胎児娩出感をもった女性の分娩体験

J. Jpn. Acad. Mid., Vol. 17, No. 1, pp. 15-24, 2003. 6

原

著

胎児 娩 出感 を もった女性 の分 娩体 験

Experiences

of women

in labor

who

have

allowed

themselves

to feel

their

baby

passing

through

the

birth

canal

堀 田 久 美(KumiHOTTA)* 要 約 目 的 本 研 究 は,胎 児 娩 出感 を もっ た女 性 の 分 娩 体 験 を明 らか に し,分 娩 時 の 女 性 の 理 解 に向 け た示 唆 を得 る こ とを 目的 と して行 った 。 方 法 質 的 記 述 的 研 究 方 法 を選 択 した 。 分 娩 後 の 女 性,18名 に 面 接 を行 い,分 娩 体 験 につ い て 自 由 に語 っ て も らっ た。 面 接 の 内容 を逐 語 記 録 し,胎 児 娩 出 感 と分 娩 体 験 につ い て の 内 容 を質 的 に分 析 した。 結 果 胎 児 娩 出感 を もっ た女 性 の分 娩 体 験 は,自 らの 分 娩 を 自己 コ ン トロー ル で きた と自覚 で き,胎 児 との 一 体 感 を感 じる もの で あ り_{,産 んだ とい う実 感 や 分 娩 終 了 時 の 満 足感 お よび 開 放 感 と安 堵 感 を感 じさ せ} る もの で あ っ た。 そ して,胎 児 の存 在 を 自 らの 身 体 を通 して 感 じ る こ と に よ り,胎 児 の生 命 力 に信 頼 を もて る と と もに,妊 娠 中か らの 連 続 した つ な が りの 中 で 新 生 児 に対 す る親 近 感 を も ち え て い る。 また, 陣 痛 の 苦 痛 を乗 り越 え分 娩 した 自分 に対 し,達 成 感 や 充 実 感 を もた ら し,自 ら に備 わ っ て い た産 む 力 を 認 識 させ る もの で もあ った 。 それ は,分 娩 を通 して 自己 を受 け入 れ,児 を受 け入 れ,分 娩 とい う出来 事 を確 か に味 わ っ た とい う豊 か な心 情 を生 み出 す もの で あ った 。 結 論 胎 児 の 娩 出 を,自 らの五 感 を通 して感 じ取 っ て い る女 性 が い た 。 女 性 た ち に とっ て胎 児 娩 出感 を もつ こ と は,豊 か な心 情 を生 み 出 す 大 切 な もの で あ った 。 キ ー ワー ド 分 娩 体 験,産 道 Abstract Purpose

This purpose of this study is to examine the experiences of women in labor who have all-owed themselves to feel their baby passing through the birth canal, and then to understand

*菜 桜 助 産 所(Nao Birth Home)

胎 児娩 出感 を もった女 性 の 分娩 体 験

the uniqueness of such a method of labor. Procedure

I had interviewed 18 women soon after their delivery. During the interview, their descrip-tions of labor and delivery were recorded. Those descriptions were analyzed qualitatively. Result

Women who have had a natural birth report that they seemed to be able to control their labor and felt a strong bond with the baby. By feeling the baby's existence during the birth process, unimpeded by unnecessary medical assistance or drugs, they were able to have confi-dence in the newborn's health and also could feel a special closeness to the newborn as a result of consecutive process from conception to labor and delivery. Additionally, by getting

over the pain of labor and delivery, the women were able to feel a sense of achievement and satisfaction and could truly realize the power of giving birth. Those emotions, feeling the baby's existence in birth canal, drove the women accept themselves and babies as they are, and enriched the women's emotions.

Conclusion

Some women could sense their fetus pass through the birth canal during labor and those women could feel their emotion were truly enriched. We have to take it as a very important process for women to feel baby's existence throughout labor. Key Words Experience of women in labor, The birth canal

Key words Experience of women in labor. The birth canal

Iは じ め に 分 娩 後 に,「 胎 児 娩 出 の 様 子 を 自 分 で 感 じ取 っ た 」 と夢 中 に な っ て語 る女 性 と出会 い,印 象 深 く 感 じ られ る こ とが あ る。 よ りよ い お産 を 目指 し, 今 まで も さ ま ざ まな 女 性 た ちが 分 娩 に つ い て語 っ て い る(阿 部,1999:滝,2000)。 しか し,そ の多 くは,処 置 や 医療 者 の 態度 に よ る不 快 か ら解 放 さ れ,分 娩 時 の環 境 をい か に 居 心 地 よ くす るか とい う形 で 表 さ れ て い る。 また,そ れ ら を再 検 討 す る 多 くの 研 究 が 行 わ れ て き て お り(和 田,近 藤, 1986;岸 田,藤 本,堀 内,1996;樋 口,武 井,湯 本,1984;木 村,松 岡,1998;伊 藤,入 江,徳 永, 1996),現 場 で も分 娩 に 対 す る満 足 の 向 上 に努 め て い る。 しか し,胎 児 娩 出 の 一 瞬 に は 目 を 向 けて お らず,分 娩 とい う出 来 事 を,胎 児 の娩 出 に焦 点 を当 てた 視 点 か ら研 究 した もの は見 当た らな い。 そ の た め,女 性 た ち が胎 児 娩 出 の様 子 を,な ぜ あ れ ほ ど まで に夢 中 に な っ て語 っ て い た の か は,い まだ 不 明 で あ る。 心 に残 る い い お産 ほ ど熱 心 に語 られ る(き くち,1995)と も言 わ れ て お り,胎 児 娩 出 の様 子 を語 る女 性 た ち の 熱 心 さの 中 か らは, 医 療 者 は もち ろ ん,分 娩 の 主 体 者 で あ る女 性 自身 も今 まで 目 を向 け て こな か った,分 娩 の 一 面 を み る こ とが で き る の で は な い か と思 わ れ る。 よ っ て,こ の よ うな胎 児 娩 出 感 を も った 女 性 の 分 娩 体 験 を明 らか に す る こ と は,胎 児 娩 出 の際 に何 が そ こで起 こ り,そ れ を女 性 は ど う感 じ て い る の か, ど う して 胎 児 娩 出 の一 瞬 を大 切 だ と感 じる女 性 が い るの か を知 る こ と とな り,分 娩 時 の 女 性 を理 解 し,ケ ア へ の 示 唆 を得 る こ とが で き る と考 え る 。 そ こで 本研 究 は,胎 児 娩 出 感 を も った 女 性 の分 娩 体 験 を 明 らか に し,分 娩 時 の 女 性 の 理 解 に 向 け た示 唆 を 得 る こ とを 目的 と して 研 究 を行 った 。 II方 法 1.用 語 の 説 明 本 研 究 で は,次 の よ う に用 語 を用 い た 。 胎 児 娩 出感 経 膣 分 娩 の 際 に胎 児 が 腔 か ら会 陰 を 通 過 す る さ まを女 性 が五 感 を通 して感 じる こ と。 分 娩体 験 産 科 学 的 に 「分 娩 」 と称 され る時 期 の 体 験 を指 す 。 一 般 的 に,子 ど もを産 む こ とに か

胎 児娩 出感 を もった女 性の分娩 体 験 か わ る す べ て の 時 期 の 体 験 を指 し て使 わ れ る 「出 産 体 験 」 とい う言 葉 に対 し て,身 体 的 兆 候 の 見 られ る限 定 され た時 期 の体 験 に焦 点 を絞 っ た 言 葉 とし て使 用 して い る。 2.対 象 2000年6月 か ら9月 に,地 方都 市 の3つ の分 娩 施 設(2か 所 の助 産 院,1か 所 の診 療 所)で 分 娩 し,研 究 へ の参 加 に 同意 が 得 られ た妊 婦20名(参 加 者)の うち,胎 児娩 出感 を もっ た 女性 を対 象 と した。 3.デ ー タ 収集 およ び 分析 方法 本 研 究 は,質 的記 述 的研 究 デ ザ イ ンを とっ た。 本 研 究 で は,胎 児 娩 出感 を もっ た女 性 の分 娩 体 験 とい う,体 験 した 本 人 に しか わ か り えな い事 象 を 扱 うた め,対 象 者 の 語 りを理解 す るた め に,面 接 法 を選 択 した 。 また,対 象 者 の 語 りを よ り深 く共 感 を も って 理 解 す る一 助 と して,妊 娠後 期 の妊 婦 健 診 に 同 席 し,対 象 者 の 背 景 や 各施 設 の特 性 を把 握 す る と と も に,分 娩 に参加 した。 分 娩 の場 に お い て,研 究 者 が で き るか ぎ り自然 に存 在 しつ つ, そ の状 況 を体 感 で き る よ う に,ビ デ オ撮 影 や カル テ記 録,物 品 の 準備 片 づ けな ど,ス タ ッ フの一 員 と して の役 割 を と りな が ら参 加 した。 また,分 娩 体 験 の評 価 は時 間 の経 過 と と もに変 化 す るた め,分 娩 の 振 り返 りは2∼3日 以 内 に行 う こ とが 望 ま しい(我 部 山,1996)と 言 わ れ て い る た め,産 後2日 以 内 に面 接 を行 う こ と と した。 面 接 は,「 今 回 の 分 娩 の体 験 に つ い て 聞 か せ て く だ さ い」 とい う言葉 で 開始 し,自 由 に語 っ て も ら っ た。 胎 児 娩 出感 や分 娩 体 験 に つ い て語 られ て い る部 分 に つ い て は,研 究 者 よ り 「い つ 感 じ た の か 」 「何 を感 じた の か 」 「ど う して感 じた のか 」 な ど の 質 問 を し,内 容 を深 め る よ う に 努 め た 。 ま た,参 加 者 の 自 由 な語 りの 中で,胎 児 娩 出感 にっ い て語 られ な い時 に は,面 接 の最 後 に,研 究 者 よ り胎 児 娩 出 感 の有 無 を確 認 す る質 問 を行 っ た。 分 析 は,胎 児 娩 出感 を もっ た と語 る女 性 の,事 例 ご との 面 接 の 逐 語 記 録 よ り,胎 児 娩 出 感 お よ び 分 娩 体 験 につ いて の 語 りを抽 出 し整 理 したの ち, 事 例 間 の 共 通 性 を 明 らか に し て い く方 向 で 行 っ た。 分 析 過 程 は,看 護 専 門 家 の スー パ ー バ イ ズ を 受 け,デ ー タ解 釈 の 妥 当 性 を高 め つ つ行 っ た 。 4.倫 理 的配 慮 参 加 者 へ は,研 究 の概 要 につ い て十 分 説 明 し, 同 意 を 得 た。 また,研 究 へ の 参 加 の 是 非 に よ っ て,各 施 設 に お け るケ ア の 内容 に差 は生 じな い こ と,得 られ た デ ー タ は研 究 以 外 の 目的 に は使 用 し な い こ と,プ ラ イバ シー の保 護 に は厳 重 の 注 意 を 払 う旨 を保 証 した。 III結 果 1.研 究対 象 者 の 概 要 研 究 へ の参 加 に 同意 が 得 られ た20名 の 女性 の う ち,面 接 を行 った 女 性 は,分 娩 停 止 の た め 出産 予 定 施 設 よ り他 院 に転 院 に な っ た女 性 と,研 究 者 が 分 娩 に 間 に合 わ な か っ た 女 性 各1名 を除 く18名 (X助 産 院4名,Y助 産 院4名,Z診 療 所10名) で あ った 。 面 接 は,対 象 者 の体 調 を分 娩 施 設 の ス タ ッフ と相 談 の うえ,全 員 産 後1日 目 に行 った 。 面 接 時 間 は52分 ∼1時 間17分 で あ っ た。 面 接 を行 った 女 性 の う ち,胎 児 娩 出感 を もっ た女 性 は12名 (X助 産 院4名,Y助 産 院4名,Z診 療 所4名) で あ り,初 産 婦4名,1回 経 産 婦7名,2回 経 産 婦1名 で,年 齢 は27歳 か ら36歳 ま で の平 均30.6歳 で あ った 。 遷 延 分 娩 で 陣 痛 促 進 剤 の点 滴 を行 っ た 女 性 が1名,分 娩 後 に 出 血 量500g以 上 の 者 が3 名 お り,う ち1名 が 子 宮 収 縮 剤 を追 加 投 与 した ほ か に は産 科 的 な異 常 を呈 した者 は い な か っ た 。 2.女 性 た ちが 自覚 した胎 児 娩 出感 の 実 際 と分 娩 体 験 胎 児 娩 出 感 を もった12名 の 女 性 た ち は,膣 や 会 陰 で 通 過 す る胎 児 を知 覚 し,さ らに一 部 娩 出 した 児 頭 を手 指 で 触 知 した り,胎 児 娩 出 の様 子 を視 覚 で と らえた り,立 ち会 い者 の説 明 を受 けた りす る こ とで,知 覚 した こ とを確 認 しな が ら,次 の よ う に胎 児 の娩 出 を 自覚 して い た。 産 道 内 を胎 児 が 下 降 す る 様 子 に つ い て は,「 腰 が 絞 られ る よ うな感 じで,ス ー と赤 ち ゃん が 自然 に進 んで きた 」,「赤 ち ゃ ん の頭 が グ ー って 押 して い き みた くな った 」,「ス ー っ と出 口(腟 口)に 向 か っ てだ んだ ん と広 げ られ,赤 ち ゃん が 降 りて く

胎児娩 出感を もった女性の分娩体験 る」,「前 の ほ うに抜 け道 が あ るみ た い で,前 か が み に な る と余 計 な と こ ろ に赤 ち ゃ んが あ た らな い で 進 む気 が した 」等 と語 られ た 。 また,排 臨,発 露 ご ろ の 会 陰 の 伸 展 に つ い て は,「 それ まで は グ イ ー っ て 押 され る よ うな 重 い 痛 み だ っ た の が,口 を思 い切 り開 い て も まだ 引 っ 張 っ て る よ うな感 じ に,会 陰 が ぱ 一ん っ て張 っ て い る よ うな感 じで,切 れ る よ うな痛 み」,「ま るで や け どを した あ とみ た い に,じ ゅ わ一 っ て い うか 焼 け そ う」 等 と表 現 され た 。 この よ う に児 頭 娩 出 まで は,児 頭 の下 降 に よ り 肛 門圧 迫感 を感 じた り,腟 や 会 陰 の伸 展 が起 こ る こ とで,灼 熱 感 や 押 し広 げ られ る よ うな感 じ を知 覚 し,こ れ らの 感 覚 を胎 児 が 下 降 し,腟 を児 頭 が 通 過 す る こ とに よ り起 こった 状 態 で あ る と解 釈 し て お り,陣 痛 に よ っ て胎 児 が 骨 盤 誘 導 線 に沿 っ て 下 降 す る さ ま まで も自覚 して いた 。 そ して 肩 の 娩 出 に つ い て は,「 ぼ こ ぼ こ と そ の 凹 凸 を腔 や 会 陰 で 感 じ た」,「肩 か ら体 に か け て は,下 が っ て スル ー っ て 回 っ て い る」 等 と感 じ ら れ て お り,躯 幹 は 「い っ きに どる るる るん,で で で で で 一 っ とい う感 じ」 も し くは,「 ず る ず る っ とつ なが っ て 出 て きて い る よ うな感 じで身 体 が 出 て き て,そ れ が な ん と も言 え な い,背 筋 が ぞ くぞ くす る よ うな 感 覚 」 等 と語 られ た。 ま た,「 足 が ぴ よ ん とな った 」 と述 べ た女 性 もお り,皆 非 常 に 詳 細 に胎 児 娩 出 の 様 子 を 語 っ て い た 。 こ の よ う に,肩 か ら躯 幹,足 にか け て の娩 出 は擬 態 語 で表 現 され る こ とが 多 く,児 頭 娩 出 に比 べ る と一 瞬 で あ っ た と し な が ら も 「ス ロー モ ー シ ョ ン の よ う に,四 肢 等 胎 児 各 部 の 凹凸 まで も感 じ取 る こ とが で きた 」 と も語 られ て い た。 胎 児 娩 出 感 を もっ た女 性 た ち は,胎 児 娩 出感 を も った とい う事 実 に驚 き,興 奮 して 自 らの体 験 を 語 っ た 。 し か し,胎 児 娩 出 感 そ の もの に つ い て は,「 胎 児 が 娩 出 す る こ と を感 じた 」 とい う事 実 以 上 の 言 葉 にす るの が 困 難 な場 合 もあ り,面 接 を 通 して何 度 も言 葉 を選 び直 し,よ うや く表 現 可 能 とな る こ と も あ っ た 。 それ は,「 ぞ くぞ くす る っ て い うか,と にか くす ご い感 覚 で,強 烈 な体 験 で した。 忘 れ られ な い。 体 に記 憶 が 残 る ん で す 。 言 葉 に で きな い ん だ けれ ど,し っか り体 が覚 えて い る ん で す」 と,胎 児 娩 出 感 は,女 性 に と って 非 常 に印 象 的 な 忘 れ られ な い 出 来 事 で あ り,喜 び を感 じる大 切 な もの で あ っ た 。 こ の よ うな,胎 児 娩 出感 を もっ た 女 性 た ち が語 っ た分 娩 体 験 か ら は,「 産 ん だ 実 感 」,「自 己 コ ン トロー ル」,「胎 児 との一 体 感 」,「分 娩 終 了 時 の満 足 感 お よ び 開 放 感 と安 堵 感 」,「胎 児 の 生 ま れ て く る力 」,「新 生 児 へ の 親 近 感 」,「達 成 感 や 充 実 感 」, 「子 ど もを産 む力 」 の8つ の カ テ ゴ リー が 抽 出 さ れ た 。 以下 に そ れ ぞ れ の具 体 的 な 内容 を記 述 す る。 1)産 ん だ 実感 胎 児 娩 出感 を も った 女 性 の うち11人 は,胎 児 娩 出 の 様 子 を詳 細 に 感 じ取 っ た こ とで,分 娩 を確 か に体 験 し,子 ど も を産 ん だ実 感 を得 た と語 り,そ の 感 覚 を い つ まで も身 体 に残 る よ う な忘 れ られ な い もの と して記 憶 して い た。 そ し て,分 娩 後 に児 と対 面 し,実 際 に 目の 前 に現 れ た 児 の 頭 や 四肢 等 と,胎 児 娩 出 時 に 腟 や 会 陰 で 凹 凸 とし て感 じ,胎 児 の 頭 や 四 肢 等 で あ る と解 釈 して い た 感 覚 とを照 合 す る こ とで,自 らが 知 覚 し解 釈 し て い た娩 出状 況 を確 信 し,さ らに 産 ん だ実 感 を深 め て い た。 「前 は生 まれ た の も見 てい な い し,自 分 の お なか か ら出 て きた ん だ って感 じで はな くて,頭 で 納 得 す る よ うな感 じだ った の だ け れ ど,今 度 は あ あ産 ん だ ん だ な っ て感 じ。赤 ち ゃん が 出 て くる時期 っ てい うの は,な ん か短 い んだ け ど大 事 だ と思 う。 そ うい うの が あ るの とな いの とで は大 違 い」 「私 は生 まれ た の もわか っ て よか った 。す ごい リア ル な感 じだ った」 「あー この足 が あの時 ぼ こぼ こ と感 じた んだ と思 っ た」 「あー まだ排 臨 しない んだ,い つ にな った ら出 て く るん だ と思 った。 で も喉 も と過 ぎれ ばで ね。 そ の 時 には早 く楽 に な りた い と思 っ て も,時 間が かか っ て 良 い こ と もあ るんで す よね。赤 ち ゃん が 出 て くる過 程 を感 じ られ て良 かっ た」 2)自 己 コ ン トロ ール 胎 児 娩 出感 を も った 女 性 の う ち11人 は,腟 や 会 陰 で知 覚 した こ とよ り,自 分 自身 で胎 児 の 娩 出 状 況 を把 握 す る こ とが で き,そ の 状 況 に お い て 自分 が ど う した ら よ い の か を判 断 し,行 動 を 自分 で 決 定 しコ ン トロー ル で きた と語 っ て い た 。 また そ れ らの女 性 は,胎 児 の娩 出状 況 を 自分 で 把 握 で きる た め に,徐 々 に分 娩 が 進 行 し て い る様 子 を感 じ取 る こ とが で き,分 娩 が終 了 に 向 か って い る と確 信

胎 児娩 出感 を もっ た女性 の 分娩 体験 で きた と語 っ て い た。 「ち りち り とな った時 って きっ と頭 が 出た時 で す よ ね。頭 が 出 て きて い る時 だ か ら,今 はい きん で は い けな い と思 った」 「赤 ち ゃんが下 が って きた のが わか って か ら,自 分 の体 を ど う した ら楽 にな るのか は っ き り した。 も り も りって 出 て くる感 覚 が わ か った んで,あ と少 しだ な ーっ て思 った 」 「自分 な りに ここで も う力 を入 れ て い い の か な っ て,感 じがわ か っ たん です よね,ど うす るの が 良 い のか が 自分 で わ か って,セ ー ブ で きた のか な って 思 う。 このペ ースで 良いの か を確認 で きたんです」 3)胎 児 との 一 体 感 胎 児 娩 出感 を もっ た女 性 の うち7人 は,腟 や 会 陰 で 胎 児 の存 在 を感 じ取 る こ とで,現 在 分 娩 とい う 出来 事 を胎 児 と共 有 して い る と感 じた と語 っ て い る 。 そ して,児 を励 ます な ど しな が ら分 娩 中 を 過 ご し,胎 児 と と もに 共 通 の 目的 で あ る娩 出 に 向 か っ て二 人 で頑 張 って い る とい う一体 感 を もつ に 至 って い た 。 「え らいね頑 張 ろ うね と言 いなが ら過 ご した。 赤 ち ゃん を感 じ るこ とで,二 人 で頑張 ってい る と思 えた」 「あそ こにぼ こぼ こって感 じて い るの は,赤 ち ゃん が 出 て くるんだ って思 っ たの。赤 ち ゃん も頑 張 って い るんだ,あ と少 しだ なって そ う思 った」 4)分 娩 終 了時 の 満 足 感 お よび 開 放 感 と安 堵 感 胎 児 娩 出感 を もっ た女 性 の うち10人 は,分 娩 に 対 して苦 楽 さ まざ まな 印象 や肯 定 的 ・否 定 的 感 情 が 交 錯 して い た が,そ れ ら を分 娩 経 過 の 中 で乗 り 越 え,新 しい生 命 を生 み 出 す分 娩 とい う出来 事 自 体 に感 動 し,自 己 の分 娩 を振 り返 り満 足 で きる分 娩 だ っ た と評 価 した 。 そ して そ れ は,単 に分 娩 の 良 し悪 しの評 価 と して の満 足 の み で はな く,分 娩 後 は 「体 が満 足 して い る感 じが した 。ベ ッ ドに沈 ん で い っ て し まい そ う に,と ろ け る よ うな 幸 せ を 感 じた 」 とい う よ うな,心 身 と も に深 く満 た され た時 間 を も味 わ う もの と して 示 され て い た 。 また 分 娩 終 了 時 に は,痛 み を伴 う陣痛 が突 然 な くな り, 苦 痛 と母 児 の 生命 の 危 険 を孕 ん だ 分 娩 とい う出 来 事 に対 して抱 い て い た 不 安 か らの 開 放 感 と,無 事 す べ て が終 了 した こ とへ の 安 堵 感 を感 じ て いた 。 「終わ っ て天 国 に い るよ うな気持 ち。天 国 にい る よ うな ポカー ン として,あ ーふわー って感 じ」 「赤 ちゃ んが元 気 に生 まれ て,あ あ これで終 わ りだ って」 5)胎 児 の生 まれ て くる力 胎 児 娩 出感 を も った 女 性 の う ち8人 は,自 分 の 意 思 とは 関係 な く力 強 く下 降 し,娩 出 して くる胎 児 を腟 や 会 陰 で 感 じ る こ とに よ り,胎 児 に は生 ま れ る力 が備 わ って お り,胎 児 自身 が 自分 の 意 思 で 娩 出 して きた と感 じた と語 っ た。 そ して,胎 児 の 生 まれ 出 る力 を感 じ る こ とは,娩 出途 中 の 児 が 元 気 で あ る と女 性 に確 信 させ,娩 出後 の児 の 生 命 力 まで を も信 頼 で き る と感 じさせ て い た。 「赤 ちゃん は,結 局 自分 の意 思 で出 て くる んだ と思 った。 自分 の力 で 出 て きた感 じが した。 自分 で 出 て これ る力 が あ るっ て い うか,た の もし いな っ てい う 感 じで,ち ゃん と自分 で生 まれて きて,ち ゃ ん と生 きて い く力 が あ るみ たい に,信 頼 で き る よ うに な っ てい るの で,頼 もし く見 える」 「グーって赤 ち ゃんの頭 が押 してい きみた いの がわ か った。 そ う した ら,赤 ち ゃん が ち ゃん と生 まれ て これ るって い うの がわ か って,大 丈夫 だ っ て思 った。 赤 ち ゃん って,思 った よ りしっか りして るっ て い う か,平 気 な ものな んだ って思 った」 6)新 生 児 へ の親 近 感 胎 児 娩 出 感 を も った 女 性 の う ち9人 は,胎 児 の 娩 出 を妊 娠 中 徐 々 に 大 き く な る子 宮 や 胎 動 に よ り,成 長 を感 じ関 係 を深 めて きた 胎 児 が,産 道 を 下 降 し,娩 出 して くる過 程 と して 自覚 して い た 。 その た め,娩 出 した 新 生 児 が,今 まで 自分 の お な か の 中 に いた 胎 児 と同 一 で あ る と確 信 で き,分 娩 とい う出来 事 を境 に,妊 娠 中 に形 成 され た 絆 が 変 化 す る こ とは な く,連 続 した もの と して 感 じ られ て い た。 そ して,胎 児 娩 出感 を も った 女 性 に とっ て 出生 した児 との 関係 は,分 娩 を終 了 した 時 点 よ り開始 す るの で は な く,お な か の 中 か らの 連 続 した つ な が り と感 じて お り,出 生 した 児 は以 前 よ り関係 の で き て い る 児 で あ る と認 識 さ れ て い た。 そ の た め,妊 娠 期 間 中 に母 児 に形 成 され た 関 係 に よ っ て,そ れ らの 女 性 は分 娩 直 後 よ り児 に 対 し ての 親 近 感 を もって お り,児 は も うす で に 受 け入 れ て い る存 在 で あ る と感 じて い た。 「赤 ちゃんが 出 て くる感 じが わか った こ とで,お な か の子 と生 まれた そ の子 が っ なが って い る って い う そんな感 じが した」 「前回 の出産 で は,赤 ち ゃん が出 て来 た感 じ もわ か

胎児 娩 出感 を も った女 性 の分 娩 体験 らな い の で,自 分 の お な か か ら 出 て き た っ て い う感 じで な く,頭 で 納 得 す る感 じで 実 感 と し て は わ か な か っ た け れ ど,今 回 は わ か っ て い る か ら前 と は 違 っ た 」 「生 ま れ た 瞬 間 か ら で は な く,お な か の 中 か らず っ とつ な が りが あ っ た と感 じ る。 出 て く る と き に違 う 子 に な っ ち ゃ うわ け で は な くて,そ う い う つ な が り が い っ た ん 別 の もの に な る わ け で は な くて,ず っ と ず っ と そ の行 程 の 間 同 じ ま ま だ っ た 」 7)達 成 感 や 充 実 感 胎 児 娩 出 感 を も っ た 女 性 の う ち10人 は,分 娩 と い う 母 児 の 生 命 の 危 険 を 孕 ん だ,女 性 に と っ て の 一 大 事 を ,陣 痛 を 乗 り越 え無 事 に や り遂 げ た と い う 事 実 に よ っ て,達 成 感 や 充 実 感 を得 た と 語 っ て い た 。 そ し て,分 娩 中 の 自 己 の 行 動 そ れ ぞ れ に つ い て は,「 頑 張 れ た 」 「頑 張 れ な か っ た 」 と 自 己 評 価 は さ ま ざ ま で あ っ た が,自 分 の 身 体 で 分 娩 を十 分 に 感 じ 取 っ た と い う こ と は,自 分 自 身 で 分 娩 を 乗 り越 え た とい う 実 感 を 伴 い,そ の 達 成 感 や 充 実 感 は 単 な る 分 娩 時 の 評 価 に と ど ま らず,心 も身 体 も深 く満 た さ れ た 幸 せ を 感 じ さ せ る も の で あ っ た 。 「頑 張 れ た 。 こ ん な に し っ か りで き る とは 思 わ な か っ た 。 終 わ っ て 自 分 だ け の世 界 で も う幸 せ,達 成 感 っ て い うか ほ ー っ て感 じ」 「今 回 も大 騒 ぎ しち ゃ っ て ね,ち ょっ と恥 ず か しい な。 で も,前 に は 無 我 夢 中 で 出 て き た ん だ け ど,今 度 は 赤 ち ゃ ん が 出 て く る の が よ くわ か っ て,も ち ろ ん 二 人 と も す ご くか わ い い ん だ け ど,今 回 は ゆ っ た り した 気 分 だ っ た。 思 い っ き り親 ぼ か で,幸 せ っ て, や わ らか く満 た さ れ た よ う な感 じだ っ た 」 「前 回,陣 痛 が 痛 か っ た こ と は覚 え て い る が,そ れ が ど ん な も の だ っ た か は 忘 れ て い た。 今 回 もや っ ぱ り痛 い こ と は 痛 か っ た の だ け ど,前 と違 っ て ち ゃ ん と 自 分 で 乗 り切 っ た な 一 っ て,や っ た そ っ て 思 え た ん だ よ ね 」 8)子 ど も を産 む 力 胎 児 娩 出 感 を も っ た 女 性 の う ち8人 は,自 ら の 意 思 と は 関 係 な く刻 々 と 変 化 す る 自 分 の 身 体 と進 ん で い く分 娩 を,胎 児 の 下 降 や 娩 出 と し て 自 分 自 身 の 腟 や 会 陰 で 感 じ取 っ た こ と で,今 ま で 感 じ る 機 会 の な か っ た,自 分 の 身 体 に 備 わ っ た 機 能 に 気 づ き,自 分 に は 子 ど も を 産 む 力 が 備 わ っ て い た の だ と感 じ た と語 っ て い た 。 「生 まれ る の が わ か っ た か らね,子 ど も を産 む 身 体 だ っ た ん だ と い う 感 じ の 出産 で した 。 今 回 二 人 目 に して 初 め て,こ れ が 子 ど もを産 み 出 す こ とな んだ っ て,身 体 が充 実 して る って感 じが します」 「今 回 この よ うな(胎 児娩 出感 を もつ よ うな)体 験 を して み な けれ ば,そ ん な もの か と思 っ て いた し, それ はそ れで 赤 ち ゃ んが 生 まれ た とい う こ とだ けで うれ しか った。 で も自分 の 身 体 が 自分 の もの じゃ な い っ て い うか,人 ご とみ た い だ っ たの だ けれ ど,今 度 は 自分 が産 んだ ん だ な ー と。 もしか した ら最 初 か ら自分 で産 めた のか もしれ ないな って」 IV考 察 1.女 性 た ち に と っ ての 胎 児 娩 出感 胎 児 娩 出感 を も った 女 性 は,腟 や 会 陰 に 知 覚 し た 刺 激 の種 類,力 の 方 向,強 さな ど,さ ま ざ ま な 感 覚 や,そ の感 覚 が 微 妙 に変 化 して い く過 程 を通 して,胎 児 の存 在 や そ の 下 降,そ して 回 旋 しな が ら娩 出 す る様 子 まで を も詳 細 に感 じ取 って お り, そ れ を胎 児 娩 出 の過 程 と して と ら えて い た 。 また そ れ らの 女 性 た ち は,腟 や 会 陰で 感 じ取 った こ と を,単 に 自分 の 身 体 だ け に起 こ っ た こ と と して 表 現 す る こ と はな く,胎 児 との 関 係 に お い て 表 現 し て い た。 す な わ ち,胎 児 娩 出 感 を もっ た女 性 は, す で に胎 児 を 自分 とは違 う個 で あ る と認 識 して お り,分 娩 とい う事 象 は,自 らの 身 体 の 中 で起 こ っ た こ とで あ りな が ら,自 分 と胎 児 との 間 で 起 こ る 出 来 事 で あ る と理 解 し て い た の で あ る。 我 部 山(1996)は,児 頭 に よ る圧 迫 感 の 持 続 は,な か な か進 まな か った 分 娩 の苦 痛 を女 性 に 思 い 起 こ させ,出 産 体 験 の 否 定 的評 価 に影 響 して い た と述 べ て い る。 本 研 究 で も,児 頭 に よ る腟 や会 陰 へ の 圧 迫 感 の持 続 に対 し,「 あ ー ま だ 排 臨 し な い ん だ,い つ に な っ た ら出 て くる ん だ 」 と進 行 し な い分 娩 に対 す る苦 痛 を表 現 した り,会 陰 の伸 展 は,「 外 傷 の 痛 い っ て い う か,切 れ る よ う な 感 じ に な っ た 」 と非 常 に つ らい 体 験 で あ っ た こ とを語 っ て い る女 性 が い る。 す な わ ち,胎 児 娩 出 感 と し て 自覚 され る感 覚 の一 つ 一 つ は,た しか に女 性 た ち に苦 痛 を感 じ させ る こ とが あ っ た とい え る。 し か し・ 経 産 婦 の 女 性 が,前 回 の 分 娩 に対 し,「 陣 痛 が痛 か っ た こ とは覚 え て い る が,そ れ が どん な もの だ っ た か は忘 れ た」 とか,「 の ど も と過 ぎ れ ばで ね 」 と語 る よ う に,身 体 的 な つ ら さ は,つ ら

胎 児 娩 出感 を もった女 性 の分 娩体 験 か った とい う事 実 は覚 え て い て も,実 際 どの よ う な もの で あ っ たか とい う感 覚 は忘 れ や す い と思 わ れ る。 そ の た め か,胎 児 娩 出感 を感 じた こ と を, 前 者 は,「 そ の時 に は速 く楽 に な りた い と思 っ て も,時 間 が か か っ て 良 い こ と もあ るん で す よね 。 赤 ち ゃ ん が 出 て くる過 程 を感 じ られ て 良 か った 」 と語 って い る。 また 後 者 は,「 私 は生 まれ た の も ち ゃ ん とわ か って 良 か った 。 す ごい リア ル な感 じ だ っ た 」 と,ど ち ら も胎 児娩 出感 を もっ た とい う こ とに対 して肯 定 的 に語 って い るの で あ る。 胎 児 娩 出感 は,苦 痛 を伴 う感 覚 で はあ るが,自 覚 で き て 良 か っ た と女性 た ち に感 じ させ る もの だ と言 え る。 また,胎 児娩 出 感 を表 現 す る こ とが 困難 で あ っ た女 性 が い た 。 そ の 背景 に は,い くつ か の こ とが 考 え られ る。 まず,胎 児 娩 出感 とい うの が,非 常 に主 観 的 な もの で あ り,確 か にそ れ を身体 に感 じ て い る と自 覚 し なが ら も,「 言 葉 に す る と ち ょっ と違 うん だ け ど,身 体 に記 憶 が残 るん で す 」 と語 る女 性 が あ る よ う に,そ れ が 各人 の 身体 で しか わ か り えな い,言 葉 に 変換 しに くい もの で あ る こ と が挙 げ られ る。 肩 か ら躯 幹,足 に か け て の娩 出 が 擬 態 語 で表 現 され るの も,感 覚 を表 現 す る こ との 困難 さが 要 因 だ と思 わ れ る。 また,12人 中8人 の 女 性 が,「 私 だ け か も しれ な い け れ ど」,「気 の せ い か も しれ な い けれ ど」 とい う前 置 きの後 に胎 児 娩 出感 を語 っ て い た 。 そ の言 葉 か らは,今 まで に 聞 い た こ と もな い体 験 を自分 が した とい う事 実 に 自信 が もて ず,他 者 に話 して も よい の か と躊 躇 し て い る 様 子 が う か が え た 。 そ して,胎 児 娩 出 感 は,児 が女 性 の性 器 で あ る腔 や会 陰 を通 過 す る際 の 感 覚 で あ り,性 的 な意 味 合 いが 強 い。 実 際 に, 胎 児 娩 出 感 を話 す会 話 の 中 で も,性 器 につ い て, 「あ そ こが … … 」,「出 て くる と こ ろ が … … 」 と い う,直 接 的 で は な い言 葉 が用 い られ て お り,女 性 た ち は,性 にか かわ る出 来 事 を表 現 す る こ とを た め ら っ て い るか の よ うで あ っ た。 また,胎 児 娩 出 の様 子 を感 じ取 った 女 性 の 分 娩 体 験 の 記 録 を み る こ と も少 な い 。 その た め,胎 児 娩 出感 とい う性 的 な 出来 事 を,自 分 で 言 葉 に変 換 し,自 分 の 身体 を 自 由 に語 るの が 困難 で あ った と推 察 され る。 本 研 究 に お け る女 性 た ち の 語 りで は,Kitzin-ger(1972)が,産 道 を花 に 例 え て 娩 出 を表 現 し た よ う に,比 喩 的 な 表 現 が され る こ と は な か っ た.し か し,胎 児 娩 出感 を もっ た 女 性 は,娩 出 の 際 に感 じた こ とを ど の よ うに表 現 した ら よ い の か とい う戸 惑 い と,胎 児 娩 出感 が あ っ た とい う事 実 に対 す る喜 びや 驚 き を感 じな が ら も,「 忘 れ な い, し っか りと体 が 覚 え て る ん で す」 と,児 の 存 在 を 確 か に 自 らの 腟 や 会 陰 で 詳 細 に感 じ取 っ て い た の で あ る。 そ して だ れ もが,胎 児 娩 出感 を もっ た こ とが,ど れ ほ ど まで に 自己 の 分 娩 体 験 に とっ て 大 切 な もの で あ った か を熱 く語 っ て い た。 胎 児 娩 出 感 は非 常 に 印 象 的 な 出 来 事 と し て女 性 た ち に記 憶 され,そ の分 娩 体 験 を豊 か に彩 っ て い た と考 え ら れ る。 2.豊 か な分 娩 の 表 れ と して の 胎 児 娩 出感 胎 児 娩 出感 を もっ た女 性 は,自 らの 分 娩 を 自分 で コ ン トロ ー ル して,主 体 的 に分娩 に取 り組 め た と感 じて い た。 また,胎 児 の存 在 を 自 ら の身 体 を 通 して感 じる こ とに よ り,自 分 に備 わ っ て い る産 む力 と児 の生 命 力 に信 頼 を感 じ,胎 児 と一 緒 に分 娩 の困 難 を乗 り越 え た と思 うに 至 って い た 。 そ し て生 まれ た新 生 児 に対 して は,確 か に 自分 の お な か の 中 か ら出 て きた とい うつ な が り を感 じ,こ の よ うな こ とか ら子 ど もを産 ん だ とい う実 感 が 高 め られ て い た。 す なわ ち,胎 児 娩 出感 を も った 女 性 の 分 娩 体 験 は,そ の 分 娩 を通 し て 自 己 を 受 け入 れ,胎 児 そ し て新 生 児 を受 け入 れ,分 娩 とい う 出 来 事 を確 か に味 わ っ た とい う深 遠 な体 験 で あ る。 また,主 体 的 に 自己 の行 動 を決 定 して い き,胎 児 との一 体 感 を感 じなが ら,胎 児 との 共 同 作 業 で あ る 「分 娩 」 に よ り自己 実 現 して い く過程 で あ り, そ の心 情 は非 常 に豊 か な もの で あ った と言 え る。 なお,そ の よ う に して生 まれ た 児 の存 在 に対 し て は,「 母 と子 の 関係 は胎 児 期 か らの 継 続 した っ なが りの中 で,そ の絆 を す で に 開始 して い る」 と 認 識 させ る もの で あ っ た。 妊 婦 と胎 児 との 絆 は, 胎 動 の 自覚 に よ っ て形 成 さ れ て い くと言 わ れ て い る(Rubin,1984/1997)。 そ して,出 生 直 後 の母 子 接触 の 重 要 性 に つ い て もす で に 明 らか に さ れ て い る(Macfarlane,1977/1982)。 こ の よ う に 児 との 絆 は,さ ま ざ まな機 会 で感 じ られ て い く もの で あ る。 しか し,前 回 の胎 児 娩 出感 を もた な い分 娩 に つ い て あ る経 産 の 女 性 は,「 赤 ち ゃ ん の 出 て

胎児娩 出感 をもった女性 の分娩体験 きた 感 じが わ か らな い の で,自 分 の お な か か ら 出 て き た とい う感 じで は な く,頭 で 自分 の子 だ と納 得 した」 と語 り,他 の 経 産 婦 も 「今 思 う と,お な か か ら出 て くる とき に,お な か の 中 の 子 と違 う子 に な っ た よ うな 感 じ だ っ た 」 と語 っ て い た 。 ま た,Rubin(1984/1997)も,「 子 供 の 誕 生 と と も に子 供 との位 置 関 係 が 大 き く変 わ り,空 想 の 中 で の 子 ど もか ら認 識 で き る現 実 の 子 供 へ と移 行 す る」 と述 べ て い る。 つ ま り,分 娩 とい う出来 事 を 境 に,お な か の 中 の 児 に対 して感 じて い た 絆 が, 別 の もの へ 変 化 した り,途 切 れ て し ま う こ と さ え あ る とい う こ とが 推 察 され る。 この よ うな 時期 に 胎 児 娩 出感 を も った 女 性 は,妊 娠 中 の数 か 月 間 に 胎 児 との 間 で 形 成 され た 絆 が,分 娩 とい う出 来 事 を通 して も変 化 な く,お な か の 中 か らの連 続 した つ な が りと感 じて い る。 そ して,児 の存 在 の胎 内 か ら胎 外 へ の連 続 性 を無 条 件 に納 得 し,受 け入 れ る こ とが で きて い る と考 え られ る。 つ ま り,胎 児 娩 出 感 は,'空 想 の 中 で の子 ど も'と`現 実 の子 ど も'の 橋 渡 し を し て お り,母 子 の 絆 を傷 つ け る こ とな く存続 させ る とい う非 常 に重 要 な意 味 を も っ て い た の で は な いか と思 わ れ る。 娩 出期 は,普 通 数 十 分 間 の 出来 事 で あ り,全 分 娩 過 程 の ほ ん の 一 部 で あ る。 ま して妊 娠 ・分娩 ・ 育 児 とい う流 れ の 中 で の通 過 点 の一 つ で あ り,ほ ん の 一 瞬 とい って もよ い ほ どに短 い 時 間 で あ る。 そ して 分娩 の 変 化 とい う の は,連 続 した もの で あ り,娩 出 期 の 境 界 は は っ き り し て い な い。Mac-farlane(1977/1982)も,分 娩 そ れ 自体 は,受 胎 の 時 か ら連 続 的 に広 が っ て い く関 係 に す ぎな い と 述 べ て い る。 しか し,胎 児 娩 出感 を もっ た 女性 た ち に と って,胎 児 の娩 出 を感 じ る 「時 」 は,そ れ 自体 は 「短 い 時 間 で は あ るが,胎 児 娩 出 の 流 れ と して 感 じ られ る もの 」 で あ っ た 。 そ して,「 赤 ち ゃん が 出 て くる時 間 っ て い うの は,な ん か 短 い ん だ け ど大 事 だ と思 う。 そ うい うの が あ るの と な い の とで は大 違 い 」 と語 っ て い る女 性 が い る よ う に,そ の 瞬 間 は,女 性 た ち の分 娩 体 験 の 中 で も特 に心 の 琴線 に触 れ る一 瞬 とな り う る もの な の で あ る。 この よ う に今 回 の研 究 で は,今 まで は分 娩 全 体 の 流 れ の み に気 を と られ て,見 過 ご して し ま っ て い た胎 児 娩 出 の 一 瞬 が,実 は大 切 に 考 えて いか な くて はい けな い もの で あ っ た とい う こ とが 浮 き 彫 りに な った と言 える 。 そ し て,胎 児 娩 出感 は 豊 か な分 娩 の 表 れ の一 つ で あ る とい っ て も よ い の で は な い か と思 わ れ る。 3.分 娩 の 満 足 と今 後 の ケ ア へ の 示 唆 満 足 な分 娩 に向 け て,多 くの 研 究 が な され,出 産 の環 境 は改 善 され つ つ あ る。 しか し,分 娩 とい う の は,満 足 な 部 分 や 不 満 足 な部 分 が 入 り混 じ っ た もの で あ り,満 足 ・不 満 足 とい う言 葉 だ けで は 言 い表 せ な い もの で あ る と思 わ れ る。 志 水(1995) も,「 分 娩 が 満 足 か否 か に つ い て は,そ れ らの 中 で もっ と も強 く印 象 と して残 って い る もの が,プ ラ ス の イ メ ー ジで あ っ た か,あ る い は マ イ ナ ス の イ メ ー ジ で あ った か を表 現 して い る に過 ぎな い 」 と述 べ て お り,分 娩 の満 足 の有 無 とい う評 価 は, 分 娩 全 体 の 満 足 を表 して い る と は言 え な い。 そ の た め,実 際 に,「 自分 が 考 え て い た ほ ど頑 張 る こ とが で きな か った 」,「とて もつ らか っ た」 な ど, 満 足 で き る もの で は な か っ た と語 られ て い な が ら,胎 児 娩 出感 を もった こ とに対 し て は,す ば ら しさ を感 じて い る場 合 もあ る。 反対 にr多 くの 医 療 者 に 支 え られ,元 気 な児 を無 事 産 む こ とが で き た 」 な ど,満 足 な 分 娩 で あ っ た としな が ら,胎 児 娩 出感 を もつ よ う な豊 か さ を味 わ う こ とは で きな か っ た場 合 もあ る。 つ ま り,分 娩 の 満 足 は,分 娩 に対 す る 自己 の 行 動 の 評 価 に 左 右 さ れ る面 が あ り,分 娩 の満 足 と豊 か さ は必 ず し も 一致 して い な い と推 察 さ れ る ○胎 児 娩 出 感 を も っ た 女 性 た ち の,分 娩 体 験 の 奥 深 い す ば ら し さ は,満 足 ・不 満 足 とい う言 葉 を超 えた,分 娩 の豊 か さ の部 分 と し て,考 え て い くこ とが で き る と思 わ れ る。 片 桐(1992,p.59)は そ の 著 書 の 中 で,「 身 体 も頭 も納 得 す る事 で 得 られ る満 足 が 大 切 で あ り, 麻 酔 分 娩 な どで は身 体 の満 足感 が 得 られ ず,ど こ か し らで忘 れ物 を した よ うな 気 に な る」 と記 して い る。 こ こで い う身 体 で感 じ る満 足 とい うの は, 言 葉 で簡 単 に表 現 で き る よ う な満 足 に比 べ,奥 深 い もの で あ り,分 娩 の豊 か さ に通 じる と考 え られ る。 今 回 の 研 究 で,胎 児 娩 出 感 を もっ た 経 産 の 女 性 は,前 回 まで の分 娩 の 胎 児 娩 出 の様 子 は ほ とん ど覚 えて い な い と語 って い る。 つ ま り,こ れ らの 女 性 は,麻 酔 を使 用 し な い 経 腔 分 娩 で あ りな が ら,身 体 で 分 娩 を感 じ る とい う体 験 を十 分 に得 て

胎児 娩 出感 を もった 女性 の分 娩 体験 は い な か っ た と言 え る。 そ して,あ る2回 経 産 婦 は,前 回 まで の 分 娩 を振 り返 り,「 今 回 胎 児 娩 出 感 を もつ よ うな体 験 を して み な けれ ば,そ ん な も の か と思 っ て い た し,そ れ はそ れ で 赤 ち ゃん が 生 まれ た とい う こ とだ けで うれ しか った 」 と語 って い る。 つ ま り,胎 児 娩 出 感 の 存 在 を知 らな か った 時 に は,そ れ が な か った こ とに疑 問 を もつ こ と も な く,そ の 分 娩 を満 足 と感 じて いた が,今 回 胎 児 娩 出 感 を もった こ とに よ っ て そ の違 い に気 が つ い た の で あ る。 つ ま り,陣 痛 に耐 え る とい う こ とだ けで はな く,胎 児 娩 出 感 を もつ とい う こ とは ま さ に,身 体 の 満 足 を得 る大 き な要 素 と考 え られ る。 胎 児 娩 出 感 を もつ こ とは,女 性 た ち に,今 まで 使 わ れ て きた 満 足 とい う言 葉 以 上 に,よ り深 く豊 か な 心 情 か ら得 られ る分 娩 の 満 足 を もた らす と思 わ れ る。 そ し てHeller(1986/1996)が,「 好 ま し くな い 経 験 か ら身 を守 ろ う とす れ ば,そ れ と同 時 に非 常 に好 ま し い経 験 の 可 能 性 を も閉 ざす 事 にな る」 と述 べ て い る。 少 しで も分 娩 を楽 に終 了 した い と望 ま な い女 性 は な い と思 わ れ る。 しか し,辛 い 陣 痛 か らの 開 放 の た め に,産 婦 が 医 療 者 に よ っ て 人 為 的 に分 娩 を終 了 させ られ た り,す べ て を医 療 者 に依 存 で き る気 楽 な分 娩 環 境 を提 供 され る こ と は,目 先 の 満 足 に惑 わ され,産 婦 か ら身体 の 満 足,ひ い て は豊 か な分 娩 を奪 い 取 られ て し ま う こ とに つ な が るの で はな いか と危 惧 され る。 胎 児 娩 出 感 を も つ と い う こ と は,「 産 ん だ 実 感 」,「自己 コ ン トロー ル 」,「子 ど も を産 む 力 」 と して 導 き出 され た よ う に,分 娩 はだ れ の もの で も な い,す べ て は 自分 自身 の もの で あ る とい う こ と を,女 性 自身 が 身 を も って 感 じ取 る体 験 で あ る。 そ して,「 胎 児 と の 一 体 感 」,「胎 児 の 生 まれ て く る力 」,「児 へ の 親 近 感 」 と して 導 き出 され た よ う に,生 まれ 出 る新 しい命 の 存在 を,自 分 の 身体 で 感 じ なが ら,分 娩 を母 子 二人 の 間 で起 こっ た と感 じ て お り,こ の よ う な こ とか ら,「 分 娩 終 了 時 の 満 足 感 お よ び 開放 感 」,「達 成 感 や充 実 感 」 が生 み 出 され て い る と思 わ れ る。 この よ うに,自 分 の五 感 を使 っ て,児 娩 出 そ の もの を感 じ取 る こ とが, 分娩 を女 性 自身 の手 へ と戻 す一 助 と もな っ て い る こ とが 推 察 され る。 そ して,分 娩 体 験 の すべ て に 「自分 が 」 を 中心 に据 え置 くこ とが で き る こ とが, 胎 児 娩 出感 を もつ こ とが 女 性 た ち の分 娩 に豊 か さ を もた ら して い る ゆ え ん で は な い だ ろ うか 。 助 産 師 は,産 婦 に と っ て よ り良 い 分 娩 を 目 指 し,徐 々 に 向上 つ つ あ るケ ア を,も う一 歩 進 め た 形 で 考 え て いか な くて は い け な い 。 も う満 足 ・不 満 足 とい う評 価 だ け で分 娩 を語 る こ とに は,限 界 が 生 じて きた ので は な い か と思 わ れ る。 今 後 の課 題 は,多 くの女 性 が よ り豊 か な 分娩 体 験 を得 られ る よ う に,分 娩 す る女 性 た ち が 自分 の 内 や 外 の 出 来 事 を感 じ取 り,そ れ を意 識 化 し さ ら に解 釈 し て 表 現 で き る よ う に して い く こ とで あ ろ う。 よ り多 くの 女 性 た ち が 満 足 で き,し か も豊 か な分 娩体 験 を得 るた め に も,胎 児 娩 出 感 の存 在 に 目 を 向 け る こ とは必 要 で あ る。 そ して,今 ま で あ ま り語 られ て こな か った 胎 児 娩 出 感 を もった 女 性 の分 娩 体 験 の 豊 か さ を,こ れ か ら分 娩 す る女 性 に伝 え て い く ほか,豊 か な 分 娩 体 験 を得 るた め に は ど う した ら よい の か を明 らか に し,そ して いか に援 助 して い くか を検 討 して い くこ とが 必 要 で あ る。 V結 論 胎 児娩 出 感 を も った 女性 の 分 娩 体 験 を明 らか に す る こ と を 目的 に研 究 を行 った 。 面 接 の結 果,胎 児娩 出 に伴 うさ まざ まな感 覚 を確 か に おの お の の 身体 で感 じ取 っ て い た 女性 が いた 。 胎 児 娩 出感 を もつ とい う体 験 は,自 らの 分娩 を 自己 コ ン トロ ー ル で きた と 自覚 で き,胎 児 との 一 体 感 を感 じる も の で あ り,産 ん だ とい う実感 や 分 娩 終 了 時 の満 足 感 お よび 開放 感 と安 堵感 を感 じ させ る もの で あ っ た。 そ して,胎 児 の存 在 を 自 らの 身 体 を通 して感 じ る こ とに よ り,胎 児 の 生 命 力 に信 頼 を もて る と と もに,妊 娠 中 か らの連 続 した つ なが りの 中 で新 生 児 に対 す る親 近 感 を もち えて い る。 ま た,陣 痛 の苦 痛 を乗 り越 え 分娩 した 自分 に対 し,達 成 感 や 充 実感 を もた ら し,自 らに備 わ って い た 産 む力 を 認 識 させ る もの で もあ った 。 この よ うに,胎 児 娩 出感 を もつ とい う体 験 は, 非 常 に豊 か な心 情 を生 み 出 す もの で あ り,助 産 婦 は分 娩 時 の ケ ア を行 う際,胎 児 娩 出 感 の存 在 に 注 目 して い くこ とが必 要 で あ る こ とが 明 らか にな っ た。

胎児 娩 出感 を もっ た女 性 の分 娩 体験 謝 辞 本 研 究 を遂 行 す る に あ た り,研 究 の 対 象 者 とな っ て くだ さ っ た 皆 様,ご 協 力 い た だ き ま し た 診 療 所 お よ び助 産 院 の 先 生 方,ス タ ッ フ の 皆 様 方 な ら び に 日 本 赤 十 字 看 護 大 学 教 授 ・平 澤 美 恵 子 先 生,講 師 ・村 上 明 美 先 生 に心 よ り感 謝 申 し上 げ ます 。 本 稿 は,日 本 赤 十 字 看 護 大 学 大 学 院 博 士 前 期 課 程 の 修 士 論 文 の 一 部 に加 筆,修 正 した も の で あ る。 参 考 引用 文 献 阿 部 真 理子 編 著(1999), -産 む側2200人 が 語 るお 産 っ て な んだ ろ う 「ぐる一 ぷ ・き りん」 の ア ンケ ー ト報 告, 日本, 阿部 真理 子.

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