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貸 金 返 済 請 求 書

  私 は 、 貴 殿 に 対 し 、 平 成 △ 年 ○ 月 □ 日 に 、 金 ○ ○ 万 円 を 返 済 時 期 の 定 め を せ ず に 、 利 息 年 △ パ ー セ ン ト と の 約 定 で お 貸 し い た し ま し た 。

  し か し 、 そ の 後 、 ○ 年 余 を 経 過 し 、 ま た 私 に お い て も そ の お 金 が 入 用 と な り ま し た 。

  よ っ て 、 本 書 面 到 達 後 1 0 日 以 内 に 、 貸 金 元 本 ○ ○ 万 円 と 、 こ れ に 対 す る 平 成 △ 年 ○ 月 □ 日 か ら 完 済 ま で の 年 △ パ ー セ ン ト の 利 息 を あ わ せ て お 支 払 い い た だ き た く 、 本 書 面 を も っ て 請 求 い た し ま す 。

  平 成 ○ 年 ○ 月 ○ 日

      ○ ○ 県 ○ ○ 市 ○ ○ 町 ○ 丁 目 ○ 番 ○ 号       ○ ○   ○ ○  

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