151 第６．市民病院事業会計 １．総 括 (1) 決算の概要 平成 22 年度の収益的収支は、収益 60 億 4,926 万 6 千円に対し、費用 58 億 6,611 万 9 千円で、収支差引き 1 億 8,314 万 7 千円の当年度純利益を計上している。 前年度に比べ、収益が 8,031 万 6 千円、費用が 276 万 2 千円と、ともに増加したが、収 益の増加額が費用の増加額を上回ったことにより、純利益は前年度 1 億 559 万 3 千円に比 べ、7,755 万 4 千円増加している。 これにより、平成 22 年度末の累積欠損金は 26 億 3,237 万 7 千円となっている。 次に、資本的収支（消費税及び地方消費税を含む。）については、収入 5 億 2,265 万 7 千円に対し、支出は 6 億 443 万 1 千円で、収支不足額 8,177 万 4 千円は、当年度消費税資 本的収支調整額及び過年度損益勘定留保資金で補てんしている。 (2) 業務実績 平成 22 年度の入院患者数は、70,786 人で前年度に比べ 380 人（0.5％）増加したが、外 来患者数は 185,499 人で、前年度に比べ 22,185 人（△10.7％）減少している。その結 果、入院・外来を合わせた年間延べ患者数は 256,285 人で前年度に比べ 21,805 人（△7.8 ％）減少している。 (3) 経営成績 病院経営において、不良債務発生の抑制及び収支均衡を図るため策定した「病院財政再 建緊急対応策（平成 16 年度～18 年度）」を踏まえ、経営基盤の安定化の継続及び累積欠 損金の削減を目指す「経営計画（平成 19 年度～23 年度）」に取り組んでいる。 平成 22 年度においては、引き続き医師の処遇改善や、看護体制充実プログラムの具体 化、老朽化したＸ線ＴＶ装置、乳房撮影装置等の医療機器の更新を行うなど、経営健全化 に向けたさまざまな取り組みを進めてきた。 入院患者数は増加し、また診療報酬が改定されたことにより、入院収益は、1 億 68 万 1 千円（3.2％）増加した。一方、外来患者数は、北河内夜間救急センターが本市保健セン ター内に移設され、小児科救急外来患者が減少したため、診療単価は増加したものの、外 来収益は 1 億 1,563 万 6 千円（△6.8％）減少している。 (4) 財政状態及び今後の見通し 平成 22 年度末の財政状態をみると、短期債務に対する支払い能力を示す流動比率が 555.4％で前年度に比べ 136.6 ポイント上昇しているものの、経営の安全性を示す自己資 本構成比率が 63.8％で前年度に比べ 1.7 ポイント低下、固定資産の投資状況を示す固定資 産対長期資本比率が、57.8％で前年度に比べ 3.1 ポイント低下している。 新病院開設に向けて、病院経営を取り巻く環境は、国による医療制度改革、医師・看護
152 師の確保等、今後も厳しいものが予想される。 (5) 意見 全 国 的 に 多 く の 公 立 病 院 が 経 常 赤 字 と な っ て い る 実 態 が あ る 中 、 本 市 で は 、 平成 21 年 3 月に「市立市民病院改革プラン（平成 21 年度～平成 25 年度）」を 策 定 し 、 同 改 革 プ ラ ン に 基 づ く 目 標 値 の 達 成 に 向 け た 病 院 経 営 に 取 り 組 ん で い ると ころ であ るが 、新 病院 整備 実施 計画 で設 定さ れた 335 床を 運 用す るた めに 必 要 と な る 医 師 ・ 看 護 師 の 確 保 、 病 床 利 用 率 の 向 上 が 大 き な 課 題 と な っ て い る 。 決算状況をみると、平成 22 年度は総収支で黒字となっている。その要因は、 小 児 救 急 医 療 体 制 の 見 直 し 等 に よ り 、 外 来 収 益 が 減 少 し た が 、 入 院 患 者 数 が 若 干 増 加 し 、 ま た 診 療 報 酬 の 改 定 に よ り 入 院 収 益 が 増 加 し た こ と 、 退 職 者 （ 給 与 費の うち の 退職 給与 金 ）の 減少 、DPC/PDPS 移行 によ る 入院 時の 使 用薬 品（ 材料 費 ） の 見 直 し な ど に よ り 、 収 入 額 の 増 加 が 費 用 の 増 加 を 上 回 っ た こ と 等 に よ る ものである。この結果、平成 17 年度以降 6 年連続の黒字計上となっている。 退 職 給 与 引 当 金 に つ い て は 、 新 地 方 公 会 計 モ デ ル に お い て 適 当 で あ る と さ れ ている「簡便法」で算出した必要額を、経過措置で認められている 15 年で分割 した金額を基にその 1/2 を計上している。 平成 22 年度は新病院開設に向けて、取得用地内既存建物解体工事、実施設計 委 託 や 文 化 財 調 査 委 託 等 を 行 っ た と こ ろ で あ る が 、 今 後 の 病 院 経 営 に あ た っ て は 、 新 病 院 へ の 市 民 の 期 待 に 応 え 「 心 の か よ う 医 療 を 行 い 、 信 頼 さ れ る 病 院 」 の 実 現 を 果 た し て い く た め に も 、 次 の 諸 点 に 取 り 組 み 、 健 全 で 安 定 し た 財 政 基 盤の確立と適切な病院運営に努めることを要望する。 ① 退 職 給 与 引 当 金 は 、 将 来 発 生 す る 職 員 の 退 職 給 与 金 に つ い て 、 当 年 度 以 前 に 負 担 す べ き 金 額 を 計 上 す る も の で あ る 。 現 時 点 で は 、 地 方 公 営 企 業 に お い て 退 職 給 与 引 当 金 計 上 の 具 体 的 な 基 準 が 定 め ら れ て い な い た め 、 今 回 の 計 上 に つ い て も 法 改 正 ま で の 暫 定 的 な 取 り 扱 い で あ る と 思 料 す る が 、 計 上の内容については、決算書類への注記を検討すること。 ② 入 院 患 者 数 の 増 加 及 び 病 床 利 用 率 の 向 上 に 向 け 、 引 き 続 き 医 師 ・ 看 護 師 の 確 保 を 図 り 、 医 療 体 制 の 充 実 及 び 患 者 サ ー ビ ス の 向 上 に 一 層 努 め る こ と 。 ③ 医業収支における不採算部門の収支改善を図るため、診療科ごとの費用 を算出するなど、改善への仕組み作りを検討すること。 ④ チ ー ム 医 療 制 度 や 各 種 研 修 に 継 続 し て 取 り 組 み 、 引 き 続 き 医 療 事 故 防 止 に万全を期すること。 ⑤ 新病院開設を視野に入れた医療機器の整備及び充実に引き続き努めるこ と。 ⑥ 「 個 人 未 収 金 の 発 生 防 止 等 未 収 金 管 理 に 関 す る 要 綱 」 に 基 づ き 、 診 療 費 の 未 収 金 発 生 防 止 及 び 未 収 金 管 理 の 適 正 化 ・ 効 率 化 に 努 め る と と も に 、 債 権回収の強化を図ること。
153 ２．業務実績について (1) 当初業務予定量と実績について 当初業務予定量と実績を比較すると、次表のとおりである。 （単位：人） 年 間 患 者 数 一 日 平 均 患 者 数 年 間 患 者 数 一 日 平 均 患 者 数 年 間 患 者 数 一 日 平 均 患 者 数 年 間 患 者 数 増 減 率 ( ％ ) 80,705 221.1 70,786 193.9 △ 9,919 △ 27.2 △ 12.3 一 般 80,702 221.1 70,786 193.9 △ 9,916 △ 27.2 △ 12.3 感 染 3 0.0 0 0.0 △ 3 0.0 皆減 212,142 873.0 185,499 763.4 △ 26,643 △ 109.6 △ 12.6 292,847 1,094.1 256,285 957.3 △ 36,562 △ 136.8 △ 12.5 (注)一日平均患者数の計算では、診療日数を入院が365日､外来が243日で算出した｡ 当 初 業 務 予 定 量 実 績 当初業務予定量に対 する増減 区 分 入 院 外 来 合 計 本年度の年間患者数は、当初業務予定量を入院患者で 9,919 人（△12.3％）、外来患者で 26,643 人（△12.6％）下回っている。その結果、全体では 36,562 人（△12.5％）下回っている。 また、平成 22 年 11 月から、北河内保健医療圏の小児医療救急体制変更に伴い、北河内夜間 救急センターが本市保健センター内に移設されたことにより、小児科の時間外外来患者数が 11 月～3 月の同期間で 6,638 人の減となり、外来/入院患者比率は 21 年度の 331.8％から、22 年 度は 210.3％となっている。
154 (2) 入院・外来患者数について 入院・外来患者数を前年度と比較すると、次表のとおりである。 （単位：人） 年 間 患 者 数 一 日 平 均 患 者 数 年 間 患 者 数 一 日 平 均 患 者 数 年 間 患 者 数 一 日 平 均 患 者 数 年 間 患 者 数 増 減 率 ( ％ ) 70,786 193.9 70,406 192.9 380 1.0 0.5 一 般 70,786 193.9 70,406 192.9 380 1.0 0.5 感 染 0 0.0 0 0.0 0 0.0 － 185,499 763.4 207,684 858.2 △ 22,185 △ 94.8 △ 10.7 256,285 957.3 278,090 1,051.1 △ 21,805 △ 93.8 △ 7.8 比 較 22 年 度 (注)一日平均患者数の計算では、診療日数を入院が平成22年度365日､21年度365日、外来が平成22年度243日、21年度242日で算出した。 21 年 度 外 来 合 計 区 分 入 院 本年度の年間患者数は、入院患者が 70,786 人で前年度に比べ 380 人（0.5％）増加し、外来 患者は 185,499 人で前年度に比べ 22,185 人（△10.7％）減少している。 その結果、入院・外来を合わせた全体の患者数は 256,285 人で前年度に比べ 21,805 人（△ 7.8％）減少している。 入院・外来患者数を診療科別に前年度と比較すると、次表のとおりである。
155 入院患者数 （感染症患者を含む。） （単位：人） 21年度 患者数 一日平均 構成比（％） 患者数 増 減 増減率（％） 内 科 33,826 92.7 47.8 32,857 969 2.9 小 児 科 10,514 28.8 14.9 9,947 567 5.7 外 科 4,875 13.3 6.9 4,969 △ 94 △ 1.9 胸 部 外 科 985 2.7 1.4 1,057 △ 72 △ 6.8 脳 神 経 外 科 4,152 11.4 5.9 3,636 516 14.2 整 形 外 科 7,033 19.3 9.9 7,910 △ 877 △ 11.1 皮 膚 科 21 0.0 0.0 150 △ 129 △ 86.0 泌 尿 器 科 975 2.7 1.4 1,073 △ 98 △ 9.1 産 婦 人 科 2,493 6.8 3.4 2,547 △ 54 △ 2.1 眼 科 1,311 3.6 1.9 1,390 △ 79 △ 5.7 耳鼻いんこう科 2,787 7.6 3.9 2,495 292 11.7 歯科口腔外科 1,814 5.0 2.6 2,375 △ 561 △ 23.6 全 科 70,786 193.9 100.0 70,406 380 0.5 (注)一日平均患者数の計算では、年間診療日数を22年度は365日、21年度は365日で算出した。 外来患者数 （入院中他科外来患者数及び健康診断受診者数を除く。） （単位：人） 21年度 患者数 一日平均 構成比（％） 患者数 増 減 増減率（％） 内 科 51,024 210.0 27.5 53,860 △ 2,836 △ 5.3 小 児 科 22,114 91.0 11.9 33,005 △ 10,891 △ 33.0 外 科 13,288 54.7 7.2 13,572 △ 284 △ 2.1 胸 部 外 科 2,203 9.1 1.2 2,384 △ 181 △ 7.6 脳 神 経 外 科 7,698 31.7 4.1 8,615 △ 917 △ 10.6 整 形 外 科 14,496 59.6 7.8 15,698 △ 1,202 △ 7.7 皮 膚 科 9,596 39.5 5.2 12,658 △ 3,062 △ 24.2 泌 尿 器 科 8,095 33.3 4.4 8,893 △ 798 △ 9.0 産 婦 人 科 11,995 49.4 6.5 11,863 132 1.1 眼 科 13,009 53.5 7.0 15,279 △ 2,270 △ 14.9 耳鼻いんこう科 10,119 41.6 5.5 9,970 149 1.5 歯科口腔外科 17,329 71.3 9.3 17,582 △ 253 △ 1.4 リハビリテーション科 3,882 16.0 2.1 3,682 200 5.4 放 射 線 科 651 2.7 0.3 623 28 4.5 全 科 185,499 763.4 100.0 207,684 △ 22,185 △ 10.7 (注)一日平均患者数の計算では、年間診療日数を22年度243日、21年度242日で算出した。 診 療 科 22 年 度 患 者 数 22 年 度 患 者 数 診 療 科
156 (3) 外来/入院患者比率の状況について 本年度の外来/入院患者比率は 262.1％であり、前年度と比べて 32.9 ポイント下降している。 また、前年度比率 295.0％は、全国自治体病院平均 166.6％と比較すると、約 1.8 倍の水準 となっている。これは、当病院の入院患者数は、外来患者数に比べて相対的に少ないことをあ らわしている。 外来入院患者比率の 5 か年の推移は、次表のとおりである。 (4) 病床利用状況について 本年度の全病床利用率は 69.5％で、前年度に比べ 0.4 ポイント上昇し、一般病床利用率も 71.6％で、前年度と比べ 0.4 ポイント上昇している。 病床利用状況の 5 か年の推移は、次表のとおりである。 （単位：％） 18年度 19年度 20年度 21年度 22年度 224.4 251.1 279.1 295.0 262.1 172.1 169.4 166.4 166.6 （注） 外来入院患者比率とは、外来患者数の入院患者数に対する比率を示す指標である。（外来患者数×100÷入院患者数） 区 分 当病院外来入院患者比率 全国自治体病院平均 ①全病床の利用状況 区 分 単位 18年度 19年度 20年度 21年度 22年度 1. 年 延 入 院 患 者 数 人 92,484 85,952 76,281 70,406 70,786 2. 年 延 病 床 数 床 112,785 113,094 112,785 101,835 101,835 病床利用率（1. /2. ） ％ 82.0 76.0 67.6 69.1 69.5 ②一般病床の利用状況 区 分 単位 18年度 19年度 20年度 21年度 22年度 1. 年 延 入 院 患 者 数 人 92,480 85,952 76,281 70,406 70,786 2. 年 延 病 床 数 床 109,865 110,166 109,865 98,915 98,915 病床利用率（1. /2. ） ％ 84.2 78.0 69.4 71.2 71.6 ③感染症病床の利用状況 区 分 単位 18年度 19年度 20年度 21年度 22年度 1. 年 延 入 院 患 者 数 人 4 0 0 0 0 2. 年 延 病 床 数 床 2,920 2,928 2,920 2,920 2,920 病床利用率（1. /2. ） ％ 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 (注) 年延病床数は8床の稼働（許可）病床数で算出した。 (注) 年延病床数は平成21年度は3月31日まで309床、平成21年4月1日以降は279床の稼動病床で算出した。 （許可病床数は平成21年6月30日まで419床、平成21年7月1日以降335床） (注) 年延病床数は平成21年度は3月31日まで301床、平成21年4月1日以降は271床の稼動病床で算出した。 （許可病床数は平成21年6月30日まで411床、平成21年7月1日以降327床）
157 ３．経営成績（損益計算書）について 損益計算書を前年度と比較すると、次表のとおりである。 本年度の経営成績は、総収益 60 億 4,926 万 6 千円、総費用 58 億 6,611 万 9 千円であり、総収 支において 1 億 8,314 万 7 千円の純利益を計上している。総収支は、前年度において 1 億 559 万 3 千円の純利益であったのに比べて、7,755 万 4 千円増加した。 これは、総収益の増加額が 8,031 万 6 千円に対し、総費用の増加額が 276 万 2 千円にとどま ったためである。 総収益が増加した主な理由は、医業収益の外来収入が 1 億 1,563 万 6 千円減少したが、入院 収益が 1 億 68 万 1 千円、医業外収益の一般会計負担金 3,274 万 8 千円、特別利益のその他特別 利益 3,426 万 6 千円が、それぞれ増加したためである。 一方、総費用が増加した主な理由は、前年度に比べて医業費用で材料費の診療材料費が 4,104 万 4 千円減少したが、給与費の報酬 3,669 万 5 千円、減価償却費の器械及び備品減価償 却費 3,353 万 4 千円がそれぞれ増加したためである。 なお、医業収支比率（医業収益／医業費用×100）は、前年度とほぼ横ばいの 97.5％となって いる。総収支比率（総収益／総費用×100）では、前年度に比べ 1.3 ポイント上昇し 103.1％と なっている。 経営成績の 5 か年の推移は、次表のとおりである。 （単位：千円、％） 22 年 度 21 年 度 増 減 額 増 減 率 １. 5,593,217 5,590,478 2,739 0.0 ２. 417,144 376,369 40,775 10.8 ３. 38,905 2,103 36,802 著増 ４. 総 収 益 (1+2+3) 6,049,266 5,968,950 80,316 1.3 ５. 5,735,630 5,735,120 510 0.0 ６. 106,433 105,302 1,131 1.1 ７. 24,056 22,935 1,121 4.9 ８. 総 費 用 (5+6+7) 5,866,119 5,863,357 2,762 0.0 ９. 医 業 収 支 (1-5) △ 142,413 △ 144,642 2,229 － 10. 総 収 支 (4-8) 183,147 105,593 77,554 － 医 業 外 費 用 特 別 損 失 科 目 比 較 損 益 計 算 書 医 業 収 益 医 業 外 収 益 特 別 利 益 医 業 費 用
158 (単位：千円、％） 総収支 金額 指数 増減率 金額 指数 増減率 (a)－(b) 18年度 6,310,337 100.0 － 6,306,090 100.0 － 4,247 19年度 6,528,324 103.5 3.5 6,240,107 99.0 △ 1.0 288,217 20年度 6,145,924 97.4 △ 6.1 6,067,955 96.2 △ 2.8 77,969 21年度 5,968,950 94.6 △ 2.8 5,863,357 93.0 △ 3.2 105,593 22年度 6,049,266 95.9 1.3 5,866,119 93.0 0.0 183,147 (注)指数は18年度を100とした時。増減率は､対前年度比較である｡ 年度 総収益 (a) 総費用 (b) (1) 収益について 総収益は 60 億 4,926 万 6 千円で、前年度に比べ 8,031 万 6 千円（1.3％）増加している。 ①医業収益 医業収益の内訳を前年度と比較すると、次表のとおりである。 本年度は 55 億 9,321 万 7 千円で、前年度に比べ 273 万 9 千円（0.0％）増加している。 これは、前年度に比べ外来収益で 1 億 1,563 万 6 千円（△6.8％）減少したものの、入院 収益で 1 億 68 万 1 千円（3.2％ ）、その他医業収益 1,769 万 4 千円（2.4％）で増加したた めである。 その他医業収益の主なものは、救急医療等に対する一般会計負担金 5 億 4,465 万 8 千円、 医療相談員に対する一般会計負担金 2,159 万 4 千円である。 次に、診療収入を入院・外来、診療科別に前年度と比較すると、次表のとおりである。 （単位：千円、％） 22 年 度 21 年 度 増 減 額 増減率 構成比 5,593,217 5,590,478 2,739 0.0 100.0 入 院 収 益 3,268,377 3,167,696 100,681 3.2 58.5 外 来 収 益 1,579,533 1,695,169 △ 115,636 △ 6.8 28.2 そ の 他 医 業 収 益 745,307 727,613 17,694 2.4 13.3 区 分 医 業 収 益
159 入院収益（感染症病床を含む。） （単位：千円、％） 診 療 科 22 年 度 21 年 度 増 減 額 増 減 率 内 科 1,329,213 1,262,068 67,145 5.3 小 児 科 558,216 481,764 76,452 15.9 外 科 338,601 330,980 7,621 2.3 胸 部 外 科 55,221 63,859 △ 8,638 △ 13.5 脳 神 経 外 科 191,864 169,060 22,804 13.5 整 形 外 科 285,048 337,459 △ 52,411 △ 15.5 皮 膚 科 1,494 6,382 △ 4,888 △ 76.6 泌 尿 器 科 74,587 86,153 △ 11,566 △ 13.4 産 婦 人 科 121,632 121,776 △ 144 △ 0.1 眼 科 77,293 82,801 △ 5,508 △ 6.7 耳 鼻 い ん こ う 科 137,508 113,141 24,367 21.5 歯 科 口 腔 外 科 76,540 89,808 △ 13,268 △ 14.8 放 射 線 科 0 0 0 － リハビリテーション科 21,160 22,445 △ 1,285 △ 5.7 全 科 3,268,377 3,167,696 100,681 3.2 外来収益 （単位：千円、％） 診 療 科 22 年 度 21 年 度 増 減 額 増 減 率 内 科 566,460 551,631 14,829 2.7 小 児 科 181,222 280,359 △ 99,137 △ 35.4 外 科 197,888 201,478 △ 3,590 △ 1.8 胸 部 外 科 18,072 15,610 2,462 15.8 脳 神 経 外 科 63,452 66,081 △ 2,629 △ 4.0 整 形 外 科 97,866 105,592 △ 7,726 △ 7.3 皮 膚 科 22,694 30,310 △ 7,616 △ 25.1 泌 尿 器 科 94,108 108,385 △ 14,277 △ 13.2 産 婦 人 科 61,716 56,148 5,568 9.9 眼 科 83,380 93,023 △ 9,643 △ 10.4 耳 鼻 い ん こ う 科 66,547 67,284 △ 737 △ 1.1 歯 科 口 腔 外 科 106,619 102,351 4,268 4.2 放 射 線 科 11,776 11,312 464 4.1 リハビリテーション科 7,733 5,605 2,128 38.0 全 科 1,579,533 1,695,169 △ 115,636 △ 6.8
160 ②医業外収益 医業外収益の内訳を前年度と比較すると、次表のとおりである。 本年度は 4 億 1,714 万 4 千円で、前年度に比べ 4,077 万 5 千円（10.8％）増加している。 ③特別利益 特別利益は、前年度に比べ過年度損益修正益（査定増、保険変更等によるもの）で 253 万 6 千円（120.6％）、その他特別利益 3,426 万 6 千円（大阪府市町村職員互助会の清算業 務に伴う分配金収入等によるもの）増加している。 (2) 費用について 総費用は 58 億 6,611 万 9 千円で、前年度に比べ 276 万 2 千円（0.0％）増加している。 ①医業費用 医業費用の内訳を前年度と比較すると、次表のとおりである。 （単位：千円、％） 22 年 度 21 年 度 増 減 額 増減率 構成比 5,735,630 5,735,120 510 0.0 100.0 給 与 費 3,402,961 3,367,483 35,478 1.1 59.3 材 料 費 882,436 918,096 △ 35,660 △ 3.9 15.4 経 費 1,170,849 1,181,650 △ 10,801 △ 0.9 20.4 減 価 償 却 費 251,717 220,784 30,933 14.0 4.4 資 産 減 耗 費 10,461 28,201 △ 17,740 △ 62.9 0.2 研 究 研 修 費 17,206 18,906 △ 1,700 △ 9.0 0.3 区 分 医 業 費 用 （単位：千円、％） 22 年 度 21 年 度 増減額 増減率 構成比 417,144 376,369 40,775 10.8 100.0 受取利息及び配当金 4,145 4,731 △ 586 △ 12.4 1.0 患 者 外 給 食 収 益 1,194 1,229 △ 35 △ 2.8 0.3 一 般 会 計 負 担 金 283,608 250,860 32,748 13.1 68.0 一 般 会 計 補 助 金 57,713 32,421 25,292 78.0 13.8 補 助 金 22,703 24,950 △ 2,247 △ 9.0 5.4 そ の 他 医 業 外 収 益 47,781 62,178 △ 14,397 △ 23.2 11.5 区 分 医 業 外 収 益
161 本年度は 57 億 3,563 万円で、前年度に比べ 51 万円（0.0％）増加している。医業費用の 主なものをみると次のとおりである。 ア．給与費 給与費は 34 億 296 万 1 千円で、前年度に比べ 3,547 万 8 千円（1.1％）増加している。 これは、主として定年及び定年前早期退職者の減少により、退職給与金が 3,413 万 2 千円 （△21.5％）減少したものの、後期研修医（レジデント・シニアレジデント）1等が増えた ことにより、報酬が増加したためである。 なお、給与費の範囲は職員給与費より広いので、職員給与費で比較すると、医業収益に 対する職員給与費及び医業費用に占める職員給与費の割合の 5 か年の推移は、次表のとお りである。 次に、府内類似都市と比較すると、次表のとおりである。 イ．材料費 材料費の内訳を前年度と比較すると、次表のとおりである。 1
後 期 研 修 医 （ レ ジ デ ン ト ・ シ ニ ア レ ジ デ ン ト ： resident・ senior resident）
市 民 病 院 で は 、 市 民 病 院 や 他 の 臨 床 研 修 指 定 病 院 ・ 大 学 附 属 病 院 で 2 年 間 の 臨 床 研 修 （ 初 期 研 修 ） を 修 了 し 、 専 門 領 域 の 研 修 を 行 う 医 師 を 後 期 研 修 医 と 呼 び 、 原 則 と し て 3 年 目 ・ 4 年 目 の 医 師 を レ ジ デ ン ト 、 5 年 目 ・ 6 年 目 の 医 師 を シ ニ ア レ ジ デ ン ト と 呼 ぶ 。 （単位：千円、％） 区 分 22 年 度 21年度 増減額 増 減 率 構 成 比 薬 品 費 481,610 507,036 △ 25,426 △ 5.0 54.6 診 療 材 料 費 316,890 357,934 △ 41,044 △ 11.5 35.9 給 食 材 料 費 49,126 47,604 1,522 3.2 5.6 医 療 消 耗 備 品 費 34,810 5,522 29,288 530.4 3.9 合 計 882,436 918,096 △ 35,660 △ 3.9 100.0 （単位：％） 区 分 東 大 阪 豊 中 吹 田 八 尾 枚 方 医業収益に対する職員給与費 49.9 49.5 58.8 50.2 60.6 医業費用に占める職員給与費 46.2 47.1 58.8 47.1 59.1 （単位：％） 区 分 18 年 度 19 年 度 20 年 度 21 年 度 22 年 度 医業収益に対する職員給与費 61.6 57.6 59.8 60.2 60.6 医業費用に占める職員給与費 59.0 56.7 57.8 58.6 59.1 職 員 数 の 推 移 319(93) 300(97) 303(92) 326(83) 330(89) (注)：（ ）中の数は、嘱託を外数で記載した。
162 材料費は 8 億 8,243 万 6 千円で、前年度に比べ 3,566 万円（△3.9％）減少している。材 料費の 54.6％を占めている薬品費は 4 億 8,161 万円で、前年度に比べ 2,542 万 6 千円（△ 5.0％）減少している。 次に、薬品の使用効率をみると 96.7％で、前年度に比べ 15.5 ポイント低下している。そ の内訳は、投薬薬品で 161.2％、注射薬品で 80.5％となり、前年度に比べ投薬薬品で 15.9 ポイント、注射薬品で 13.4 ポイント低下している。 薬品の使用効率の低下理由は、診断群分類別包括支払制度（DPC/PDPS）2への移行により、 入院中の投薬・注射収入が入院料に計上されたためである。 患者 1 人 1 日当たりの薬品費、薬品使用効率等の 5 か年の推移は、次表のとおりである。 参考までに患者 1 人 1 日当たりの薬品費、薬品使用効率等の状況を府内類似都市と比較 すると、次表のとおりである。 2
DPC（ 診 断 群 分 類 別 包 括 支 払 制 度 ： Diagnosis Procedure Combination）
診 断 ・ 治 療 行 為 の 包 括 評 価 に 応 じ た 医 療 費 の 定 額 支 払 い 制 度 。 日 本 で は 、 こ れ ま で 出 来 高 払 い に よ っ て 医 療 費 の 算 定 が 行 な わ れ て き た が ， 2003 年 に 導 入 さ れ た Ｄ Ｐ Ｃ の 制 度 下 で は 診 断 群 分 類 ご と の 定 額 支 払 い が 中 心 と な る た め ， 医 療 費 負 担 の 抑 制 に つ な が る こ と な ど が 期 待 さ れ て い る 。
「 DPC」 と い う 呼 称 に つ い て は 、 ① 診 断 群 分 類 に 基 づ く １ 日 当 た り 定 額 報 酬 算 定 制 度 を 意 味 す る 場 合 と 、 ② 患 者 分 類 と し て の 診 断 群 分 類 を 意 味 す る 場 合 と が 混 在 し 、 両 者 の 使 い 分 け を 明 確 に す る べ き と い う 指 摘 が あ っ た 。 本 来 DPC （ Diagnosis Procedure Combination） は ② の 意 味 で 作 ら れ た 略 称 で あ り 、 支 払 制 度 の 意 味 は 含 ま れ な い た め 、 支 払 制 度 と し て の DPC 制 度 の 略 称 に つ い て は DPC/PDPS（ Diagnosis Procedure Combination / Per-Diem Payment System） と す る こ と で 平 成 22 年 12 月 16 日 の DPC 評 価 分 科 会 に お い て 整 理 さ れ た 。 単位 18年度 19年度 20年度 21年度 22年度 円 1,419 1,459 1,491 1,339 1,397 円 621 610 658 676 694 ％ 21.1 20.4 19.5 17.9 17.2 ％ 135.8 137.8 133.9 112.2 96.7 投 薬 薬 品 使 用 効 率 ％ 192.6 198.3 186.2 177.1 161.2 注 射 薬 品 使 用 効 率 ％ 120.9 123.2 120.6 93.9 80.5 (注1)医療材料消費率とは､入院･外来収益に対する医薬材料費(材料費から給食材料費を除く)の割合を示し､低いほどよい｡ (注2)薬品使用効率とは､投薬･注射薬品払出原価に対する投薬･注射薬品収入の割合を示し､高いほどよい｡ (注3)薬品費及び薬品使用効率の算出に際しては､処方せん料を含み、血液及び検査試薬は除いている｡ 薬 品 使 用 効 率 区 分 患 者 １ 人 １ 日 当 た り の 薬 品 費 患者１人１日当たりの給食材料費 医 療 材 料 消 費 率
163 区 分 患者１人１日当たりの薬品費(円) 患者１人１日当たりの給食材料費(円) 医療材料消費率(％) 薬品使用効率(％) 東 大 阪 2,449 － 26.5 99.3 豊 中 3,630 680 25.0 69.1 吹 田 3,079 567 23.7 121.7 八 尾 3,218 － 20.6 117.6 枚 方 1,397 694 17.2 96.7 (注1)東大阪市は給食について外部委託。 (注2)八尾市は給食についてはPFI事業に包括。 (注3)枚方市は、平成１６年１０月から院外処方にしている。 ②医業外費用 医業外費用は 1 億 643 万 3 千円で、前年度に比べ 113 万 1 千円（1.1％）増加している。 これは、主として医事賠償金が 1,053 万 2 千円（△96.1％）減少したものの、企業債利息が 1,251 万 1 千円（384.8％）増加したためである。 ③特別損失 特別損失は、全額が過年度損益修正損（査定減、保険変更、不納欠損等によるもの）の 2,405 万 6 千円で、前年度に比べ 112 万 1 千円（4.9％）増加している。 ４．資本的収支について（消費税及び地方消費税を含む。） 資本的収支を前年度と比較すると、次表のとおりである。
164 本年度の収入額は 5 億 2,265 万 7 千円で、前年度に比べ 6 億 6,971 万 6 千円（△56.2％）減 少している。減少した主なものは新病院整備事業等に係る企業債である。 一般会計出資金の内訳は、企業債償還元金分 6,235 万 9 千円、建設改良分 419 万 8 千円であ る。 支出額は 6 億 443 万 1 千円で、前年度に比べ 6 億 9,403 万 2 千円（△53.5％）減少している。 減少した主なものは新病院整備事業費並びに医療器具及び備品購入費等に係る建設改良費であ る。貸付金は、医師大学院就学支援資金貸付金及び看護師修学資金貸付金である。 また、収支差引（資本的収支不足額）8,177 万 4 千円については、当年度消費税資本的収支 調整額 66 万 9 千円及び過年度損益勘定留保資金 8,110 万 5 千円で補てんしている。 （単位：千円、％） 22 年 度 21 年 度 増減額 増減率 構成比 （ａ） 522,657 1,192,373 △ 669,716 △ 56.2 100.0 66,557 190,953 △ 124,396 △ 65.1 12.7 456,100 993,100 △ 537,000 △ 54.1 87.3 0 8,320 △ 8,320 皆減 0.0 0 0 0 － 0.0 0 0 0 － 0.0 （ｂ） 604,431 1,298,463 △ 694,032 △ 53.5 100.0 465,952 1,152,051 △ 686,099 △ 59.6 77.1 124,719 137,352 △ 12,633 △ 9.2 20.6 13,760 9,060 4,700 51.9 2.3 0 0 0 － 0.0 (a)-(b) △ 81,774 △ 106,090 24,316 － － 投 資 企 業 債 償 還 金 建 設 改 良 費 収 入 合 計 支 出 合 計 区 分 収 支 差 引 一 般 会 計 出 資 金 企 業 債 補 助 金 供 託 金 返 還 金 固定資産売却収入 貸 付 金
165 ５．一般会計繰入金について 一般会計からの繰入金の内訳を前年度と比較すると、次表のとおりである。 （単位：千円、％） 22年度 21年度 増減額 増減率 構成比 920,029 842,185 77,844 9.2 93.3 578,708 558,904 19,804 3.5 58.7 1.救急医療に対して 544,658 538,174 6,484 1.2 55.2 2.福祉病床に対して 185 △ 68 253 △ 372.1 0.0 3.保健事業に対して 2,678 1,058 1,620 153.1 0.3 4.助産施設病床に対して 9,593 △ 3,351 12,944 △ 386.3 1.0 5.医療相談員設置に対して 21,594 23,091 △ 1,497 △ 6.5 2.2 341,321 283,281 58,040 20.5 34.6 1.企業債利息等支払金に対して 17,051 1,690 15,361 908.9 1.7 2.リハビリテーション医療に対して 39,408 59,256 △ 19,848 △ 33.5 4.0 3.高度・特殊医療に対して 177,146 146,087 31,059 21.3 18.0 4.高度医療器械賃借に対して 36,727 40,270 △ 3,543 △ 8.8 3.7 5.小児医療に対して 0 0 0 － 0.0 6.研究研修費に対して 12,452 8,845 3,607 40.8 1.3 7.基礎年金拠出金に対して 0 17 △ 17 皆減 0.0 8.共済組合負担金に対して 45,261 23,559 21,702 92.1 4.6 9.児童手当に対して 13,276 3,557 9,719 273.2 1.3 66,557 190,953 △ 124,396 △ 65.1 6.7 1.企業債償還金に対して 62,359 68,676 △ 6,317 △ 9.2 6.3 2.建設改良費に対して 7,477 14,162 △ 6,685 △ 47.2 0.7 3.新病院整備事業に対して △ 3,279 108,115 △ 111,394 △ 103.0 △ 0.3 986,586 1,033,138 △ 46,552 △ 4.5 100.0 合 計 医 業 収 益 医 業 外 収 益 資 本 的 収 入 区 分 収 益 的 収 入 一般会計からの繰入金の総額は 9 億 8,658 万 6 千円で、前年度に比べ 4,655 万 2 千円（4. 5％）減少している。 これは、新病院整備事業に対する 21 年度の繰入金として追加された 1 億 811 万 5 千円がなくな ったものの、不採算部門の収支不足額の増分として、21 年度の精算により高度・特殊医療に対す る繰入金が 3,105 万 9 千円増加、北河内二次救急協議会への補助金の減額に伴って、救急医療に 対する繰入金が 648 万 4 千円増加、21 年度には一般病床を上回った助産病床の稼働が 22 年度は 一般病床を下回ったため、助産施設の空床確保により見込まれる減収相当分等を基準とする助産 施設病床に対する繰入金が 1,294 万 4 千円増加したためである。
166 ６．財政状態について (1) 貸借対照表について 年度末における資産、負債及び資本の状態については、次表のとおりである。 （単位：千円、％） 22 年 度 21 年 度 増 減 額 増 減 率 有 形 固 定 資 産 3,059,265 2,854,331 204,934 7.2 無 形 固 定 資 産 564 564 0 0.0 投 資 29,450 17,580 11,870 67.5 計 3,089,279 2,872,475 216,804 7.5 現 金 預 金 1,691,694 1,267,202 424,492 33.5 未 収 金 1,022,879 1,125,129 △ 102,250 △ 9.1 貯 蔵 品 30,507 33,442 △ 2,935 △ 8.8 前 払 金 0 0 0 － その他流動資産 110 0 110 皆増 計 2,745,190 2,425,773 319,417 13.2 5,834,469 5,298,248 536,221 10.1 一般会計長期借入金 0 0 0 － 引 当 金 69,417 29,417 40,000 136.0 その他固定負債 0 0 0 － 計 69,417 29,417 40,000 136.0 一 時 借 入 金 0 0 0 － 未 払 金 426,594 501,108 △ 74,514 △ 14.9 前 受 金 9,272 9,272 0 0.0 預 り 金 58,426 68,776 △ 10,350 △ 15.0 その他流動負債 0 0 0 － 計 494,292 579,156 △ 84,864 △ 14.7 563,709 608,573 △ 44,864 △ 7.4 自 己 資 本 金 5,986,310 5,919,753 66,557 1.1 借 入 資 本 金 1,549,424 1,218,043 331,381 27.2 計 7,535,734 7,137,796 397,938 5.6 資 本 剰 余 金 367,403 367,403 0 0.0 利益剰余金(△欠損金) △ 2,632,377 △ 2,815,524 183,147 △ 6.5 計 △ 2,264,974 △ 2,448,121 183,147 △ 7.5 5,270,760 4,689,675 581,085 12.4 5,834,469 5,298,248 536,221 10.1 （注）各項目は四捨五入していますので、必ずしも合計は一致しません。 区 分 資 産 固 定 資 産 資 産 合 計 資 本 金 合 計 流 動 資 産 固 定 負 債 流 動 負 債 負 債 資 本 合 計 合 計 負 債 資 本 剰 余 金
167 ①資産について 資産総額は、58 億 3,446 万 9 千円で、前年度末に比べ 5 億 3,622 万 1 千円（10.1％）増加 している。 資産の構成は、固定資産 52.9％、流動資産 47.1％である。 ア．固定資産 固定資産は、30 億 8,927 万 9 千円で、前年度末に比べ 2 億 1,680 万 4 千円（7.5％）増 加している。 これは、主として有形固定資産において、医療機器の購入によるものである。 なお、無形固定資産は、全額が電話加入権で、投資は、全額が長期貸付金（医師大学院 修学支援資金貸付金・看護師修学資金貸付金）である。 イ．流動資産 流動資産は、27 億 4,519 万円で、前年度末に比べ 3 億 1,941 万 7 千円（13.2％）増加し ている。 これは、主として現金預金が増加したためである。 ②負債について 負債総額は、5 億 6,370 万 9 千円で、前年度末に比べ 4,486 万 4 千円（△7.4％）減少してい る。 ア．固定負債 固定負債は、6,941 万 7 千円で、前年度末に比べ 4,000 万円（136.0％）増加している。 これは、新地方公会計モデルにおいて適当であるとされている「簡便法」(※1)で算出し た必要額を経過措置で認められている 15 年で分割した金額を基に、その 1/2 を退職給与 引当金として積み立てたためである。 ※1 簡便法…年度末に特別職を含む全職員(年度末退職者を除く。)が普通退職した場合の退職 手当支給額から、翌年度支払予定退職手当の額を除いた額とする。 イ．流動負債 流動負債は、4 億 9,429 万 2 千円で、前年度末に比べ 8,486 万 4 千円（△14.7％）減少 している。 これは、主として未払金のうち新病院基本設計等委託料に伴う建設改良未払金がなくな
168 ったためである。 ③資本について 資本総額は、52 億 7,076 万円で、前年度末に比べ 5 億 8,108 万 5 千円（12.4％）増加してい る。 ア．資本金 資本金は、75 億 3,573 万 4 千円で、前年度末に比べ 3 億 9,793 万 8 千円（5.6％）増加 している。 資本金の構成は、自己資本金 79.4％、借入資本金 20.6％である。 自己資本金は、59 億 8,631 万円で、前年度末に比べ 6,655 万 7 千円（1.1％）増加して いる。 これは、資本的収支の一般会計出資金（6,655 万 7 千円）が繰入資本金として計上され るためである。 借入資本金は、全額企業債 15 億 4,942 万 4 千円で、前年度末に比べ 3 億 3,138 万 1 千 円（27.2％）増加している。 これは、当年度発行額（4 億 5,610 万円）が当年度償還額（1 億 2,471 万 9 千円）を上 回ったためである。 イ．剰余金 資本剰余金は、3 億 6,740 万 3 千円で、前年度末と同額である。 欠損金は、当年度純利益の発生により、前年度末に比べ 1 億 8,314 万 7 千円（△ 6.5％）減少している。その結果、累積欠損金は 26 億 3,237 万 7 千円となっている。
169 (2) 資金の運用について 正味運転資金についてみると、次表のとおりである。 本年度末における正味運転資金は 22 億 5,089 万 8 千円で、前年度末に比べ 4 億 428 万 1 千円 （21.9％）増加している。 次に、資金の源泉（財源）がいかに運用されたかを示すと、次表のとおりである。 （単位：千円） 22 年 度 21 年 度 2,745,190 2,425,773 (ｲ) 424,602 (ﾊ) 105,185 現 金 預 金 1,691,694 1,267,202 424,492 － 未 収 金 1,022,879 1,125,129 － 102,250 貯 蔵 品 30,507 33,442 － 2,935 前 払 金 0 0 － － その他流動資産 110 0 110 － 494,292 579,156 (ﾛ) 84,864 (ﾆ) 0 一 時 借 入 金 0 0 － － 未 払 金 426,594 501,108 74,514 － 前 受 金 9,272 9,272 0 0 預 り 金 58,426 68,776 10,350 － その他流動負債 0 0 － － 2,250,898 1,846,617 404,281 増 加 流 動 負 債 (b) (ｲ)＋(ﾛ)－(ﾊ)－(ﾆ) 運 転 資 金 (a) － (b) 比 較 貸 借 対 照 表 流 動 資 産 (a) 減 少 科 目 正 味 運 転 資 金 の 増 減 比 較 表 運 転 資 金 （単位：千円） 項 目 金 額 項 目 金 額 有形固定資産の取得 465,283 一般会計出資金 66,557 企業債償還金 124,719 企業債の発行 456,100 貸付金 13,760 資本的補助金 0 退職給与引当金取崩し 0 減価償却費 251,717 正味運転資金の増加 404,281 固定資産除却費 8,632 看護師養成費 1,890 退職給与引当金の計上 40,000 当年度純利益 183,147 合 計 1,008,043 合 計 1,008,043 資 金 の 運 用 資 金 の 源 泉 （ 財 源 ） 資 金 運 用 表
170 本年度の資金の源泉（財源）10 億 804 万 3 千円（企業債 4 億 5,610 万円、減価償却費 2 億 5,171 万 7 千円、一般会計出資金 6,655 万 7 千円等）をもって、有形固定資産の取得 4 億 6,528 万 3 千円、企業債の償還 1 億 2,471 万 9 千円、等に運用している。 その結果、4 億 428 万 1 千円の正味運転資金の増加となっている。 ７．収益性について 患者 1 人 1 日当たりの収入・費用及び収支比率の 5 か年の推移は、次表のとおりである。 患者 1 人 1 日当たりの収支は、収入 21,824 円に対し、費用は 22,380 円で、差引き 556 円の損 失となっている。収支比率においては、97.5％（100 円の収入を得るのに 102 円 55 銭の経費を要 している。）で、前年度とほぼ同じである。 これは、前年度に比べ収入で 1,721 円（8.6％）増加したが、費用も 1,757 円（8.6％）と同様 に増加したためである。 各診療科の入院・外来別患者 1 人 1 日当たりの診療収入状況及び患者 1 人 1 日当たりの費目別 医業費用等は、次表のとおりである。 (単位：円、％） 18年度 19年度 20年度 21年度 22年度 収 入 (a) 19,710 19,217 19,776 20,103 21,824 費 用 (b) 20,574 19,526 20,481 20,623 22,380 収 支 差 引 額 (a)－(b) △ 864 △ 309 △ 705 △ 520 △ 556 収 支 比 率 (a)／(b) 95.8 98.4 96.6 97.5 97.5 (注)収入=医業収益÷年延入院外来患者数､費用=医業費用÷年延入院外来患者数 区 分
171 (単位：円、％） 患者1人1日当 たり収入 (円) 全科平均に対 する比率 (％) 患者1人1日当 たり収入 (円) 全科平均に対 する比率 (％) 増減額 (円) 増減率 (％) 入院 39,296 85.1 38,411 85.4 885 2.3 外来 11,102 130.4 10,353 126.8 749 7.2 入院 53,093 115.0 48,433 107.6 4,660 9.6 外来 8,195 96.2 5,423 66.4 2,772 51.1 入院 69,457 150.4 66,609 148.0 2,848 4.3 外来 14,892 174.9 15,314 187.6 △ 422 △ 2.8 入院 56,062 121.4 60,416 134.3 △ 4,354 △ 7.2 外来 8,203 96.3 6,534 80.1 1,669 25.5 入院 46,210 100.1 46,496 103.3 △ 286 △ 0.6 外来 8,243 96.8 7,168 87.8 1,075 15.0 入院 40,530 87.8 42,662 94.8 △ 2,132 △ 5.0 外来 6,751 79.3 6,311 77.3 440 7.0 入院 71,143 154.1 42,547 94.6 28,596 67.2 外来 2,365 27.8 2,307 28.3 58 2.5 入院 76,499 165.7 80,292 178.5 △ 3,793 △ 4.7 外来 11,625 136.5 12,226 149.8 △ 601 △ 4.9 入院 48,789 105.7 47,812 106.3 977 2.0 外来 5,145 60.4 4,734 58.0 411 8.7 入院 58,957 127.7 59,569 132.4 △ 612 △ 1.0 外来 6,409 75.3 6,075 74.4 334 5.5 入院 49,339 106.9 45,347 100.8 3,992 8.8 外来 6,576 77.2 6,711 82.2 △ 135 △ 2.0 入院 42,194 91.4 37,814 84.0 4,380 11.6 外来 6,153 72.3 5,701 69.8 452 7.9 入院 － － － － － － 外来 18,089 212.4 18,157 222.5 △ 68 △ 0.4 入院 － － － － － － 外来 1,992 23.4 1,522 18.6 470 30.9 入院 46,173 100.0 44,992 100.0 1,181 2.6 外来 8,515 100.0 8,162 100.0 353 4.3 整 形 外 科 診療科 22 年 度 21 年 度 比 較 リ ハ ビ リ テーション科 耳 鼻 い ん こ う 科 産 婦 人 科 眼 科 泌 尿 器 科 各診療科の入院・外来別患者1人1日当たりの診療収入状況 全 科 内 科 小 児 科 外 科 胸 部 外 科 脳神経外科 歯 科 口 腔 外 科 放 射 線 科 皮 膚 科
172 (単位：円） 区 分 18年度 19年度 20年度 21年度 22年度 給 与 費 61.65 58.08 59.92 60.24 60.84 材 料 費 19.03 18.80 17.87 16.42 15.78 経 費 18.30 19.52 20.55 21.14 20.93 そ の 他 5.41 5.21 5.23 4.79 5.00 合 計 104.39 101.61 103.57 102.59 102.55 (注)算 式 = 医業費用(各費目)÷医業収益×100 100円の収入を得るのに要した費用 (単位：円、％） 金額 構成比 金額 構成比 金額 構成比 金額 構成比 金額 構成比 給 与 費 12,151 59.1 11,161 57.2 11,849 57.9 12,109 58.7 13,278 59.3 材 料 費 3,751 18.2 3,614 18.5 3,533 17.3 3,302 16.0 3,443 15.4 経 費 3,606 17.5 3,751 19.2 4,064 19.8 4,249 20.6 4,569 20.4 減価償却費 980 4.8 920 4.7 950 4.6 794 3.9 982 4.4 資産減耗費 45 0.2 40 0.2 26 0.1 101 0.5 41 0.2 研究研修費 41 0.2 40 0.2 59 0.3 68 0.3 67 0.3 合 計 20,574 100.0 19,526 100.0 20,481 100.0 20,623 100.0 22,380 100.0 (注)算 式 = 各費目÷年延入院外来患者数 19 年 度 患者１人１日当たりの費目別医業費用 区 分 18 年 度 20 年 度 21 年 度 22 年 度
173 ８．未収金について 本年度末における未収金は 10 億 2,287 万 9 千円で、内訳は給付団体未収金 7 億 3,388 万円 （国民健康保険団体連合会、社会保険診療報酬支払基金、労働者災害補償診療費等）、個人未収 金 2 億 4,672 万 1 千円、その他未収金 4,227 万 8 千円（救急医療対策事業運営費補助金、感染症 指定医療機関運営事業費補助金他）となっている。 (1) 給付団体未収金 当未収金は 7 億 3,388 万円で、前年度に比べ 1,482 万 9 千円（2.0％）減少している。この うち 3 億 8,142 万円（52.0％）が年度末調定に係るものである。 なお、6 月末日時点で 532 万 8 千円（0.7％）が未収入となっている。 (2) 個人未収金 個人未収金の年度別残高及び平成 22 年度中の異動は、次表のとおりである。 （単位：千円） 収入済額 調定減額 不納欠損額 17年度以前 175,044 68 0 11,993 162,983 18 年 度 17,506 149 0 115 17,242 19 年 度 12,336 740 0 99 11,497 20 年 度 10,518 1,621 0 99 8,798 21 年 度 36,858 22,097 342 101 14,318 22 年 度 - - - - 31,883 計 252,262 24,675 342 12,407 246,721 22 年 度 末 残 高 年 度 21 年 度 末 残 高 22 年 度 中 の 異 動 当未収金は 2 億 4,672 万 1 千円で、前年度末に比べ 554 万 1 千円（△2.2％）減少している。 前年度末の未収金 2 億 5,226 万 2 千円のうち 2,467 万 5 千円は収入となったが、34 万 2 千円 は保険変更等による調定減額となり、1,240 万 7 千円（212 件）が不納欠損処分となっている。
174 ９．救急医療について 救急医療の収支状況についてみると、収益は 8 億 3,546 万 3 千円で、内訳は一般会計繰入金 5 億 6,464 万 3 千円、診療収入 2 億 4,770 万 5 千円、救急医療対策事業運営費補助金等 2,311 万 5 千円である。 費用は 8 億 6,163 万 8 千円で、内訳は給与費等人的経費 7 億 5,551 万 1 千円、材料費 4,508 万 8 千円、その他経費 6,103 万 9 千円である。収支差引きすると 2,617 万 5 千円の収入不足となっ ている。 救急患者数及び救急診療収入の状況は、次表のとおりである。 22 年 度 21 年 度 増 減 数 増 減 率 患 者 数 (a) 835 人 746 人 89 人 11.9 ％ 診 療 収 入 (b) 38,554千円 33,564千円 4,990千円 14.9 ％ 患者1人当たりの診療収入 (b)／(a) 46,173 円 44,992 円 1,181 円 2.6 ％ 患 者 数 (c) 18,780 人 30,531 人 △ 11,751 人 △ 38.5 ％ 診 療 収 入 (d) 209,151千円 329,140千円 △ 119,989千円 △ 36.5 ％ 患者1人当たりの診療収入 (d)／(c) 11,137 円 10,781 円 356 円 3.3 ％ 患 者 数 (e) 19,615 人 31,277 人 △ 11,662 人 △ 37.3 ％ 診 療 収 入 (f) 247,705千円 362,704千円 △ 114,999千円 △ 31.7 ％ 患者1人当たりの診療収入 (f)／(e) 12,628 円 11,597 円 1,031 円 8.9 ％ 区 分 入 院 外 来 合 計 入院・外来を合わせた患者数は 19,615 人で、前年度に比べ 11,662 人（△37.3％）減少してい る。 患者 1 人当たりの診療収入は 12,628 円となり、前年度に比べ 1,031 円（8.9％）増加している。 10．人間ドック・脳ドックについて 人間ドック検診料（脳ドック検査料含む）は 1,644 万 6 千円で、前年度に比べ 317 万 8 千円 （24.0％）増加している。 これは、平成 22 年 4 月 1 日より、人間ドック検診料を改定したためである。 人間ドック・脳ドック受診者の推移は、次表のとおりである。
175 11．予算の執行状況について（消費税及び地方消費税を含む。） (1) 収益的収支 収入は 予算額 66 億 9,259 万 6 千円 決算額 60 億 5,957 万 6 千円 執行率 90.5％ である。 支出は 予算額 65 億 4,254 万 7 千円 決算額 58 億 7,569 万 8 千円 執行率 89.8％ である。 (2) 資本的収支 収入は 予算額 5 億 9,715 万 7 千円 決算額 5 億 2,265 万 7 千円 執行率 87.5％ である。 支出は 予算額 7 億 1,393 万 3 千円 決算額 6 億 443 万 1 千円 執行率 84.7％ である。 収益的収支の予算執行状況及び決算額の対前年度比較は、次表のとおりである。 人間ドック・脳ドック受診者数の推移 18年度 19年度 20年度 21年度 22年度 男 性 145 163 158 139 134 女 性 138 136 165 145 154 283 299 323 284 288 単 体 61 36 16 20 18 人 間 ド ッ ク オ プ シ ョ ン 64 51 30 49 50 125 87 46 69 68 408 386 369 353 356 15,130 15,219 13,778 13,268 16,446 （単位：人、千円） 区 分 人 間 ド ッ ク 脳 ド ッ ク 計 計 検 診 料 合 計
176 予 算 現 額 決 算 額 (a) 6,231,795 5,602,223 3,785,627 3,268,915 1,681,799 1,580,745 764,369 752,563 (b) 426,035 418,335 4,668 4,145 1,396 1,254 283,608 283,608 57,713 57,713 23,298 22,703 55,352 48,912 (c) 34,766 39,018 500 4,752 34,266 34,266 6,692,596 6,059,576 (e) 6,471,192 5,820,777 3,540,410 3,404,481 1,214,633 924,938 1,408,920 1,211,138 257,411 251,717 21,920 10,461 27,898 18,042 (f) 39,855 30,865 19,180 15,762 2,725 2,791 4,800 4,290 7,000 6,118 6,150 1,904 (g) 30,500 24,056 500 0 30,000 24,056 (h) 1,000 0 6,542,547 5,875,698 (a)-(e) △ 239,397 △ 218,554 (d)-(i) 150,049 183,878 （注）消費税及び地方消費税を含む。 一 般 会 計 補 助 金 そ の 他 医 業 収 益 医 業 外 収 益 科 目 外 来 収 益 過 年 度 損 益 修 正 益
収 益 的 収 支 の 予 算 執 行 状 況
平 成 22 年 特 別 利 益 一 般 会 計 負 担 金 入 院 収 益 受 取 利 息 及 び 配 当 金 医 業 収 益 そ の 他 特 別 利 益 資 産 減 耗 費 総 収 益 (a) ＋ (b) ＋ (c) ＝ (d) 医 業 費 用 給 与 費 材 料 費 経 費 そ の 他 医 業 外 収 益 患 者 外 給 食 収 益 固 定 資 産 売 却 損 過 年 度 損 益 修 正 損 減 価 償 却 費 研 究 研 修 費 医 業 外 費 用 雑 損 失 特 別 損 失 補 助 金 患 者 外 給 食 材 料 費 医 師 看 護 師 養 成 費 支 払 利息 及 び 企 業債 取 扱 諸費 消 費 税 予 備 費 総 費 用 (e) ＋ (f) ＋ (g) ＋ (h) ＝ (i) 医 業 収 支 総 収 支177 （単位：千円） 度 平 成 21 年 度 執 行 率 決 算 額 増 減 額 増 減 率 89.9 5,600,053 2,170 0.0 86.4 3,168,623 100,292 3.2 94.0 1,696,434 △ 115,689 △ 6.8 98.5 734,996 17,567 2.4 98.2 377,587 40,748 10.8 88.8 4,731 △ 586 △ 12.4 89.8 1,290 △ 36 △ 2.8 100.0 250,860 32,748 13.1 100.0 32,421 25,292 78.0 97.4 24,950 △ 2,247 △ 9.0 88.4 63,335 △ 14,423 △ 22.8 112.2 2,193 36,825 著増 950.4 2,193 2,559 116.7 100.0 0 34,266 皆増 90.5 5,979,833 79,743 1.3 89.9 5,822,526 △ 1,749 0.0 96.2 3,369,041 35,440 1.1 76.1 962,685 △ 37,747 △ 3.9 86.0 1,222,022 △ 10,884 △ 0.9 97.8 220,784 30,933 14.0 47.7 28,201 △ 17,740 △ 62.9 64.7 19,793 △ 1,751 △ 8.8 77.4 27,744 3,121 11.2 82.5 3,366 12,396 368.3 100.0 2,669 122 4.6 89.4 2,900 1,390 47.9 87.4 6,080 38 0.6 31.0 12,729 △ 10,825 △ 85.0 78.9 22,937 1,119 4.9 0.0 0 0 － 80.2 22,937 1,119 4.9 0.0 0 0 － 89.8 5,873,207 2,491 0.0 - △ 222,473 3,919 - - 106,626 77,252 -
及 び 決 算 額 の 対 前 年 度 比 較
比 較178 決算額 増減額 増減率 決算額 増減額 増減率 1． 6,310,337 △ 27,016 △ 0.4 6,528,324 217,987 3.5 (1) 5,912,630 52,152 0.9 5,799,808 △ 112,822 △ 1.9 ア. 入 院 収 益 3,534,951 △ 85,438 △ 2.4 3,413,693 △ 121,258 △ 3.4 イ. 外 来 収 益 1,522,799 54,626 3.7 1,663,693 140,894 9.3 ウ. そ の 他 医 業 収 益 854,880 82,964 10.7 722,422 △ 132,458 △ 15.5 (2) 380,971 △ 18,401 △ 4.6 577,076 196,105 51.5 (3) 16,736 △ 60,767 △ 78.4 151,440 134,704 804.9 2． 6,306,090 △ 20,016 △ 0.3 6,240,107 △ 65,983 △ 1.0 (1) 6,171,927 △ 38,985 △ 0.6 5,892,993 △ 278,934 △ 4.5 ア. 給 与 費 3,645,211 25,941 0.7 3,368,559 △ 276,652 △ 7.6 イ. 材 料 費 1,125,234 △ 130,564 △ 10.4 1,090,581 △ 34,653 △ 3.1 ウ. 経 費 1,081,854 54,496 5.3 1,131,954 50,100 4.6 エ. 減 価 償 却 費 293,870 10,550 3.7 277,588 △ 16,282 △ 5.5 オ. 資 産 減 耗 費 13,450 △ 1,812 △ 11.9 12,166 △ 1,284 △ 9.5 カ. 研 究 研 修 費 12,308 2,404 24.3 12,145 △ 163 △ 1.3 (2) 121,691 15,396 14.5 311,867 190,176 156.3 (3) 12,472 3,573 40.2 35,247 22,775 182.6 3． △ 259,297 91,137 － △ 93,185 166,112 － 4． 4,247 △ 7,000 － 288,217 283,970 － 5． 3,287,303 △ 4,247 △ 0.1 2,999,086 △ 288,217 △ 8.8 6． 0 0 － 0 0 － 7． 978,683 34,061 3.6 921,040 △ 57,643 △ 5.9 （注）消費税及び地方消費税を含まない。 医 業 外 費 用 医 業 費 用 特 別 利 益 医 業 収 益 費 用 不 良 債 務 額 累 積 欠 損 金 特 別 損 失 医 業 収 支 収 益 18 年 度 一 般 会 計 繰 入 金
１． 収 益 的 収 支 の
医 業 外 収 益 科 目 総 収 支 19 年 度179 （単位：千円、％） 決算額 増減額 増減率 決算額 増減額 増減率 決算額 増減額 増減率 6,145,924 △ 382,400 △ 5.9 5,968,950 △ 176,974 △ 2.9 6,049,266 80,316 1.3 5,718,492 △ 81,316 △ 1.4 5,590,478 △ 128,014 △ 2.2 5,593,217 2,739 0.0 3,391,927 △ 21,766 △ 0.6 3,167,696 △ 224,231 △ 6.6 3,268,377 100,681 3.2 1,586,883 △ 76,810 △ 4.6 1,695,169 108,286 6.8 1,579,533 △ 115,636 △ 6.8 739,682 17,260 2.4 727,613 △ 12,069 △ 1.6 745,307 17,694 2.4 418,317 △ 158,759 △ 27.5 376,369 △ 41,948 △ 10.0 417,144 40,775 10.8 9,115 △ 142,325 △ 94.0 2,103 △ 7,012 △ 76.9 38,905 36,802 著増 6,067,955 △ 172,152 △ 2.8 5,863,357 △ 204,598 △ 3.4 5,866,119 2,762 0.0 5,922,397 29,404 0.5 5,735,120 △ 187,277 △ 3.2 5,735,630 510 0.0 3,426,264 57,705 1.7 3,367,483 △ 58,781 △ 1.7 3,402,961 35,478 1.1 1,021,703 △ 68,878 △ 6.3 918,096 △ 103,607 △ 10.1 882,436 △ 35,660 △ 3.9 1,175,193 43,239 3.8 1,181,650 6,457 0.5 1,170,849 △ 10,801 △ 0.9 274,764 △ 2,824 △ 1.0 220,784 △ 53,980 △ 19.6 251,717 30,933 14.0 7,449 △ 4,717 △ 38.8 28,201 20,752 278.6 10,461 △ 17,740 △ 62.9 17,024 4,879 40.2 18,906 1,882 11.1 17,206 △ 1,700 △ 9.0 110,297 △ 201,570 △ 64.6 105,302 △ 4,995 △ 4.5 106,433 1,131 1.1 35,261 14 0.0 22,935 △ 12,326 △ 35.0 24,056 1,121 4.9 △ 203,905 △ 110,720 － △ 144,642 14,358 － △ 142,413 2,229 － 77,969 △ 210,248 － 105,593 27,624 － 183,147 77,554 － 2,921,117 △ 77,969 △ 2.6 2,815,524 △ 105,593 △ 3.6 2,632,377 △ 183,147 △ 6.5 0 0 － 0 0 － 0 0 － 904,906 △ 16,134 △ 1.8 842,185 △ 62,721 △ 6.9 920,029 77,844 9.2 22 年 度 21 年 度
５ か 年 の 推 移
20 年 度180 20 年 度 21 年 度 固定資産 （3,089,279 千円） 総資産 （5,834,469 千円） 固定負債＋借入資本金 （1,618,841 千円） 負債資本合計 （5,834,469 千円） 自己資本金＋剰余金 （3,721,336 千円） 負債資本合計 （5,834,469 千円） 固定資産 （3,089,279 千円） 資本金＋剰余金＋固定負債 （5,340,177 千円） 固定資産 （3,089,279 千円） 自己資本金＋剰余金 （3,721,336 千円） 流動資産 （2,745,190 千円） 流動負債 （494,292 千円） 現金預金＋未収金 （2,714,573 千円） 流動負債 （494,292 千円） 現金預金 （1,691,694 千円） 流動負債 （494,292 千円） 48.5 54.2 418.8 (1) 固 定 資 産 構 成 比 率 ×100 自 己 資 本 構 成 比 率 ×100 78.3 (3) (7) 当 座 比 率 （ 酸 性 試 験 比 率 ） (8) (6) 流 動 比 率 65.5 ×100 23.5 60.9
２． 財 務 分 析 に
(4) 固 定 資 産 対 長 期 資 本 比 率 （ 固 定 長 期 適 合 率 ） 項 目 計 算 式 （22年度値） (2) 固 定 負 債 構 成 比 率 (5) 固 定 比 率 ×100 403.4 ×100 9.0 ×100 413.1 82.7 61.9 55.6 現 金 比 率 ×100 192.9 218.8 ×100 398.0181 22 年 度 52.9 摘 要 固定資産が総資産に占める割合を示し、この比率が大きくなることは資本の固定 化、固定費の増加、資金繰りの悪化を示す。 固定資産の調達は長期の安定した資金により賄うべきであり、この比率が100%を 超えることは、短期間に返済の必要な資金を固定資産に投入していることになる。 当座資産と流動負債の割合であり、(8)の現金比率と合わせ比較するとよい。 100%以上が望ましい。 自己資本の何％が固定資産であるかを示し、企業財政上、100%以下が望まし い。 57.8 流動負債に対する現金預金の割合を示し、この比率は20%以上が望ましい。 63.8 固定負債（固定負債＋借入資本金）が負債資本合計に占める割合を示し、この 比率は低値ほどよい。 自己資本が負債資本合計に占める割合を示し、この比率は高値ほどよい。 555.4 流動資産と流動負債の割合で、この比率が低いことは流動負債の支払能力が少 ないことを示し、200%以上が望ましい。 549.2 83.0 27.7
関 す る 調 べ
342.2182 単位 18年度 19年度 (注1) ％ 84.2 78.0 (注2) ％ 224.4 251.1 (注3) 円 16,860 16,823 円 38,222 39,716 円 7,339 7,708 (注4) 円 19,710 19,217 (注5) 円 20,574 19,526 ％ 135.8 137.8 ％ 192.6 198.3 ％ 120.9 123.2 ％ 59.0 56.7 ％ 17.3 17.6 ％ 61.6 57.6 (注6) 人 133.3 129.3 人 23.2 23.1 人 75.0 70.5 ％ 100.1 104.6 (a) 千円 6,310,337 6,528,324 (b) 千円 6,306,090 6,240,107 ％ 100.0 102.8 (c) 千円 6,293,601 6,376,884 (d) 千円 6,293,618 6,204,860 ％ 95.8 98.4 (e) 千円 5,912,630 5,799,808 (f) 千円 6,171,927 5,892,993 ％ 56.2 55.0 (注1)稼動病床利用率 (注2)外来患者数を入院患者数で除したもの｡ (注3)入院･外来収益を年延患者数で除したもの｡(注4)医業収益を年延
３． 経 営 分 析 に 関 す る
医 療 材 料 費 注 射 薬 品 使 用 効 率 患 者 1 人 1 日 当 た り の 費 用 投 薬 薬 品 使 用 効 率 薬 品 使 用 効 率 外 来 入 院 患 者 比 率 う ち 医 師 項 目 一 般 病 床 利 用 率 患 者 1 人 1 日 当 た り の 診 療 収 入 患 者 1 人 1 日 当 た り の 収 入 入 院 外 来 う ち 看 護 部 門 職 員 病 床 100 床 当 た り の 職 員 数 医業費用に 占める割合 職 員 給 与 費 医業収益に対する職員給与費の割合 (e)／(f) (a)／(b) 総 収 支 比 率 経 常 収 益 経 常 費 用 総 費 用 経 常 収 支 比 率 (c)／(d) 総 収 益 医 業 費 用 累 積 欠 損 金 比 率 医 業 収 益 医 業 収 支 比 率183 20年度 21年度 22年度 69.4 71.2 71.6 279.1 295.0 262.1 17,218 17,487 18,916 44,466 44,992 46,173 7,454 8,162 8,515 19,776 20,103 21,824 20,481 20,623 22,380 133.9 112.2 96.7 186.2 177.1 161.2 120.6 93.9 80.5 57.8 58.6 59.1 16.4 15.2 14.5 59.8 60.2 60.6 133.0 152.5 157.9 23.9 24.8 25.0 72.3 87.5 91.5 101.3 101.8 103.1 6,145,924 5,968,950 6,049,266 6,067,955 5,863,357 5,866,119 101.7 102.2 102.9 6,136,809 5,966,847 6,010,361 6,032,694 5,840,422 5,842,063 96.6 97.5 97.5 5,718,492 5,590,478 5,593,217 5,922,397 5,735,120 5,735,630 51.7 51.1 47.1 患者数で除したもの。 (注5)医業費用を年延患者数で除したもの｡ (注6)稼動病床１００床当たりの職員数
５ か 年 の 推 移
184 単位 東 大 阪 市 人 504,506 床 573 (注1) ％ 81.8 (注2) ％ 201.2 (注3) 円 23,065 円 47,163 円 11,090 (注4) 円 24,110 (注5) 円 26,018 ％ 99.3 ％ 61.5 ％ 107.4 ％ 46.2 ％ 23.5 ％ 49.9 (注6) 人 125.3 人 21.1 人 78.4 ％ 95.8 (a) 千円 13,604,845 (b) 千円 14,199,842 ％ 95.8 (c) 千円 13,604,845 (d) 千円 14,199,842 ％ 92.7 (e) 千円 12,422,894 (f) 千円 13,406,002 ％ 91.8 (注1)稼働病床利用率 (注2)外来患者数を入院患者数で除したもの｡ (注3)入院・外来収益を年延患者数で除したもの｡ 経 常 収 支 比 率 (c)／(d) 薬 品 使 用 効 率 職 員 給 与 費 医 業 収 益 に 対 す る 職 員 給 与 費 の 割 合 病 床 100 床 当 た り の 職 員 数 総 収 支 比 率 (a)／(b) う ち 医 師 患 者 1 人 1 日 当 た り の 収 入 患 者 1 人 1 日 当 た り の 費 用 う ち 看 護 部 門 職 員 項 目 人 口 ( 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 ) 許 可 病 床 数 一 般 病 床 利 用 率 外 来 入 院 患 者 比 率 患 者 １ 人 １ 日 当 た り の 診 療 収 入 累 積 欠 損 金 比 率 医 業 費 用 に 占 め る 割 合 総 収 益 総 費 用 経 常 収 益 経 常 費 用 医 療 材 料 費 医 業 収 支 比 率 (e)／(f) 医 業 収 益 医 業 費 用
４． 府 内 類 似 都 市 経 営
入 院 外 来 投 薬 薬 品 使 用 効 率 注 射 薬 品 使 用 効 率185 豊 中 市 吹 田 市 八 尾 市 枚 方 市 389,311 352,173 271,505 410,926 613 431 380 335 94.2 86.0 85.6 71.6 151.6 184.7 159.4 262.1 28,375 21,953 26,081 18,916 53,157 44,551 47,648 46,173 12,031 9,715 12,547 8,515 30,046 23,880 28,181 21,824 31,551 23,892 30,040 22,380 69.1 121.7 117.6 96.7 53.9 110.1 101.0 161.2 71.8 124.5 119.6 80.5 47.1 58.8 47.1 59.1 22.5 21.7 17.9 14.5 49.5 58.8 50.2 60.6 157.1 116.4 131.9 157.9 28.3 20.2 22.7 25.1 95.0 70.8 83.2 91.5 97.2 101.8 97.5 103.1 16,845,639 9,674,065 9,598,837 6,049,266 17,326,177 9,501,794 9,849,934 5,866,119 96.7 101.8 97.3 102.9 16,752,853 9,674,065 9,550,844 6,010,361 17,326,177 9,501,794 9,819,653 5,842,063 95.2 100.0 93.8 97.5 15,564,817 9,191,930 8,676,985 5,593,217 16,344,257 9,196,398 9,249,251 5,735,630 125.4 63.3 140.1 47.1 (注4)医業収益を年延患者数で除したもの｡ (注5)医業費用を年延患者数で除したもの｡ (注6)稼動病床１００床当たりの職員数
