全文
本世帯、以下のとおり川崎市に転入予定です。
川崎市認可保育所等への入所を希望しますので、以下のとおり誓約します。
利用希望月の１日までに、川崎市内への住民登録及び川崎市内での入所手続きを行い ます。
期日までに住民登録及び入所手続きを行わなかった場合は、保育所入所承諾（内定） を取り消されても異議はありません。
・申し込み児童名 （Ｈ ． ． 生）
・転入後の同居者 児童との続柄（ ）
児童との続柄（ ）
児童との続柄（ ）
児童との続柄（ ）
児童との続柄（ ）
児童との続柄（ ）
・現住所
・転入後住所（予定） 川崎市 （ ）区
・転入予定日 平成 年 月 日
平成 年 月 日
保護者署名 印
印
※ 転入後、祖父母等が同居する場合は、祖父母等署名欄にも
祖父又は祖母等の署名及び捺印をお願いします。
（Ｈ ． ． 生）
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