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fuzaisha seikyu honnin ex

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Academic year: 2018

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郵便等 よ 不在者投票 け

投票用紙及び投票用封筒 請求書

公職選挙法第 49 条第 項 規定 よ 衆議院小選挙区選出議員選挙 及び衆議院比例

表選出議員選挙並び 最高裁判所裁判官国民審査 い 次 現在 場所 郵便等 よ

不在者投票 行い い 法施行 第 59 条 第 項 規定 よ 投票用紙及び投

票用封筒 交付 請求しま

現在 る場所

都道 郡市 町

府県 区 村 番地

成 ９ ○○月○○日

男

氏

花 巻 太 郎 ・ 自 署 女

花巻市選挙管理委員会委員長 奥 山 隆 様

備 考 氏名欄 氏名 必 自分 書い ください

備 氏 欄 男・女 い 当 も ○ 囲 く さい

備 投票用紙等 現在 場所 郵便等 よ 送付さ 明確 記載し く さい

備 郵便等投票証明書を必 提示し ください

５ 投票用紙等 請求をし い選挙がある場合 不要部分 請求し い選挙 名称 を消し く

注 下記 欄 記載し い く さい

決

裁

委員長 書記 長(局 長) 書 記 担当者 入力済 簿 対 照

月

日

小

第 投票区 第 分冊

登 録 番 号 第 号 比

審

受 付

月 日 成 月 日

請 求 方 法 郵 便 ・ 使 者

使者 氏 等

氏 続柄 住所 居 電

記載例

岩手 花巻 ○○○ △△番□□号

本人直筆 記入し ください

参照

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