職業性ストレスの健康影響とその対策

岡 山 医 学 会 雑 誌  第114巻 August 2002, pp. 131-132 ミニ レ ビ ユー

職 業性 ス トレス の健 康 影 響 とそ の 対 策

川

上

憲

人

I. 職 業 性 ス ト レス の 現 状 職 業 性 ス ト レ ス と は,仕 事 の 内 容,職 場 組 織,職 場 環 境 の 心 理 的 ま た は 社 会 的 な 特 徴 に よ っ て 労 働 者 に 生 じ る 身 体 的 ・精 神 的 な 反 応 の こ とで あ り,特 に 健 康 に 影 響 を 与 え る可 能 性 が あ る もの を い う.長 引 く不 況 と 国 際 競 争 に と もな う企 業 の リ ス トラ の 進 展, 労 働 の 高 密 度 化 ・急 速 な 情 報 化 な ど を 背 景 と して, 労 働 者 の ス トレ ス が 増 加 し て い る.1997年 の 労 働 者 健 康 調 査 で は,仕 事 や 職 業 生 活 に 関 す る 強 い 不 安, 悩 み,ス トレ ス が あ る労 働 者 の 割 合 は 約63%で あ り, 全 国6,500万 人 の 労 働 者 の 半 数 以 上 が す で に 産 業 ス ト レ ス に 暴 露 して い る と考 え ら れ る.こ の 割 合 は 年 々 急 速 に 増 加 して い る.国 際 労 働 機 関(ILO)の 報 告 書 は,職 業 性 の ス トレ ス を職 場 に お け る今 世 紀 最 も重 要 な 健 康 障 害 因 子 の ひ とつ で あ る と指 摘 し て そ の 対 策 を呼 び か け て い る. II. 職 業 性 ス トレ ス 研 究 の 現 状 1. 職 業 性 ス トレ ス の 評 価 法 の 開 発 職 業 性 の ス トレ ッ サ ー の 測 定 法 に は,信 頼 性 の 高 さ,調 査 の 容 易 さ,個 人 レベ ル で の ス ト レ ッサ ー が 評 価 で き る と い う点 か ら,質 問 票 に よ る方 法 が よ く 利 用 さ れ て い る.1990年 前 半 に は,Job Content Questionnaire (JCQ), NIOSH職 業 性 ス ト レ ス 調 査

票, MONICA Extended Karasek尺 度 な ど 国 際 的 に 標 準 化 さ れ た職 業 性 ス トレ ッ サ ー の 調 査 票 の 日本 語 版 が 開 発 さ れ,調 査 研 究 や 実 践 活 動 に 使 用 さ れ, わ が 国 の 産 業 ス トレ ス研 究 の 水 準 を 国 際 水 準 に 向 上 さ せ る た め に 大 き く寄 与 し た1). 2. 産 業 ス ト レ ス の 健 康 影 響 の 評 価 職 業 性 ス トレ ス の 健 康 影 響 は ま だ 研 究 途 上 で あ る が,身 体 疾 患 お よ び 精 神 疾 患 の 発 症 に 大 き な 影 響 を 与 え て い る こ と が わ か っ て い る2).産 業 ス トレス に よ っ て 増 加 し て い る 医 療 費 は 全 国 で 年 間 約2兆 円,疾 病 休 業 に よ る労 働 コ ス トの 損 失 は 年 間 約6千 億 円 に 達 す る と推 定 さ れ る.仕 事 の 要 求 度-コ ン ト ロ ー ル モ デ ル3)で は,仕 事 の 要 求 度(仕 事 の 負 荷,責 任 な ど) が 高 く,か つ 仕 事 上 の コ ン トロ ー ル(労 働 者 の 裁 量 権 や 自 由 度)が 低 い 労 働 者 に 心 身 の 不 調 や 健 康 問 題 が 現 れ や す い と考 え る.こ れ ま で の 研 究 で,こ れ ら の 仕 事 上 の ス トレ ス が 循 環 器 疾 患,睡 眠 障 害,免 疫 機 能 の 低 下 を は じ め と し た健 康 障 害 と 関 連 す る こ と が 実 証 さ れ た4-10).近 年 で は,努 力-報 酬 不 均 衡 モ デ ル11)と よ ば れ る,仕 事 上 の 報 酬(心 理 的 な 報 酬,地 位,給 与 な ど)に く らべ て 要 求 さ れ る 仕 事 上 の 努 力 が 過 大 で あ る場 合 に ス トレ ス 反 応 が 生 じや す い と考 え る新 し い 理 論 モ デ ル が 提 唱 さ れ た. 3. 職 業 性 ス トレ ス の 対 策 に 関 す る 研 究 職 業 性 ス トレ ス の 予 防 対 策 は 大 き く分 け る と,職 場 環 境 や 組 織 に 対 す る ア プ ロ ー チ と個 人 向 け の ア プ ロ ー チ が あ る . ILOは 世 界 各 国 の19の 職 場 の ス ト レ ス 対 策 を レ ビ ュ ー し,職 場 環 境 の 対 策 が よ り効 果 的 で あ る と結 論 して い る.わ が 国 で も,あ る 電 子 部 品 の 製 造 組 み 立 て 職 場 で 職 場 上 司 と産 業 保 健 ス タ ッ フ の 協 力 の も と に 職 場 の ス ト レ ス 要 因 の 対 策 が 実 施 さ れ た 職 場 で は,特 別 な 対 策 を し な か っ た 他 の 職 場 に く らべ て 従 業 員 の 訴 え が 減 少 し,2年 目 に は 疾 病 休 業 日数 も少 な くな り,対 策 の 効 果 が 確 認 さ れ た12).ま た,1年 間 に わ た っ て 全 管 理 職 が メ ン タ ル ヘ ル ス に 関 す る教 育 ・研 修 を受 け た 事 業 所 で は,特 に 教 育 を 実 施 し な か っ た 事 業 所 に く らべ て 従 業 員 の 抑 うつ の 平 均 値 が 減 少 し た13). 岡 山 大 学 大 学 院 医 歯 学 総 合 研 究 科  衛 生 学 ・予 防 医 学 分 野 論 文 請 求 先:川 上 憲 人 電 話: 086-235-7170 FAX: 086-235-7178 E-mail: [email protected]

132  川 上 憲 人 Ⅲ. 今 後 の 課 題 今 後 わ が 国 の 企 業 は 急 激 な 変 革 期 を迎 え る.現 在 す で に 進 行 して い る リ ス ト ラ,ア ウ トソー シ ン グ を は じめ と し て,終 身 雇 用 や 年 功 序 列 制 度 な ど の 従 来 の 企 業 文 化 が 大 き く崩 れ よ う と して い る.加 速 す る 情 報 通 信 技 術 の 進 歩 も労 働 の 態 様 を さ ら に 大 き く変 化 さ せ よ う と し て い る.女 性 労 働 者,高 齢 労 働 者 の 増 加 も予 想 さ れ る.労 働 者 の ス トレ ス は さ ら に 増 大 し,か つ 多 様 化 す る と予 想 さ れ る.職 業 性 ス トレ ス へ の 対 策 は 身 体 疾 患 の 予 防 対 策 で も あ り,ま た個 人 だ け で な く職 場 環 境 へ の ア ブ ロ ー チ が 必 要 に な る と い う特 徴 を持 っ て い る.効 果 的 な 職 業 性 ス トレ ス の 対 策 の た め に は,今 後 は 精 神 医 学,心 理 学,人 間 工 学,産 業 ・組 織 心 理 学,経 営 学 な ど に よ る 学 際 的 な 研 究 活 動 の 展 開 が 望 ま れ る. さ ら に 職 業 性 ス トレ ス の 問 題 は 一 国 内 に と ど ま る も の で は な い14).欧 米 諸 国 は い う ま で も な く,ア ジ ア 諸 国 で も産 業 ス トレ ス は 大 き な 問 題 と し て 認 識 さ れ つ つ あ る.日 本,欧 米,ア ジ ア 諸 国 を含 め た 産 業 メ ン タ ル ヘ ル ス の 理 解 と対 策 に 関 す る 国 際 的 な 研 究 協 力 が 推 進 さ れ る こ と が 期 待 さ れ る. 文 献

1) Kawakami N, Kobayashi F, Araki S, Haratani T and Furui H: Assessment of job stress dimensions based on the Job Demands-Control model of

employees of telecommunication and electric power companies in Japan: reliability and validity of the

Japanese version of Job Content Questionnaire. Int J Behav Med, (1995) 2, 358-375.

2) Kawakami N and Haratani T: Epidemiology of job stress and health in Japan: Review of current evidence and future direction. Ind Health (1999) 37, 174-186. 3) Karasek R and Theorell T: Healthy work. Basic

Books, New York, 1990.

4) Kawakami N, Haratani T and Araki S: Job strain and arterial blood pressure, serum cholesterol, and smoking as risk factors for coronary heart disease in Japan. Int Arch Occup Environ Health (1998) 71, 429-432.

5) Kawakami N, Araki S, Takatsuka N, Shimizu H

and Ishibashi H: Overtime, psychosocial working conditions, and occurrence of non-insulin dependent diabetes mellitus in Japanese men. J Epidemiol Comm Health (1999) 53, 359-363.

6) Kawakami N, Akachi K, Shimizu H, Haratani T, Kobayashi F, Ishizaki M, Hayashi T, Fujita O,

izawa Y, Miyazaki S, Hiro H, Hashimoto S and Araki S.: Job strain, social support in the workplace, and haemoglobin Alc in Japanese men. Occup Envi

ron Med. (2000) 57, 805-9.

7) Murata K, Kawakami N and Amari N: Does job stress affect injury due to labor accident in Japanese male and female blue-collar workers? Ind Health. (2000) 38, 246-51.

8) Kawakami N, Tanigawa T, Araki S, Nakai A, Sakurai S, Yokoyama K and Morita Y: Effects of job strain on helper-inducer (CD4+CD29+) and suppressor-inducer (CD4+CD45RA+) T cells in Japanese industrial workers. Psychother Psychosom (1997) 66, 192-198.

9) Nakata A, Araki S, Tanigawa T, Miki A, Sakurai S, Kawakami N, Yokoyama K and Yokoyama M: Decrease of suppressor-inducer (CD4+CD45RA) T

lymphocytes and increase of serum immunoglobulin G due to perceived job stress in Japanese nuclear elec tric power plant workers. J Occup Environ Med.

(2000) 42, 143-50.

10) Nakata A, Haratani T, Kawakami N, Miki A, Kurabayashi L and Shimizu H: Sleep problems in white-collar male workers in an electric equipment manufacturing company in Japan. Ind Health. (2000) 38, 62-8.

11) 堤 明 純:努 力-報 酬 不 均 衡 モ デ ル-理 論 と実 証 研 究.ス トレ ス科 学(1999)13, 247-252.

12) Kawakami N, Araki S, Kawashima M, Masumoto T and Hayashi T: A controlled study on effects of a work environment-oriented stress reduction on de pressive symptoms in Japanese blue-collar workers. Scand J Work Environ Health (1997) 23, 54-9.

13) 川上 憲 人, 河 島 美 枝 子, 桝 本 武, 他:職 場 に お け る ス トレ ス 対 策-介 入 研 究 に よ る効 果 評 価.産 業 医 学 ジ ャー ナ ル(1997) 19 (6), 49-53 _. 14) 東 京 医 科 大 学 国 際 シ ン ポ ジ ウム:日 米 欧 脱 工 業 化 地 域 に お け る職 業 性 ス トレ ス と健 康 に 関 す る 東 京 宣 言 .東 京 医 科 大 学 雑 誌(1998) 56, 760-768 _.