保連合会からの振込 請求翌月２０日 （３）請求方法 連記様式による請求（様式は７～８頁参照）又は磁気請求（ファイルレイアウトは９頁 参照）による方法があります。 なお、磁気請求の場合は、島根県国保連合会が提供する簡易入力ソフトによる作成 も可能です。簡易入力ソフトは、実施機関へ配付いたします。 島根県の地単医療費受給対象者であれば、地単医療費は全て（国保、社保、後期高 齢者医療分）島根県国保連合会へ請求してください。 島根県国保連合会は、地単医療費に関する請求マニュアルを作成し、実施機関へ配 付しています。請求に関する詳細は、請求マニュアルをご参考ください。 また、請求書様式、簡易入力ソフト、請求マニュアルは、島根県国保連合会ホーム ページからもダウンロードが可能です。 （４）請求・問い合わせ先 〒６９０－０８２５ 島根県松江市学園一丁目７番１４号 島根県国民健康保険団体連合会 審査課 ＴＥＬ：０８５２－２１－２１１４、２１０７ ＦＡＸ：０８５２－２１－３５５０ Ｅ-mail：[email protected] Ｈ Ｐ：http://www.shimane-kokuho.or.jp ※金融機関休業日の場合は翌営業日 ※各市町村の助成状況は６頁参照 ２ 広島県国保連合会、支払基 金へ提出するレセプトは、 従来どおりの請求を行って ください。
（５）現物給付実施までの手法 集合契約の締結 ※契約書は１０頁参照 医療機関の取りまとめ機関として広島県薬剤師会と、市町村の取りまとめ機関として 島根県国保連合会が集合契約を締結します。 契約までの流れは次のとおりです。 ① 地単医療費の請求・支払に関する契約の委任状の提出 現物給付化に賛同する保険薬局は、薬剤師会へ契約に関する委任状（１７頁）を提出 します。 ② 集合契約の締結 広島県薬剤師会と島根県国保連合会が集合契約を結びます。締結後、実施保険薬局へ 契約書の写しに併せ、請求マニュアル、口座届、窓口掲示用チラシ等を送付いたしま す。 ③ 振込口座届出 島根県国保連合会から実施保険薬局へ口座振込に関する様式「診療報酬等費用の請 求及び受領に関する届」（１８頁）が送付されますので、必要事項を記入して返送し ます。 ３
島根県福祉医療費及び乳幼児等医療費助成事業の概要
１．島根県福祉医療費助成事業とは 福祉医療費助成対象者に対して医療費の自己負担部分を助成し、福祉の増進を図る制 度です。 【実施主体】 市町村 【対象者】 助成対象者は次のとおりです。なお、助成対象者には福祉医療費医療証等が交付され ます。医療証等を提示することで、対象者は助成を受けます。 対象者 要件 所得制限 寝たきり者 65 歳以上で 3 か月以上臥床し、他人の 介護が必要な者 あり （20 歳未満 は所得制限 なし） 重度知的障がい者 療育手帳Ａ所持者 重複重度障がい者 身体に相当の障がいを有し重度知的障が い者と同程度と判定された知的障がい 児・者（概ね身障手帳 3～4 級+ＩＱ50 以下） 重度身体障がい者 身障手帳 1～2 級所持者 ひとり親家庭 18 歳未満又は高校 3 学年修了までの児 童を養育する配偶者のない者及び当該児 童 あり 【医療費助成の範囲】 患者が負担すべき一部負担金が全額助成されます。そのため、保険薬局窓口での一部 負担金は無料になります。 ２．島根県乳幼児等医療費助成事業とは 乳幼児等の疾病の早期発見、早期治療を促進するとともに子育てに伴う保護者の経済 的負担の軽減を図り、健全な育成及び安心して子どもを産み育てることができる環境づ くりを推進する制度です。 【実施主体】 市町村 ４【対象者】 助成対象者は『出生の日から満６歳に達する日以後の最初の３月３１日までにある者』 です。 なお、福祉医療費助成事業と同様に、助成対象者には乳幼児医療費受給資格証等が交 付されます。受給資格証等を提示することで、対象者は助成を受けます。 【医療費助成の範囲】 福祉医療費と同様に、患者が負担すべき一部負担金が全額助成されます。そのため、 保険薬局窓口での一部負担金は無料になります。 なお、市町村によっては、助成対象年齢を拡大し、更なる患者負担の軽減を行ってい ます（6 頁参照）。 各市町村の事業拡大状況は、島根県・市町村単独医療費助成事業状況一覧をご確認く ださい。 【様式例】 受給者証は、各市町村で発行しています。様式は市町村ごとに若干異なります。 ５
＜島根県＞ ＜市町村＞ 1 91320010 90320011 松江市 4 91320044 90320045 益田市 5 91320051 90320052 大田市 6 91320069 90320060 安来市 調 剤 県制度に準じる 無料（小学1年～3年生） 県制度に準じる 県制度に準じる 実施無し 県制度に準じる 県制度に準じる 無料（小学1年～中学3年生）※１ 県制度に準じる 県制度に準じる 県制度に準じる 無料（小学1年～6年生） 県制度に準じる 2 91320028 90320029 浜田市 県制度に準じる 無料（小学1年～6年生） 県制度に準じる 3 91320036 90320037 出雲市 県制度に準じる 実施無し 福祉医療 0歳～就学前 就学後～市町村指定年齢
島根県・市町村単独医療費助成事業状況一覧
島根県 乳幼児医療 福祉医療 (0歳から就学前） 無料 無料 № 公費負担者番号 （上段：福祉） （下段：乳幼児等） 市町村名 乳幼児医療 こども医療（乳幼児医療拡大分）（平成25年7月調剤分～）
90320060 7 91320077 90320078 江津市 8 91320093 90320094 雲南市 9 91320788 90320789 川本町 10 91320911 90320912 津和野町 11 91320994 90320995 海士町 12 91321000 90321001 西ノ島町 13 91321018 90321019 知夫村 14 91321026 90321027 奥出雲町 15 91321034 90321035 飯南町 16 91321042 90321043 美郷町 17 91321059 90321050 邑南町 18 91321067 90321068 吉賀町 19 91321075 90321076 隠岐の島町 ※１ 大田市のこども医療は国保分のみ ※２ 奥出雲町のこども医療は、２２歳以下を３人以上有する世帯が対象 県制度に準じる 無料（小学1年～中学3年生） 県制度に準じる 県制度に準じる 実施無し 県制度に準じる 県制度に準じる 無料（小学1年～中学3年生） 県制度に準じる 県制度に準じる 無料（小学1年～中学3年生） 県制度に準じる 県制度に準じる 無料（小学1年～中学3年生）※２ 県制度に準じる 県制度に準じる 無料（小学1年～中学3年生） 県制度に準じる 県制度に準じる 無料（小学1年～中学3年生） 県制度に準じる 県制度に準じる 無料（小学1年～中学3年生） 県制度に準じる 県制度に準じる 無料（小学1年～中学3年生） 県制度に準じる 県制度に準じる 実施無し 県制度に準じる 県制度に準じる 無料（小学1年～6年生） 県制度に準じる 県制度に準じる 無料（小学1年～中学3年生） 県制度に準じる 県制度に準じる 実施無し 県制度に準じる ６７
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福祉医療費及び乳幼児等医療費電子請求ファイルレイアウト
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9 ，.".." :歯復調コー ド "，軒，別紙１
市町村一覧表
市町村名 郵便 番号 所 在 地 電話番号 松江市 690-8540 松江市末次町８６ 0852-55-5326 浜田市 697-8501 浜田市殿町１ 0855-25-9411 出雲市 693-8530 出雲市今市町７０ 0853-21-2211 益田市 698-8650 益田市常盤町１－１ 0856-31-0215 大田市 694-0064 大田市大田町大田ロ１１１１ 0854-82-1600 安来市 692-8686 安来市安来町８７８－２ 0854-23-3094 江津市 695-8501 江津市江津町１５２５ 0855-52-2501 雲南市 699-1392 雲南市木次町木次１０１３－１ 0854-40-1031 川本町 696-8501 邑智郡川本町川本５４５－１ 0855-72-0633 津和野町 699-5221 鹿足郡津和野町日原５４－２５ 0856-72-0651 海士町 684-0403 隠岐郡海士町１４９０ 08514-2-1823 西ノ島町 684-0211 隠岐郡西ノ島町浦郷５３４ 08514-6-0104 知夫村 684-0102 隠岐郡知夫村１０６５ 08514-8-2211 奥出雲町 699-1511 仁多郡奥出雲町三成３５８－１ 0854-54-2541 飯南町 690-3207 飯石郡飯南町頓原２０６４ 0854-72-1770 美郷町 696-4692 邑智郡美郷町粕渕１６８ 0855-75-1932 邑南町 699-4311 邑智郡邑南町矢上６０００ 0855-95-1115 吉賀町 699-5513 鹿足郡吉賀町六日市７５０ 0856-77-1165 隠岐の島町 685-8585 隠岐郡隠岐の島町城北町１ 08512-2-8560 （注）市町村における公費負担者番号は、別紙１－２のとおり。 １２別紙１－２
公費負担者番号一覧表
市町村名 福祉医療 乳幼児等医療 松江市 ９１３２００１０ ９０３２００１１ 浜田市 ９１３２００２８ ９０３２００２９ 出雲市 ９１３２００３６ ９０３２００３７ 益田市 ９１３２００４４ ９０３２００４５ 大田市 ９１３２００５１ ９０３２００５２ 安来市 ９１３２００６９ ９０３２００６０ 江津市 ９１３２００７７ ９０３２００７８ 雲南市 ９１３２００９３ ９０３２００９４ 川本町 ９１３２０７８８ ９０３２０７８９ 津和野町 ９１３２０９１１ ９０３２０９１２ 海士町 ９１３２０９９４ ９０３２０９９５ 西ノ島町 ９１３２１０００ ９０３２１００１ 知夫村 ９１３２１０１８ ９０３２１０１９ 奥出雲町 ９１３２１０２６ ９０３２１０２７ 飯南町 ９１３２１０３４ ９０３２１０３５ 美郷町 ９１３２１０４２ ９０３２１０４３ 邑南町 ９１３２１０５９ ９０３２１０５０ 吉賀町 ９１３２１０６７ ９０３２１０６８ 隠岐の島町 ９１３２１０７５ ９０３２１０７６ １３別紙２
実施機関一覧表
広島県薬剤師会
機関番号 機関名 郵便番号 所在地 電話番号
島根県国民健康保険団体連合会 平成 年 月 日 提出 理事長 田 中 増 次 様 住所 開設者 氏名 印 住所 氏名 印 備考 上記で「 2 希望しない 」を選択した場合、記入してください 備考 「個人情報の取扱いについて」 提供いただく個人情報は、診療報酬等（特定健診等）費用の支払等に利用し、それ以外の利用、外部への委託・第三者提供はいたし ません。ただし、費用の支払にあたっては、口座番号等を金融機関へ提供することとしております。個人情報の提供は任意ですが、提 供いただけない場合、適切な支払等ができなくなります。個人情報の開示等を希望される場合、下記窓口まで連絡ください。 なお、個人情報の管理責任は、個人情報保護管理者（Tel:0852-21-2113）が有します。 （お問い合わせ窓口） 〒690-0825 島根県松江市学園一丁目7番14号 島根県国民健康保険団体連合会 審査課 電話：0852-21-2163 フリガナ フリガナ 請求者 受領者 （口座名義人） 支店名 預金種目 普通・当座・別段・貯蓄・その他（ ） 口座番号 1 銀行振込 2 告知書振込 振込先 銀行 旧医療（健診等）機関等番号欄に記載した医療（健診等）機関等番号への支払いを当該医療（健診等）機関等番号の支払い と合算することに同意します。 特定健診等費用の請求について （該当番号に○をつけてください） 1 診療報酬と同一の口座に振込を希望 2 希望しない 3 特定健診等費用を請求しない 2 請求者及び受領者（口座名義人）の変更 3 振込先及び口座番号の変更 4 その他（ ） 請求者 受領者 （口座名義人） 届出理由（該当番号に○をつけてください） 異動年月 1 新設 平成 年 月請求分から フリガナ フリガナ 普通・当座・別段・貯蓄・その他（ ） 支店名 所在地 電話番号 ＦＡＸ番号 診療報酬等（特定健診等）費用の請求及び受領に関し、下記個人情報の取扱いについて同意の上、記入・捺印し届出いたします。 医療（健診等） 機関等番号 ※連 合 会 使 用 欄 フリガナ 診療報酬等（特定健診等）費用の請求及び受領に関する届 振込先 銀行 旧医療（健診等）機関等番号 医療（健診等） 機関等名称 郵便番号 口座番号 預金種目
平成 年 月 日 提出 島根県国民健康保険団体連合会 理事長 田 中 増 次 様 住所 氏名 印 診療報酬等費用の請求及び受領に関し、下記個人情報の取扱いについて同意の上、記入・捺印し届出いたします。 診療報酬等費用の請求及び受領に関する届(県外医療機関等用） 開設者 医療機関等 番号 連 合 会 使 用 欄 フリガナ 医療機関等 名称 郵便番号 所在地 電話番号 ＦＡＸ番号 預金種目 普通・当座・その他（ ） 口座番号 振込先 銀行 支店名 受領者 フリガナ フリガナ 請求者 旧医療機関等番号欄に記載した医療機関等番号への支払いを当該医療機関等番号の支払いと合算することに同意します。 住所 氏名 印 備考 受領者 （口座名義人） 平成 年 月請求分から 2 請求者及び受領者（口座名義人）の変更 旧医療機関等番号 3 請求者 振込先及び口座番号の変更 4 その他（ ） 「個人情報の取扱いについて」 提供いただく個人情報は、診療報酬等費用の支払等に利用し、それ以外の利用、外部への委託・第三者提供はいた しません。ただし、費用の支払にあたっては、口座番号等を金融機関へ提供することとしております。個人情報の提供は 任意ですが、提供いただけない場合、適切な支払等ができなくなります。個人情報の開示等を希望される場合、下記窓 口まで連絡ください。 なお、個人情報の管理責任は、個人情報保護管理者（Tel:0852-21-2113）が有します。 （お問い合わせ窓口） 〒690-0825 島根県松江市学園一丁目7番14号 島根県国民健康保険団体連合会 審査課 電話：0852-21-2163 届出理由（該当番号に○をつけてください） 異動年月 1 新設 １８
