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成 27 度 護報酬改定 関 Ａ Vol.
成 27 30 日
※ 成27 度 護報酬改定 関 Ａ 成27 日 を 成
27 度 護報酬改定 関 Ａ Vol. 成27 日
通所 護
○ 認知症加算 中重度者 ア体制加算 い
問 イ 事業所 い 加算を算定 あ 認知症加算又 中重度者 ア 体 制 加 算 算 定 要 件 一 あ 専 従 認 知症 護 実 践 者 研 修 等 修 了者 又 護 職 員
通所 護を行う時間 を通 体事業所 配置 い い 答
認知症加算 中重度者 ア体制加算 認知症高齢者や重度要 護者 在宅生活 資 ビ を提供 い 事業所を評価 加算 あ 通所 護を
行う時間 を通 イ 事業所 配置 加算を算定
い
○ 認知症加算 い
問 職員 配置 関 加配要件 い 護職員又 護職員を常勤換算方法 確保 い 加え 認知症 護実践者研修等 修了者を 配置 必要 あ
答
指定基準 配置 従業者 又 常勤換算方法 確保 護職員又 護職員 う 通所 護を行う時間 を通 専従 認知症実践者研修等 修了者を
少 く 配置 い
○ 中重度 ア体制加算 い
問 加算算定 要件 通所 護を行う時間 を通 専従 護職員を配置 い あ 全 営業日 護職員を配置 い場合 配置 あ 日 当 加算 算定対象
答 貴見
2
○ 個 機能訓練加算 い
問 あ 利用者 通所 護 短期入所生活 護を利用 い 場合 事業所 個 機能訓練加算を算定 居宅訪問 々 行う必要 あ
答
通所 護 短期入所生活 護を組 合わ 利用 い 者 対 一 機能訓練 指導員等 個 機能訓練計 を作成 一方 事業所 行 居宅訪問 結果 基 一体的 個 機能訓練計 を作成 場合 居宅訪問を 々 行う必要 い
○ 迎 実施 い場合 評価 見直
問 指定通所 護事業所等 設備を利用 夜間及び深夜 指定通所 護等 外 ビ 宿泊 ビ を連 利用 場合 初日 最終日を除 行 迎を実施 い 迎減算 47単 ェ 一建物減算 94単
適用 答
一建物減算 94 単 い 事業所 一建物 居 者又 事業所 一建物 事業所 通う者 い 適用 あ 当 事案 迎減算 47 単 ェ 適用
初日 最終日 い 片遈 迎を実施 い い 迎減算 47 単 適用
3 訪問 通所 ハビ ン共通
○ ハビ ン会議
答
貴見 あ
○ ハビ ン ネ ン 加算
問 ビ 提供を実施 事業者 異 訪問 ハビ ン 通所 ハビ ン 利 用 者 事 業 所 ハ ビ ン ネ ン 加 算
を 得 い 場合 ハビ ン会議を通 ハビ ン計
を作成 必要 あ 当 ハビ ン会議を合 開催 可能
答
居宅 ビ 計 事業者 異 訪問 ハビ ン 通所 ハビ
ン 利用 置 い 場合 あ 事業者 主体 ハビ
ン 関 専門的 見地 利用者 状況等 関 情報を構成員 共
ハビ ン計 を作成等 あ ハビ ン会議を合 会議
を実施 差 支え い
問 ハビ ン ネ ン 加算等 関 基 的 考え方並び ハビ ン計 書等 事 処理手 及び様式例 提示 い 示 ハビ ン計 書 様式 い 所定 様式を活用 い ハビ ン ネ ン 加算や社会参加支援加算等を算定 い
答
様式 標準例を 示 あ 様 目 記載 あ 各事業
所 活用 い 差 支え い
問 地域 ア会議 ハビ ン会議 時期 開催 場合 あ 地域
ア会議 検討 容 通所 ハビ ン 利用者 関 ハビ
ン 提供 容 い 事 当 会議 出席者 当 利用者 ハビ ン会議 構成員 様 あ ハビ ン 関 専門的 見地 利用者 状況等 関 情報を構成員 共 場合 ハビ ン会議を開催
考え い
4 答
ハビ ン 外 指定居宅 ビ を利用 い い場合 当
ビ 在 い 情報伝遉 必要性 生 い 福祉用具貸 を利用 い 場合 あ 算定要件を満 必要 あ
答
ハビ ン ネ ン 加算 得 当 算定要件 い
ハビ ン会議 開催回数を満 必要 あ
ハビ ン会議 開催 構成員 う 席者 い 場合 当 会議終了 速や 席者 情報共
問 ハビ ン ネ ン 加算 算定要件 あ 師 利用者
家族 対 説明 利用者 意を得 い 当 師 ハビ
ン計 を作成 師 計 的 学的管理を行 い 師
答
ハビ ン計 を作成 師 あ
問 ハビ ン ネ ン 加算 ハビ ン ネ ン
加算 い 時 得 い 加算 算定要件
可否 加算を選択 可能 答
ハビ ン ネ ン 加算 ハビ ン ネ ン 加算
い 時 得 い い 加算を選択 算定
可能 あ ハビ ン ネ ン 加算 い ハビ
ン 質 向 を SPDCA イ 構築を通 的 ハビ
ン 質 管理を行う あ ハビ ン ネ ン 加算
問 ハビ ン ネ ン 加算 算定要件 理学療法士 作業療法 士又 言語聴覚士 護支援専門員を通 指定訪問 護 事業 指定居宅
ビ 当 事業 係 従業者 対 ハビ ン 観 日常生
活 留意 護 工夫等 情報を伝遉 い あ 指定居宅
ビ を利用 い い場合や福祉用具貸 を利用 い 場合 う 扱い
問 ハビ ン ネ ン 加算 算定要件 あ ハビ
ン会議 開催頻度を満 場合 当 加算 得 い
5
算定 通所 ハビ ン計 を作成 場合 的 ハビ
ン ネ ン 加算 を ハビ ン ネ ン 加算 算定
通所 ハビ ン計 を作成 場合 的 ハビ ン ネ
ン 加算 を 得 望 い
○ 社会参加支援加算
問 社会参加支援加算 通所 ハビ ン 通所 護 訪問 ハビ ン 通所 ハビ ン等 移行 一定期間 元 ビ 戻 場合 再び算定対象
答
社会参加支援加算 い 通所 ハビ ン 提供を終了 日 起算 14 日 降44 日 通所 ハビ ン従業者 通所 ハビ ン終了 者 対 居宅訪問等 社会参加 資 組 居宅訪問等を 日 起算
見込 あ を確認 い 経過
場合 ハビ ン 必要 あ 師 断 時 新規利用者
6
訪問 ハビ ン
※ 成18 度改定関係Q A (vol.3) 成18 4 21日 問10 問11 削除
※ 成21 度改定関係Q A(vol.1) 成21 3 23日 問41 削除
※ 成21 度改定関係Q A(vol.2) 成21 4 17日 問18 問19 削除
※ 成24 度改定関係Q A (Vol.1) 成24 3 16 日 問47 48 削除
7
通所 ハビ ン
○ 生活行 向 ハビ ン実施加算
答
可能 あ 生活行 向 ハビ ン 提供を終了 一 利用者
対 引 通所 ハビ ンを提供 差 支え い
期間 限 減算 を説明 通所 ハビ ン計 意を得
う配慮
問 成19 4 療保険 護保険 ハビ ン 移行
日 降 一 疾患等 係 療保険 疾患 ハビ ン料 算定
い 一 疾患等 い 護保険 ハビ
ンを行 療保険 疾患 ハビ ン 学管理料 算定
い い 護保険 ハビ ン 通所 ハ
ビ ン及び 護予防通所 ハビ ン 含 い
通所 ハビ ン い ハビ ン ネ ン 加算
ハビ ン ネ ン 加算 や 短期 中個 ハビ ン実施
加算
護予防通所 ハビ ン い 利用者 運動器機能向 係 個 計 作成 ビ 実施 評価等を評価 運動器機能向 加算 を算定 い
い場合 あ 様 扱う
答 貴見
通所 ハビ ン い ハビ ン ネ ン 加算 ハ
ビ ン ネ ン 加算 や短期 中個 ハビ ン実施加算を算 定 い い場合及び 護予防通所 ハビ ン い 運動機能向 加算を算
定 い い場合 あ 護保険 ハビ ンを い
あ 様 扱う あ
※ 保険局 療課 疑義解釈資料 付 い 成19 日 問 を一部修正
※ 成18 度改定関係Q A (vol.3) 成18 4 21日 問 削除
問 短期 中個 ハビ ン実施加算 認知症短期 中 ハビ ン
実施加算 を 実施 利用者 意を得 生活行 容
向 を目標 ハビ ン 必要 あ 断 場合 生活行 向 ハビ ン加算 ロ 移行
8 答
通所 ハビ ン計 作成や利用者 心身 伏況 把握等 い 多職種
協働 行わ 必要 あ 診療 補助行 行 当 ハビ
ン 実施 Ｔ Ｔ等 ハビ ン関係職種 行わ い
※ 成18 度改定関係Q A (Vol.3) 成18 4 21 日 問 を一部修正
※ 成18 度改定関係Q A (vol.1) 成18 3 22日 問55 問56 削除
※ 成18 護報酬改定 関 Q A(vol.3) 成18 4 21日 問 削除
※ 成21 度改定関係Q A 通所 ハビ ン ハビ ン ネ ン 加算及び個 ハビ ン実施関係 問 削除
※ 成21 度改定関係Q A(vol.2) 成21 4 17日 問25 削除
答
短期 中個 ハビ ン実施加算 算定 当 正当 理由 く 算定 要件 適合 い場合 算定 認 い 算定要件 適合 い場合 あ
や を得 い理由 利用者 体調悪化等 総合的 ア ン 結果 必 当 目安を超え い い場合 あ 適 ネ ン 基 く
利用者 意を得 い 一時的 意欲減 伴う回数調整等 あ
ハビ ンを行 実施日 算定 認 場合 通所 ハビ
ン計 備考欄等 当 理由等を記載 必要 あ
※ 成18 度改定関係Q A(Vol.3) 成18 4 21 日 問 を一部修正
問 ハビ ン ネ ン 加算 又 ハビ ン ネ ン
加算 多職種協働 行う ハビ ン ロ を評価 加算
い PT OT等 ハビ ン関係職種 外 者( 護職員等 直接
ハビ ンを行 良い
問 短期 中個 ハビ ン実施加算 算定 当 人 自己都合 体調 良等 や を得 い理由 定 実施回数 時間等 算定要件 適
合 場合 う 扱う
9
※ 成18 護報酬改定 関 Q A(vol.3) 成18 4 21日 問10 問11 削 除
※ 成18 改定関係Q A(vol.4) 成18 日 問 削除
※ 成21 度改定関係Q A(vol.2) 成21 4 17日 問23 問27 削除
答
認知症 対 ハビ ン 関 知識 技術を習得 を目的 認 知症 診断 治療及び認知症 対 ハビ ン 効果的 実践方法 関 一
ロ を含 研修 あ 必要 あ
例え 全国老人保健施設協会 主催 認知症短期 中 ハビ ン研修 日 慢性期 療協会 日 ハビ ン病院 施設協会及び全国老人 イ ア連 絡協議会 主催 認知症短期 中 ハビ ン 師研修会 当 考え
い 認知症診療 習熟 助言 連携 推逭等 地域 認知
症 療体制構築を担う 師 養成を目的 都遈府 等 実施 認知症 養成研修 修了者 加算 要件を満 考え い
※ 成21 度改定関係Q A(vol.1) 成21 3 23日 問10を一部修正
答
中的 ハビ ン 提供を目的 加算 あ 逬 日実施
計 を作成 必要 あ 当初 逬 日 計 作成 関
わ や を得 い理由 利用者 体調変化 逬 日 実施 い場 合等 や 自然災害 感染症 発生等 事業所 一時的 休養 当初予
定 い ビ 提供 く 場合 あ 算定
※ 成21 度改定関係Q A(vol.2) 成21 4 17日 問20を一部修正
問 認知症短期 中 ハビ ン実施加算 又 認知症短期 中 ハビ ン実施加算 要件 あ 認知症 対 ハビ ン 関わ 専門的 研修を修了 師 研修 具体的 何
問 認知症短期 中 ハビ ン実施加算 い 1逬 2日を標 準 あ 1逬2日 計 作成 い 場合 や を得 い理由 あ 時 逬 日 算定可能
10 答
算定 い 算定要件を満 師 い 必 常勤 あ 必要
い
※ 成21 度改定関係Q A(vol.2) 成21 4 17日 問21を一部修正
※ 成21 護報酬改定 関 Q A(vol.1) 成21 3 23日 通所 ハビ ン 問106 削除
答
通所 ハビ ン 利用初日 1 前 利用前日 利用者 居宅を訪問 場合 あ 訪問日 利用開始日 間 利用者 状態 居宅 状況 変化
ハビ ン ネ ン 加算( ) 算定要件 あ 利用者 居宅 訪問
を行 い
※ 成24 度 護報酬改定 関 Ａ(Vol.1) 成24 3 16 日 問74を一部 修正
※ 成24 度 護報酬改定 関 Ａ(Vol.1) 成24 3 16 日 問75 77 80～84 削除
問 全 新規利用者 い 利用者 居宅を訪問 い い ハビ ン ネ ン 加算( ) 算定 い
答
ハビ ン ネ ン 加算 利用者 算定 加算 あ
通所開始日 起算 1 居宅を訪問 利用者 い 算定可能 あ
※ 成24 度 護報酬改定 関 Ａ(Vol.1) 成24 3 16 日 問78を一部 修正
問 認知症短期 中 ハビ ン実施加算 又 認知症短期 中 ハビ ン実施加算 い 通所 ハビ ン事業所 算定要件を満 師 算定要件を満 外部 師 情報提供を行 場合 算定 可能
問 新規利用者 い 通所 ハビ ン 利用開始日前 利用者 居宅を訪 問 場合 ハビ ン ネ ン 加算( ) 算定要件を満
11 答
算定 い 通所開始日 起算 1 利用者 居宅 訪問を予 定 い 利用者 体調 良 や を得 い事情 居宅を訪問
場合 い 通所開始日 起算 1 降 あ 体調 良等 改善 速 や 利用者 居宅を訪問 ハビ ン ネ ン 加算( )を算定
※ 成24 度 護報酬改定 関 Ａ(Vol.1) 成24 3 16 日 問79を一部 修正
問 通所 ハビ ン 利用開始 1 居宅を訪問 利用者
い ハビ ン ネ ン 加算( ) 算定 い
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護予防通所 護 護予防通所 ハビ ン
問 通所 ビ 事業所 一建物 居 利用者 当 場合 基
ビ 費を日割 算定 迎 係 減算 う 算定
(1) 途中 要支援 要 護 又 要 護 要支援 変更 場合 (2) 途中 一建物 転居 事業所を変更 場合
(3) 途中 要支援状態 変更 場合 答
(1)及び(2) 要支援状態 応 迎 係 減算 単 数を基 ビ 費 減算
(3) 変更前 要支援状態 応 迎 係 単 数を減算
(1)及び(2) い 減算 イ 生 場合 基 ビ 費 各種加算減算を加え 当 各 ビ 種類 総単 数 ロ 減算
例 要支援 利用者 護予防通所 護を1回利用 日目 要 護 変更 場合
日目 転居 場合
1日 2日 3日 4日 5日
通所利用 要 護 変更 契約解除 転居
要支援 基 ビ 費ェ 5 30.4 日 要支援 迎減算752単 ＝△ 単 ⇒ 単
※ 成24 度 護報酬改定 関 Ａ(Vol.1) 成24 3 16 日 問132を一部 修正
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護福祉施設 ビ 地域密着型 護老人福祉施設入所者生活 護
○ 特 養護老人 職員 係 専従要件 緩和関係
問 一部 ッ 型施設 事業所 ッ 型部 ッ 型 外 部
施設 事業所 指定 場合 い
常勤職員 専従 要件 い 加算
入所者数 基 い 必要職員数 要件 い 加算
算定 い う 考え い
答
い
従来 一部 ッ 型 指定を い 施設 指定更新 ッ
型施設 ッ 型 外 施設 指定を い 場合を含 一建物
ッ 型及び ッ 型 外 護老人福祉施設 又 地域密着型 護老人福祉施設 併 設 い 場合 い 個 機能訓練加算 や 常勤 師配置加算 常勤職 員 専従 要件 い 加算 い 双方 施設を兼 常勤職員 配置を
双方 施設 当 加算を算定 認 い あ
個 機能訓練加算 い 専 機能訓練指導員 職 従事 理学療法士等 求 い あ 一体的 運営 行わ い 認 当 併設施設 い 双方 入所者 対 機能訓練 適 実施 い 場合 常勤 理学療法士等 双方 施設 い 専 機能訓練指導員 職 従 事 い あ 当 加算 算定要件を双方 施設 満
扱う
い
入所者数 基 い 必要職員数を算定要件 い 加算 あ 護体制加算 夜 勤職員配置加算 い 双方 入所者 合計数 基 い 職員数を算定
あ
夜勤職員配置加算 い 成21 4 改定関係 Ａ Vol.1 成21 3 23日 一部 ッ 型 い ッ 部 及び多床室部
要件を満 必要 あ い あ 指定更新 指定を
一部 ッ 型施設を含 一建物 ッ 型及び ッ 型 外 施設 護老人福祉施設 地域密着型 護老人福祉施設 護老人保健施設 併設 い 場合 い 双方 入所者及び ッ 数 合計数 基 い 職員
数を算出 差 支え い ッ 型施設 従来
型施設 い 日 均夜勤職員数を算出 を足 合わ
施設全体 回 い 場合 夜勤職員配置加算 算定 ッ 型施設 従来型施設 入所者 基 ビ 費
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い 加算 算定 双方 施設 夜勤職員 加配 状況
極端 偏 あ い う配置 い
※短期入所生活 護事業所 い 様 扱い
※ 成27 度 護報酬改定 関 Q A 成27 日 問 い 削 除
※ 成 23 Q A 指定居宅 ビ 等 事業 人員 設備及び運営 関 基準等 一 部を改正 省 施行 伴う指定 護報酬等 扱い い 疑義解釈 成 23 30 日 問 い 記回答 係 部 い 適用を い
15 居宅 護支援
○ 特定事業所 中減算
問 訪問 護 場合 ア ン 置付 う 時 主治 利用者 間
既 事業所 選択 い 多く 紹 率 を超え
い 正当 理由 当 考え い 答
特定事業所 中減算 正当 理由 範 指定居宅 ビ 要 費用 額 算定 関 基準 訪問通所 ビ 居宅療養管理指導及び福祉用具貸 係 部 及び 指定居宅 護支援 要 費用 額 算定 関 基準 制定 伴う実施 留意事
い 成12 日厚生省老人保健福祉局企 課長通知 留意事 通
知 いう 示 い あ 正当 理由 範 ビ 質 高
い 利用者 希望を 案 場合 特定 事業者 中 い 認
場合 ※ 等 含 い
※ 利用者 質 高い を理由 当 ビ を利用 い 理由書 提出 を い 場合 あ 地域 ア会議等 当 利用者 居宅 ビ 計 を提出 支援 容 い 意見 助言を い 場合等を想定 い 利用者 提
出を 理由書 当 利用者 ビ 質 高い 確認
様式 任意 差 支え い
問 般 改正 訪問 護等 指定 あ ビ 対象 い 正
当 理由 ビ 事業所 少数 あ を 断 場合 事業
所 通常 実施地域 事業所 カ ン 聞 い
答
指定 事業所 い 護給付費 請求 い 護保険事業 実態を踏 え カ ン 外 差 支え い
注 護給付費 請求事業所 確認 い 国民健康保険団体連合会 都遈府 や保険者 提供 適正化情報 事業所 ビ 状況一覧表 活用可能 あ
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問 留意事 通知 第 10 ⑤ 例 い 意見 助言を い 事例 件 あ 正当 理由 中減算 適用除外 記事例 場 合
例 居宅 ビ 計 数 件
A訪問 護事業所 置付 件 意見 助言を い 事例 件あ 助言を い 正当 理由あ A事業所 関 減算 要
平 ェ ≒ …正当 理由 減算
助言を い 件 い 除外
平 ェ ≒ …減算あ
答
居宅 ビ 計 置 ビ い 個々 利用者 状況等 応 個
具体的 断 あ 扱う
問 居宅 護支援事業者 作成 都遈府 知事 提出 書類 い 定期間
居宅 ビ 計 総数等を記載 う 定 い ビ 限
定 外 伴い 事業所 事 量 負担 増大 を踏 え 訪問 護 ビ 等 紹 率最高法人 称 所 事業所 及び 表者 等 い 80 を超え ビ 記載 等 都遈府 断 適宜省略 差 支え い
答
各 ビ 利用状況を適 把握 必要 あ 従前 扱
う
問 正当 理由 例示 う ビ 質 高い 利用者 希望を 案
場合 特定 事業者 中 い 認 場合 例示 い 地
域 ア会議等 あ 等 具体的 何を含 答
称 如何 わ 地域包括支援 ンタ 実施 事例検討会等を想定 い
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問 居宅 護支援事業所 実施地域 複数自治体 う 自治体 Ａ 自治体 地域密着型 ビ 事業所 事業所 く Ａ自治体
自治体 地域密着型 ビ 事業所 契約 い い状況 あ 場合 Ａ自治体 利用者 Ａ自治体 地域密着型 ビ 利用 い 正当 理由 範
う 断 い
答
指摘 い Ａ自治体 利用者 Ａ自治体 地域密着型 ビ 事 業所 利用 い ビ 事業所 少数 あ 場合 正当 理由
差 支え い
問 療 機能強化型訪問 護療養費 要件 一 指定訪問 護事業所 居宅 護支援事業所 一敷地 設置 当 訪問 護事業所 護 ビ 計 又 護予防 ビ 計 作成 必要 利用者 う 例え 特 療的
管理 必要 利用者 割程度 い 当 居宅 護支援事業所 護 ビ
計 又 護予防 ビ 計 を作成 い あ 趣
ン 療 護 連携 調整 推逭 い 評価 あ 機能強化型訪 問 護療養費 を算定 い 訪問 護 ン等 場合 特定事業所 中減算 正当 理由 考え い
機能強化型訪問 護療養費 を算定 い い 療機関 併設 居宅 護 支援事業所 い 事業所を運営 法人 訪問 護事業所 あ 連携 観
療 主治 居宅 護支援 訪問 護を 法人 利用 利用者
ッ 考え う 偏 正当 理由 認
答
特定事業所 中減算 正当 理由 範 留意事 通知 示 い あ 正 当 理由 範 例え ビ 質 高い 利用者 希望を 案 場
合 特定 事業者 中 い 認 場合等 含 い 具体的
利用者 質 高い を理由 当 ビ を利用 い 理由書 提出を い 場合 あ 地域 ア会議等 当 利用者 居宅 ビ 計 を提出 支援 容 い 意見 助言を い 場合 考え
機能強化型訪問 護 ン い 指定訪問 護事業所 居宅 護支援事 業所 一敷地 設置 当 訪問 護事業所 護 ビ 計 必要 利 用者 う 当 居宅 護支援事業所 護 ビ 計 を作成 い 者 一定
程度 あ 割合 割程度 い 基 的
正当 理由 く高い 中度合 定 特定事業所 中減算 趣 異 考 え い
18
問 留意事 通知 第 10 通常 事業 実施地域 い 例
え 一部 市 合併前 ア 変更 可能 ？
答
指定居宅 護支援事業者 指定居宅 護支援等 事業 人員及び運営 関 基準 成11 31日厚生省 第38号 第18条 い 運営規程 通常 事業 実施地
域 い 定 基 適 対応い い
問 訪問 護 特定事業所加算 ビ 提供 任体制や パ 活動環境 用環境 整備 護福祉士 配置 質 高い ビ 提供体制 整 事業所 い 評価を行う あ 特定事業所加算を算定 い 訪問 護事業所 場合
い 特定事業所 中減算 正当 理由 考え い 答
特定事業所 中減算 正当 理由 範 留意事 通知 示 い あ 正 当 理由 範 例え ビ 質 高い 利用者 希望を 案 場
合 特定 事業者 中 い 認 場合等 含 い 具体的
利用者 質 高い を理由 当 ビ を利用 い 理由書 提出を い 場合 あ 地域 ア会議等 当 利用者 居宅 ビ 計 を提出 支援 容 い 意見 助言を い 場合 考え
問 般 改定 特定事業所 中減算 対象 ビ 範 い 限定 外 1 ビ い 正当 理由 く を越え 場合 全利用者 い 半 間減算 考え い
答
指摘 い 当 ビ い 正当 理由 く を超え 場合
従前 減算適用期間 居宅 護支援費 い 減算 適用
19 護職員処遇改善加算
○ 趣 組 い
問 職員 1 人当 額 万 千 相当 乗 行わ 護
職員処遇改善加算 新設 護職員処遇改善加算 護職員処遇
改善加算 を 時 得 乗 得 新設
護職員処遇改善加算 を 得 乗 得
答
新設 護職員処遇改善加算 処遇改善加算 いう 設定 い ビ 加算率を 当 総単 数 乗 額2 万 7千
相当 加算 得 組 万 千 相当 加算 得
を 得 い 事業所 施設 処遇改善加算 を 得 額 万 千 相当 乗 得
処遇改善加算 ～ い い 得 場合 当
外 処遇改善加算 得 い 留意
問 新設 護職員処遇改善加算 算定要件 い 具体的 遊 いを 教授い い
答
キャ アパ 要件 い
職 職 職 容等 応 任用等 要件 賃金体系を定 等 キャ アパ 要件
資質向 具体的 計 を策定 研修 実施又 研修 機会を確保 い 等 キャ アパ 要件
あ 処遇改善加算 い キャ アパ 要件 キャ アパ 要件
い 要件を満 得可能 あ 対 処遇改善加算 い
両方 要件を満 得可能
職場環境等要件 い 実施 処遇改善 賃金改善を除く 容を全 護職員 周知 い 必要 あ 処遇改善加算 い 成20 10 実施 組 対象 あ 対 処遇改善加算 い 成27
実施 組 対象
処遇改善加算 職場環境等要件 い 成27 届出を 行う場合 実施予定 あ 処遇改善 賃金改善を除く 容を全 護職員
周知 い を 要件を満 い
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問 事業者 加算 算定額 相当 護職員 賃金改善を実施 賃金改善 基準 い
答
賃金改善 加算を 得 い い場合 賃金水準 加算を 得 実施 賃金 水準 改善見込額 差 を用い 算定 あ 比較対象 加算を 得
い い場合 賃金水準 あ
加算を 得 属 度 前 度 勤 実績 い 護職員 い 職員 職 あ 勤 数等 等 職員 賃金水準 比較
○ 成26 度 前 加算を 得 い 護 ビ 事業者等 護職員 場合 い 賃金水準
加算を 得 直前 時期 賃金水準 護職員処遇改善交付金 交付金 いう を 得 い 場合 交付金 賃金改善 部 を除く
加算を 得 属 度 前 度 賃金水準 加算 得 賃金改善 部 を除く )
○ 成26 度 前 加算を 得 い い 護 ビ 事業者等 護職員 場合 加算を 得 属 度 前 度 賃金水準
※ 成24 度報酬改定Q A(vol. ) 成24 16日 護職員処遇改善加算 問 223 削除
問 職場環境等要件 定量的要件 求 賃金改善 外 処遇改善
組 具体的 う
処遇改善加算 を 得 当 成27 4 前 実
施 い 処遇改善 容を強化 充実 場合 算定要件を満 扱 い
更 過去 実施 賃金改善 外 処遇改善 組 成27 4 降 実施 賃金改善 外 組 届出書 中 う
答
職場環境等要件を満 具体的 事例 成27 31 日 発出 老 発0331第34号 紙様式 を参照 い
処遇改善加算 を 得 当 成27 実施 賃金改善
外 処遇改善 組 容を記載 紙様式 目 い 成
20 10 実施 当 組 容 重複 差 支え い 組 あ う 記載
21
例え 成 20 10 実施 組 容 護職員 腰痛対策を含 負 担軽減 護ロ ッ を導入 成27 4 実施 組 容
様 目的 フ 等 護機器等を導入 場合 紙様式 い
様 護職員 腰痛対策を含 負担軽減 護ロ ッ や フ 等 護機器
等導入 チ ッ 組 あ 成27 4
実施 新 い 組 容 あ 欄 う 記載
等 考え
問 一時金 処遇改善を行う場合 一時金支給日 在籍 い 者 支給 支給日前 職 者 全く支払わ い いう 扱い 可能
答
処遇改善加算 算定要件 賃金改善 要 額 処遇改善加算 収入を 回 あ 事業所 法人 全体 賃金改善 要件を満 い 一部 護職 員を対象 い 可能 あ
場合を含 事業者 賃金改善 対象者 支払い 時期 要件 賃金 改善額等 い 計 書等 明記 職員 周知
護職員 加算 係 賃金改善 関 照会 あ 場合 当 職員 い 賃金改善 容 い 書面を用い や く説明
問 護予防訪問 護 護予防通所 護 い 処遇改善加算 対象 ビ い 総合事業 移行 場合 処遇改善加算 扱い う
答
護予防 日常生活支援総合事業 移行 場合 保険給付 加算 得 い 扱い
問 処遇改善加算 算定要件 あ 処遇改善加算 算定額 相当 賃金改善 関 記 組 要 費用を賃金改善 計 差 支え い
法人 講を認 研修 関 参加費や教 費等 い あ 護職員 賃金 乗 支給
研修 関 交通費 い あ 護職員 賃金 乗 支給
護職員 健康診断費用や 外部 講師を招い 研修を実施 費用を法人 肩 わ 当 費用を 護職員 賃金改善
答
処遇改善加算を 得 護 ビ 事業者等 処遇改善加算 算定額 相当
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賃金改善 実施 併 キャ アパ 要件や職場環境等要件を満 必要 あ 当 組 要 費用 い 算定要件 賃金改善 実施 要 費用 含
い
当 組 要 費用 外 あ 処遇改善加算 算定額 相当 賃金改善を行
う 具体的 方法 い 労使 適 合 決定
問 成26 度 前 処遇改善加算を 得 い 護 ビ 事業者等 護職員 賃金改善 基準 加算を 得 直前 時期 賃金水準 交付金を 得 い 場合 交付金 賃金改善 部 を除く あ 直前 時期 具 体的 い を指 交付金を い 事業所 い 交付金 得可能
前 成21 前 賃金水準を基準 答
成26 度 前 従来 処遇改善加算を 得 い 護 ビ 事業者等 交付 金を い 事業所 護職員 賃金改善 当 直前 時期 賃金水準
成24 度 護報酬改定Q A(vol. ) 成 24 16日 処遇改善加算 問 223 扱い 様 成23 度 賃金水準 交付金を 得 い 場合 交付金 賃金改善 部 を除く をいう
成24 度 護報酬改定 扱い 様 交付金 得可能
前 成21 前 賃金水準を賃金改善 基準 い
問 成26 度 前 従来 処遇改善加算を 得 職場環境等要件 定量的
要件 い 組を実施 を申請 い 場合 般 新 い処遇
改善加算を 得 当 成 27 実施 処遇改善 賃金改善を除 く 容を全 護職員 対 新 周知 必要 あ
答
職場環境等要件 定量的要件 い 組を実施 を過去 申
請 い あく 従来 処遇改善加算を 得 当 申請 容
あ 般 新 い処遇改善加算を 得 当 成27
実施 処遇改善 賃金改善を除く 容を全 護職員 対 新 周知 必要 あ
組 容を記載 紙様式 目 成20 10
実施 当 組 容 重複 差 支え い 組 あ
う 記載
23
問 職場環境等要件 い 資質 向 労働環境 処遇 改善
い カ 例示 挙 い 処遇改善加算を 得 当
各カ い 組を実施 必要 あ
答
あく 例示を 類 あ 例示全体を参考 選択 キャ アパ
関 要件 明 重複 事 い を 実施
問 成27 度 処遇改善加算を 得 当 賃金改善 係 比較時 成26 度 賃金水準 比較 場合 あ 成26 度中 定期昇給 行わ 場合 前 度 成26 度 賃金水準 い 定期昇給前 賃金水準
定期昇給 賃金水準 又 度 均 賃金水準 答
前 度 賃金水準 前 度 護職員 支給 賃金総額や 前 度 護職員 一人当 賃金 額 あ
問 般 処遇改善加算を新 く 得 当 処遇改善加算 算定額 相当 賃金改善 い 容を充 を労使 合意 場合 算定要件 あ 当 賃金改善 差 支え い
過去 自主的 実施 賃金改善
通常 定期昇給等 実施 賃金改善 答
賃金改善 加算を 得 い い場合 賃金水準 加算を 得 実施 賃金 水準 改善見込額 差 を用い 算定 あ 比較対象 加算を 得
い い場合 賃金水準 成 26 度 前 加算を 得 い 護 ビ 事業者等 護職員 場合 い 賃金水準 い
加算を 得 直前 時期 賃金水準 交付金を 得 い 場合 交付金 賃金改善 部 を除く
加算を 得 属 度 前 度 賃金水準 加算 得 賃金改善 部 を除く )
比較対象 加算を 得 い い場合 賃金水準 比較 賃金 改善 行わ い 算定要件 必要 あ 賃金改善 方法 一
当 賃金改善 過去 自主的 実施 賃金改善 や 定期昇給等 賃 金改善 を含
24
問 成27 度 降 処遇改善加算を 得 当 賃金改善 見込額を算定 必要 加算を 得 い い場合 賃金 総額 時 い
う 扱い 答
賃金改善 係 比較時 関 加算を 得 い い場合 賃金水準 成 26 度 前 処遇改善加算を 得 い 場合 い 賃金水準
処遇改善加算を 得 直前 時期 賃金水準 交付金を 得 い 場合 交付 金 賃金改善 部 を除く
処遇改善加算を 得 属 度 前 度 賃金水準 加算 得 賃金 改善 部 を除く )
成26 度 前 処遇改善加算を 得 い い場合 処遇改善加算を 得 属 度 前 度 賃金水準
事 簡素化 観 成27 31日 発出 老発0331第34号 ( ) ロ 書 簡素 計算方法 処遇改善加算 を 得 場合 加算を 得 い い場合 賃金 総額 処遇改善加算 を初 得 属 度 前 度 賃金 総額 あ 従来 処遇改善加算 を 得 実施 賃金 総額
例え 従来 処遇改善加算 を 得 い 場合 あ 成27 度 処遇改善加算 を初 得 記 う 簡素 計算方法
成28 度 引 処遇改善加算 を 得 当 加算を 得 い い場合 賃金 総額 時 成26 度 賃金 総額
問 護職員 派遣労働者 場合 あ 処遇改善加算 対象 答
護職員 あ 派遣労働者 あ 処遇改善加算 対象 可能 あ 賃金改善を行う方法等 い 派遣元 相談 護職員処遇改善計 書や 護職員処遇改善実績報告書 い 対象 派遣労働者を含 作成
問 成27 度 新 護 ビ 事業所 施設を開設 場合 処遇改善加算 得 可能
答
新規事業所 施設 い 加算 得 可能 あ 場合 い 護職 員処遇改善計 書 処遇改善加算を 得 い い場合 賃金水準 賃金改善 額や 賃金改善を行う方法等 い 明確 必要 あ 方法 就業 規則 用契約書等 記載 方法 考え
25
※ 成24 度報酬改定Q A(vol. ) 成24 16日 護職員処遇改善加算 問 244を一部改正
○ 申請期日 申請手
問 護職員処遇改善加算 届出 毎 度必要 成27 度 処遇改善加算を 得 成28 度 処遇改善加算を 得 場合 再度届 出 必要 あ
答
処遇改善加算を算定 う 事業所 前 度 加算を算定 い 場合 護職 員処遇改善計 書 毎 度提出 必要 あ 既 提出 計 書添付書類 い 容 変更 加算 得 影響 い軽微 変更を含 い場合
提出を省略
※ 成24 度報酬改定Q A(vol. ) 成24 16日 護職員処遇改善加算 問 234を一部改正
問 従来 処遇改善加算 ～ い 改正 処遇改善加算 ～ 既 届出 容 変更 い場合 あ 護給付費算定 係 護給付費算定等体制届出書 提出 必須
答
護給付費算定 係 体制状況一覧 い 容 変更 あ 場合 届出 必 要 各自治体 断 い 対応 可能 あ 届出書 要 差 支え
い
問 処遇改善加算 算定要件 成 27 4 届出 日 属 前 実施 護職員 処遇改善 要 費用を全 職員 周知 い
あ 処遇改善加算 成27 4 算定 い 答
処遇改善加算 職場環境等要件 い 成27 届出を行う場 合 実施予定 あ 処遇改善 賃金改善を除く 容を全 護職員 周知
い を 要件を満 い
26
問 処遇改善加算を 得 い い事業所 施設 含 成27
処遇改善加算を 得 当 護職員処遇改善計 書や 護給付費算定 係 体制状況一覧 必要 書類 提出期限 い 頃
答
成27 処遇改善加算を 得 う 護 ビ 事業者等 15 日 護職員処遇改善計 書 案や 護給付費算定 係 体制等 関 届出を都 遈府 知事等 提出 確定 護職員処遇改善計 書及び計 書添付 書類を提出 必要 あ
問 処遇改善加算 係 届出 い 成26 度 処遇改善加算を 得 い 事業所 い 一部添付書類 就業規則等 省略を行 い
答
前 度 処遇改善加算を算定 い 場合 あ 既 提出 計 書添付書類 関 事 変更 い場合 各自治体 断 提出を省略 差 支 え い
○ 特 事情 係 届出書
問 基 給 改善 い 賞 を引 あ 設定 賃金改
善実施期間 護職員 賃金 引 場合 扱い う う 資料 提出 必要
答
処遇改善加算を用い 賃金改善を行う 一部 賃金 目を引 場合 あ
事業 を 賃金改善実施期間 賃金 引 場合 い
特 事情届出書を届 出 必要 あ
護職員 賃金水準を引 要因 あ 特 状況 改善 場 合 可能 限 速や 護職員 賃金水準を引 前 水準 戻 必要 あ
特 事情届出書 容 把握可能 い 必要 あ
処遇改善加算を 得 い 護 ビ 事業所等 法人 収支 護事業 収支 限 い ビ 利用者数 大幅 減少等 経営 悪化 一定期間 わ 収支 赤 あ 資金繰 支 生 等 状況 あ を示 容 護職員 賃金水準 引 容
当 法人 経営及び 護職員 賃金水準 改善 見込
護職員 賃金水準を引 い 適 労使 合意を得 い 等 必要 手 を行
27
※ 成24 度報酬改定Q A(vol. ) 成24 16日 護職員処遇改善加算 問 236 削除
問 賃金改善実施期間 賃金 引 場合 あ 加算 算定額 賃金改善 実施 い 特 事情届出書 提出 く い
答
処遇改善加算 成27 31日 発出 老発0331第34号
賃金改善 係 比較時 考え方や ロ 書 簡素 計算方法
比較時 考え方 基 各事業所 施設 選択 処遇改善加算を 得 い い場合 賃金水準 比較 処遇改善加算 算定額 相当 賃金改善 実施を求
あ 当 賃金改善 実施 い場合 特 事情届出書 提出 必要 あ
問 一部 職員 賃金水準を引 一部 職員 賃金水準を引 結果 事業所 施設 護職員全体 賃金水準 い い場合 特 事情届出書 提出
く い 答
一部 職員 賃金水準を引 場合 あ 事業所 施設 護職員全体 賃金水準 い い場合 特 事情届出書を提出 必要 い
事業者 一部 職員 賃金水準を引 合理的 理由 い 労働者
説明 適 労使合意を得
問 法人 業績 振 伴い業績連動型 賞 や手当 減額 結果 賃金改善実施 期間 賃金 引 場合 特 事情届出書 提出 必要
答
事業 を 特 事情届出書を提出 場合を除 賃金水準を
い 業績連動型 賞 や手当 減額 結果 賃金改善実施期間 賃 金 引 場合 特 事情届出書 提出 必要 あ
問 事業 可能 わ 経営 効率化を い 理由や 護報酬
改定 影響 を理由 特 事情届出書を届 出 可能 答
特 事情届出書 扱い い 事業 を 認 例外的
扱い あ 事業 可能 わ 経営 効率化を い
理由 護職員 賃金水準を引 い
特 事情届出書 扱い 可否 い 護報酬改定 を 一
28
断 く 法人 経営 悪化 い 等 容 適
把握可能 い 必要 あ
処遇改善加算を 得 い 護 ビ 事業所等 法人 収支 護事業 収 支 限 い ビ 利用者数 大幅 減少等 経営 悪化 一定期 間 わ 収支 赤 あ 資金繰 支 生 等 状況 あ を示
容
護職員 賃金水準 引 容
当 法人 経営及び 護職員 賃金水準 改善 見込
護職員 賃金水準を引 い 適 労使 合意を得 い 等 必要 手 を行
問 新 い処遇改善加算を 得 当 あ 特 事情届出書を提出 事業 を 護職員 賃金水準 加算 賃金改善 を除く を引
賃金改善を行う予定 あ 当 加算 得 可能 答
特 事情届出書を届 出 事業 を 護職員 賃金水
準 加算 賃金改善 を除く を引 賃金改善を行う 可能 あ 護職員 賃金水準を引 要因 あ 特 状況 改善 場合 可能 限 速や 護職員 賃金水準を引 前 水準 戻 必要 あ
扱い い あく 一時的 対応 い 置付 あ
新 い処遇改善加算を 得 当 あ 特 事情届出書を 提出 く 特 事情 護職員処遇改善計 書 規定 賃金改善
を実施 困難 明 又 蓋然性 高い 見込 時 当 届
出書を提出
問 特 事情届出書を提出 護職員 賃金水準 加算 賃金改善 を除く を引 賃金改善を行う場合 賃金水準 引 当 比較時 い
答
成27 31日 発出 老発0331第34号 賃金改善 係 比
較時 考え方や ロ 書 簡素 計算方法 比較時 考え
方 基 各事業所 施設 選択 処遇改善加算を 得 い い場合 賃金水 準 比較
29 ビ 提供体制強化加算
問 ビ 提供体制強化加算 新 得 当 職員 割合 い 様 運営実績 あ 場合 常勤換算方法 算出 前
度 均 を除く を 運営実績 満 い事業所 新 事業を
開始 事業所又 事業を再開 事業所 場合 目 降 前 実績
を 得可能 いう いい
答
貴見
様 運営実績 満 い場合 届出 あ 届出を行
降 い 毎 所定 割合を維持 割合 い 毎
記録 必要 あ
問 ビ 提供体制強化加算 イ ビ 提供体制強化加算 ロ 時 得 可能 可 あ 場合 ビ 提供体制強化加算 イを 得 い 事業所 実地指導等 護福祉士 割合 60 を 回 い
明 場合 全額返還 答
ビ 提供体制強化加算 イ ビ 提供体制強化加算 ロを 時
得 い
実地指導等 ビ 提供体制強化加算 イ 算定要件を満 い 明 場合 都遈府 知事等 支給 加算 一部又 全部を返還
可能 い
ビ 提供体制強化加算 イ 算定要件を満 い い ビ 提供体制強化加算 ロ 算定要件を満 い 場合 者 加算を 得
届出 可能 あ ビ 提供体制強化加算 イ 返還等 併 者 加算を 得 届出を行う 可能 あ
問 特定施設入居者生活 護 事業所 い 人員配置 手厚い場合 護 ビ 利用料を入居者 徴収 事 可能 い ビ 提供体制強化加算 を 得 場合 引 利用料を徴収 事 可能
答
人員配置 手厚い場合 護 ビ 利用料 乗 護 ビ 費用 い 護職員 護職員 人数 量的 基準を 回 い 部 い 利用者 対
途 費用負担を求 い あ 一方 ビ 体制強化加算
護職員 護福祉士 割合 質的 高い ビ 提供体制を整え い 特定
施設を評価 あ 両者 異 趣 あ
30
従 乗 護 ビ 利用料を利用者 領 ビ 提供体制強化加
算 算定を 可能 あ
31 短期入所生活 護
○ 療連携強化加算 い
問 護職員 定期的 巡視 護職員 在 夜間や休日 土日 行わ く 差 支え い
答
日 回 頻度 護職員 定期的 巡視を行 い い日 い 当 加算 算定 い
問 協力 療機関 間 行う 決 利用者 行う必要 あ 総括 一般的 対応方法を 決 い
答
利用者 決 を行う必要 い
問 短期入所生活 護 利用者 施設 配置 師 療的 処置を行う 考 え 療連携強化加算 い 利用者 主治 や協力 療機関 優先的 連絡
を 求 い
答
必要 療 提供 い 利用者 適 断 実施 あ
当 加算 急変 高い利用者 対 緊急時 必要 療
確実 提供 体制を評価 あ 急変等 場合 当然 配置
師 第一 対応 必要 応 主治 師や協力 療機関 連携を あ
問 療連携強化加算 算定要件 緊急や を得 い場合 対応 や 急変時
療提供 事業所 療提供を意味 急変時 主治 師
連絡 協力 療機関 連携 協力 療機関 搬 等を意味 答
協力 療機関 間 決 く 緊急や を得 い場合 対応 利 用者 急変等 場合 い 当 療機関 搬 状態及び 搬 方法 当 療機関 往診 実施 無等を指 急変時 療提供 短期入所生活 護 事業所 配置 師 療を含 主治 師 連携や協力 療機関 搬 等を
意味 あ
問 既 協力 療機関を定 い 場合 あ 搬 方法を含 急変 生 場 合 対 応 い 改 事 業 所 協 力 療機 関 書 面 合 意 を得 必 要 あ
32 答
緊急や を得 い場合 対応 い 協力 療機関 間 搬 方法を含 急
変 生 場合 対応 い 文書 既 決 い 場合 必
再度 決 を行う必要 い
