登
録
販
売
者
関
係
手
続
き
一
覧
手 続 き 対 象 と な る 場 合 添 付 書 類 手数料 １ 登録販売者試験に合格後、一般用医薬品の販売 《詳細は別紙》 又は授与に従事しようとするとき ①販売従事登録 ２ 薬種商の許可を受けている(いた)者で、一般用 ・合格通知書の原本 申請 医薬品の販売に従事している(しようとする)とき ・戸籍の謄(抄)本 7,100円 ・診断書 ※複数の都道府県での登録はできません。 ・使用関係を証する ※合格を証する書類は、原本を提出して下さい。 書類 ②登録販売者 本籍地都道府県名、氏名、生年月日、性別に変更 《詳細は別紙》 名簿登録事項 があったとき 変更届 ・戸籍の謄(抄)本 ※３０日以内に届出が必要です。 販売従事登録証の書換えを行おうとするとき ・販売従事登録証の ③書換え交付 ※事前または同時に②の手続きが必要です。 原本 申請 ※販売従事登録証紛失時は、同時に④の手続きが 2,000円 必要です。 ④再交付申請 販売従事登録証を破り、汚し又は失ったとき ・販売従事登録証の 原本(破損､汚損し 2,900円 た場合のみ） ⑤販売従事登録 一般用医薬品の販売又は授与に従事しようとしな ・販売従事登録証の 消除申請 くなったとき 原本 － （他の業務に従事する場合や死亡、失踪の宣告 を受けたとき) ⑥販売従事登録 １ 販売従事登録証の再交付を受けた後、紛失した １ 発見した販売従 返納届 登録証を発見したとき 事登録証の原本 ２ 不正等により登録を消除された場合 ２ 販売従事登録証 ⑦登録販売者試 合格通知を紛失した場合 500円 験合格通知再 交付申請書 １ 手続きは郵送でも受付しています。 ２ 申請書の記載事項や添付書類に不備がなければ、①・③・④の手続きでは、申請書 受理日の１週間後に販売従事登録証を交付しますので、次のいずれかの方法で受け取 留意事項 って下さい。 ・来庁の場合 ：当該日以降に受取印（受領者の個人印で可）を持参下さい。 ・郵送希望の場合：返信用切手430円分(簡易書留)を貼付した、Ａ４が折らずに入る 大きさの封筒を提出して下さい。 担 当 奈良県薬務課薬事・献血係 奈良市登大路町30【 電話：0742-27-8670､ FAX：0742-27-3029 】《 別紙 》
手続きの詳細
①販売従事登録申請
添 付 書 類 注 意 事 項 登録販売者試験合 ①登録販売者試験合格者 格通知書 販売従事登録をしようとする者が登録販売者試験に合格したことを証する 又は 書類（奈良県知事以外のものでも可）の原本 薬種商販売業の許 ②薬種商販売業の許可を受けていたことの証明書の原本 可を受けていたこ 奈良県以外で薬種商販売業の許可を受けている（いた）場合に添付。 との証明書 なお、法人で薬種商販売業の許可を受けている（いた）場合は、その者が 適格者であることが確認できることが必要です。 戸籍抄(謄)本 ①外国籍の場合は、住民票の写し又は住民票記載事項証明書（国籍等を記載 又は したものに限る）を添付して下さい。 戸籍事項証明書 ②発行から６ヶ月を経過している場合は、再度取得して下さい。 ③住民票や結婚受理証明書による代替はできません。 ①できるだけ様式を使用して下さい。 様式外の診断書の場合は、下記の診断項目全てを明示して下さい。 【診断項目】 精神の機能の障害、麻薬・大麻・あへん若しくは覚せい剤 の中毒 ②申請書と氏名、生年月日、性別に誤りがないか十分確認して下さい。 記載事項の訂正が必要な場合や、訂正箇所に診断医師の訂正印がない場合 は、診察医師の訂正印が必要です。 診 断 書 ※戸籍の氏名が旧字体・異体字等であって、診断書の氏名と字体が違う 場合については、特段の訂正は求めません。 ③診断書発行日から３ヶ月を経過している場合は、再度取得して下さい。 ④診断書の押印は、原則として診察医師の個人印となります。 ※但し、診察医師の個人印が押印されていない場合についても、診察医師 の自筆による署名、病院等の院長印、病院等の施設印が押印されている 場合は、有効な診断書として取り扱います。 雇用契約書の写 販売従事登録を受けようとする者が、薬局開設者又は医薬品の販売業者でな し又は使用関係 い場合は、必要となります。 を証する書類 ※（注）販売従事登録は、複数の都道府県で登録を受けることはできません。②販売従事登録者名簿登録事項変更届
添 付 書 類 注 意 事 項 戸籍抄(謄)本 ①外国籍の場合は、住民票の写し又は住民票記載事項証明書（国籍等を記載 又は したものに限る）を添付して下さい。 戸籍事項証明書 ②発行から６ヶ月を経過している場合は、再度取得して下さい。 ③住民票や結婚受理証明書による代替はできません。 遅延理由書 ①変更後３０日を超えて、届出を行う場合のみ添付して下さい。捨 印 様式第 様式第 様式第 様式第八十六の二八十六の二八十六の二八十六の二
販売従事登録申請書
申 請 者 の 氏 名 申 請 者 の 本 籍 地 都 道 府 県 名 申 請 者 の 生 年 月 日 年 月 日 申 請 者 の 性 別 男 ・ 女 申 請 者 の 欠 格 条 項 (1) 法第75条第１項の規定により 許可を取り消されたこと (2) 法第75条の２第１項の規定に より登録を取り消されたこと (3) 禁錮以上の刑に処せられたこ と (4) 薬事に関する法令で政令で定 めるもの又はこれに基づく処 分に違反したこと (5) 後見開始の審判を受けている こと 備 考 上記により、販売従事登録を申請します。 年 月 日 申請者住所 申請者氏名 印 TEL （ ） － 奈良県知事 殿 （注意）申請者の欠格条項の(1)欄から(5)欄までには、当該事実がないときは「なし」と記載し、あるときは、(1)及び （2）欄にあってはその理由及び年月日を、(3)欄にあってはその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、 又は執行を受けることがなくなった場合はその年月日を、(4)欄にあってはその違反の事実及び違反した年月日を、 (5)欄にあっては「ある」と記載すること。 申請者氏名については、記名押印又は自筆による署名のいずれかにより記載すること。 奈良県収入証紙貼付欄（7,100 円分）【共通様式４】
診
断
書
氏 名 性 別 男 ・ 女 生年月日 年 月 日 年 齢 才 上記の者について、下記のとおり診断します。 １．精神機能の障害（□にチェックを付けて下さい） □ 明らかに該当なし □ 専門家による判断が必要 専門家による判断が必要な場合において、診断名及び現に受けている治療の内容 並びに現在の状況（できるだけ具体的に記載して下さい。（注１）） ２．麻薬、大麻、あへん若しくは覚せい剤の中毒者でない。 診断年月日 平成 年 月 日 病院、診療所又は介護老人保健施設等の 名 称 所在地 Ｔｅｌ （ ） （注２） 医師の氏名 印 （記載上の注意） １ 精神機能の障害の程度・内容により、許可（登録、免許、指定、届出）された業務を行うに あたって必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができるかを、専門家の意見を聞 いて判断しますので具体的にお書き下さい。 ２ 必要に応じて、診断書を作成した医師から精神機能の障害の程度・内容をお聞きする場合 がありますので、電話番号は必ず記載して下さい。【共通様式７】
