全文
廃対課長 一般廃棄物係 長
係員 受付者
第１号様式（第３条関係）
年 月 日 （あて先） 長崎市長
団体名 代表者 氏 名
次のとおり、環境美化のための活動を実施いたします。
団体名
代表者氏名 住 所 連 絡 先
清掃日時 毎月（ 日） 第（ 曜日）実施 ※ 計画書を添付してください
清掃場所
参加者(予定)数 （ ）人
ごみ収集場所 （ ） ※ 収集場所の図面を添付してください
必要用具 ごみ袋 要 否 （ ）枚 その他 （ ）
ごみの量（予定） ごみ袋（ ）袋程度
ごみ処理について 収集車 要 （ ）ｔ （ ）台 否 ごみステーション排出
その他
ごみ袋 枚
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