Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
コンポジットレジン修復時のオペーク色の有用性
Author(s)
吉田, 香織; 平井, 基之; 古澤, 成博
Journal
歯科学報, 111(4): 440-440
URL
http://hdl.handle.net/10130/2546
Right
目的：CAD/CAM システムのソフトウェアの改良 に伴い，修復物の適合精度や色調，操作性は向上 し，本システムの応用による審美的な歯冠修復処置 の臨床的選択基準が大きく変化している。CAD/ CAM によるオールセラミック修復における辺縁漏 洩は，セラミックの厚みを必要とすることから，修 復物の将来の成功率と耐久性に影響を及ぼすことが 報告されている。本研究では，CEREC システムの 最新ソフトウェアである CEREC AC を用い て， オールセラミック修復のマージン形態と適合性を３ D レーザー顕微鏡で計測し比較検討した結果を報告 する。 方法：試料は下顎左側第一大臼歯レジン製人工歯
（ニ ッ シ ン）と CEREC Blocs（S 4-O 14 mm，Sirona Dental Systems, Inc．）を用いた。レジン歯は，辺 縁 形 態 を シ ャ ン フ ァ ー，全 周１．５mm の シ ョ ル ダー，ラウンドショルダーの３種類を作製し，支台 高径５mm としたクラウン支台歯の規格模型を作製 し使用した。光学印象採得しオールセラミッククラ ウンを作製後，エステティックセメント（クラレメ ディカル）にて支台歯に接着し，定荷重試験機を用 いて１０kgf の荷重を１０分間作用させた。マージン部 適合性の測定は，試料を近遠心的に切断後，辺縁及 び内面の９点におけるセメント厚さを３D 測定レー ザ ー 顕 微 鏡（LEXT OLS４０００，OLYMPUS）を 用 いて各々５回計測した。得られたデータは二元配置 の分散分析及び Turkey の多重検定法を用い，適合 性，特に辺縁適合性に与える影響を検討した。 成績および考察：各計測点におけるセメント厚さ は，シャンファー，ショルダーに比較しラウンド ショルダーで小さいことが分かった。 このことから，辺縁の形態はショルダー，ラウン ドショルダーの適合精度が高く，クラウン修復物辺 縁適合性の臨床上許容範囲内であることが分かっ た。また，辺縁形態をラウンドショルダーに設定す ることで，各計測点における内面適合性度が臨床上 許容範囲内になることから，辺縁形態がクラウン修 復物の内面適合精度に影響を及ぼすことが示唆され た。 目的：近年，コンポジットレジンは種々な改良によ り多種多面的に臨床応用され，審美的な修復が可能 である。日常の臨床では，光拡散性の高い A２や A３の色調の使用が多いが，症例によっては残存歯 質の色の影響を著しく反映してしまう場合も少なく ない。そこで，色調の遮蔽性を有するオペークレジ ンに着目し，その有無が色調に及ぼす影響について 検討した結果を報告する。 症例：症例１．３５歳女性。上顎左側側切歯，犬歯の 審美障害を主訴として来院。５級窩洞に対してオ ペークレジンを使用せずに A２，A３のみで充填し た。症例２．上顎右側中切歯の審美障害を主訴とし て来院。１級窩洞に対し，まずオペークレジンを使 用せずに A２のみで充填し，その後オペークレジ ンを使用して再度 A２を積層した。症例３．３９歳 男性。詰めてある金属の色が気になるので白くした いとの主訴で来院。上顎左側第一大臼歯の咬合面に 対 し て オ ペ ー ク レ ジ ン を 使 用 し て A３を 積 層 し た。 成績：オペークレジンを使用せずに透明性の高い A２，A３のレジンペースト単色のみで充填した場 合，口腔内の背景色や濃い象牙質の色調を反映して 全体的に暗くなってしまい，窩洞周囲歯質との色調 適合性があまり得られなかった。窩底部に硬化した 褐色の象牙質がみられた症例や歯質の裏打ちを欠い た窩洞の症例では，オペークレジンを使用してから A２，A３のレジンペーストを積層した結果，良好 な色調が得られた。 考察：色調遮蔽性の高いオペークレジンの使用は， 形成した窩洞の残存歯質の色調が濃い場合，明度を 上昇させ色調のコントロールすることが出来るもの と思われた。また，口腔内の暗さが影響しやすいⅢ 級，Ⅳ級窩洞においても，舌側面に光透過性の低い オペークレジンを積極的に応用するべきであると思 われた。なお，欠損が大きなⅢ級，Ⅳ級窩洞では， シリコンパテを応用し，それをガイドとしてレジン を積層すると舌側面形態の賦与が容易となった。以 上のことから，より審美的に効率よくコンポジット レジン修復を行うためには，オペークレジンの使用 は効果的であると考えられた。
