インターンシップ実習生調書

様式第 号

日

縦 0～ mm× 　　横 0～ mm

第 希望 　　　　　　　部 ※希望 あ 課ま 記載し ください。

理由

実習希望 職場 理由

電 ^携帯電

〒　　　　　　　　

実習希望 期間

　　　　 　　　　日 　　　 　　～　　　　 　　　　日 　　　 間 　　　 日間

　希望職場以外 実習希望 　　□　　　 　　　　　　　　　□　　　無 大学等

学習･研究 内容

第 希望 　　　　　　　部 ※希望 あ 課ま 記載し ください。

理由

第 希望 　　　　　　　部 ※希望 あ 課ま 記載し ください。

理由 参加動機

自己ＰＲ 資格等 を含む

函館市インタ ンシップ実習生調書

性別 男　　 　　女

電 番号　　　　　　　 　　 成

学校名

ふ

〒　　　　　　　　

専攻 氏　名

学

函館市 関わ

　 函館市在住　　　　　 函館市出身　　　　　 函館市職員採用試験を受験希望

　　　　　　※ 当す も 全 ○をつけ ください。

実習中 居所

※現住所 異 場合

現 住 所

写　　　真

学部名 学科 コ ス

E-mail

学校名等