特記
項
評価実施機関名
香川県観音寺市長
[
成
様式
]
特
個人情報保護評価書
基礎項目評価書
評価書番号
評価書名
27
高齢者
福祉
関
務
基礎項目評価
個人
プ
バシ
等
権利利益
保護
宣言
観音寺市
高齢者
福祉
関
務
い
特
個人情報
取
扱
い
際
個人
プ
バシ
等
権利利益
影響
与え得
特
個人情
報
漏えいそ
他
態
発生させ
スク
認識
こ
う
スク
軽
減
た
適切
措置
講
個人
プ
バシ
等
権利利益
保護
取
組
い
こ
ここ
宣言
公表日
関連情報
．特
個人情報フ ァ
取
扱う
務
務 名称 高齢者 福祉 関 務
システム 名称 高齢者台帳システム フ ット高齢者福祉システム 中間サ バ 老人福祉法 基 く 務
．高齢者台帳 管理 ．施設措置 ．費用負担額 決 ．費用徴収管理 務 概要
高齢介護課長 大西 憲裕
．特
個人情報フ ァ
名
部署
所属長
) 実施 高齢者台帳ファ 名情報ファ
．個人番号
利用
．情報提供ネッ トワ
ク シ ス テム
情報連携
法 根拠
．番号法第 条第 項及び 表第 第 項 ．老人福祉法第 条
実施 無
＜選択肢＞
) 未 実施
[ ]
．特
個人情報
開示
訂
利用停
請求
請求先
．他
評価実施機関
法 根拠
．評価実施機関
け
担当部署
．番号法第 条第 号及び 表第 第 項 第 項 ．老人福祉法第 条
健康福祉部 高齢介護課
) 実施 い
観音寺市健康福祉部高齢介護課 香川県観音寺市坂本町 目 番 号
．特
個人情報フ ァ
取扱い
関
問合せ
成 日 時点
．取扱者数
い 時点 計数
人未満 [
い 値
断結果
い値
断結果
基礎項目評価
実施
義務付け
い 時点 計数 成 日 時点
．重大
故
過去 内 評価実施機関 い 特 個人 情報 関 重大 故 発生 た
[ 発生
) 発生 ) 発生あ
] ＜選択肢＞ ) 万人
) 人 ) 人未満 ]
] 万人 万人未満 評価対象 務 対象人数 何人
い値
断項目
[
．対象人数
) 万人 万人未満
特 個人情報ファ 取扱者数 人
＜選択肢＞ ＜選択肢＞
