平成２９年1月11日
浦安市介護予防・日常生活支援総合事業
総合事業のサービス類型
総合事業のサービス類型
浦安市における総合事業の
サービス類型について
•
浦安市では、平成２９年
4
月より、新規または更新認
定の結果、要支援または事業対象者と認められた方
から順次、総合事業のサービスを利用します。
•
浦安市の総合事業サービスは以下のとおりです。
訪問型サービス 通所型サービス
現行相当サービス 現行相当サービス 訪問型サービスＢ
（※平成２９年度中を予定）
なし 訪問型サービスＣ
（短期集中予防サービス）
通所型サービスＣ
市独自サービスの提供方針
【市独自サービスの提供方針】
•
浦安市では本人の自立したいという希望に沿って専門的なアプローチを
行い、社会参加やリハビリの機会を確保して自立支援型のケアマネジメ
ントを進めます。
•
訪問や通所の短期集中的な取り組みにより、現在よりも身体状況の改善
が見込まれる方へ提供するサービスとして「訪問型サービスＣ」と「通所
型サービスＣ」を導入予定です。
•
また身体介護の必要性が比較的低い方へ生活支援を提供するサービス
として、住民主体の「訪問型サービスＢ」の導入を進めます。
•
国の調査等により、要支援者のサービス利用目的の中で、生活援助の
介護予防訪問介護の利用者に占める
サービス
C
のプロセスイメージ
厚生労働省老健局保健事業推進費等補
訪問型サービスについて
内容・目的
現行相当サービス ・身体介護や見守りが必要な方向けのサービス ・重度化予防や身体、認知機能の維持を図る 訪問型サービスＢ ・身体介護の必要性が低く、主に生活援助を提供
するサービス
・従来の介護保険サービスの範囲外の援助も可能 訪問型サービスＣ
（短期集中予防サービス）
・生活機能の改善
・社会参加の機会確保
訪問型サービスの利用者像
現行相当サービス 訪問型サービスＢ 訪問型サービスＣ
対象者 ・入浴や排泄等に職 員の身体介助が必 要な方
・精神疾患のある方 や退院直後の方な ど、常に見守りの必 要がある方
・進行性の疾患等、そ の他身体介護の必 要性が高い方
・日常生活の上で身 体介護の必要性は 低いが、ＩＡＤＬに支 援が必要な方
・改善の見込み・意思 がある人
・通所サービスの適 性がない方
・閉じこもり、うつ症状 の方
利用者の将来像 利用者の自立支援、 機能維持を主目的と し、重度化予防を達 成する。
生活援助を利用しつ つ機能維持を主目的 とし、重度化予防を達 成する。
生活機能の改善や他 者との交流により、自 立へ
サービスの提供者 予防訪問介護事業者 （現行と同じ）
住民主体
（ＮＰＯ、ボランティア）
市
訪問型サービスの基準
人員 設備 運営
・管理者
常勤・専従１以上 ・従事者
常勤換算2.5以上
介護福祉士、基礎課程 ・サービス提供責任者
１以上（利用者の数に 応じて増加）
・事業の運営に必要な広 さを有する専用の区画 ・必要な備品、設備
・「指定居宅サービス等の 事業の人員、設備及び 運営に関する基準」（１ １．３．３１厚生省令第 ３７号）に規定する運営 基準のとおり
訪問型サービスの報酬
サービス類型 基本単位数及び加算単位数
基本単位 単価 加算・減算
現行相当サービス
①週１回程度利用：1,168単 位/月
②週２回程度利用：2,335単 位/月
③週２回を超える利用：3,704 単位/月
●日割単位、同一建物減算 等あり
１０．８４ 現行の介護予防訪 問介護と同様の加 算
訪問型サービスＢ 料金は実施団体が 定める（各団体で 異なる）
料金は実施団体が 定める（各団体で 異なる）
なし
訪問型サービスC （短期集中型）
市の実施事業のた め無料
市の実施事業のた め無料
なし
通所型サービスについて
内容・目的
現行相当サービス ・身体介護や見守りが必要な方向けの サービス
・重度化予防や身体、認知機能の維持 を図る
通所型サービスC
（短期集中予防サービス）
・通所し、生活機能を改善するためのプ ログラムに参加
通所型サービスの利用像
現行相当サービス 通所型サービスC
対象者 ・入浴や排せつ等に職員の身 体介助が必要な方
・精神疾患のある方や退院直 後の方など、常に見守りの必 要がある方
・進行性の疾患がある方
・その他身体介護の必要性が 高い方
・短期的に集中して通所 サービスを実施すること で効果が見込まれ方 ・軽度脳梗塞、骨・関節疾
患あるいは肺炎により一 時的に体力や生活能力 が低下した方
利用者の将来像 利用者の自立を支援することを 理念としつつも、要介護者ととも に通所介護サービスを利用とし ながら、機能維持を主目的とし、 重度化予防を達成する。
ＡＤＬやＩＡＤＬの改善に必 要な支援を短期的に集中 して実施することで、自立 した状態へ。
通所型サービスの基準
人員 設備 運営
・生活相談員
提供日ごとに１以上 ・介護職員
サービス提供単位ごとに 常時１以上、加えて一定 の計算式により配置
・看護職員、機能訓練指導 員 １以上（小規模の例 外あり）
・食堂、機能訓練室 概ね３㎡×利用定員 ・相談室
相談の内容が漏えいし ないスペース
・消火設備その他の非常 災害に必要な設備
・その他の設備、備品
・「指定居宅サービス等の 事業の人員、設備及び 運営に関する基準」（１１ ．３．３１厚生省令第３７ 号）に規定する運営基準 のとおり
通所型サービスの報酬
サービス類型 基本単位数及び加算・単位数等
基本単位 単価 加算・減算
現行相当 サービス
要支援１・総合事業対象者 １，６４７単位/月 要支援２・総合事業対象者 ３，３７７単位/月
10.54 現行の介護予防 訪問介護と同様 の加算
通所型サー ビスC（短期 集中型）
市の実施事業のため無料
サービス
C
の事業量見込み
種別
訪問型
通所型
利用実人数
120
人
120
人
実施回数
720
回
（
1
人
6
回）
144
回
（
1
人
12
回）
実施か所
数か所
数か所
（各生活圏域
1
か所
事業所指定について（
1
）
●
みなし指定事業所
平成２７年３月末までに既に介護予防訪問介護又は介護予防通所介護の指定を 受けている事業所については、全国一律でみなし指定の効力が平成２７年４月１ 日より発生し、指定を受けたとみなされる。
指定有効期間：平成２７年４月１日～平成３０年３月３１日（３年間） ⇒全国の市町村から指定を受けたとみなすため指定
申請は不要
●
みなし指定非該当事業所
平成２７年４月１日以降に、介護事業所として新規指定を受けた介護予防訪問介 護事業所又は介護予防通所介護事業所は、浦安市から平成２９年４月１日に指 を受ける。
事業所指定について（
2
）
●
指定更新について
みなし指定事業所の指定更新について
⇒予防給付から総合事業への移行期間中である平成２７年度から平成２９ 年度までの間にあっては、予防給付（指定介護予防サービス事業者の指 定）による指定の効力も残るため、みなし指定について「別段の申し出」を していない事業者については、総合事業の指定と予防給付による指定の ２つが効力を生じる。
⇒平成３０年３月３１日にみなし指定の有効期間が満了し、更新を行う場合は、 各市町村域の範囲内で効力が及ぶことになるから、事業所が所在している市 町村（浦安市）以外の市町村（他市町村）の被保険者が利用している事業所に ついては、浦安市の指定更新とともに、当該他市区町村の指定更新が必要
みなし非該当事業所の指定更新について
事業所指定について（
3
）
●
他市町村の被保険者の利用について
みなし指定事業所
法律により指定を受けた扱いとなるため、指定有効期間内は利用可 みなし指定非該当事業所
指定更新について
みなし指定事業所
みなし指定非該当 事業所
指定更新※１
指定更新※２
Ｈ27．4．1 Ｈ29．4．1 Ｈ30．3．31 Ｈ35.3.31
みなし指定期間
指定有効期間
◆継続してサービスを実施する場合、指定の更新が必要です。
◆
指定申請や体制届等に関する提出様式や受付期間等については
決まり次第、市
HP
等にてお知らせいたします。
※1 浦安市以外で、サービスを実施する区域の他市区町村に対し、指定の更新が必要
指定関係その他事項
１．定款変更 （市への変更届出等は不要）
・介護保険法の改正による事業名称の変更が必要
・介護保険法における名称「第１号訪問事業」 「第１号通所事業」「第１号介護予防 支援事業」を、実施する事業内容に応じて追加する
（変更例） 前）介護保険法に基づく介護予防サービス
後）介護保険法に基づく介護予防サービス及び第１号訪問事業
※事業名称が「老人居宅介護等事業」の場合は「第１号訪問事業」、「老人デイサービス 事業」の場合は「第１号通所事業」の内容をそれぞれ含むため、定款変更不要
２．運営規定の変更 （市への変更届出等は不要） ・既存の運営規定に上記内容を追加する
・別途、総合事業用の運営規定を作成する
請求の主な事項
サービスコード 新たなコード
単価 現行の介護予防訪問介護・通所介護と同様
利用者負担 予防給付の利用者負担割合（１割・２割）と同じ
限度額管理の有無・方法 限度額管理の対象・国保連で管理
事業者への支払方法 国保連経由で審査・支払
サービスコードについて
サービス種類コード サービス種類名 対象事業所 Ａ５ 通所型サービス（みなし） みなし指定事業所
サービス種類コード サービス種類名 対象事業所 Ａ１ 訪問型サービス（みなし） みなし指定事業所
Ａ２ 訪問型サービス（独自） みなし指定非該当事業所 事業所の指定状況によって、請求コードが異なりますので、ご注意ください。 また、請求エラーが発生しないよう、地域包括支援センターと連携してください。
※別紙4 「単位数サービスコード表」参照
サービスコード表・単位数マスタは決定次第、市ホームページにて掲載予定 訪問介護（現行相当サービス）
現行相当サービスについて
①サービスコードの移行は「認定者ごと」に、更新認定のタイミングで行う。 例）Ｈ29.10.1～要支援認定更新の方で訪問介護利用の方
・29年9月分までは介護予防訪問介護で算定
・29年10月分以降は総合事業の訪問介護相当サービスで算定 ②通所介護相当サービスは引き続き月額制での利用
国の標準サービスコードでは、月額制以外に回数制の単価も規定されている 本市においては当面、介護予防訪問介護と同様の月額制での利用
③ケアマネジメントについて
・原則、事業対象者の場合は介護予防ケアマネジメントによる管理
月額報酬の日割り請求にかかる適用について
①対象事由に該当する場合、日割りで算定する。該当しない場合は月額報酬で 算定する。（別紙5参照）
②日割りの算定方法については、実際に利用した日数にかかわらず、サービス 算定対象期間（※）に応じた日数による日割りとする。具体的には、用意された 日数のサービスコードの単位数に、サービス算定対象日数を乗じて単位数を 算定する。
※サービス算定対象期間
請求方法について
①通常の場合（住所地特例対象者を除く）
保険者 サービス 基準・単価
浦安市 総合事業 浦安市
②住所地特例対象者の場合 ア 浦安市の事業所
保険者 サービス 基準・単価
他市区町村 総合事業 浦安市
イ 他市区町村の事業所
保険者 サービス 基準・単価
③事業所所在地・種類コード別単価
【事業所所在地・種類コード別単価】
種類コード
/
事業所所在地
浦安市内事業所
市外事業所
Ａ１・Ａ５
国が定める単位数
×浦安市の地域区分単価
国が定める単位数×
事業所所在地の地域単価
Ａ２・Ａ６
浦安市の単価（浦安市が定める
単位数×浦安市の地域区分単価）
サービス種類により設定する地域区分単価が異なります。誤った地域区分では エラーとなりますのでご注意ください。
ただし住所地特例対象者の場合は、住所地特例にかかる施設所在市町村の地
請求書・明細書の様式について
（別紙
6
参照）
【注意！】
総合事業へ移行する時期の考え方
【ポイント①】
○「認定有効期限の開始年月日がＨ29.3.31までの要支援者」の場合
・総合事業移行期として、次の認定更新・区分変更までは、予防給付として 介護予防訪問介護・介護予防通所介護が引き続き行われます。
○「認定有効期限の開始年月日がＨ29.4.1からの要支援者」の場合
【ポイント②】
○「認定有効期間の開始年月日がＨ29.3.31までの要支援者」の場合 ・予防給付のみ利用できます。→「介護予防サービス計画」
○「認定有効期間の開始年月日がＨ29.4.1からの要支援者」の場合 ・予防給付のみ利用する。→「介護予防サービス計画」
・予防給付と総合事業を利用する。→「介護予防サービス計画」 ・総合事業のみ利用する。→「介護予防ケアマネジメント」
【ポイント③】
参考資料紹介
厚生労働省
ガイドラインやＱ＆Ａが掲載されています。
国保連合会
［２０１５．０７．２４］の日付で、総合事業に係る請求書・明細書および給付管理票 の記載例等、関連資料が掲載されています。
