入例 供給地点 追加 申込 場合
電灯標準単相三線式 新設
入例 既設地点 い 契約変更 申込 場合
電灯標準単相 線式 単相三線式 へ契約変更
入例 既設地点 い 設備変更 申込 場合
太陽 発電設備新設 伴 う設備変更 ※売電契約 他小売電気 業者 場合
入例 既設地点 い 動力契約変更 申込 場合 動力標準実量制契約 主開閉器契約へ変更
入例 供給地点 追加 申込 場合
御中
契約者等
称 ： 役 職 ：
氏 ：
住 所 ：
所 属 ： 氏 ： 住 所 ：
電話 FAX ： E-mail ： 申込内容
件 件
件 件
契約廃止 件 件
設備撤去 件 件
件 件
件 件
成〇〇 〇〇 〇〇日 北海道電力株式会社
接
続
供
給
兼
基
本
契
約
申
込
書
接続供給等 関す 契約 つい 貴社 送供給等約款 認 うえ 以下 申込 す 実需 時 量 経過措置 適用し い 場合 受電地点 関す 申込 行 う き 受電 側接続検討申込書 び回答書内容 前提 し 申込 す
契 約 者
○○株式会社 ○○部 部長 ○○ 〇〇
〇〇〇 〇〇〇〇 ○○県○○市○○ ○○
申込内容
申込件数
受電地点 供給地点
連 絡 者
務的内容 術的内容
別 方へ 連絡 要望 場合 併 く い
○○部 ○○ ○○
〇〇〇 〇〇〇〇 ○○県○○市○○ ○○ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○.co.jた
接続供給 開始希望日 別紙
受電側接続検討 時申込
希望し い
受電地点 供給地点 項
契約受電電力 契約電力 変更 伴わ い設備変更
地点 追加 1
契約受電電力 契約電力 変更
地点 削除
本申込書 受領す 一般送配電 業者 接続供給 申込 び実施 際し 得 情報
送供給等 実施す 目的以外 使用い し せ
そ 他 変更
入例 供給地点 追加 申込 場合 受付番号
そ 他特 項
ンペ カ 契約新設
電話番号
主任 術者 連絡
会社 所属
氏 電話番号
k 接続受電電力 計 値 び
接続供給電力 計 値 パ ス受給 要否
需要者窓口 連絡
会社 所属 氏
発電設備容量 合計 今回： k 従来：
k
荷設備容量 合計 今回： k 従来： k 受電設備容量 合計 今回： k 従来：
クシ ト電力 今回： k 従来： k 計量電圧 今回： 従来：
今回： 従来：
予備送電 サ ス
契約電力 今回： k 従来： k
供給電圧
計量電圧 今回： 従来：
今回： 従来：
予備送電 サ ス
契約電力 今回： k 従来： k
供給電圧
計量電圧 今回： 100/200 従来： 選択し く い 供給電圧 今回： 100/200 従来： 選択し く い 供給電気方式 今回： 単相 線 従来： 選択し く い
送供給等約款 け 需要者 関 す 項 遵守 つい 諾い い い す
需要家 諾 い い い
接続送電 サ ス
料金種別 今回： 電灯標準 従来： 選択し く い
選 択 し く い
。内自家補相当分) 今回： k 従来： k
契約電力 今回： 30 従来： 接続供給
開始希望日
成29 3 1日
臨時期間 終了 電気 使用住所
需要場所
***-****
●●市●● ●● ●●
供給地点 産責任分界点
北海道電力 架空引込線 需要者屋側ケ 接続点
業種
住宅
接続供給兼基本契約申込書別紙
需要場所
概要
カタカナ ※全角
需要者 称 供給地点特定番号*半角22桁
入例 供給地点 追加 申込 場合 受付番号
契約内容
kW
30 A
氏 。ｶ ) 氏 。漢字)
郵便番号 住所 建物 棟･部屋番号
電話番号1 電話番号2 氏 。ｶ ) 氏 。漢字)
郵便番号 住所 建物 棟･部屋番号
電話番号 電気工 店
会社 担当者 電話番号
設備情報
供給方式 線式
契約容量
供給方式 線式
契約容量
供給方式 線式
負荷設備合計容量
CV 8sq
系統連系 逆潮流区分
契約使用期間 使用終了日 使用日数
無
受付３o.
1 3
2 4
備考
い 送供給等約款 け 需要者 関す 項 つい 遵守 需要者 諾い い い す
臨時
臨時設備 常時設備へ 流用 本契約前 臨時契約 無
添付資料 イ
無
ﾘ ｴﾘ 計測器払出希望 業所 札幌支店
客 設備工 工 区分 引込線以下工
回路数 8 引込口配線
発電設備 無
未計器
選択し く い 主開閉器容量。A)
契約容量単位 選択し く い 副計器
選択し く い 配線用遮断器容量。A)
契約容量単位 選択し く い 主計器
単相 線 100V/200V 主開閉器容量。A) 40
30 契約容量単位 A
選択し く い
電気工 店 連絡
C1-000
□□□□電気株式会社
□□ □□
□□□ □□□ □□□
□□□dごnki □□□.co.jた
需要者 連絡
業種 住宅 供給方式 線式 単相 線 100V/200V
需要者 情報
***-****
●●市●● ●● ●●
自宅 ｻｻｻ ｻｻｻ ｻｻｻ
携帯
接続送電 ｽﾒ ｭ 電灯標準 契約設備電力 契約決定区分 ﾚ ｶ 契約電流･容量･電力
接続供給兼基本契約申込書別紙
契約内容
設備情報
供給地点特定番号
入例 既設地点 い 契約変更 申込 場合
御中
契約者等
称 ： 役 職 ：
氏 ：
住 所 ：
所 属 ： 氏 ： 住 所 ：
電話 FAX ： E-mail ： 申込内容
件 件
件 件
契約廃止 件 件
設備撤去 件 件
件 件
件 件
地点 追加 契約受電電力
契約電力 変更
1
契約受電電力 契約電力 変更 伴わ い設備変更 地点 削除
申込内容
申込件数
受電地点 供給地点
連 絡 者
務的内容 術的内容
別 方へ 連絡 要望 場合 併 く い
接続供給 開始希望日 別紙
受電側接続検討 時申込
希望し い
受電地点 供給地点 項
○○部 ○○ ○○
〇〇〇 〇〇〇〇 ○○県○○市○○ ○○ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○.co.jた
成〇〇 〇〇 〇〇日 北海道電力株式会社
接
続
供
給
兼
基
本
契
約
申
込
書
接続供給等 関す 契約 つい 貴社 送供給等約款 認 うえ 以下 申込 す 実需 時 量 経過措置 適用し い 場合 受電地点 関す 申込 行 う き 受電 側接続検討申込書 び回答書内容 前提 し 申込 す
契 約 者
○○株式会社 ○○部 部長 ○○ 〇〇
〇〇〇 〇〇〇〇 ○○県○○市○○ ○○
本申込書 受領す 一般送配電 業者 接続供給 申込 び実施 際し 得 情報
送供給等 実施す 目的以外 使用い し せ
そ 他 変更
特 項
入例 既設地点 い 契約変更 申込 場合 受付番号
接続供給兼基本契約申込書別紙
需要場所
概要
カタカナ ※全角
需要者 称
供給地点特定番号*半角22桁
0101234567890123452100
接続供給 開始希望日
成29 3 1日
臨時期間 終了 電気 使用住所
需要場所
***-****
●●市●● ●● ●●
供給地点 産責任分界点
北海道電力 架空引込線 需要者屋側ケ 接続点
業種
住宅
申込内容 契約電力 変更 設備変更あ
送供給等約款 け 需要者 関 す 項 遵守 つい 諾い い い す
需要家 諾 い い い
k 契約電力 今回： 40 従来： 20
接続送電 サ ス
料金種別 今回： 電灯標準 従来： 電灯標準
。内自家補相当分) 今回： k 従来：
計量電圧 今回： 100/200 従来： 100 供給電圧 今回： 100/200 従来： 100 供給電気方式 今回： 単相 線 従来： 単相 線
今回： 従来：
予備送電 サ ス
契約電力 今回： k 従来： k
供給電圧
従来：
k 計量電圧 今回： 従来：
クシ ト電力 今回： k 従来： k 計量電圧 今回： 従来：
予備送電 サ ス
契約電力 今回： k 従来：
供給電圧 今回：
k
荷設備容量 合計 今回： k 従来： k 受電設備容量 合計 今回： k 従来：
k 接続受電電力 計 値 び
接続供給電力 計 値 パ ス受給 要否
発電設備容量 合計 今回： k 従来：
そ 他特 項
単相 線式 契約 単相 線式 契約へ変更
電話番号
主任 術者 連絡
会社 所属
氏 電話番号
需要者窓口 連絡
入例 既設地点 い 契約変更 申込 場合 受付番号
契約内容
kW
40 A
氏 。ｶ ) 氏 。漢字)
郵便番号 住所 建物 棟･部屋番号
電話番号1 電話番号2 氏 。ｶ ) 氏 。漢字)
郵便番号 住所 建物 棟･部屋番号
電話番号 電気工 店
会社 担当者 電話番号
設備情報
供給方式 線式
契約容量
供給方式 線式
契約容量
供給方式 線式
負荷設備合計容量
CV 14sq
系統連系 逆潮流区分
契約使用期間 使用終了日 使用日数
無 無
受付３o.
1 3
2 4
備考
い
接続供給兼基本契約申込書別紙
契約内容
設備情報
供給地点特定番号 0101234567890123452100
接続供給開始希望日 成29 3 1日 申込種別 契約変更
住宅 供給方式 線式 単相 線 100V/200V
主計器
単相 線 100V/200V 主開閉器容量。A) 40
40 契約容量単位 A
副計器
選択し く い 配線用遮断器容量。A)
契約容量単位 選択し く い
未計器
選択し く い 主開閉器容量。A)
契約容量単位 選択し く い
回路数 10 引込口配線 発電設備
ﾘ ｴﾘ 計測器払出希望 業所 札幌支店
客 設備工 工 区分 引込線以下工
無 無
送供給等約款 け 需要者 関す 項 つい 遵守 需要者 諾い い い す
臨時
臨時設備 常時設備へ 流用 本契約前 臨時契約 無
添付資料 イ
□□□ □□□ □□□
□□□dごnki □□□.co.jた
需要者 連絡
選択し く い
電気工 店 連絡
C1-000
□□□□電気株式会社
□□ □□
自宅 ｻｻｻ ｻｻｻ ｻｻｻ
携帯
接続送電 ｽﾒ ｭ 電灯標準 契約設備電力 契約決定区分 ﾚ ｶ 契約電流･容量･電力
需要者 情報
***-****
●●市●● ●● ●●
入例 既設地点 い 設備変更 申込 場合
御中
契約者等
称 ： 役 職 ：
氏 ：
住 所 ：
所 属 ： 氏 ： 住 所 ：
電話 FAX ： E-mail ： 申込内容
件 件
件 件
契約廃止 件 件
設備撤去 件 件
件 件
件 件
地点 追加 契約受電電力
契約電力 変更
契約受電電力 契約電力 変更 伴わ い設備変更
1
地点 削除 申込内容
申込件数
受電地点 供給地点
連 絡 者
務的内容 術的内容
別 方へ 連絡 要望 場合 併 く い
接続供給 開始希望日 別紙
受電側接続検討 時申込
希望し い
受電地点 供給地点 項
○○部 ○○ ○○
〇〇〇 〇〇〇〇 ○○県○○市○○ ○○ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○.co.jた
成〇〇 〇〇 〇〇日 北海道電力株式会社
接
続
供
給
兼
基
本
契
約
申
込
書
接続供給等 関す 契約 つい 貴社 送供給等約款 認 うえ 以下 申込 す 実需 時 量 経過措置 適用し い 場合 受電地点 関す 申込 行 う き 受電 側接続検討申込書 び回答書内容 前提 し 申込 す
契 約 者
○○株式会社 ○○部 部長 ○○ 〇〇
〇〇〇 〇〇〇〇 ○○県○○市○○ ○○
本申込書 受領す 一般送配電 業者 接続供給 申込 び実施 際し 得 情報
送供給等 実施す 目的以外 使用い し せ
そ 他 変更
特 項
入例 既設地点 い 設備変更 申込 場合 受付番号
接続供給兼基本契約申込書別紙
需要場所
概要
カタカナ ※全角
需要者 称
供給地点特定番号*半角22桁
0101234567890123452100
接続供給 開始希望日
成29 3 1日
臨時期間 終了 電気 使用住所
需要場所
***-****
●●市●● ●● ●●
供給地点 産責任分界点
北海道電力 架空引込線 需要者屋側ケ 接続点
業種
住宅
申込内容 契約電力 変更 伴わ い設備変更
送供給等約款 け 需要者 関 す 項 遵守 つい 諾い い い す
需要家 諾 い い い
k 契約電力 今回： 50 従来： 50
接続送電 サ ス
料金種別 今回： 電灯標準 従来： 電灯標準
。内自家補相当分) 今回： k 従来：
計量電圧 今回： 100/200 従来： 100/200 供給電圧 今回： 100/200 従来： 100/200 供給電気方式 今回： 単相 線 従来： 単相 線
今回： 従来：
予備送電 サ ス
契約電力 今回： k 従来： k
供給電圧
従来：
k 計量電圧 今回： 従来：
クシ ト電力 今回： k 従来： k 計量電圧 今回： 従来：
予備送電 サ ス
契約電力 今回： k 従来：
供給電圧 今回：
k
荷設備容量 合計 今回： k 従来： k 受電設備容量 合計 今回： k 従来：
k 接続受電電力 計 値 び
接続供給電力 計 値 パ ス受給 要否
発電設備容量 合計 今回： k 従来：
そ 他特 項
太陽 発電設備設置 伴 う設備変更申込
電話番号
主任 術者 連絡
会社 所属
氏 電話番号
需要者窓口 連絡
入例 既設地点 い 設備変更 申込 場合 受付番号
契約内容
kW
50 A
氏 。ｶ ) 氏 。漢字)
郵便番号 住所 建物 棟･部屋番号
電話番号1 電話番号2 氏 。ｶ ) 氏 。漢字)
郵便番号 住所 建物 棟･部屋番号
電話番号 電気工 店
会社 担当者 電話番号
設備情報
供給方式 線式
契約容量
供給方式 線式
契約容量
供給方式 線式
負荷設備合計容量
CV 14sq
系統連系 逆潮流区分
契約使用期間 使用終了日 使用日数
無 無
受付３o.
1 3
2 4
備考
い
接続供給兼基本契約申込書別紙
契約内容
設備情報
供給地点特定番号 0101234567890123452100
接続供給開始希望日 成29 3 1日 申込種別 契約変更
住宅 供給方式 線式 単相 線 100V/200V
主計器
単相 線 100V/200V 主開閉器容量。A) 40
50 契約容量単位 A
副計器
選択し く い 配線用遮断器容量。A)
契約容量単位 選択し く い
未計器
選択し く い 主開閉器容量。A)
契約容量単位 選択し く い
回路数 10 引込口配線 発電設備
ﾘ ｴﾘ 計測器払出希望 業所 札幌支店
客 設備工 工 区分 引込線以下工
送供給等約款 け 需要者 関す 項 つい 遵守 需要者 諾い い い す
臨時
臨時設備 常時設備へ 流用 本契約前 臨時契約 無
添付資料 イ
□□□ □□□ □□□
□□□dごnki □□□.co.jた
需要者 連絡
選択し く い
電気工 店 連絡
C1-000
□□□□電気株式会社
□□ □□
自宅 ｻｻｻ ｻｻｻ ｻｻｻ
携帯
接続送電 ｽﾒ ｭ 電灯標準 契約設備電力 契約決定区分 ﾚ ｶ 契約電流･容量･電力
需要者 情報
***-****
●●市●● ●● ●●
入例 既設地点 い 動力契約変更 申込 場合
御中
契約者等
称 ： 役 職 ：
氏 ：
住 所 ：
所 属 ： 氏 ： 住 所 ：
電話 FAX ： E-mail ： 申込内容
件 件
件 件
契約廃止 件 件
設備撤去 件 件
件 件
件 件
地点 追加 契約受電電力
契約電力 変更
1
契約受電電力 契約電力 変更 伴わ い設備変更 地点 削除
申込内容
申込件数
受電地点 供給地点
連 絡 者
務的内容 術的内容
別 方へ 連絡 要望 場合 併 く い
接続供給 開始希望日 別紙
受電側接続検討 時申込
希望し い
受電地点 供給地点 項
○○部 ○○ ○○
〇〇〇 〇〇〇〇 ○○県○○市○○ ○○ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○.co.jた
成〇〇 〇〇 〇〇日 北海道電力株式会社
接
続
供
給
兼
基
本
契
約
申
込
書
接続供給等 関す 契約 つい 貴社 送供給等約款 認 うえ 以下 申込 す 実需 時 量 経過措置 適用し い 場合 受電地点 関す 申込 行 う き 受電 側接続検討申込書 び回答書内容 前提 し 申込 す
契 約 者
○○株式会社 ○○部 部長 ○○ 〇〇
〇〇〇 〇〇〇〇 ○○県○○市○○ ○○
本申込書 受領す 一般送配電 業者 接続供給 申込 び実施 際し 得 情報
送供給等 実施す 目的以外 使用い し せ
そ 他 変更
特 項
入例 既設地点 い 動力契約変更 申込 場合 受付番号
接続供給兼基本契約申込書別紙
需要場所
概要
カタカナ ※全角
需要者 称
供給地点特定番号*半角22桁
0101234567890123455100
接続供給 開始希望日
成29 3 1日
臨時期間 終了 電気 使用住所
需要場所
***-****
●●市●● ●● ●●
供給地点 産責任分界点
北海道電力 架空引込線 需要者屋側ケ 接続点
業種
住宅
申込内容 契約電力 変更 設備変更あ
送供給等約款 け 需要者 関 す 項 遵守 つい 諾い い い す
需要家 諾 い い い
k 契約電力 今回： 10 ｋ 従来：
接続送電 サ ス
料金種別 今回： 動力標準 従来： 動力標準
ｋ
。内自家補相当分) 今回： k 従来：
計量電圧 今回： 200 従来： 200 供給電圧 今回： 200 従来： 200 供給電気方式 今回： 三相 線 従来： 三相 線
今回： 従来：
予備送電 サ ス
契約電力 今回： k 従来： k
供給電圧
従来：
k 計量電圧 今回： 従来：
クシ ト電力 今回： k 従来： k 計量電圧 今回： 従来：
予備送電 サ ス
契約電力 今回： k 従来：
供給電圧 今回：
k
荷設備容量 合計 今回： k 従来： k 受電設備容量 合計 今回： k 従来：
k 接続受電電力 計 値 び
接続供給電力 計 値 パ ス受給 要否
発電設備容量 合計 今回： k 従来：
そ 他特 項
実量制契約 主開閉器契約 ｋ へ変更
電話番号
主任 術者 連絡
会社 所属
氏 電話番号
需要者窓口 連絡
入例 既設地点 い 動力契約増加 申込 場合 受付番号
契約内容
kW 10 kW
氏 。ｶ ) 氏 。漢字)
郵便番号 住所 建物 棟･部屋番号
電話番号1 電話番号2 氏 。ｶ ) 氏 。漢字)
郵便番号 住所 建物 棟･部屋番号
電話番号 電気工 店
会社 担当者 電話番号
設備情報
供給方式 線式
契約容量
供給方式 線式
契約容量
供給方式 線式
負荷設備合計容量
CV 14sq
系統連系 逆潮流区分
契約使用期間 使用終了日 使用日数
無 無
受付３o.
1 3
2 4
備考
い
接続供給兼基本契約申込書別紙
契約内容
設備情報
供給地点特定番号 0101234567890123455100
接続供給開始希望日 成29 3 1日 申込種別 契約変更
供給方式 線式 三相 線 200V
自宅 ｻｻｻ ｻｻｻ ｻｻｻ
主計器
三相 線 200V 主開閉器容量。A) 30
10 契約容量単位 kW
副計器
選択し く い 配線用遮断器容量。A)
契約容量単位 選択し く い
未計器
選択し く い 主開閉器容量。A)
契約容量単位 選択し く い
回路数 10 引込口配線 発電設備
ﾘ ｴﾘ 計測器払出希望 業所 札幌支店
客 設備工 工 区分 引込線以下工
無 無
送供給等約款 け 需要者 関す 項 つい 遵守 需要者 諾い い い す
臨時
臨時設備 常時設備へ 流用 本契約前 臨時契約 無
添付資料 イ
□□□□電気株式会社
□□ □□
□□□ □□□ □□□
□□□dごnki □□□.co.jた
需要者 連絡
選択し く い
電気工 店 連絡
C1-000
携帯
接続送電 ｽﾒ ｭ 動力標準 契約設備電力 契約決定区分 主開閉器 契約電流･容量･電力
需要者 情報
***-****
●●市●● ●● ●●
