成2９ 度千葉県民体育大会 第 部ウエ トリ テ ング競技会参加申込書
項 目 記 載 項
ふ
氏 名
生 日 昭和 成 日生 ４ 日現在 歳
現 住 所 〒
勤務先又 学校名等 名 称 学
※
学生 学 記入 所在地 〒参加希望種別等 部 少 成 女子 階 Ｋｇ
所 属 区 分 都道府県 市 町等
成2 度本大会 都道府県 例外適用
生 学校名
成2 度本大会 都道府県
昨 度国体参加 無 参加 不参加 参加 場合 県名 中央競技団体 録 無 録 未 録 録 場合 番号
＜入力欄説明＞
※
所属区分 次 う い 項目 適用し 記号 記入成 種 別 少 種 別
居住地 示 現住所 居住地 示 現住所
勤務地 学校教育法第 条 規定 学校 所在地
ウ ふ さ ウ 勤務地
※
都道府県 千葉県 市 町等 所属区分 市町村名 記入※
都道府県 成2 度千葉県民体育大会 第 部ウエ トリ テ ング競技会 出場し 場合 千葉県 他県 国体予選 出場し 場合 参加し 都道府県名 記入※
例外適用 成2 度 成2 度 大会 い 出場都道府県名 異 場 合例外適用 理由 記入＜例外適用＞ 新卒業者 成 少 結婚又 離婚 成 少 ふ さ 成 一家転住 少 使用し 出場
※
生 例外適用 生 記入 学校名 新卒業者 選択し 場合 卒業 学校名 記入※
都道府県 成2 度千葉県民体育大会 第 部ウエ トリ テ ング競技会 出場し 場合 千葉県 他県 国体予選 出場し 場合 参加し 都道府県名 記入※
今 度 録 完了し い け ば参加 大会 録 必 済 く さい私 成 度千葉県民体育大会 第 部ウエ トリ テ ング競技会実施要綱 規定 適格 あ 認 め 国体参加者障害補償制度加入金 添え 参加申し込 致し 日本体育協会ス ツ憲章
び 日本ウエ トリ テ ング協会 チュ 規定 遵守致し
成 2 日
千葉県ウエ トリ テ ング協会会長 様
参加申込者 自書書名
保護者名 自書書名 印
※ 参加申込者 少 場合 保護者名 印 押し 下さい
※ 参加申込者 多数い 場合 こ 用 コ し 下さい
※ 高校生以外 成 男女 選手 つ し ス ツ障害保険加入 わ 書類 コ 参加申 込書 一緒 送付し く さい
