申込時、健康チェックリスト 第33回おいらせ町いちょうマラソン大会を開催します おいらせ町ホームページ

公財 日本陸 競技連盟医事委員会

申込 あた 健康チェック 必要

申込者各自 必 確認 さい

( ) 記 項目( ～ ) うち 当 項目 あ マラソン参加 可否

い け 医 良く 相談 さい け医 指導 検 査や治療 受

け さい マラソン 参加 場合 自己責任 行 さい

ㇾ 項 目

．心臓病 心筋梗塞 狭心症 心筋症 弁膜症 先天性心疾患 不整脈

診断 受け い く 治療中 あ

．突然 気 失 たこ 失神発作 あ

．運動中 胸痛 ふ 感 たこ あ

．血縁者 いわ 心臓マヒ 突然 亡く た方 い 突然死

．最近 年以 健康診断 受け い い

( ) 記 項目( ～ ) 心筋梗塞や狭心症 や い危険因子

当 事項 あ け医 相談 さい

．血圧 高い(高血圧)

．血糖値 高い(糖尿病)

．ＬＤＬコ ステ ー や中性脂肪 高い(脂質異常症)

．た こ 吸 い (喫煙)

け医 皆さ 健康や体調 管理 く 身近 ドクター