自 己 点 検 シ ー ト （ 人 員 、 設 備 、 運 営 編 ）
（ 短 期 入 所 療 養 介 護 ）
（ 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 ）
（ 介 護 療 養 型 医 療 施 設 （ 病 院 ） で あ る
短 期 入 所 療 養 介 護 事 業 所 ）
事 業 所 番 号 ： ３ ３
事 業 所 名 ：
点 検 年 月 日 ： 平 成 年 月 日( )
点 検 担 当 者 ：
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＜ 根 拠 ・ 確 認 事 項 欄 ： 省 略 標 記 一 覧 ＞
【 条 例 】
■ 施 設 条 例 岡 山 市 指 定 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 人 員 、 設 備 及 び 運 営 に 関 す る 基 準 を 定 め る 条 例 （ 平 成24年 岡 山 市 条 例 第89号 ）
■ 居 宅 条 例 岡 山 市 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 、 設 備 及 び 運 営 に 関 す る 基 準 等 を 定 め る 条 例 （ 平 成24年 岡 山 市 条 例 第85号 ）
■ 予 防 条 例 岡 山 市 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 、設 備 及 び 運 営 並 び に 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 に 係 る 介 護 予 防 の た め の 効 果 的 な 支 援 の 方 法 に 関 す る 基 準 等 を 定 め る 条 例 （ 平 成24年 岡 山 市 条 例 第90号 ）
【 条 例 施 行 規 則 】
■ 施 設 条 例 規 則 岡 山 市 指 定 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 人 員 、設 備 及 び 運 営 に 関 す る 基 準 を 定 め る 条 例 施 行 規 則（ 平 成24年 岡 山 市 規 則 第102 号 ）
■ 居 宅 条 例 規 則 岡 山 市 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 、 設 備 及 び 運 営 に 関 す る 基 準 等 を 定 め る 条 例 施 行 規 則 （ 平 成24年 岡 山 市 規 則 第98号 ）
■ 予 防 条 例 規 則 岡 山 市 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 、設 備 及 び 運 営 並 び に 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 に 係 る 介 護 予 防 の た め の 効 果 的 な 支 援 の 方 法 に 関 す る 基 準 等 を 定 め る 条 例 施 行 規 則 （ 平 成24年 岡 山 市 規 則 第103号 ）
【 省 令 】
□ 施 設 省 令 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 す る 法 律(平 成18年 法 律 第83号)附 則 第130条 の2第1項 の 規 定 に よ り な お そ の 効 力 を 有 す る も の と さ れ た 同 法 第26条 の 規 定 に よ る 改 正 前 の 介 護 保 険 法 に 基 づ く 指 定 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 人 員 、設 備 及 び 運 営 の 基 準(平 成11
年 厚 生 省 令 第41号)
□ 居 宅 省 令 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 、 設 備 及 び 運 営 に 関 す る 基 準 （ 平 成11年 厚 生 省 令 第37号 ）
□ 予 防 省 令 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 の 事 業 の 人 員 、設 備 及 び 運 営 並 び に 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 に 係 る 介 護 予 防 の た め の 効 果 的 な 支 援 の 方 法 に 関 す る 基 準 （ 平 成18年 厚 生 労 働 省 令 第35号 ）
【 条 例 解 釈 通 知 】
◆ 施 設 条 例 解 釈 通 知 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 す る 法 律 附 則 第 １ ３ ０ 条 の ２ 第 １ 項 の 規 定 に よ り な お そ の 効 力 を 有 す る も の と さ れ た 同 法 第 ２ ６ 条 の 規 定 に よ る 改 正 前 の 介 護 保 険 法 に 基 づ き 条 例 で 規 定 さ れ た 指 定 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 人 員 、設 備 及 び 運 営 の 基 準 に つ い て （ 平 成25年3月27日 付 け 岡 事 指 第1228号 ）
◆ 居 宅 等 条 例 解 釈 通 知 介 護 保 険 法 に 基 づ き 条 例 で 規 定 さ れ た 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 及 び 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 の 基 準 等 に つ い て（ 平 成25年3月22日 付 け 岡 事 指 第1221号 ）
【 省 令 解 釈 通 知 】
◇ 施 設 省 令 解 釈 通 知 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 す る 法 律 附 則 第130条 の2第1項 の 規 定 に よ り な お そ の 効 力 を 有 す る も の と さ れ た 指 定 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 人 員 、 設 備 及 び 運 営 に 関 す る 基 準 に つ い て(平 成12年 老 企 第45号)
◇ 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 及 び 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 に 関 す る 基 準 に つ い て （ 平 成11年9月17日 付 け 老 企 第25号 ）
【 報 酬 関 連 】
居 宅 報 酬 告 示 指 定 居 宅 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準(平 成12年 厚 生 省 告 示 第19号)
予 防 報 酬 告 示 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス に 関 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準(平 成18年 厚 生 労 働 省 告 示 第127号)
入 所 留 意 事 項 通 知 指 定 居 宅 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準(短 期 入 所 サ ー ビ ス 及 び 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 に 係 る 部
分)及 び 指 定 施 設 サ ー ビ ス 等 に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 の 制 定 に 伴 う 実 施 上 の 留 意 事 項 に つ い て(平 成12 年 老 企 第40号)
予 防 留 意 事 項 通 知 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 の 制 定 に 伴 う 実 施 上 の 留 意 事 項 に つ い て(平 成18年 老
計 発 第0317001号 ・ 老 振 発 第0317001号 ・ 老 老 発 第0317001号) 93号 告 示 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 一 単 位 の 単 価(平 成27年 厚 生 労 働 省 告 示 第93号) 96号 告 示 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 施 設 基 準(平 成27年 厚 生 労 働 省 告 示 第96号)
419号 告 示 居 住 、 滞 在 及 び 宿 泊 並 び に 食 事 の 提 供 に 係 る 利 用 料 等 に 関 す る 指 針(平 成17年 厚 生 労 働 省 告 示 第419号)
【 文 献 ： （ 発 行 ： 社 会 保 険 研 究 所 ） 】
「 青 」 介 護 報 酬 の 解 釈 １ 単 位 数 表 編 《 平 成 ２ ７ 年 ４ 月 版 》
「 赤 」 介 護 報 酬 の 解 釈 ２ 指 定 基 準 編 《 平 成 ２ ７ 年 ４ 月 版 》
「 緑 」 介 護 報 酬 の 解 釈 ３ Ｑ Ａ ・ 法 令 編 《 平 成 ２ ７ 年 ４ 月 版 》
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確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
第 １ 総 則 （ 一 般 原 則 ）
1 暴 力 団 員 の 排 除
指 定 短 期 入 所 療 養 介 護 の 開 設 者 の 役 員 （ 業 務 を 執 行 す る 社 員 、 取 締 役 、執 行 役 又 は こ れ ら に 準 ず る 者 を い い 、相 談 役 、顧 問 そ の 他 い か な る 名 称 を 有 す る 者 で あ る か を 問 わ ず 、事 業 を 行 う 者 に 対 し 業 務 を 執 行 す る 社 員 、取 締 役 、執 行 役 又 は こ れ ら に 準 ず る 者 と 同 等 以 上 の 支 配 力 を 有 す る も の と 認 め ら れ る 者 を 含 む 。）及 び 当 該 事 業 所 を 管 理 す る 者 が 、岡 山 市 暴 力 団 排 除 基 本 条 例（ 平 成 ２ ４ 年 市 条 例 第 ３ 号 ） 第 ２ 条 第 ２ 号 に 規 定 す る 暴 力 団 員 で な い か 。
適 否 居 宅 条 例:第3条 予 防 条 例:第3条
居 宅 等 条 例 解 釈 通 知 別 紙:第 １ の(2)
2 虐 待 防 止 責 任 者 の 設 置 及 び 虐 待 防 止 研 修 の 実 施 (1) 虐 待 防 止 責 任 者 を 設 置 し て い る か 。
(2) 従 業 者 に 対 し て 、「 高 齢 者 虐 待 防 止 法 」の 趣 旨 及 び 内 容 を 十 分 に 踏 ま え た 研 修 を 実 施 し て い る か 。
(3) 虐 待 を 発 見 し た 場 合 は 、地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー 等 に 通 報 し て い る か 。
適 適
適 否 否
否
居 宅 等 条 例 解 釈 通 知 別 紙:第 １ の(3)
3 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー と の 連 携
・ 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー か ら 求 め が あ っ た 場 合 に は 、地 域 ケ ア 会 議 に 参 加 し て い る か 。
適 否 居 宅 等 条 例 解 釈 通 知 別 紙:第 １ の(4)
第 ２ 基 本 方 針
＜ 短 期 入 所 療 養 介 護 ＞
短 期 入 所 療 養 介 護 の 事 業 運 営 の 方 針 は 、「 そ の 利 用 者 が 可 能 な 限 り そ の 居 宅 に お い て 、 そ の 有 す る 能 力 に 応 じ 自 立 し た 日 常 生 活 を 営 む こ と が で き る よ う 、 看 護 、 医 学 的 管 理 の 下 に お け る 介 護 及 び 機 能 訓 練 そ の 他 必 要 な 医 療 並 び に 日 常 生 活 上 の 世 話 を 行 う こ と に よ り 、 療 養 生 活 の 質 の 向 上 及 び 利 用 者 の 家 族 の 身 体 的 及 び 精 神 的 負 担 の 軽 減 を 図 る も の で な け れ ば な ら な い 。」と い う 基 本 方 針 に 沿 っ た も の と な っ て い る か 。
＜ 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 ＞
介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 の 事 業 運 営 の 方 針 は 、「 そ の 利 用 者 が 可 能 な 限 り そ の 居 宅 に お い て 、 自 立 し た 日 常 生 活 を 営 む こ と が で き る よ う 、 看 護 、 医 学 的 管 理 の 下 に お け る 介 護 及 び 機 能 訓 練 そ の 他 必 要 な 医 療 並 び に 日 常 生 活 上 の 支 援 を 行 う こ と に よ り 、 利 用 者 の 療 養 生 活 の 質 の 向 上 及 び 心 身 機 能 の 維 持 回 復 を 図 り 、 も っ て 利 用 者 の 生 活 機 能 の 維 持 又 は 向 上 を 目 指 す も の で な け れ ば な ら な い 。」 と い う 基 本 方 針 に 沿 っ た も の と な っ て い る か 。
適
適 否
否
運 営 規 程
居 宅 条 例 第191条(居 宅 省 令 第141条) 赤P237
予 防 条 例 第176条(予 防 省 令 第186条) 赤P955
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確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
第 ３ 人 員 に 関 す る 基 準
1 計 算
(1) い わ ゆ る 本 体 施 設 と な る 介 護 療 養 型 医 療 施 設 が 、施 設 と し て 満 た す べ き 人 員 ・ 施 設 基 準 を 満 た し て い れ ば 足 り る も の と す る 。
(2) 入 院 患 者 の 数 は 前 年 度 の 平 均 値 と し て い る か 。
(3) 常 勤 換 算 方 法 は 、当 該 従 事 者 の そ れ ぞ れ の 勤 務 延 時 間 数 の 総 数 を 当 該 指 定 介 護 療 養 型 医 療 施 設 に お い て 常 勤 の 従 業 者 が 勤 務 す べ き 時 間 で 除 す る こ と に よ り 常 勤 の 従 事 者 の 員 数 に 換 算 し て い る か 。
適
適 適
否
否 否
居 宅 条 例 第192条
(居 宅 省 令 第142条) 赤P237～
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の1(1) 予 防 条 例 第177条
(予 防 省 令 第187条) 赤P955～
施 設 条 例 第5条 第4項 、5項 (施 設 省 令 第2条 第4項 、 第5項)
施 設 省 令 解 釈 通 知 第 三 の4(1)～(5) 赤P835～
2 医 師
(1) 医 師 の 日 々 の 勤 務 実 績 が 記 録 さ れ て い る か 。 (2) 医 師 の 資 格 と 免 許 証 の 写 し は 一 致 し て い る か 。
(3) 医 療 法 施 行 規 則 第 19条 第 1項 第 1号 の 規 定 で 定 め ら れ た 標 準 人 員 以 上 の 医 師 数 が 確 保 さ れ て い る か 。
適 適 適
否 否 否
出 勤 簿(タ イ ム カ ー ド)、 勤 務 計 画 表 、 資 格 者
証
居 宅 条 例 第192条 第1項 第2項
(居 宅 省 令 第142条 第1項 第2項) 赤P237～
予 防 条 例 第177条 第1項 第2号
(予 防 省 令 第187条 第1項 第2号) 赤P955～
施 設 条 例 第5条 第1項 第1号 (施 設 省 令 第2条 第1項 第1号)
施 設 省 令 解 釈 通 知 第 三 の1(1) 赤P833～
3 薬 剤 師
(1) 医 療 法 第 18 条 の 規 定 に よ る 専 属 の 薬 剤 師 が 配 置 さ れ て い る か 。
(2) 薬 剤 師 の 日 々 の 勤 務 実 績 が 記 録 さ れ て い る か 。 (3) 薬 剤 師 の 資 格 と 免 許 証 の 写 し は 一 致 し て い る か 。
(4) 医 療 法 施 行 規 則 第 19条 第 2項 第 1号 の 規 定 で 定 め ら れ た 標 準 人 員 以 上 の 薬 剤 師 数 が 確 保 さ れ て い る か 。
適 適 適 適
否
否 否 否
出 勤 簿(タ イ ム カ ー ド)、 勤 務 計 画 表 、 資 格 者
証
居 宅 条 例 第192条 第1項 第2項
(居 宅 省 令 第142条 第1項 第2項) 赤P237～
予 防 条 例 第177条 第1項 第2号
(予 防 省 令 第187条 第1項 第2号) 赤P955～
施 設 条 例 第5条 第1項 第1号 (施 設 省 令 第2条 第1項 第1号)
施 設 省 令 解 釈 通 知 第 三 の1(1) 赤P833～
4 看 護 職 員
(1) 職 員 勤 務 実 績 表 は 実 態 と 合 致 し て い る か 。
(2) 看 護 職 員 の 資 格 と 免 許 証 の 写 し は 一 致 し て い る か 。
(3) 常 勤 換 算 方 法 で 、病 棟 に お け る 入 院 患 者 数 に 対 し 、６ ： １ 以 上 と な る 看 護 職 員 数 が 配 置 さ れ て い る か 。(端 数 切 上 げ) (4) 介 護 職 員 の 数 に 看 護 職 員 を 含 め て い る 場 合 、看 護 職 員 と し て
も カ ウ ン ト し て い な い か 。
適 適 適
適 否 否 否
否
出 勤 簿(タ イ ム カ ー ド)、 社 会 保 険 台 帳 、 賃 金
台 帳 、 看 護 日 誌 、 勤 務 計 画 表 、 資 格 者 証 居 宅 条 例 第192条 第1項 第2項
(居 宅 省 令 第142条 第1項 第2項) 赤P237～
予 防 条 例 第177条 第1項 第2号
(予 防 省 令 第187条 第1項 第2号) 赤P955～
施 設 条 例 第5条 第1項 第2号 (施 設 省 令 第2条 第1項 第2号)
施 設 省 令 解 釈 通 知 第 三 の1(2) 赤P833～
5 介 護 職 員
(1) 職 員 勤 務 実 績 表 は 実 態 と 合 致 し て い る か 。
(2) 勤 務 計 画 ・ 実 績 表 に 、事 務 職 員 な ど 病 棟 に お い て 介 護 業 務 を 行 っ て い な い 従 事 者 が カ ウ ン ト さ れ て い な い か 。
(3) 常 勤 換 算 方 法 で 、病 棟 に お け る 入 院 患 者 数 に 対 し 、６ ： １ 以 上 と な る 介 護 職 員 数 が 配 置 さ れ て い る か 。(端 数 切 上 げ)
適 適
適 否 否
否
出 勤 簿(タ イ ム カ ー ド)、 社 会 保 険 台 帳 、 賃 金
台 帳 、 勤 務 計 画 表 、 資 格 者 証 居 宅 条 例 第192条 第1項 第2項
(居 宅 省 令 第142条 第1項 第2項) 赤P237～
予 防 条 例 第177条 第1項 第2号
(予 防 省 令 第187条 第1項 第2号) 赤P955～
施 設 条 例 第5条 第1項 第3号 (施 設 省 令 第2条 第1項 第3号)
施 設 省 令 解 釈 通 知 第 三 の1(2) 赤P833～
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確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
6 栄 養 士
(1) 栄 養 士 の 日 々 の 勤 務 実 績 が 記 録 さ れ て い る か 。 (2) 栄 養 士 の 資 格 と 免 許 証 の 写 し は 一 致 し て い る か 。
(3) 医 療 法 施 行 規 則 第 19条 第 2項 第 4号 の 規 定 で 定 め ら れ た 標 準 人 員 以 上 の 栄 養 士 数 が 確 保 さ れ て い る か 。(病 床 数 １ ０ ０ 以 上 の 病 院 に あ っ て は 、 １ 以 上)
適 適 適
否 否 否
出 勤 簿(タ イ ム カ ー ド)、 勤 務 計 画 表 、 資 格 者
証
居 宅 条 例 第192条 第1項 第2項
(居 宅 省 令 第142条 第1項 第2項) 赤P237～
予 防 条 例 第177条 第1項 第2号
(予 防 省 令 第187条 第1項 第2号) 赤P955～
施 設 条 例 第5条 第1項 第1号 (施 設 省 令 第2条 第1項 第1号)
施 設 省 令 解 釈 通 知 第 三 の1(1) 赤P833～
7 理 学 療 法 士 又 は 作 業 療 法 士
(1) 理 学 療 法 士 又 は 作 業 療 法 士 の 日 々 の 勤 務 実 績 が 記 録 さ れ て い る か 。
(2) 理 学 療 法 士 又 は 作 業 療 法 士 の 資 格 と 免 許 証 の 写 し は 一 致 し て い る か 。
(3) 当 該 指 定 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 実 情 に 応 じ た 適 当 数 が 確 保 さ れ て い る か 。
適
適
適 否
否
否
出 勤 簿(タ イ ム カ ー ド)、 勤 務 計 画 表 、 資 格 者
証
居 宅 条 例 第192条 第1項 第2項
(居 宅 省 令 第142条 第1項 第2項) 赤P237～
予 防 条 例 第177条 第1項 第2号
(予 防 省 令 第187条 第1項 第2号) 赤P955～
施 設 条 例 第5条 第1項 第4号 (施 設 省 令 第2条 第1項 第4号)
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確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
第 ４ 設 備 に 関 す る 基 準
平 面 図 、 変 更 届(指 定 申 請 時 の 控 、 又 は 事 業 開 始 時 の 体 制 届 の 控)
1 病 室
(1) 利 用 者・患 者 の プ ラ イ バ シ ー が 確 保 さ れ る よ う 配 慮 さ れ て い る か 。(カ ー テ ン 等 が 設 置 さ れ て い る か 。)
(2) 病 室 の 床 面 積 は 、内 法 に よ る 測 定 で 、患 者 １ 人 に つ き ６ ．４
㎡ 以 上 で あ る か 。
(3) １ の 病 室 の 病 床 数 は 、 ４ 床 以 下 で あ る か 。
適
適
適 否
否
否
居 宅 条 例 第193条
(居 宅 省 令 第143条) 赤P239～
予 防 条 例 第178条
(予 防 省 令 第188条) 赤P956～
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の1(1) 赤P237
施 設 条 例 第6条
(施 設 省 令 第3条) 赤P838
施 設 省 令 解 釈 通 知 第 三 の2 赤P838
医 療 法 施 行 規 則 第16条 第1項 第11号 イ 96号 告 示 19 緑P602
居宅報酬告示別表第9ロ注4 青P 3 7 8 予防報酬告示別表第9ロ注3 青P 1 0 5 2
2 廊 下 等
(1) 片 側 に 居 室 が あ る 廊 下 の 幅 は １ ．８ ｍ 以 上 、両 側 に 居 室 が あ る 場 合 は ２ ． ７ ｍ 以 上 あ る か 。
※ 指 定 （ 介 護 予 防 ） 短 期 入 所 療 養 介 護 に お け る 病 院 療 養 病 床 療 養 環 境 減 算 に 係 る 施 設 基 準 あ り 。
適 否
3 機 能 訓 練 室
・ 内 法 に よ る 測 定 で ４ ０ ㎡ 以 上 の 床 面 積 を 有 し 、必 要 な 器 械 及 び 器 具 を 備 え て い る か 。
適 否
4 談 話 室
・ 談 話 室 は 、療 養 病 床 の 入 院 患 者 同 士 や 入 院 患 者 と そ の 家 族 が 談 話 を 楽 し め る 広 さ を 有 し て い る か 。
適 否
5 食 堂
・ 食 堂 は 、内 法 に よ る 測 定 で 、療 養 病 床 の 入 院 患 者 １ 人 に つ き １
㎡ 以 上 の 面 積 が 確 保 さ れ て い る か 。
適 否
6 浴 室
・ 浴 室 は 、身 体 の 不 自 由 な 者 が 入 浴 す る の に 適 し た も の に な っ て い る か 。
適 否
7 消 火 設 備
・ 消 火 設 備 そ の 他 の 非 常 災 害 に 際 し て 必 要 な 設 備 を 設 け て い る か 。
適 否
消 火 設 備
8 特 別 な 病 室
(1) 定 員 は 、 １ 人 又 は ２ 人 で あ る か 。
(2) 特 別 な 病 室 の 病 床 数 は 、 運 営 規 程 に 定 め ら れ た 入 院 定 員 の 50/100(地 方 公 共 団 体 が 設 置 す る 病 院 に あ っ て は30/100)を 超 え て い な い か 。
(3) 特 別 な 病 室 の 施 設 、 設 備 等 が 利 用 料 を 徴 収 す る の に ふ さ わ し い も の と な っ て お り 、少 な く と も 次 の 備 品 は 備 え て い る か 。
個 人 用 の 私 物 の 収 納 設 備 個 人 用 の 照 明
小 机 等 及 び 椅 子
適 適
適 否 否
否
123号 告 示 赤P1190～
「 療 担 規 則 及 び 薬 担 規 則 並 び に 療 担 基 準 に 基 づ き 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 掲 示 事 項 等 」 及 び 「 保 険 外 併 用 療 養 費 に 係 る 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 医 薬 品 等 」 の 実 施 上 の 留 意 事 項 に つ い て
(平 成18年 保 医 発 第0313003号) 第三1 ( 2 )④
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確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
第 ５ 運 営 に 関 す る 基 準
1 内 容 及 び 手 続 の 説 明 及 び 同 意
(1) 重 要 事 項 を 記 し た 文 書 を 交 付 し て 、 説 明 を 行 っ て い る か 。 (2) 重 要 事 項 を 記 し た 文 書 に 不 適 切 な 事 項 や 漏 れ は な い か 。
【 重 要 事 項 最 低 必 要 項 目 】
① 運 営 規 程 の 概 要
② 従 業 者 の 勤 務 体 制
③ 事 故 発 生 時 の 対 応
④ 苦 情 処 理 の 体 制 な ど
(3) 利 用 申 込 者 の 同 意 は 、 適 正 に 徴 さ れ て い る か 。
適 適
適 否 否
否
重 要 事 項 説 明 書 、 利 用 申 込 書 、 同 意 に 関 す る 書 類
居 宅 条 例 第206条(居 宅 省 令 第155条)
→ 居 宅 条 例 第154条 準 用(居 宅 省 令 第125条 準 用)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(11)
→ 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 八 の3(1) 赤P241 予 防 条 例 第185条(予 防 省 令 第195条)
→ 予 防 条 例 第137条 準 用(予 防 省 令 第133条 準 用) 赤P933
2 対 象 者
(1) 利 用 す る 理 由 は 以 下 の い ず れ か に 該 当 す る か 。
① 利 用 者 の 心 身 の 状 況 又 は 病 状
② 家 族 の 疾 病 、 冠 婚 葬 祭 、 出 張 等
③ 家 族 の 身 体 的 及 び 精 神 的 な 負 担 軽 減 等
(2) 一 時 的 に 入 所 し て 看 護 、医 学 的 管 理 の 下 に お け る 介 護 及 び 機 能 訓 練 そ の 他 必 要 な 医 療 等 を 受 け る 必 要 が あ る 者 で あ る か 。
適
適 否
否
居 宅 条 例 第194条
(居 宅 省 令 第144条) 赤P242
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(1) 赤P242 予 防 条 例 第179条
(予 防 省 令 第189条) 赤P958
3 指 定 （ 介 護 予 防 ） 短 期 入 所 療 養 介 護 の 開 始 及 び 終 了
・ サ ー ビ ス 提 供 の 開 始 前 か ら 終 了 後 に 至 る ま で 、利 用 者 が 継 続 的 に 保 健 医 療 サ ー ビ ス 又 は 福 祉 サ ー ビ ス を 利 用 で き る よ う に 、居 宅 介 護 支 援 事 業 者 、地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー 又 は そ の 他 保 健 医 療 サ ー ビ ス 若 し く は 福 祉 サ ー ビ ス を 提 供 す る 者 と 、密 接 な 連 携 を と っ て い る か 。
適 否
居 宅 条 例 第206条(居 宅 省 令 第155条)
→ 居 宅 条 例 第155条 第2項 準 用(居 宅 省 令 第126条 第2項 準 用)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(11)
→ 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(2) 赤P242 予 防 条 例 第185条(予 防 省 令 第195条)
→ 予 防 条 例 第138条 第2項 準 用(予 防 省 令 第134条 第2項 準 用) 赤P934
4 提 供 拒 否 の 禁 止
・ 正 当 な 理 由 な く サ ー ビ ス の 提 供 を 拒 ん で い な い か 。
(提 供 を 拒 否 し た こ と が あ る 場 合 は 、 ど の よ う な 事 例 か 。)
【 正 当 な 理 由 の 例 】
① ベ ッ ド が 空 い て い な い 場 合
② 利 用 申 込 者 の 居 住 地 が 当 該 事 業 所 の 通 常 の 事 業 の 実 施 地 域 外 で あ る 場 合
③ 適 切 な サ ー ビ ス を 提 供 す る こ と が 困 難 な 場 合
適 否
居 宅 条 例 第206条(居 宅 省 令 第155条)
→ 居 宅 条 例 第9条 準 用(居 宅 省 令 第9条 準 用) 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(11)
→ 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 一 の3(2) 赤P242
予 防 条 例 第185条(予 防 省 令 第195条)
→ 予 防 条 例 第51条 の3準 用(予 防 省 令 第49条 の3準 用) 赤P890
5 サ ー ビ ス 提 供 困 難 時 の 対 応
・ 通 常 の 事 業 の 実 施 地 域 等 を 勘 案 し 、自 ら 適 切 な サ ー ビ ス を 提 供 す る こ と が 困 難 で あ る と 認 め た 場 合 は 、当 該 利 用 申 込 者 に 係 る 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 へ の 連 絡 、適 当 な 他 の(介 護 予 防)短 期 入 所 療 養 介 護 事 業 者 等 を 紹 介 す る 等 の 適 切 な 措 置 を 講 じ て い る か 。
適 否
居 宅 条 例 第206条(居 宅 省 令 第155条)
→ 居 宅 条 例 第10条 準 用(居 宅 省 令 第10条 準 用)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(11)
→ 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 一 の3(3) 赤P243 予 防 条 例 第185条(予 防 省 令 第195条)
→ 予 防 条 例 第51条 の4準 用(予 防 省 令 第49条 の4準 用) 赤P890
6 受 給 資 格 等 の 確 認
(1) サ ー ビ ス 提 供 を 求 め ら れ た 場 合 、以 下 の 要 件 を 被 保 険 者 証 に よ っ て 確 認 し て い る か 。
適 否
居 宅 条 例 第206条(居 宅 省 令 第155条)
→ 居 宅 条 例 第11条 準 用(居 宅 省 令 第11条 準 用) 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(11)
→ 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 一 の3(4) 赤P243
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確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
① 被 保 険 者 資 格
② 要 介 護 認 定 の 有 無
③ 要 介 護 認 定 の 有 効 期 間
(2) 確 認 し た 後 は 、 利 用 者 へ 被 保 険 者 証 を 返 却 し て い る か 。 (3) 認 定 審 査 会 意 見 が 記 載 さ れ て い る 場 合 は 、そ れ に 配 慮 し た サ
ー ビ ス を 提 供 す る よ う 努 め て い る か 。
適 適
否 否
予 防 条 例 第185条(予 防 省 令 第195条)
→ 予 防 条 例 第51条 の5準 用(予 防 省 令 第49条 の5準 用) 赤P890
7 要 介 護 （ 支 援 ） 認 定 の 申 請 に 係 る 援 助
(1) 要 介 護 （ 支 援 ） 認 定 を 受 け て い な い 場 合 は 、 説 明 を 行 い 、 必 要 な 援 助 を 行 っ て い る か 。
※ 必 要 な 援 助 と は 、 既 に 申 請 が 行 わ れ て い る か ど う か 確 認 し 、 申 請 を し て い な い 場 合 は 、利 用 申 込 者 の 意 向 を 踏 ま え て 申 請 を 促 す こ と 。
【 居 宅 介 護 支 援 が 利 用 者 に 対 し 行 わ れ て い な い ケ ー ス が あ っ た 場 合 】 (2) 更 新 の 申 請 は 、有 効 期 間 の 終 了 す る ６ ０ 日 前 を 経 過 後 、速 や
か に な さ れ る よ う 必 要 に 応 じ て 援 助 を 行 っ て い る か 。
適
適 否
否
居 宅 条 例 第206条(居 宅 省 令 第155条)
→ 居 宅 条 例 第12条 準 用(居 宅 省 令 第12条 準 用) 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(11)
→ 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 一 の3(5)
赤P243 予 防 条 例 第185条(予 防 省 令 第195条)
→ 予 防 条 例 第51条 の6準 用(予 防 省 令 第49条 の6準 用) 赤P890
8 心 身 の 状 況 等 の 把 握
・ サ ー ビ ス 担 当 者 会 議 等 を 通 じ て 、利 用 者 の 心 身 の 状 況 、そ の 置 か れ て い る 環 境 、他 の 保 健 医 療 サ ー ビ ス 又 は 福 祉 サ ー ビ ス の 利 用 状 況 等 を 把 握 し て い る か 。
適 否
サ ー ビ ス 提 供 票 、 個 人 記 録
居 宅 条 例 第206条(居 宅 省 令 第155条)
→ 居 宅 条 例 第13条 準 用(居 宅 省 令 第13条 準 用) 赤P244 予 防 条 例 第185条(予 防 省 令 第195条)
→ 予 防 条 例 第51条 の7準 用(予 防 省 令 第49条 の7準 用) 赤P891
9 法 定 代 理 受 領 サ ー ビ ス の 提 供 を 受 け る た め の 援 助
【 法 定 代 理 受 領 サ ー ビ ス を 受 け て い な い ケ ー ス が あ っ た 場 合 】
・法 定 代 理 受 領 サ ー ビ ス を 受 け る た め の 要 件 の 説 明 を 行 っ て い る か 。
※ 受 け る た め の 要 件 と は 、 居 宅 介 護(介 護 予 防)支 援 事 業 者 に 居 宅(介 護 予 防)サ ー ビ ス 計 画 の 作 成 を 依 頼 す る こ と を あ ら か じ め 市 町 村 に 届 け 出 て 、 そ の 居 宅(介 護 予 防)サ ー ビ ス 計 画 に 基 づ く 居 宅(介 護 予 防)サ ー ビ ス を 受 け る こ と 。
適 否
居 宅 条 例 第206条(居 宅 省 令 第155条)
→ 居 宅 条 例 第15条 準 用(居 宅 省 令 第15条 準 用)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(11)
→ 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 一 の3(6) 赤P244 予 防 条 例 第185条(予 防 省 令 第195条)
→ 予 防 条 例 第51条 の9準 用(予 防 省 令 第49条 の9準 用) 赤P891
10 居 宅 （ 介 護 予 防 ） サ ー ビ ス 計 画 に 沿 っ た サ ー ビ ス の 提 供
・ 居 宅(介 護 予 防)サ ー ビ ス 計 画 に 沿 っ た(介 護 予 防)短 期 入 所 療 養 介 護 を 提 供 し て い る か 。
適 否
居 宅 条 例 第206条(居 宅 省 令 第155条)
→ 居 宅 条 例 第16条 準 用(居 宅 省 令 第16条 準 用) 赤P244 予 防 条 例 第185条(予 防 省 令 第195条)
→ 予 防 条 例 第51条 の10準 用(予 防 省 令 第49条 の10 準 用) 赤P891
11 サ ー ビ ス の 提 供 の 記 録
(1) 指 定(介 護 予 防)短 期 入 所 療 養 介 護 を 提 供 し た 際 に は 、サ ー ビ ス 提 供 票 等 に 実 績 を 記 録 し て い る か 。
(2) 指 定(介 護 予 防)短 期 入 所 療 養 介 護 を 提 供 し た 際 に は 、具 体 的 な サ ー ビ ス 内 容 等 を 記 録 し 、 利 用 者 か ら 申 出 が あ っ た 場 合 は 、 文 書 の 交 付 そ の 他 適 切 な 方 法 に よ り 、そ の 情 報 を 利 用 者 に 提 供 し て い る か 。
適
適 否
否
居 宅 条 例 第206条(居 宅 省 令 第155条)
→ 居 宅 条 例 第19条 準 用(居 宅 省 令 第19条 準 用) 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(11)
→居宅等省令解釈通知 第三の一の 3(9) 赤 P245
予 防 条 例 第185条(予 防 省 令 第195条)
→ 予 防 条 例 第51条 の13準 用(予 防 省 令 第49条 の13 準 用) 赤P892
12 利 用 料 等 の 受 領
領 収 書 控 、 同 意 に 関 す る 記 録 居 宅 条 例 第195条(居 宅 省 令 第145条)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(1)
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確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
【 法 定 代 理 受 領 サ ー ビ ス に 該 当 す る 場 合 】
(1) １ 割 又 は ２ 割 相 当 額 の 支 払 い を 受 け て い る か 。
【 法 定 代 理 受 領 サ ー ビ ス に 該 当 し な い 場 合 】 (2) １ ０ 割 相 当 額 の 支 払 い を 受 け て い る か 。
(3) 基 準 額 と の 間 に 不 合 理 な 差 額 が 生 じ て い な い か 。
【 滞 在 費 ・ 食 費 】
(4) 「 居 住 、滞 在 及 び 宿 泊 並 び に 食 事 の 提 供 に 係 る 利 用 料 等 に 関 す る 指 針 」に 沿 っ て 、適 正 な 手 続 き に よ っ て 、適 正 な 契 約 締 結 が 行 わ れ て い る か 。
(5) 食 事 と 滞 在 に 要 す る 額 の 支 払 を 受 け て い る か 。 食 費
・ 個 室 、 多 床 室 と も に 食 材 料 費 ＋ 調 理 費 相 当 額 滞 在 費
・ 個 室(従 来 型 個 室 等)… … 室 料 ＋ 光 熱 水 費 相 当 額
・ 多 床 室 … … 光 熱 水 費 相 当 額
(6) 滞 在 費 ・ 食 費 の 具 体 的 内 容 、金 額 の 設 定 ・ 変 更 等 に 関 す る 運 営 規 程 へ の 記 載 や 施 設 内 等 へ の 掲 示 が な さ れ て い る か 。 (7) 滞 在 費 は 滞 在 環 境 に 応 じ て 適 正 に 設 定 さ れ て い る か 。 (8) 滞 在 費 の 設 定 に 当 た っ て は 、 施 設 の 建 設 費 用(修 繕 ・ 維 持 管
理 費 用 等 を 含 み 、公 的 助 成 の 有 無 も 勘 案)が 勘 案 さ れ て い る か 。 ま た 、近 隣 の 類 似 施 設 の 家 賃 及 び 光 熱 水 費 の 平 均 的 費 用 が 勘 案 さ れ て い る か 。
(9) 食 費 の 設 定 に 当 た っ て は 、食 材 料 費 ＋ 調 理 費 相 当 と し て 適 切 に 設 定 さ れ て い る か 。
(10) 滞 在 費 ・ 食 費 が 特 別 な 室 料 と 特 別 な 食 費 に 明 確 に 区 分 さ れ て い る か 。
【 特 別 な 居 室 料 ・ 特 別 な 食 事 料 の 支 払 を 受 け て い る 場 合 】
(11) 「 厚 生 労 働 大 臣 の 定 め る 利 用 者 等 が 選 定 す る 特 別 な 居 室 等 の 提 供 に 係 る 基 準 等 」に 沿 っ て 、適 正 な 手 続 き に よ っ て 、適 正 な 契 約 締 結 が 行 わ れ て い る か 。
(12) 特 別 な 居 室 ・ 特 別 な 食 事 の 提 供 が 、利 用 者 へ の 情 報 提 供 を 前 提 と し て 利 用 者 の 選 択 に 基 づ い て 行 わ れ て い る か 。
【 そ の 他 の 費 用 の 支 払 い を 受 け て い る 場 合 】
(13) 理 美 容 代 の 支 払 い を 受 け て い る 場 合 は 、運 営 規 程 に 従 い 適 切 に 徴 収 さ れ て い る か
(14) 「 そ の 他 の 日 常 生 活 費 」の 対 象 と な る 便 宜 の 中 で 、支 払 い を 受 け る こ と が で き な い も の(保 険 給 付 の 対 象 と な っ て い る サ ー ビ ス)は な い か 。(例 ： お む つ 代)
(15) 「 そ の 他 の 日 常 生 活 費 」の 対 象 と な る 便 宜 の 中 で 、保 険 給 付 の 対 象 と な っ て い る サ ー ビ ス と 明 確 に 区 分 さ れ な い あ い ま い な 名 目 に よ る 費 用 の 支 払 い を 受 け て い な い か 。
(16) 「 そ の 他 の 日 常 生 活 費 」の 受 領 は 、そ の 対 象 と な る 便 宜 を 行 う た め の 実 費 相 当 額 の 範 囲 内 で 行 わ れ て い る か 。(積 算 根 拠 は 明 確 に さ れ て い る か 。)
(17) 「 預 り 金 の 出 納 管 理 に 係 る 費 用 」 の 支 払 い を 受 け る 場 合 は 、 厚 労 省 通 知 の 要 件 を 満 た し て い る か 。
① 責 任 者 及 び 補 助 者 が 選 定 さ れ 、印 鑑 と 通 帳 が 別 々 に 保 管 さ れ て い る か 。
② 適 切 な 管 理 が さ れ て い る こ と の 確 認 が 、複 数 の 者 に よ り 常 に 行 え る 体 制 で 出 納 事 務 が 行 わ れ て い る か 。
③ 利 用 者 と の 保 管 依 頼 書(契 約 書)、個 人 別 出 納 台 帳 等 、必 要
適
適 適
適
適
適
適 適
適 適
適
適
適
適
適
適
適
適 否
否 否
否
否
否
否 否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 一 の3(10) 赤P245 予 防 条 例 第180条(予 防 省 令 第190条)
赤P958 419号 告 示 赤P1188～
【 通 所 介 護 等 に お け る 日 常 生 活 に 要 す る 費 用 の 取 扱 い に つ い て 】 赤P1194～
123号 告 示 赤P1190～
介 護 保 険 施 設 等 に お け る お む つ 代 に 係 る 利 用 料 の 徴 収 に つ い て(平 成12年 老 振 第25号 ・ 老 健 第94号) 赤P1197
【 通 所 介 護 等 に お け る 日 常 生 活 に 要 す る 費 用 の 取 扱 い に つ い て ・ 記2② 】 赤1194～
【 同 上 ・ 記2④ 】
【 同 上 ・ 別 紙(7)③ 】
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確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
な 書 類 を 備 え て い る か 。
④ 利 用 者 か ら 出 納 管 理 に 係 る 費 用 を 徴 収 す る 場 合 に あ っ て は 、そ の 積 算 根 拠 を 明 確 に し 、適 切 な 額 を 定 め る こ と と し て い る か(預 り 金 の 額 に 対 し 、 月 当 た り 一 定 割 合 と す る よ う な 取 扱 い は 認 め ら れ な い)。
(18) (4)か ら(17)ま で の 支 払 い を 受 け る 場 合 に は 、 そ の 内 容 及 び 費 用 に つ い て 、あ ら か じ め 利 用 者 又 は そ の 家 族 に 対 し て 説 明 を 行 い 、文 書 に よ る 事 前 説 明 が 十 分 に な さ れ た 上 、同 意 を 得 て い る か 。
(19) 上 記 の 同 意 は 、文 書 に 利 用 者 の 署 名 を 受 け る こ と に よ り 行 っ て い る か 。
(20) 「 そ の 他 日 常 生 活 費 」と は 区 分 さ れ る 費 用 に つ い て も 同 様 の 取 扱 い と し て い る か 。
(21) 利 用 料 等 の 支 払 い を 受 け た 都 度 、 領 収 証 を 交 付 し て い る か 。 (22) 「 預 り 金 」に よ る 精 算 を 実 施 し て い る 場 合 に つ い て も 、同 様
の 領 収 証 及 び 出 納 の 内 訳 を 示 す 文 書 を 交 付 し て い る か 。 (23) 課 税 の 対 象 外 に 消 費 税 を 賦 課 し て い な い か 。
(24) 領 収 証 に つ い て は 、保 険 給 付 に 係 る １ 割 又 は ２ 割 負 担 部 分 と 保 険 給 対 象 外 の サ ー ビ ス 部 分(個 別 の 費 用 ご と に 明 記 し た も の)に 区 分 し た も の を 利 用 者 に 対 し て 発 行 し て い る か 。
【 滞 在 費 ・ 食 費 の 低 所 得 者 対 策 に つ い て 】
(25) 利 用 者 負 担 第 １ 段 階 か ら 第 ３ 段 階 に 属 す る 利 用 者 に つ い て 、
「 負 担 限 度 額 認 定 証 」 の 提 示 を 受 け 確 認 を 行 っ て い る か 。 (26) 利 用 者 負 担 第 １ 段 階 か ら 第 ３ 段 階 に 属 す る 利 用 者 に つ い て 、
そ れ ぞ れ の 負 担 限 度 額 を 超 え て 、滞 在 費 ・ 食 費 を 徴 収 し て い な い か 。
適
適
適
適 適
適 適
適
適 否
否
否
否 否
否 否
否
否
介 護 保 険 法 第48条 第7項
介 護 保 険 法 施 行 規 則 第82条
告 示411号 ～414号 緑P826～
13 保 険 給 付 の 請 求 の た め の 証 明 書 の 交 付
【 法 定 代 理 受 領 サ ー ビ ス に 該 当 し な い サ ー ビ ス を 提 供 し た 場 合 】
・ サ ー ビ ス の 内 容 、 費 用 の 額 等 を 記 し た サ ー ビ ス 提 供 証 明 書 を 交 付 し て い る か 。
（ 様 式 は 平 成12年3月8日 開 催 の 全 国 介 護 保 険 担 当 者 会 議 資 料 を 参 考 と す る こ と 。 ）
適 否
居 宅 条 例 第206条(居 宅 省 令 第155条)
→ 居 宅 条 例 第21条 準 用(居 宅 省 令 第21条 準 用)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(11)
→ 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 一 の3(11)
赤P247 予 防 条 例 第185条(予 防 省 令 第195条)
→ 予 防 条 例 第52条 の2準 用(予 防 省 令 第50条 の2準 用) 赤P892
平 成21年4月 版 介 護 報 酬 の 解 釈 単 位 数 表 編P1253～1255 若 し く は
http://www.wam.go.jp/wamappl/bb05kaig.nsf/0/911bd543c227 973a4925689d001b98fd?OpenDocument
14 指 定 （ 介 護 予 防 ） 短 期 入 所 療 養 介 護 の 取 扱 方 針 (1) 利 用 者 の 療 養 を 妥 当 適 切 に 行 っ て い る か 。
(2) ４ 日 以 上 連 続 し て 利 用 す る 利 用 者 に つ い て 、(介 護 予 防)短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 が 適 切 に 作 成 さ れ て い る か 。
(3) (介 護 予 防)短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 に 基 づ い て 実 施 さ れ 、 漫 然 か つ 画 一 的 な も の と な ら な い よ う に 配 慮 さ れ て い る か 。 (4) 療 養 上 必 要 な 事 項 に つ い て 、利 用 者 又 は 家 族 に 対 し 、理 解 し
や す い よ う に 指 導 又 は 説 明 を 工 夫 し て 行 っ て い る か 。
(5) 緊 急 や む を 得 ず 身 体 的 拘 束 等 を 行 う 場 合 に は 、主 治 医 は 、そ の 態 様 及 び 時 間 、そ の 際 の 利 用 者 の 心 身 の 状 況 、緊 急 や む を 得 な か っ た 理 由 を 記 録 し て い る か 。(主 治 医 が 診 療 録 に 記 載 し て
適 適 適
適 適
否 否
否
否
否
短 期 入 所 療 養 計 画 書 、 身 体 拘 束 に 関 す る 記 録 、 診 療 録 、 説 明 書 、 経 過 観 察 記 録 居 宅 条 例 第196条(居 宅 省 令 第146条)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(2) 赤P248 予 防 条 例 第186条 、 第187条(予 防 省 令 第196 条 、197条)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の9(1)、(2) 赤P961
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確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
い る か 。)
(6) 当 該 利 用 者 又 は 他 の 利 用 者 等 の 生 命 又 は 身 体 を 保 護 す る た め 緊 急 や む を 得 な い 場 合 を 除 き 、 身 体 的 拘 束 そ の 他 利 用 者 の 行 動 を 制 限 す る 行 為 を 行 っ て い な い か 。
☆ 身 体 的 拘 束 の 対 象 と な る 具 体 的 行 為
① 徘 徊 し な い よ う に 、車 椅 子 や 椅 子 、ベ ッ ド に 体 幹 や 四 肢 を ひ も 等 で 縛 る 。
② 転 落 し な い よ う に 、 ベ ッ ド に 体 幹 や 四 肢 を ひ も 等 で 縛 る 。
③ 自 分 で 降 り ら れ な い よ う に 、 ベ ッ ド を 柵(サ イ ド レ ー ル) で 囲 む 。
④ 点 滴・経 管 栄 養 等 の チ ュ ー ブ を 抜 か な い よ う に 、四 肢 を ひ も 等 で 縛 る 。
⑤ 点 滴・経 管 栄 養 等 の チ ュ ー ブ を 抜 か な い よ う に 、ま た は 皮 膚 を か き む し ら な い よ う に 、手 指 の 機 能 を 制 限 す る ミ ト ン 型 の 手 袋 等 を つ け る 。
⑥ 車 椅 子 や 椅 子 か ら ず り 落 ち た り 、立 ち 上 が っ た り し な い よ う に 、Ｙ 字 型 拘 束 帯 や 腰 ベ ル ト 、車 椅 子 テ ー ブ ル を つ け る 。
⑦ 立 ち 上 が る 能 力 の あ る 人 の 立 ち 上 が り を 妨 げ る よ う な 椅 子 を 使 用 す る 。
⑧ 脱 衣 や お む つ は ず し を 制 限 す る た め に 、 介 護 衣(つ な ぎ 服)を 着 せ る 。
⑨ 他 人 へ の 迷 惑 行 為 を 防 ぐ た め に 、ベ ッ ド な ど に 体 幹 や 四 肢 を ひ も 等 で 縛 る 。
⑩ 行 動 を 落 ち 着 か せ る た め に 、 向 精 神 薬 を 過 剰 に 服 用 さ せ る 。
⑪ 自 分 の 意 思 で 開 け る こ と の で き な い 居 室 等 に 隔 離 す る 。 (7) 自 ら 行 う 評 価 に 限 ら ず 、 外 部 の 者 に よ る 評 価(利 用 者 ア ン ケ
ー ト 等 を 含 む)な ど 、 多 様 な 評 価 方 法 を 用 い て い る か 。
(8) 認 知 症 、障 害 等 に よ り 判 断 能 力 が 不 十 分 な 利 用 者 に 対 し 、適 正 な 契 約 手 続 等 を 行 う た め に 成 年 後 見 制 度 の 活 用 が 必 要 と 認 め ら れ る 場 合 は 、地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー や 市 町 村 担 当 課 等 の 相 談 窓 口 を 利 用 者 又 は 家 族 に 紹 介 す る 等 、関 係 機 関 と 連 携 し 、利 用 者 が 成 年 後 見 制 度 を 活 用 す る こ と が で き る よ う に 支 援 に 努 め て い る か 。
適
適
適 否
否
否
予 防 条 例 第181条(予 防 省 令 第191条) 赤P959
身体拘束ゼロへの手引き P 7
居 宅 等 条 例 解 釈 通 知 別 紙:第 ２ の ９ の(1)ア ③
→ 居 宅 等 条 例 解 釈 通 知 別 紙:第 ２ の １ の(1)ア ① 居 宅 等 条 例 解 釈 通 知 別 紙:第 ３ の ２ の(9)ア ④
→ 居 宅 等 条 例 解 釈 通 知 別 紙:第 ２ の １ の(1)ア ① 居 宅 等 条 例 解 釈 通 知 別 紙:第 ２ の ９ の(1)ア ④
→ 居 宅 等 条 例 解 釈 通 知 別 紙:第 ２ の １ の(1)ア ③ 居 宅 等 条 例 解 釈 通 知 別 紙:第 ３ の ２ の(9)ア ⑤
→ 居 宅 等 条 例 解 釈 通 知 別 紙:第 ２ の １ の(1)ア ③
15 （ 介 護 予 防 ） 短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 作 成
(1) 施 設 に 介 護 支 援 専 門 員 が い る 場 合 に は 介 護 支 援 専 門 員 に 、い な い 場 合 は(介 護 予 防)療 養 介 護 計 画 作 成 の 経 験 を 有 す る 者 に (介 護 予 防)短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 を 作 成 さ せ て い る か 。
(2) (介 護 予 防)短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 の 作 成 に 当 た っ て は 、医 師 、 理 学 療 法 士 、作 業 療 法 士 、薬 剤 師 、栄 養 士 な ど 他 の 従 業 者 と 十 分 内 容 を 検 討 し て い る か 。
(3) (介 護 予 防)短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 に は 、 下 記 の 内 容 が 記 載 さ れ て い る か 。
① サ ー ビ ス の 目 標
② 目 標 を 達 成 す る た め の 具 体 的 な サ ー ビ ス の 内 容
(4) (介 護 予 防)短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 を 利 用 者 又 は そ の 家 族 に 説 明 し 、 同 意 を 得 て い る か 。
(5) 作 成 さ れ た(介 護 予 防)短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 を 利 用 者 に 交 付 し て い る か 。
適
適
適
適
適 否
否
否
否
否
短 期 入 所 療 養 介 護 計 画 書 、 協 議 の 記 録 居 宅 条 例 第197条(居 宅 省 令 第147条)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(3) 赤P248 予 防 条 例 第187条(予 防 省 令 第197条)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の9(2) 赤P961
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確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
16 診 療 の 方 針
(1) 医 師 は 、常 に 利 用 者 の 病 状 や 心 身 の 状 態 の 把 握 に 努 め 、特 に 診 療 に 当 た っ て は 、的 確 な 診 断 を も と と し 、利 用 者 に 対 し て 必 要 な 検 査 、 投 薬 、 処 置 等 を 妥 当 適 切 に 行 っ て い る か 。
(2) 「 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 療 法 等 」に 定 め る も の の ほ か の 特 殊 な 療 法 又 は 新 し い 療 法 等 を 行 っ て い な い か 。
(3) 医 薬 品 、 医 療 機 器 等 の 品 質 、 有 効 性 及 び 安 全 性 の 確 保 等 に 関 す る 法 律(昭 和35年 法 律 第145号)第2条 第17項 に 規 定 す る 治 験 に 係 る 診 療 に お い て 、当 該 治 験 の 対 象 と さ れ る 薬 物 を 使 用 す る 場 合 を 除 き 、「 指 定 短 期 入 所 療 養 介 護 事 業 所 、介 護 老 人 保 健 施 設 及 び 指 定 介 護 療 養 型 医 療 施 設 並 び に 指 定 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護 事 業 所 の 医 師 の 使 用 医 薬 品 」に 定 め る 医 薬 品 以 外 の 医 薬 品 を 入 院 患 者 に 施 用 、 又 は 処 方 し て い な い か 。
適
適
適 否
否
否
居 宅 条 例 第198条(居 宅 省 令 第148条)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(4) 赤P249 予 防 条 例 第188条(予 防 省 令 第198条)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の9(3) 赤P962 124号 告 示 赤P249
125号 告 示 赤P250
17 機 能 訓 練
・ 必 要 に 応 じ 理 学 療 法 、作 業 療 法 等 適 切 な リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 計 画 的 に 行 っ て い る か 。(寝 か せ き り に し て い な い か 。)
適 否
居 宅 条 例 第199条(居 宅 省 令 第149条)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(5)赤P250 予 防 条 例 第189条(予 防 省 令 第199条)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の9(4) 赤P963
18 看 護 及 び 医 学 的 管 理 の 下 に お け る 介 護
(1) 入 浴 は 、 １ 週 間 に ２ 回 以 上 適 切 な 方 法 に よ り 実 施 し て い る か 。(入 浴 日 が 祝 日 及 び 行 事 等 に 当 た っ た 場 合 、 代 替 日 を 設 け て い る か 。)ま た 、 入 浴 が 困 難 な 場 合 は 清 拭 を 実 施 す る な ど 利 用 者 の 清 潔 保 持 に 努 め て い る か 。
(2) 排 泄 の 自 立 に つ い て ト イ レ 誘 導 や 排 泄 介 助 等 必 要 な 援 助 を 行 っ て い る か 。
(3) 利 用 者 に 適 し た お む つ を 提 供 し て い る か 。
(4) お む つ 交 換 は 利 用 者 の 排 泄 状 況 を 踏 ま え て 実 施 し て い る か 。 (5) 特 に 夜 間 に お い て は 十 分 配 慮 さ れ て い る か 。
(6) お む つ 交 換 時 に は 、衝 立 、カ ー テ ン 等 を 活 用 す る な ど 利 用 者 の 心 情 に 配 慮 し て い る か 。
(7) お む つ 交 換 時 は 、 体 位 変 換 、 換 気 、 消 臭 に 配 慮 し 、 汚 物 は 速 や か に 処 理 し て い る か 。
(8) お む つ 使 用 者 に 対 す る お む つ 外 し の た め 、尿 意 、便 意 を 考 慮 し ポ ー タ ブ ル ト イ レ な ど を 活 用 し て い る か 。
(9) 褥 瘡 が 発 生 し な い よ う な 適 切 な 介 護 と 発 生 予 防 の た め の 体 制 整 備 を 行 っ て い る か 。
(例)
・ 褥 瘡 ハ イ リ ス ク 患 者 に 対 し 、褥 瘡 予 防 の た め の 計 画 作 成 、実 践 、 評 価 を 行 っ て い る
・専 任 の 施 設 内 褥 瘡 予 防 対 策 担 当 者(看 護 師 が 望 ま し い)を 決 め て い る
・ 医 師 、 看 護 職 員 、 介 護 職 員 、 栄 養 士 等 で 構 成 す る 褥 瘡 対 策 チ ー ム を 設 置 し て い る
(10) 離 床 、着 替 え 、整 容 そ の 他 日 常 生 活 上 の 世 話 を 適 切 に 行 っ て い る か 。
適
適
適 適 適 適
適 適
適
適 否
否
否 否 否 否
否
否
否
否
居 宅 条 例 第200条(居 宅 省 令 第150条)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(6) 赤P250 予 防 条 例 第190条(予 防 省 令 第200条)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の9(5)
赤P963
19 食 事 の 提 供
喫 食 調 査 結 果
居 宅 条 例 第201条(居 宅 省 令 第151条)
- 12 -
確 認 事 項 適 否 確 認 書 類 ・ 根 拠
(1) 個 々 の 利 用 者 の 栄 養 状 態 に 応 じ て 摂 食・嚥 下 機 能 及 び 食 形 態 に も 配 慮 し た 栄 養 管 理 を 行 う よ う に 努 め る と と も に 、利 用 者 の 栄 養 状 態 、 身 体 の 状 況 並 び に 病 状 及 び 嗜 好 を 定 期 的 に 把 握 し 、 計 画 的 な 食 事 の 提 供 を 行 っ て い る か 。ま た 、利 用 者 が で き る だ け 離 床 し て 食 事 を 摂 れ る よ う 努 め て い る か 。
(2) 夕 食 は 午 後 ５ 時 以 降 に 提 供 さ れ て い る か 。(午 後 ６ 時 以 降 と す る こ と が 望 ま し い 。)
(3) 業 務 の 委 託 を 行 っ て い る 場 合 は 、管 理 者 が 業 務 上 必 要 な 注 意 を 果 た し 得 る よ う な 体 制 と 契 約 内 容 に よ り 、食 事 の 質 が 確 保 さ れ て い る か 。
☆ 医 療 機 関 が 自 ら 実 施 す べ き 業 務
① 栄 養 管 理(給 食 委 員 会 の 運 営 、 献 立 表 作 成 基 準 の 作 成 、 献 立 表 の 確 認 、食 数 の 注 文 ・ 管 理 、食 事 箋 の 管 理 、嗜 好 調 査 等 の 企 画 ・ 実 施 、 検 食 の 実 施 ・ 評 価 等)
② 調 理 管 理(作業仕様書の確認、管理点検記録の確認等)
③ 材 料 管 理(食 材 の 点 検 、 食 材 の 使 用 状 況 の 確 認)
④ 施 設 等 管 理(調 理 加 工 施 設 の 設 置・改 修 、使 用 食 器 の 確 認)
⑤ 業 務 管 理(業 務 分 担 ・ 従 業 者 配 置 表 の 確 認)
⑥ 衛 生 管 理(衛 生 面 の 遵 守 事 項 の 作 成 、 衛 生 管 理 簿 の 点 検 ・ 確 認 、 緊 急 対 応 を 要 す る 場 合 の 指 示)
⑦ 労 働 衛 生 管 理(健 康 診 断 実 施 状 況 等 の 確 認)
(4) 保 健 所 か ら 指 摘 さ れ た 事 項 に つ い て 十 分 改 善 が さ れ て い る か 。
・ 食 事 サ ー ビ ス 従 業 者 に 対 す る 管 理
・ 食 品 に 対 す る 管 理
・ 食 品 庫 、 冷 蔵 庫 、 消 毒 漕 、 汚 水 汚 物 及 び 防 蠅 、 防 鼠 等 の 施 設 、 設 備 、 環 境 に 対 す る 管 理
(5) 利 用 者 に 対 し て 適 切 な 食 事 栄 養 相 談 を 行 っ て い る か 。 (6) 食 事 の 内 容 に つ い て は 、医 師 又 は 栄 養 士 を 含 む 給 食 会 議 に お
い て 検 討 が 加 え ら れ て い る か 。
適
適
適
適
適 適
否
否
否
否
否 否
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(7) 赤P251 予 防 条 例 第191条(予 防 省 令 第201条) 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の9(6)
赤P964
(委 託 契 約 を し て い る 場 合 は)委 託 契 約 書
医 療 監 視 結 果
給 食 会 議 議 事 録
20 そ の 他 の サ ー ビ ス の 提 供
(1) 適 宜 利 用 者 の た め の レ ク リ エ ー シ ョ ン 行 事 を 行 う よ う 努 め て い る か 。
(2) 常 に 利 用 者 の 家 族 と の 連 携 を 図 る よ う 努 め て い る か 。
適
適
否
否
事 業 計 画(報 告)書
居 宅 条 例 第202条(居 宅 省 令 第152条) 赤P252 予 防 条 例 第192条(予 防 省 令 第202条)
赤P965
21 利 用 者 に 関 す る 市 町 村 へ の 通 知
・ 利 用 者 が 次 の い ず れ か に 該 当 す る 場 合 に 、遅 滞 な く 、意 見 を 付 し て そ の 旨 を 市 町 村 に 通 知 し て い る か 。
① 正 当 な 理 由 な し に サ ー ビ ス の 利 用 に 関 す る 指 示 に 従 わ ず 、要 介 護 状 態 の 程 度 を 増 進 さ せ た 。
② 偽 り そ の 他 不 正 の 行 為 に よ っ て 保 険 給 付 を 受 け 、又 は 受 け よ う と し た 。
適 否
居 宅 条 例 第206条(居 宅 省 令 第155条)
→ 居 宅 条 例 第27条 準 用(居 宅 省 令 第26条 準 用)
居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 九 の2(11)
→ 居 宅 等 省 令 解 釈 通 知 第 三 の 一 の3(14) 赤P252 予 防 条 例 第185条(予 防 省 令 第195条)
→ 予 防 条 例 第52条 の3準 用(予 防 省 令 第50条 の3準 用) 赤P892
