過誤申立事由コ
設定
つい
成
4月以降
申立事由コ
設定
つい
4桁
う
前
桁
様式番号
後
桁
申立事由番号を組
合わせ
設定
す
申立事由番号
様式番号
*明細書
様式番号
異
す
注意く
い
11 61
12 62
13 63
14 64
15 65
16 66
17 67
31 34
71 74
72 75
73 69
68
24
2476
25
2526
2631
3778
33
3535
3941
4621
2122
2223
2330
32 3334
38 A127 A2
28 A3
40
43 A551 A6
54 A7
60
5270
53コ
設定例
介護予防
日常生活支援総合事業
様式
番号
そ 他 東京都や府中市 指 検査 も 等 ※指 検査等 結果通知書を添付し く い
申立事由
20
AF介護給付
要介護者
介護予防給付
要支援者
様式
番号
様式
番号
10
x
x
+
x
x
申立事由番号
4
~4
事業所 請求誤 実績取下げ 適正化事業 保険者申立 過誤取下げ
50
様式番号 申立事由番号
夜間対応型訪問介護
認知症対応型通所介護
規模多機能型居宅介護 短期利用以外
10
77
79
通所リハビリテ ョン
福祉用具貸与
居宅療養管理指
11
定期巡回 随時対応型訪問介護 護
複合型サ ビ
護 規模多機能型居宅介護 短期利用以外
地域密着型通所介護 成28 4月サ ビ 分
複合型サ ビ
護 規模多機能型居宅介護 短期利用
36
36
32
サ
ビ
種類
訪問介護
訪問入浴介護
訪問 護
訪問リハビリテ ョン
通所介護
規模多機能型居宅介護 短期利用
短期入所生活介護
短期入所療養介護介護老人保健施設
短期入所療養介護介護療養型医療施設等
認知症対応型共同生活介護 短期利用以外
特定施設入居者生活介護 短期利用以外
地域密着型特定施設入居者生活介護
短期利用以外
認知症対応型共同生活介護 短期利用
特定施設入居者生活介護 短期利用
地域密着型特定施設入居者生活介護 短期利用
居宅介護支援 計 費
介護福祉施設サ ビ
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
介護保健施設サ ビ
介護療養施設サ ビ
介護予防訪問介護
介護予防訪問入浴介護
介護予防訪問 護
介護予防訪問リハビリテ ョン
介護予防通所介護
介護予防通所リハビリテ ョン
介護予防福祉用具貸与
介護予防居宅療養管理指
介護予防認知症対応型通所介護
訪問型サ ビ し
訪問型サ ビ 独自
介護予防 規模多機能型居宅介護 短期利用以外
介護予防 規模多機能型居宅介護 短期利用
介護予防短期入所生活介護
介護予防短期入所療養介護 介護老人保健施設
介護予防短期入所療養介護 介護療養型医療施設等
介護予防認知症対応型共同生活介護 短期利用以外
訪問型サ ビ 独自 定率
通所型サ ビ し
通所型サ ビ 独自
通所型サ ビ 独自 定率
介護予防ケアマネ メン
※施設所在市 村 他 場合
サ
ビ
種類
介護予防特定施設入居者生活介護
介護予防認知症対応型共同生活介護 短期利用
介護予防支援 計 費
サ
ビ
種類
サ
ビ
種類
⇒
訪問介護
様式番号