第67号
発 行 メディカルサロンななお （七尾市医師会内） 〒926-0854 七尾市なぎの浦156 ＴEL（0767）52-2297 ＦAX（0767）53-6548 表紙／小写真集 <七尾市医師会の出来事> 知っておきたい身近な病気③ いざ退治！ピロリ菌 本日休診 さはらファミリークリニック・佐原まゆみ先生 新法人に移行した七尾市医師会 第３回女性医師部会／第８回スポーツ医科学研究会 学術 おじゃまします／ひと これだけは言わせて！③ 混合診療って何？ 七看だより／医師会の窓 広告 MSN合唱団／短信／編集後記 ………… 1 … 2 … 3 ……… 4 … 5 ……… 6 ……… 7 ………… 8 ……… 9 ………10・11 ………12 平成25年度第１回一般社団法人七尾市医師会定時総会・懇親会 益々の結束を願い一本締め 高齢者を支えるご家族のための認知症サポーター養成講座 七尾看護専門学校 入学者代表宣誓 ハクチョウの雛たち さはらファミリークリニック・佐原まゆみ先生 撮影 第３回七尾市医師会女性医師部会（JOY会）目 次
いざ退治！ピロリ菌
かじ内科クリニック副院長 鍜治武和知っておきたい身近な病気―
はじめに 胃の中に生息するピロリ菌（正式名称；ヘリコバクター・ ピロリ）が発見されたのは、今から約 30 年前の 1982 年 のことです。以後、ピロリ菌の感染が胃炎や胃潰瘍をは じめとする消化器疾患に深く関わっていることが明らか にされてきました。今では多くの方がこの菌の名前を耳 にしたことがあるのではないでしょうか。 今年の 2 月 21 日からは、保険診療で行うことのでき るピロリ菌の除菌対象疾患に「胃炎（ヘリコバクター・ ピロリ感染胃炎）」が追加され、今後は慢性胃炎を基盤と した胃がんの発生予防にも大きな期待が寄せられていま す。 ピロリ菌とは？ ピロリ菌は「ウレアーゼ」と いう酵素により周囲をアルカリ 性の環境にし、胃酸を中和する ことによって胃の中で生きてい けます。感染経路ははっきりと 分かっていませんが、口を介した感染が大部分であろう と考えられています。 わが国のピロリ菌感染率は、上下水道が十分に完備さ れていなかった時代に生まれた団塊の世代以前の人では 約 80% 前後と高いものの、衛生環境の整った時代に生ま れた若い世代では急速に低下しています。 ピロリ菌に感染するとどうなるの？ ピロリ菌に感染すると必ず潰瘍や胃がんが発生するわ けではありませんが、胃に炎症を起こし、この炎症が続 くと慢性胃炎となります。これにより胃粘膜の防御機能 が低下して、ストレスや刺激の多い食事、発がん物質な どの攻撃を受けやすい状態になってしまいます。すなわ ち、ピロリ菌が潰瘍や胃がんを起こしやすい下地をつくっ てしまうのです。 潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）の患者さんの約 90% は ピロリ菌に感染しており、潰瘍の発症や再発に深く関係 している事が明らかにされています。また、ピロリ菌陽 性例と陰性例を 10 年間追跡した結果、陽性例の約 3% に 胃がんが発見されたのに対して、陰性例では胃がんが認 められなかったという研究報告もあります。 ピロリ菌感染の診断はどうするの？（表） ピロリ菌に感染しているかどうかの検査には、内視鏡 を使う方法と内視 鏡を使わない方法 があります。 どの方法を用い てもかまいません が、すでに潰瘍や 胃がんが存在して いる可能性や、除 菌治療の保険適用の面からも、内視 鏡検査を必ず受けていただきたいと 思います。 ピロリ菌の除菌はどうやるの？（図） ピロリ菌の除菌には、1 種類の「胃酸の分泌を抑える薬」 と 2 種類の「抗菌薬」の計 3 種類の薬剤を同時に 1 日 2 回、 7 日間服用します（3 剤併用療法）。この方法による除菌 成功率は 80% 前後であり、不成功の場合には、抗菌剤の 種類を変えてもう一度除菌することが保険で認められて います（二次除菌）。 除菌治療で気をつけることは？ 確実に除菌するために、処方された薬は必ず指示通り に服用してください。自己判断で中止すると、除菌に失 敗するだけでなく、治療薬が効きにくい菌が現れること があります（耐性化）。もし副作用と思われる症状が現れ た場合は、速やかに主治医または薬剤師に相談してくだ さい。 さらに重要なのは、最初の治療（一次除菌）後に必ず 除菌できたかどうか（成否）を確認することです。この 成否によってその後の治療方針が違うからです。患者さ んの中には、除菌後の判定検査を受けないまま治療を中 断してしまう方が見受けられます。前述したように一次 除菌の成功率は 80% 前後であり、言い換えれば 20% 前 後の方が除菌不成功に終わるのです。これをそのまま放 置しておくと潰瘍の再発などにつながりますので、必ず 除菌後の判定検査は受けてください。 おわりに ピロリ菌を除菌したからといって、潰瘍の再発や胃が んの発生のリスクが ‘ ゼロ ’ になるわけではありません。 ピロリ菌以外にも潰瘍や発がんの誘因となるもの（非ス テロイド性鎮痛剤や低用量アスピリンの服用、お酒、タ バコ、過度のストレスなど）がありますので、定期的に 内視鏡検査を受けていただくことをお勧めします。昨年６月のある日曜日、スーパームーンを見に行き ました。その日は曇り空、1時間以上経過して半ばあ きらめかけたところ、今まで見たこともない大きな黄 色い美しい月がついに姿を現しました。あまりのすば らしさに圧倒されながらシャッターを切りまくりまし た。三脚もなかったのでぶれないように息を殺しな がら100枚くらい撮りましたが、その中でたった1枚 気に入ったものがあったのです。写真を撮るときのワ クワク感、撮った写真を見るときのドキドキ感、そし て気に入った写真をみつけたときの達成感に魅了さ れた記念すべき日でした。そして、この日が私の写 真生活の始まりとなりました。 私の生まれは東京の西部で、ちょっと足を延ばせ ば自然に溢れているところです。学校が休みの日は、 亡き父がよく野山や川に連れ出してくれたものです。 そのとき出会った野鳥の名前を調べたり、川の水の 凛とした冷たさを感じたり、林の中を渡る風を思い切 り吸い込んだりするのが大好きでした。この齢でカ メラを持つようになってから、久しぶりに幼いときの わくわくとした感覚が呼び戻された気がします。 能登での生活は13年目となりましたが、とにかく 多くの自然に溢れているのが魅力です。特に日の出 の時間帯はマジックアワーで、紫から橙色、黄色へ と刻々と変わっていく空と海、横向きの黄金色の光 に照らされた木々や田んぼなど美しい景色を楽しめ ます。お気に入り撮影スポットの一つは能登島大橋 が一望できる場所で、秋には蛸釣りのおじさんたち と顔なじみになることができます。野生のコブハクチ ョウが暮らしている赤浦潟もお気に入りで、春に生 まれる愛らしい子供たちの成長の様子を楽しむこと ができます。また、冬にはちょっと足を延ばして邑知 潟のコハクチョウたちにも会いに出かけます。雪が積 もった晴れの日の朝は撮影には最高のコンディショ ンで、寒さで手足がしびれてくるのも構わず、コハク チョウたちが次々と飛び立つ瞬間を撮りまくっていま す。遠路はるばる4000ｋｍ離れたシベリアからやっ てきたコハクチョウたちの力強さ、美しさ、仲間同志 の絆には感動します。こうして撮った写真のうち気に 入ったものは診察室の画像用モニターにスライドショ ーで映しています。うれしい感想をいただいたり、よ い撮影スポットを教えていただけたりと、患者様との 会話も弾んで良いコミュニケーションがとれるように なりました。 院内、関連施設のイベントや訪問診療の時にもカ メラを持っていきます。ある日、訪問診療に伺って いるご夫婦を撮影しようとしたところ、介護者である 旦那様が突然奥の部屋に行き、ワイシャツに着替え、 髪を整えて見違える姿で戻って来て思わず笑ってしま ったことがありました。別のお宅では、いつもベッド に寝たきりで不機嫌だった旦那様が奥様と頬寄せ合 ったポーズをとった際、照れるような笑顔を浮かべ て下さったこともありました。また、お花見や夏祭り、 園遊会、地区の祭りの際には、利用者様、患者様の 生き生きとした輝く瞳、ときには美しい涙までファイ ンダー越しにとらえることができました。 写真を始めてから1年が経過し、ふだんのさりげな い場面がかけがえのない瞬間であると気づくようにな りました。その瞬間は一つとして同じものはなく、毎 回違った表情をみせてくれます。そして、どの画像か らも命のすばらしさと時の流れを感じることができま す。これからも、写真を通して心を磨いていけるよう 精進していきたいと思います。 さはらファミリークリニック 佐原まゆみ 先生 ハクチョウ親子
能登にぞっこん！私の写真生活
この４月、七尾市医師会は公益 法人改革に伴って一般社団法人に 移行し、新しい法人としてスター トを切りました。そもそも、この 制度改革は、平成12年の「行政改 革大綱」（森喜朗内閣）において、 特殊法人改革、公務員制度改革 と並ぶ「行革３本柱」としてスタートしたものであり、主 に公務員の天下り批判と、公益法人として無税であった 日本漢字能力検定協会における不祥事などの批判が背 景にあったものと思われます。 その中で、日本医師会や石川県医師会は公益社団法 人となり、事業規模が比較的小さな七尾市医師会は一 般社団法人に移行することになりました。 一般社団法人は新規の場合には、なんら行政からの 規制を受けるものではありません。しかし、これまで社 団法人として税を減免された上で蓄えてきた、医師会の 財産（ほとんどが看護学校の土地と建物）を、公益事業 を実施することによって償還することが求められ、その 過程は正味財産増減計画書等で行政へ報告することに なっています。 いずれにしても、新法人は、会計やガバナンス（意 思決定、合意形成の道筋）の明確化・強化が求められ ております。特に、会計では、隠し立てしない『明朗会 計』が求められ、利益を生む取引や受託事業などの会 計を明らかにして報告することが義務付けられておりま す。また、ガバナンスの面では理事会（役員会）、総会 などの役割や規定が厳格化されております。 今回、新法人では、より具体的に医師会の事業と公 益性を改めて見直し、定款に以下を規定し、今年度か らの事業計画もこれに沿うものといたしました。 (1) 医道の高揚に関する事項 (2) 医学教育の向上に関する事項 (3) 医師の生涯研修に関する事項 (4) 地域医療の推進発展に関する事項 (5) 地域住民の健康及び福祉の増進に関する事項 (6) 医業経営の安定、会員の福利厚生及び相互扶助に 関する事項 (7) 看護専門学校を設置し、看護師を養成する事項 (8) 他医師会との連絡調整に関する事項 (9) その他本会の目的を達成するため必要な事項 もとより、医師会は『医道の高揚、医学及び医術の発 達並びに公衆衛生の向上を図り、もって社会福祉を増進 することを目的』としています。職能団体として、自らを 律し、地域医療への貢献、看護師育成、医師の生涯教 育を中心に、これから新しい法人としての歴史を作って いこうと思います。
新法人となった七尾市医師会
七尾市医師会会長 神野正博平成 25 ～ 26 年度
七 尾 市 医 師 会 役 員
七 尾 市 医 師 会
会 長 神 野 正 博 副 会 長 奥 村 義 治 中 尾 義 広 佐 原 博 之 理 事 川 口 光 平 吉 村 光 弘 八 野 田 実 国 下 正 英 安 田 紀 久 雄 円 山 寛 人 清 水 了 森 善 裕 山 本 達 東 壮 太 郎 藤 村 政 樹 時 国 信 弘 山 本 ひ ろ み 辻 口 大 山 崎 省 行 平 松 茂 北 村 勝 中 村 耕 一 郎 田 中 文 夫 藤 田 晋 宏 鍜 治 武 和 高 澤 雅 至 監 事 荒 井 邦 夫 三 林 裕 山 﨑 雅 都 議 長 魚 岸 誠 副 議 長 谷 内 信 幸 参 与 横 山 文 男 桜 井 秀 明 埴 生 知 則 今 井 武 司 顧 問 円 山 義 一 飯 田 桂 一 辻 口 昇 上 坂 英 雄 高 澤 至 佐 原 吉 博 裁 定 委 員 円 山 義 一 飯 田 桂 一 辻 口 昇 上 坂 英 雄 高 澤 至 予備裁定委員 佐 原 吉 博 鍜 治 武 文石 川 県 医 師 会
理 事 佐 原 博 之 裁 定 委 員 横 山 文 男 代 議 員 神 野 正 博 円 山 寛 人 中 尾 義 広 予備代議員 八 野 田 実 奥 村 義 治 藤 田 晋 宏七 尾 看 護 専 門 学 校
学 校 長 三 林 裕 副 学 校 長 神 野 正 博 中 村 耕 一 郎 岡 長 子 健康管理医 北 村 勝第３回七尾市医師会女性医師部会（JOY 会）
第８回スポーツ医科学研究会
「チャンピオンテニスを目指して」
七尾市立公立能登総合病院形成外科 山城 薫 前七尾市教育委員会 教育長 三浦光雄 伝えたいことがたくさん！ 身振り手振りを交えて熱弁される三浦先生 去る２月１日午後７時30分から「ラ・ジーロ」と いうイタリアンレストランで第３回 JOY 会が華麗に 開催されました。今回は正真正銘の女医会というこ とで男性医師の参加は残念ながらお断りしたのです が、その代わりに医師会事務長の神前さんが率いる? フォークギター同好会のイケメンズ（藤田医院の藤 田晋宏先生、七尾松原病院の岡田豊人さん）がすば らしい演奏と歌声を披露してくださいました。触発 されて JOYバンドを結成しよう！と確かその時に気 炎を上げたはずなのですが、結成されたという噂は まだ聞きません。じぇじぇ！（すいません。NHKの 朝ドラ「あまちゃん」に今はまっております。じぇ じぇ！とは驚いた時などに使う岩手県の方言です） 美味しい食事にお酒も進み、いったい何を話した のか全く覚えておりませんが女が15人も集えば話が 途切れることはなく、というか多重放送で盛り上が り2、3時間はあっという間に過ぎ去っておりました。 女医というのは、一般社会からは恐れられ、怖が られ、私生活ではうとんじられる事が多いかと思い ますが、七尾の女医は違いますよ！気立てがよく、 場持ちがよく、よく笑い、よく話し、よく働き、愚 高校の時にインターハイで負けた悔しさが動機になり、 自らが教師・指導者となって生徒達をインターハイで優 勝させたいと思い、その道に進んでいった。教師となっ た最初の赴任先で、自分から進んで学習を進めていく方 法を導入し、生徒を受け身の状態から攻めの状態にさせ るのが教師の仕事なのではないかと確信した。 その後、鹿西高校に赴任し、第１期生に「この学校が できなかったら、僕はもしかしたら高校生になれなかっ たかも知れない」という言葉を聞いて、自分が一番自信 を持って指導できるソフトテニスを教え、試合に勝って 自信をつけさせたいと思った。勝負事は厳しい。現在の 自分の実力を知らしめるため、手も足も出ない相手と戦 わせた。他校の生徒と競い合わせることは、とてもよい 人間形成になると信じ ていた。テニスの試合 は、人生の縮図である。 何が起こるか分からな い。失敗することと成 功することを比較した 場合、常日頃、失敗す ることの繰り返し。失 敗することの方が多い。 失敗した時にどんな顔 を作れるのかが大切で ある。 痴を言わず、美しく、そして女らしく、まるで銀座 の一流ホステスのよう。いや、宮沢賢治が「サウイ ウモノニワタシハナリタイ」と言った「雨ニモマケズ、 風ニモマケズ、雪ニモ夏ノ暑サニモマケヌ、丈夫ナ 体ヲモチ、東ニ病気ノコドモアレバ行ッテ看病シテ ヤリ、南ニ死ニサウナ人アレバ行ッテコハガラナク テモイヽトイヒ、ミンナニ女医トヨバレ、ホメラレ モセズ、クニモサレズ」のよう! いったいどこに向け てアピールしているのかわからなくなってきました。 七尾市医師会の皆様、どうか末永くこんな素敵な 私たちJOYをかわいがって下さいますようお願い申 し上げます。 教育長を退職してから、小学生のスキー教室に出てい るが、今の子は本当にわがままである。転ぶと板を捨て る。ネットにひっかかれば踏みつけ、木にぶつかると蹴 飛ばす。その時、木が悪いのか、自分が悪いのかを分 からせる。今の子供達は失敗しなれていないので、失敗 した時に顔が作れない。ただ、スキーを嫌いにならない よう、転ばない指導を心がけている。 伝えることと教えることは違う。できないことを、確実 に、それもここ一番でできるようにする事が教えるという こと。伝えていても子供は伸びない。ここ一番という時 に自信満々の表情ができる。蓄積された経験がそうさせ る。試合の時に、開始から終了までを頭の中で描けるか。 描けるということが、次に繋がる。場面場面で処理して いくような人間では、なかなか次に繋がらない。 つい楽な方に流れようとするが、自分にとって今価値 あることに、自分にとって値打ちがあることに全力を注 ごう。努力するものが必ず勝つとは限らない。が、勝つ ものは必ず努力している。運を信じず、勝つことを信じ て毎日練習している。だから、勝って当たり前。苦しい 時を乗り越えて、達成感を感じ、笑える子になってほしい。 最後に、恩師の一言一言というのは、生徒にとっては 次に繋げる指針となるということを現在指導に当たって いる先生方には、是非とも念頭に置いてもらいたいと思う。 （中村耕一郎）高血圧と臓器障害
− 重要臓器に刻印された日本人の記憶 −
コウノメソッド認知症治療研修会
川崎医科大学 腎臓・高血圧内科 主任教授 柏原直樹 名古屋フォレストクリニック院長 河野和彦 生活習慣の変化、高齢化を背景にして日本人の疾患 構成、成因は大きく変化している。 腎臓病もその例外ではない。腎臓病の成因、臨床像 は近年になり大きく変貌している。軽微な腎機能障害あ るいはごく微量のアルブミン尿の存在は、長年月を経て 末期腎不全に至る以前に、心血管病（CVD）発症と関 連していることが判明している。 早期から腎障害を検出し治療介入することの重要性 が認識され、慢性腎臓病Chronic Kidney Disease （CKD）という概念が提唱されるに至った。CVDとの 連関性の視点からCKDの定義を見直すと、本質的な要 素はアルブミン尿・蛋白尿あるいはGFR60ml/min未 満の濾過率低下であることがわかる。CKD発症の予知 因子として、高血圧、糖尿病、メタボリックシンドロー ム、肥満、高脂血症、加齢の関与が示されている。こ れらの病態は少量のアルブミン尿から発症することが多 く、albuminuria associated disordersと見なすこ とも可能である。 CKDの多くは生活習慣病と加齢を背景にしたある種 の血管障害と考えるが妥当ではあるまいか。微量アルブ ミン尿の下限閾値（30mg/ｇCr）以下の超微量域から 「認知症は完治できる」と、 臨床医は胸を張って言ってほし い。脳内病変はどんどん悪化し ても、治療によって要介護３か ら要支援１にできる。それは臨 床的に完治だと言ってよい。要 支援１なら認知症扱いしないで 天寿を全うしてもらえる。コウノメソッドは、それを目指 した認知症の診療法である。 認知症の病型には、アルツハイマー型認知症（ATD） 以外に、レビー小体型認知症（DLB）、脳血管性認知 症（VD）、前頭側頭型認知症（FTLD）、その他があ るが、ATDの患者がずっとATDのままでいる訳ではな い。ATDでは、脳内に老人斑という代謝物が蓄積するが、 生体ではそれを処理（封入）するレビー小体が出現する。 このレビー小体が脳内に蓄積するとDLBになる。すなわ ち、ATDはDLBに移行し得る。DLBはFTLDを併発し（ピ ック化）、レビー・ピック複合（LPC）となる。また、「混 合型認知症（ATD＋VD）」、「レビー・ミックス（DLB＋ VD）」といった病型重複もある。 尿中アルブミン排泄量が増加するに従って、直線的に CVDの発症、心血管・全死亡が増加する。 アルブミン尿は直接的にCVDの原因となることは考 えがたく、狭義のリスク因子ではなく、CVDの予知因 子predictorと捉えるのが適当である。アルブミン尿と CVDの上流に共通基盤病態が存在し、故に両者が連 関すると考えられる。共通基盤病態として血管内皮（機 能）障害の存在が想定されている。CKDは早期に発見 することにより、進展抑制のみならず、寛解（remission） や退縮（regression）をもたらすこともできる。 現代日本においてCKDが増加する背景には、戦後の 母胎内環境と生育過程の環境変化との著しい不一致が あり、CKD増加は歴史の所産であると言える。人類は その進化の過程で飢餓には対応できるが、飽食には脆 弱な遺伝子体系を有している。そして、その過ぎたる生 活習慣のゆがみ（高血圧、糖尿病など）に反応して、鋭 敏に警鐘を発すのが腎臓である。我々は腎臓が静かに 発する警鐘により一層耳を傾ける必要があろう。 そこで、高血圧症や糖尿病の治療にも臓器保護作用 を有する薬剤が第一選択されるべきである。 （円山寛人） 認知症状改善薬（中核薬）も現在４種が使用できるが、 専門医ほど誤用が多い。周辺症状には陽性症状と陰性 症状がある。前者には、抑制系薬を用いる。チアプリド、 抑肝散、クロルプロマジンが第一選択、ハロペリドール、 クエチアピン、ジアゼパムが第二選択である。後者には、 ニセルゴリン、アマンタジンを、DLBなどに見られる意 識障害にはシチコリン注射を用いる。 （中村耕一郎）おじゃまします
公立能登総合病院
七尾市藤橋町ア部６ー４院長
吉村 光弘 先生の巻
I N T E R V I E W
一般社団法人･石川県医療在宅ケア事業団 七尾訪問看護ステーション 居宅介護支援事業 七尾市府中町（七尾サンライフプラザ内） 看護師石井 康江
さん 先生は白山市 ( 旧美川町）生まれ。県立泉丘高校から 金沢大学医学部に進学、卒業後、第一内科に入局され、 付属病院、公立病院で研鑽を積まれた。平成元年から国 立病院・金沢医療センターに２４年間勤務されて今年の ４月、公立能登総合病院院長に就任された。 専門は腎リウマチ膠原病で IgA 腎症では先生の研究が 治療の標準になっている。また、もう一つの研究の電子 カルテ医療ネットワークも全国から注目され、５月は東 京、６月は金沢でのシンポジウム「北陸地域医療ネット ワーク」のパネリストも務める。 先生の院長就任に七尾の、能登の住民は早くも厚い信 頼と期待を寄せている。 どうして医師に？ 吉村 研究者になりたい。地元で最先端の研究が出来る ところがないか、と探しました。それが金沢大学医学部 でした。病気や薬のメカニズムを解明することで社会に 貢献したいと思いました（苦笑）。 金沢大学で、免疫学の権威、右田教授の講義を聴き、 免疫の研究を見学したい一心で、研究室に押しかけて実 験器具洗いをさせてもらいました。 研究室で研究者の姿勢や研究の仕方を学ばれたので すね。それが腎リウマチ膠原病の研究に繋がった？ 吉村 そうです。私の研究が治療に今でも役立っている ことはうれしいです。 小学５年の社会科の教科書 ( 東京書籍）で先生のお 写真を拝見しました。情報 ( 電子カルテ）が病院で どのように活用されているか、との話でし たが。 吉村 それが私の２足目の草鞋です ( 笑）。医 学は進歩し、医療も向上しました。電子カルテ によって患者さんのデーターを素速く処理する ことで、患者さんの待ち時間を減らし、入院の １週間分の検査や手術の計画がボタン一つでた てられるようになりました。それだけではあり ません。地域の診療所と連携すれば、患者さん に異変があった時、医師は患者さんの情報を来 院する前に見て手術など迅速に対応出来ます。今日も当 院の医師が輪島病院に応援出張しています。患者さんが 安心して暮らすためには地域医療ネットワークの構築が 必要だと思います。 能登でベストの医療を受けられる地域医療ネットワ ークに期待します。パソコンに詳しいそうですね。 吉村 父が理科の教師だったからかも知れません。 母も教師で私が教師になれば４代目でした。昨日、看護 学校で血液学の講義をしましたが、教師のＤＮＡが騒ぎ、 教えることが楽しくて熱が入りました。 ご両親は立派な先生だったのだと思います。七尾に、 能登総合病院に赴任されての感想は？ 吉村 今朝６時半に当病院に出勤し、内心一番だ思いま したが、藤岡・川口先生がすでに出勤されていて私は３ 番でした。また、七尾の魚は旨いですね。鰻まで美味し いから不思議です。 趣味と家庭サービスは 吉村 趣味は競技ゴルフで、夢は北陸マスターズ出場で す。ハンディ７で出場資格はありますが、もう少し腕を 磨いて出場したいですね。家庭サービスは海外の学会に 妻を同伴すること。ミラノへは娘と３人で行きました。 後は妻が医療に関する記事を依頼された時、知識を提供 するくらいでしょうか。 先端医療で地域住民の生命を、健康を守りたいとの 先生の強い意志を感じ、私は幸せに思った。 ( 小林良子）在
宅の患者さんが増えている。患者さんも不安 であり、家族は心細い。長期になれば肉体的 にも疲れる。七尾訪問看護ステーションは患 者さんと家族が安心して暮らせるように、医師の指示 に従って看護をお手伝いする看護師を提供する。 石井康江さんは昨年、スタッフになった新人だが、 看護師歴は約20年。祖母に育てられた彼女は小学校卒 業記念誌に将来の夢は看護師と書いた。それだけに看 護師の道を究めたいと、北陸病院で精神科、山中病院 で内科、七尾市社会福祉協議会では10年、研鑽を積ん だ。そのベテランの彼女が「訪問看護は奥が深い。看 護師として何が出来るか、考えて工夫できる、やり甲 斐がある仕事だ」と目を輝かせ「患者さんと家族に必 要な看護師になりたい」と語る。 訪問看護はチームを組む。上司への報告と伝達も重 視して看護を進める同ステーションの姿勢は、患者さ んと家族は勿論、医師の信頼も厚い。 石井さんの趣味は生け花とバトミントン。彼女は今 年の県代表選手。小学４年生の長女もバトミントン選 手で全国大会出場を決めた。両親と５人暮らし。 （小林良子）国民皆保険制度の危機！
―混合診療って何？―
七尾市医師会副会長 佐原博之これだけは言わせて！―
WHO（世界保健機関）の調査によると、日本の 医療は健康寿命、健康達成度の総合評価などで世界 一と評価されています。日本の医療制度の根幹は 「国民皆保険制度」ですが、今、TPPの導入により、 この制度の崩壊が危惧されています。そのポイント である、「混合診療の全面解禁」についてお話をし たいと思います。 通常の保険を使った診察は「保険診療」といい、 通常３割（高齢者は1割）の自己負担を支払えば、 残り７割は公的保険から支払われます。「混合診療」 とは、「保険診療」に加えて、保険で認められてい ない「保険外診療（自由診療）」を「混合」すると いう意味です。これは現在、原則的に禁止されてい て、保険外診療を併用した場合は、保険診療の部分 も保険が効かなくなり、全額自己負担になります。 例えば、癌の治療を例に挙げて説明しますと、保 険で認められている抗がん剤A（保険診療）で治療 するのには当然保険が使えます。しかし、アメリカ で開発されたばかりで日本の保険では認められてい ない抗がん剤B（保険外診療）を同時に使用した場 合、抗がん剤Aの費用も保険では払われずかかった 費用は全て自己負担になります。 別な例えをすると、保険が効く300円の牛丼があ ったとして、保険を使えば3割の90円で注文できる とします。これに保険がきかない50円の卵をトッ ピングで注文すると、90円+50円＝140円を支払 うのではなく、300円の牛丼そのものが保険の対象 から外れてしまい300円+50円＝350円を支払うこ とになるというわけです。 海外で開発された新薬が日本の保険適用になるの には審査に時間がかかります。その間、保険診療が 出来ない期間（ドラッグラグ）があることになり、 早く新しい治療をしてほしいと希望している人達か らは、混合診療の全面解禁を求める声も上がってい ます。 しかし、混合診療の全面解禁には大きな問題があ ります。製薬メーカーは新薬を保険収載にするため に、現在多額の費用をかけて治験（その薬が本当に 効果があるのかどうかを試験すること）を行ってい ます。混合診療が全面解禁になれ ば、そんな面倒なことをしなく ても、薬が売れることになります。また、現在薬価 は公定価格が決められていますが、保険外診療は審 査がなく価格はメーカーの思い通りに設定できます。 混合診療が全面解禁されると、今後開発されるかも しれない、画期的な新薬はすべて保険外診療になり、 高価格になる可能性があります。そうなると、新し い治療を受けたいと希望する時に、保険以外に多額 な自己負担が必要となり、それを支払える人しかそ の治療を受けることが出来なくなります。もしそう なったら、みなさんはどうしますか？多分、万一の 時に備えて、民間保険に加入するでしょう。まさに それが、外資系保険会社の狙いなのです。 アメリカは民間保険が主流です。病院では、まず 患者がどの保険に入っているのかを確認します。診 療代を支払えるという確証がなければ、その人が加 入している保険で保障されている以上の治療はしま せん。アメリカではそのことが社会問題となってい て、マイケル・ムーア監督のドキュメンタリー映画 「シッコ」や、アカデミー賞俳優のデンゼル・ワシ ントンが主演した「ジョンQ」でも描かれています。 現在でも、混合診療は一部で認められています。 「評価療養」として保険給付の対象をすべきかどう かを評価するために、先進医療や新薬の治験にかか る診療には混合診療が認められています。また、「選 定療養」として差額ベッドや歯科の金合金などにも 混合診療は認められています。問題なのは「混合 診療」ではなく、「混合診療の『全面』解禁」です。 そうなると国民が支払う医療費は格段に大きくなっ てしまい、日本の国民皆保険制度は形骸化し、実質 アメリカのような医療体制になってしまいかねませ ん。一度、壊れてしまった制度は絶対にもとには戻 りません。 混合診療が全面解禁されると、一部の医師は収入 が上がるかもしれません。しかし、私たちは「あな たの保険では、この治療は出来ません」という医療 はしたくないと思っています。私たち来週から病院実習頑張ります 医 師 会 の 窓
七 尾 看 護 専 門 学 校 か ら
平成 26 年度看護学生募集！
一緒にがんばる仲間がいます。
励ましてくれる先輩がいます。
そんなあなたを応援します。
関連病院との連携で質の高い実習を実施！
きめ細やかな指導やフォローを行っています。
◎一般入学試験（1次） 出願期間 平成26年1月6日（月）～1月14日（火） （当日消印有効） 試 験 日 平成26年1月23日（木） ◎一般入学試験（2次） 出願期間 平成26年2月3日（月）～2月12日（水） （当日消印有効） 試 験 日 平成26年2月20日（木） 試験科目（1次・2次） 国語総合（現代文）、英語Ⅰ、小論文、 面接 ＊社会人入学試験も行っています。 詳細のお問い合わせ、資料請求は当校入試 係りまで ℡（０７６７）５２－９９８８ 〔行事〕 （平成 25 年 1 月～平成 25 年 4 月） ＭＳＮ合唱 練習 1 月 8 日、15 日、28 日、2 月 12 日、25 日、3 月 11 日、25 日、4 月 8 日、22 日 １月 9 日 第 142 回消化器カンファレンス「控除対象外消 費税問題の現状と課題～消費税が上がると病院 がつぶれる !?」さはらファミリークリニック 院 長 佐原博之先生 15 日 総務会 16 日 ＭＳＮボウリング（優勝 和田征久 / 恵寿総合病院） 17 日 1 月学術（1）「生活習慣病と骨粗鬆症－骨粗鬆症性椎体骨折の治療と予防」厚生連滑川病院 副 院長 南里泰弘先生 18 日 能登地域医療セミナー「機能温存と無血をめざし た泌尿器手術を短期間入院で」恵寿総合病院 泌 尿器科 科長 川村研二先生 「パーキンソン病 / 症 候群のＡ～Ｚ」恵寿総合病院 神経内科 科長 木 元一仁先生 「当センターの循環器診療の特徴－ Simple. Adequate.Teamwork － 」 恵 寿 総 合 病 院循環器内科 医長 北川直孝先生 21 日 1 月役員会、第 2 回臨時総会 24 日 七尾看護専門学校第一次入試 25 日 1 月学術（2）「アルツハイマー型認知症の診療のポイント」大阪赤十字病院 神経内科 副部長 金田大太先生 ２月１日 第 3 回女性医師部会（JOY 会） ４日 がん地域医療連携推進講座「最新癌放射線治療と癌医療におけるその役割」金沢大学附属病院 臨 床教授 放射線治療科 診療科長 高仲強先生 ５日 総務会 10 日 横山文男先生旭日双光章受章祝賀会 18 日 役員会 20 日 （優勝 佐竹厚美 / さはらファミリークリニック）ＭＳＮボウリング 21 日 七尾看護専門学校第二次入試 24 日 三師会麻雀大会（優勝 佐原吉博 / 佐原病院） 28 日 第 8 回スポーツ医科学研究会「チャンピオンテニスを目指して」前・七尾市教育委員会 教育長 三浦光雄氏 ３月 11 日 総務会 12 日 3 月学術「DPP-4 阻害薬による糖尿病治療でみえたこと～治療の位置づけと薬剤選択」金沢医科 大学 糖尿病・内分泌内科学 准教授 西澤誠先生 13 日 第 143 回消化器カンファレンス「ERCP 関連手技－基本から最新の話題まで－」恵寿総合病院 消化器内科 科長 渕崎宇一郎先生 14 日 七尾看護専門学校卒業式 18 日 役員会 19 日 第 3 回医療と介護をつなぐ会 「在宅の医療と介 護の連携に向けた七尾市医師会・石川県医師会 の取り組み」七尾市医師会副会長・石川県医師 会理事 佐原博之先生 「在宅医療連携拠点事業－ 金沢赤十字病院を中心とした取り組み―」金沢 赤十字病院 副院長 西村元一先生 21 日 関節リウマチ学術講演会能登中部地区講演会「最新の関節リウマチの治療戦略」上荒屋クリニッ ク 所長 加藤真一先生 28 日 第 76 回定時総会 ４月 1 日 一般社団法人七尾市医師会がスタート 5 日 七尾看護専門学校入学式 8 日 総務会 11 日 高血圧治療学術講演会 「高血圧と臓器障害－重要臓器に刻印された日本人の記憶－」川崎医科大 学 腎臓・高血圧内科 主任教授 柏原直樹先生 12 日 MSN 編集会議 17 日 （優勝 泉知樹 / さはらファミリークリニック）ＭＳＮボウリング 22 日 がん地域医療連携推進講座 「賢い癌医療を受ける ために～腫瘍内科医の仕事を知ろう～」金沢大 学附属病院 がん高度先進治療センター 金沢大学 がん進展制御研究所 講師 山田忠明先生 [医師の異動 ] 平成 25 年 1 月～平成 25 年 4 月（敬称略） 入会： 石﨑康子、名倉慎人、米村拓磨、酒井麻夫、松 井知治、坂本雅之、高畠周、西川昌志、山田陽平、 植木愛、海渡翔、柿沼智彦、藤井正文、根岸慎、 土屋俊輔（恵寿総合病院）、吉村光弘、柿木嘉平太、 酒井勉、林征太郎、前田隆志、岡山忠樹、南部育、 坂本次郎、稲垣信吾、茅橋正憲、小山岳海、宮 澤広樹、中田貴裕（公立能登総合病院） 退会： 山田和宏、長谷井麻希、米田太郎、酒井珠美、野 村能元、尾島敏彦、橋川正利、牧尉太、清水吉晃、 卯尾真由加、向井清孝、大阪康弘、井ノ口安紀、 田村祐大、下崎研吾（恵寿総合病院）、田治孔明、 佐伯善洋、宗廣鉄平、杉下和之、北林朋宏、伊藤廣、 岡宗絢子（公立能登総合病院）出演者 合唱指揮者 宮丸 勝 ピアノ 小山優子 横山黎子 合唱団 メディカルサロンななお合唱団 合唱団「音楽室」 ゲスト出演 大西真澄（メゾ･ソプラノ） 棒田美江（ピアニスト） 主催：メディカルサロンななお（七尾市医師会） 共催：七尾市 後援：七尾市教育委員会 プログラム（予定） 第一部 ふるさとの四季メドレー 原田一郎編曲 メディカルサロンななお合唱団 第二部 スタジオジブリ名曲集より いつも何度でも… メディカルサロンななお合唱団 第三部 Stand by me 男はつらいよテーマ曲 合唱団「音楽室」 第四部 メゾ･ソプラノソロ 大西真澄 ピアノ 棒田美江 第五部 花に寄せて 詩 星野富弘 曲 新実徳英 メディカルサロンななお合唱団 合唱団「音楽室」 （発行責任者）神野正博 メディカルサロンななお編集部 （編 集 長）中村耕一郎 今井武司・円山寛人・奥村義治・鍜治武和・佐原博之・ 高澤雅至・田中文夫・辻口大・中尾義広・根上昌子・ 橋本正明・藤田晋宏・三林裕・安田紀久雄・山本ひろみ 神前昭太郎 （顧 問）小林良子（日本ペンクラブ会員） ≪≪≪≪≪≪
