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保育料算定用紙 平成30年度保育所入所案内 四街道市

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Academic year: 2018

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保育料算定用紙

児童

月日

保育料を決定す

ための関係追加書類

保育料を算定す 書類 し 次 当す 場合 算出根拠 し 追加書類 必要 す 提 出を 願いし す

障害者手帳 を持つ人 居し い 場合

階層 保育料 算出 障害者 あ う 確認 必要 す 下 記入し い 手 帳 コピ を提出し い く う 願いし す

障害者氏 生計を 一 す 人

続柄

月日

続柄

月日

※障害者手帳 写しを一緒 提出し く い

ひ 親 祖父母等 居し い 場合

ひ 親 し 自立 け 収入 あ う 確認 必要 す 直近 2カ月連続し 給 与明細 提出を 願いし す 審査 結果 収入 い し 場合 祖父母等 主計者 市民税を算出 根拠 せ い す 度途中 も 自立 け 収入 得 し 給与明細を 提出く い 保育料 再審査を行い す 当者 別紙 細を 案内い し す

以下、市使用欄

内容

市民税

市民税

備考

均等割

所得割

均等割

所得割

合計

保育料

暫定

4

月~

階層

金額

本決定

階層

金額

階層

金額

ひと

居なし ・ 障害

変更

階層

金額

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