身体障害者福祉法該当補聴器の調整器の効果-表示との対応について-

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(1)Title. 身体障害者福祉法該当補聴器の調整器の効果-表示との対応について-. Author(s). 三浦, 哲. Citation. 北海道教育大学紀要. 第一部. C, 教育科学編, 46(2): 105-111. Issue Date. 1996-02. URL. http://s-ir.sap.hokkyodai.ac.jp/dspace/handle/123456789/2117. Rights. Hokkaido University of Education.

(2) . 北海道教育大学紀要（第１部Ｃ）第４６巻第２号ｉｄｏＵｎｉｌｏｆＨｏｋｋａｉｆＥｄｕｃａｉｉｌｔｔＪｏｕｒｎａｖｅｒｏｎ（ＳｅｃｔｓｏｎＩＣ）Ｖｏｙｏ ‐４６．２，Ｎｏ. 平成８年２月Ｆｅｂｒｕａび，１９９６. 身体障害者福祉法該当補聴器の調整器の効果－－表示との対応について. ニ. １. 浦. 哲. はじめに. 聴覚障害児者が補聴器を有効に使用するためには，聴覚障害児者の聞こえに合わせて補聴器の特性を調整し，適合させる必要がある．補聴器の特性の変更は，各種の調整器を操作することによって可能であるが，臨床上，特性の調整が比較的容易な機種と，適切な調整が困難な機種があるように思われる‐ そしてこの調整の難易度は，調整器の表示と実際の効果（調整の変更によって生じる音響特性の物理的な変化量）とが－致しているか否かに関係しているとの印象を受ける場合がある．例えば音量調整器を大きく変化させているにも係わらず，実際の出力にはそれほど大きな変化が認められない例や，逆に音量調整器の設定がわずかに変わっただけで出力が大きく変化してしまう機種は，適切な音量に設定することが容易ではなく適合の第，一段階から困難を伴うことになる‐ この点に関して，補聴器の電気音響的性能についての規定として，身体障害者福祉法では９，ｏｄＢ最大出力１）音圧のピーク値と，出力制限装置の設置義務について規定されており，その他の基準は日本工業規格に準じている‐ １９６８）では利得調整器とＩＳＣ５５１２‐ 日本工業規格「Ｊ補聴器」３音質調整器，その他の調整器について，以下，のように規定されている．. 利得調整器については「利得調整器のつまみ又はその周辺に当たるケースの部分に音響利得が増大する，方向及び増大の程度を記号，数字，目盛りなどによって表示すること－」とされている‐ また利得の増大については「音響利得は２ｄＢを越える不連続を生じることなく任意の値に設定できること一とされている， ‐ ‐. 音質調整器については「つまみ又はその周辺に当たるケースの部分に音質を示す次の記号をつける」と．「し，記号として基準の音質の位置については全又はＮ」，高域強調又は低域抑制の位置には「高又は豆」，低域強調又は高域抑制の位置には「低又はＬ」が規定されている‐ 出力制限装置については「その他の調整器」として一括されており，「それを変化させるつまみ又はその周辺に当たるケースの部分に，その機能を示す記号を付ける‐ 」とされている．以上の点から，調整器の効果を明確に示すための表示が義務づけられていることは確認できたが実際の，効果との対応についての規定は見あたらなかった‐ また身体障害者福祉法に該当する補聴器が福祉法の規，｝表示通りに特性が変化するのか定をどの程度満たしているのかという点に関する報告はなされているが２，否かを検討した研究は見あたらない‐ そこで本報告では，身体障害者福祉法に該当する２２機種の箱形補聴器と耳掛形補聴器を対象に，各種の調整器の設置状況とそれらの表示と実際の効果との対応について検討す，ることとした－. ＝. 方. 法. 身体障害者福祉法（以下，身障法）に該当する箱形補聴器と耳掛形補聴器２２機種（標準型箱形５機種高，１０５.

(3) . 三. 浦. 哲. 度難聴用箱形６機種，標準型耳掛形５機種，高度難聴用耳掛形６機種）の各種調整器の設置状況を調べ，さ１９８６補聴器３）に基づきく補聴器特性検査装置（リオンＬＨ‐１１）を用いて利得調整器，音質ｌｓＣ５５１２－らにｊ，，. 調整器，出力制限装置の効果を測定し，調整器の目盛りと実際の効果との対応を検討した．利得調整器の効果の測定は基準の状態とし，利得調整器を目盛りに従って変えながら基準周波数の利得を測定した‐ なお，耳掛形補聴器１１機種中９機種は目盛りが４段階と少なかったため，目盛りと目盛りの中間位置での測定も行った．音質調整器の効果については，利得調整器を基準の位置とし，音質調整器の調整状態を目盛りに従って変えながら周波数レスポンスを記録した‐ そして低音域の出力を抑制させるタイプの音質調整器（以下，低音抑制型）の場合には２５０Ｈｚ，高音域の出力を抑制させるタイプの音質調整器（以下，高音抑制型）の場合には４０００Ｈｚの出力の変化幅を音質調整器の効果とした‐ なお，低音抑制型の音質調整器で，低音域と共に高音５０Ｈｚにおける出力の０００Ｈｚの出力が一致するように音量調整器を調整し，２域も同時に減衰する場合には，４変化幅を測定した‐ 出力制限装置の効果については，基準の状態で利得調整器を最大とし，、出力制限装置の目盛りに従って調ｏｄＢ入力時の基準周波数の出力を測定した‐ 整状態を変えながら，９. ｍ. 結. ．・＼」. 果. ．. －. －. の調整器の設置状況表１～３に利得調整器，音質調整器，出力制限装置の設置状況と調整目盛りの段階を示した‐ 利得調整器については，箱形の全機種が９段階の目盛りであったが，耳掛形で９段階の機種は高度難聴用の１機種のみで，他は４段階もしくは６段階であった‐. 音質調整器については，低音域のみ抑制される機種が１４機種で，２段階の目盛りが５機種，４段階が３機種，５段階が６機種であった‐ 低音域と同時に高音域も抑制可能な機種は７機種であった．設置されているが目盛りのない機種が１機種出力制限装置については，設置されていない機種が２機種，であった．調整目盛りは３段階が４機種，４段階が６機種，５段階が７機種，６段階が２機種であった．表１. 音量調整器の設置状況（カッコ内は機種の数）設. 補聴器種別標準型箱形高度難聴用箱形標準型耳掛形高度難聴用耳掛形. 表２. 置. 状況. ９段階（５）９段階（５）４段階（４）４段階（５）. ６段階（１）９段階（１）. 音質調整器の設置状況（カッコ内は機種の数）設. 補聴器種別. 標準型箱形. なし（１）. 置. 状. ２段階（１）. ５ × ２段階（１）. 標準型耳掛形. ２段階（１）５段階（１）３ × ３段階（１）２段階（３）４段階（１）. 高度難聴用耳掛形. ４段階（２）. 高度難聴用箱形. ｉ０６. ５段階（３）. 況. ５段階（１）３ × ３段階（１）２×２段階（３）５段階（１）５ × ５段階（１）.

(4) . 身体障害者福祉法該当補聴器の調整器の効果表３. 出力制限装置の設置状況（カッコ内は機種の数）補聴器種別. 設. 標準型箱形高度難聴用箱形標準型耳掛形. なし（１）３段階（２）なし（１）４段階（３）. 高度難聴用耳掛形. 置. ３段階（１）４段階（１）無段階（１）. 状. 況. ５段階（２）５段階（２）３段階（１）. ６段階（１）６段階（１）４段階（２）. ５段階（３）. （２）利得調整器の効果図１－１～４に利得調整器の目盛りと利得との関係を示した．目盛りは最低を０％，最大を１００％とし，利. 得は最大利得をｏｄＢとする相対利得で示した．その結果，多くの機種が，目盛りの前半部分で利得の大部分を出力し，目盛りの後半に残された利得は相対的に・さいことが示された．言い換えると，目盛りの前半部分では，利得調整器をわずかに回転させただけで，利得が急激に変化するが，後半部分では大きく回転させても利得の変化はわずかであり，目盛りの設定と実際の利得どの関係は非直線的であった‐ 通常，補聴器を適合する際には，適合する利得よりも１０～１５ｄＢの余裕をもつ機種を選定することが望ましいが，利得調整器を半分の目盛りに設定した時に（５０％の設定）１５ｄＢ以上の利得が残されている機種は，２２機種中１１機種にすぎず，特に標準型箱形の２機種と高度難聴用箱形の１機種の計３機種は，利得の余裕が１ｏｄＢ未満であうた‐. （ｄＢ）. （ｄＢ）. Ｏ. Ｏ. ‐１０ ‐２０相. ‐２０相. ‐３０. 対立４０屋 ‐. 対音. 圧. 一３ｏ ‐４０. ‐５０. ‐５０. ‐６０. ‐６０. ‐７００. ２０. ４０. ６０. ８０. ‐ １００. 利得調整器の目盛り（％）図１ー１. 利得調整器の‐ 目盛りと利得の関係（標準箱形補聴器）. ‐７００. ２０. ４０. ６０. ８０. １００. 利得調整器の目盛り（％）図１－２利得調整器の目盛りと利得の関係（高度難聴用箱形補聴器）. １０７.

(5) . 三浦. 哲. （ｄＢ）. （ｄＢ）Ｏ. 対. ‐３０. 対. 音圧. 音. ‐４０. 圧. ０. ２０. ４０. ６０. ８０. ‐３０ ‐４０. １００. ０. ４０. ６０. ８０. １００. 利得調整器の目盛り（％）. 利得調整器の目盛り（％）図１－３利得調整器の目盛りと利得の関係（標準耳掛. ２０. 図１ー４利得調整器の目盛りと利得の関係（高度難聴. 用耳掛形補聴器）. 形補聴器）. （３）音質調整器の効果図２－１～４は，低音抑制型の音質調整器の，目盛りと実際の変化幅の関係を示したものである‐ まず調５０Ｈｚにおける出力の減衰は整目盛りが２段階の機種８機種は，全てが目盛りに対応した効果が認められ，２９～２４ｄＢで，１５ｄＢ以上減衰する機種が５機種認められた‐ ３機種のうち３機種は，２５０ＨＺの出力が目盛りに対応して変化したが，１０機種調整目盛りが３段階以上の１は目盛りに従って調整状態を変えても周波数レスポンスがほとんど変化せず，調整目盛りが５段階であるにもかかわらず，実際には２段階にしか変化しない機種も認められた（図２－１参照）．、ノ（ＶＤＵ. （ｄＢ）. （ｄＢ）Ｏ. 相対. 相 ‐１０. 対. 音圧. 音. ‐２０. 圧. ‐３０. 音質調整器の目盛り図２－１. 音質調整器の目盛りと実際の変化（標準箱形. 補聴器）. １０８. ‐１０ ‐２０ ‐３０. 音質調整器の目盛り. 図２ー２音質調整器の目盛りと実際の変化（高度難聴. 用箱形補聴器）.

(6) . 身体障害者福祉法該当補聴器の調整器の効果. （ｄＢ）. （ｄＢ）. 音質調整器の目盛り図２ー３. ‐ 音質調整器の目盛り. 音質調整器の目盛りと実際の変化（標準耳掛. 形補聴器）. 図２ー４. 音質調整器の目盛りと実際の変化（高度難聴. 用耳掛形補聴器）. （ｄＢ）. 相対音音質調整器の目盛り図３. 高音抑制型の音質調整器の目盛りと実際の変化. 園３は，高音抑制型の音質調整器である‐ 低音抑制型に比べ，減衰量が小さいことが特徴である‐ これは一般に，低音域に比べ高音域の聴力が相対的に大きく，オージオグラムの傾斜が急峻な高音急墜型の聴覚障. 害者が一定の割合で認められるのに対し，高音域に比べ低音域の聴力障害の方が大きな聴覚障害者は稀であるという傾向によるものと思われる．目盛りと変化の対応については，低音抑制型と同様調整目盛りが３，段階の２機種のいずれもが，実際には２段階にしか調整できなかった．. （ｄＢ）Ｏ ‐５. 相対音圧. ‐１０ ‐１５ ‐２０ ‐２５ ‐３０. Ｏ. ‐５. ‐１０ ‐１５ ‐２０. －２５. 出力制限装置の目盛り図４出力制限装置の目盛りと実際の変化１０９.

(7) . 三. 浦. 哲. （４）出力制限装置の効果出力制限装置については，出力制限の量を数値で表示した機種が多かった．この表示を実際の制限量と比 ′ ． ′ ‘ ‘ ′ 、 ‐ 較した結果，極めてよく対応していることが示された．図４は標準型箱形補聴器の目盛りと実際の制限量との関係を示したものだが，ほぼ直線的に対応していた．他の機種も同様の傾向であったニー. Ｎ. 考. 察. ．. 利得調整器は，、補聴器適合時に適合者が操作するだけでなく，補聴器使用者が使用状況に応じて操作する，調整器である．そのため，聴覚障害児者が自分に合った調整位置を確認・しやすいこと，操作の量（回転角度）と利得の変化量がある程度対応していること，誤って調整状態が変化しても利得が急激に変化しないこと，等の条件が必要である‐ 本研究で調査した箱形補聴器については，全ての機種に９段階の目盛りがあるため，利得の設定は比較的がない機種が９機種認めらち，４段階しか目盛り容易であると思われた．一方，耳掛形補聴器１１機種のう，、－－れ，利得の速やかな設定が困難であると思われた．特に調整器のわずかな回転によって利得が大きく変化する前半部分で，しかも目盛りと目盛りの中間位置で使用しなければなら ‐ない聴覚障害児者は，好ましい利得に設定することにはかなりの困難が伴うものと思われる．. ４ｌｌａｃｋ（１９８０））利得調整器の回転角度と実際の利得変化の関係が非直線的であることは，Ｐｏ「テーパー特性（ｉｉｔａｐｅｒｃｈａｒａｃｔｅｒがＫａｓｓｔｃｓ）」と名付けてｔｅｎ＆Ｌｏ１９６９）の研究結果を引用．して－ｔｔｅｒｍａｎ（. いる‐ それから２０年余り経過した現在，「利得調整器を５０％回すと，最大利得の５ｄＢ以内までの利得が得ら. れ，残りの５０％で５ｄＢしか利得が増加しない」補聴器は，少なくとも今回調査した補聴器の中には見あたらなかった．また，かなり直線性が保たれた機種も幾つか認められ，技術的な問題ではない・ことがうかがわれた‐ そのためテーバー特性の急峻な補聴器については，できる限り速やかな改良が望まれる．特に利得が大きな機種の場合には，副利得調整器を設置する等の配慮も必要だと思われる．次に音質調整器について述べる‐ 最近の補聴器は，低音抑制型に加え，高音域の抑制も可能な機種や．調整目盛りの段階が細かい機種が増えているように思われる‐ 本研究で用いた補聴器の中にも，低音と高音の抑制が各５段階，すなわち２５種類の音質調整が可能なように表示されている機種も認められた‐ しかし表示通りに音質が変化しない例が多く，２５種類の調整が可能だと表示された機種も，実際には４段階×４段階の、：. 計１６段階の調整であった‐ 一方，２段階のみの機種は，音質変化が急激であり，中間的な設定が困難であっ）が指摘しているように調整の幅が広いと同時に中間的な調整が可能であり例）２た．小出．鳥山（１９８４，，，えば５ｄＢステップでの変化に対応した表示が好ましいと思われる‐. 出力制限装置については，表示と実際の出力変化がよく対応していた‐ 利得調整器の設定状態によって左右されるが，適合の際，出力制限装置の表示を参考にすることがある程度可能であると思われる．上記の検討結果から，「特性の調整が比較的容易な機種と，適切な調整が困難な機種があるように思われる」との筆者の印象は，音量調整器と音質調整器について確認されたと思われる．特に音量調整器は補聴器の使用者が操作する部分であるため，早急に改善が必要である．また音質調整器についても，補聴器の適合を短時間で終了し，補聴器に関する説明やカウンセリングのための時間を十分に確保するために，音響的特性の変化に対応した調整器の表示が必要だと思われる．. １１０.

(8) . 身体障害者福祉法該当補聴器の調整器の効果. Ｖ. まとめ. 身体障害者福祉法に該当する補聴器２２機種を対象に，各種調整器の設置状況を調べ，さらに調整器の表示と実際の効果との対応について検討し，以下の結果が得られた． ①多くの機種は，利得調整器と実際の利得の変化量が非直線的であり，テーバー特性が極めて急峻な機種も認められた‐. ②音質調整器については，調整目盛りに従って調整状態を変更しても，周波数特性がほとんど変化しない機種が認かめられた‐ ③出力制限装置については，表示と実際の効果がよく対応していた． ④速やかな適合を可能にすると同時に，聴覚障害児者が快適に補聴器を使用するためには，調整器の表示と実際の効果ができる限り対応している必要があり，今後改良が望まれる機種も見受けられた‐. 引用文献 ▲ １）厚生省社会局更生課（１９９２）：補装具の種目，受託報酬の額等に関する基準，テクノエイド協会‐ ２）小出和生・鳥山. １９８４稔（）：身体障害者福祉法該当補聴器の調査，ＡｕｄｉｌｏｏｇｙＪａｐａｎ，２７．，１８１－１８４. ＩＳＣ５５１２ ‐１郭６補聴器３）日本規格協会（１９８６）：Ｊ ‐. ｌ１９ｉｉｉＩ１４）Ｐｏｌ８０ｔｅｒｔｌｉｆｉａｃｋ）：Ｅ１ｅｃｔｒｏａｃｏｕｓｔｉｉｃｃｈａｒａｃｓｃｓａｃｋｔｉｍｐａｉｃａｏｎｆｏｒｔｈｅｈｅａｒｎｇ而ｒｅｄ（Ｓｅｃｏｎｄ，Ｍ‐ Ｃ‐（，ＰＯ，Ｍ．Ｃ‐（Ｅｄ），ＡｍｐＥｄｉｉｔｔｔｏｎ）ｒａｏｎｎｃワ２１‐９０，，Ｇｒｕｎｅ＆ｓｔ. （本学助手. 札幌校）. １１１.

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