精 査 徴収簿 貸 付 減 免 発 信 月 日
整 理 番 号
成 月 日
※ 処 理 事 項 フ リ ガ ナ
㊞
住 所 店
〒
日 通 信 日 付 印確 認 印
個 人 番 号 又
請 求 月 日 成 月
入 力
電 番号
事 業 種 目 い わ 市 長 様
法 人番 号 氏 又
称
又
資 金 額 又 兆 出資 金 額
十億 百万 千
フ リ ガ ナ
㊞ 支店
〒 電 番号
法人 代
所在地 所轄 税務署
表者氏
地 方 税 法 第
20
条
規 定
基
次
更
請 求 を
ま
請 求 電 番号 応 答 者
成 事業所税
更
請求書 氏課 税 期 間
資 産 割
確 定
)
更
) －
)
従
業
者
割
月 日ま
事 業 又
月 日 成
事業所 床面積
確 定
)
更
) －
)
算定期間を通 使用さ ㎡ ㎡ ㎡
従 業 者 給 与 総 額
㎡
事 業 所
給与総額
非課 税 係 従業 者 又 廃 さ 事 業 所 床 面 積
㎡
控除従業者給与総額 非課税 係 係 非 課 税 床 面 積
㎡ ㎡
床 面 積
算 定 期 間 中 途 い 新 設 ㎡ ㎡
㎡ ㎡ ㎡ 課税標準 従業者
- 000
控 除 事 業 所 係 控 除 床 面 積
㎡ ㎡
給与総額 -事 業 所 床 面 積 係 非 課 税 床 面 積
㎡
従 業 者 割 額 × 0.25
100
床 面 積 係 控 除 床 面 積
㎡ ㎡ ㎡
事 業 所 税 額 + 請 求 書 請 求 べ
00
×
㎡ ㎡
12 床 面積 -
-係 課 税 標 準 課 税 標 準
確定 法定納期限
床 面 積
課 税 標 準
+ 事 業 所 係 課 税 標 準 床 面 積
㎡ ㎡ ㎡
㎡
理
由
資 産 割 額 ×
床 面 積 合 計
月 日
㎡ ㎡ ㎡
振 込 先 関
与 税 理 士
氏
電 番号
支店 銀行 ・組合 ・ 農協
金庫 ・ 漁連
口 番号 普通・ 当
フリガナ ㊞
口 義人
000 000
00 00
受
付
記載要領
請求書 事務所又 事業所 以 事業所等 いう 所在地 市長 通提出 ※印 欄 記載 い
個人番号又 法人番号 欄 個人番号 行政手続 特定 個人を識別 番号 利用等 関 法律第 条第 項 規定 個人番号をいう 以 又 法人番号 条第 項 規定 法人番号をいう を記載
法人 代表者氏 欄 請求書 作成時 法人 業務を主宰 い 者 記 押印
住所又 所在地 欄 店 所在地及びいわ 市 区域 事業所等 支店 場合 主 支店 所在地を併記 事業種目 欄 事業 種類を具体的 例えば 電気器具製造業 記載
以 事業を行う場合 事業を記載 主 事業 ○印を付
資 金 額又 出資金 額 欄 期 現在 資 金 額又 出資金 額を記載
及び 欄 別表 事業所等明細書 算定期間を通 使用さ 事業所等 又 算定期間 中途 い 新設又 廃 さ 事業所等 係 事業所 床面積 合計 又 対応 数値を記載
及び 欄 別表 非課税明細書 ㋐ 合計 事業所等 以 場合 合計 又 対応 数値を記載
及び 欄 別表 課税標準 特例明細書 ㋒ 合計 事業所等 以 場合 合計 又 対応 数値を記載 欄 課税標準 算定期間 以 算定期間 いう 月 満 い場合 － － 床面積 を乗 得 床面積 合計を記載
欄 次 掲 事業所等 応 対応 － － 床面積 算定期間 月 満 い場合 を乗 得 床面積 次 掲 割合を乗 得 床面積を記載
算定期間 中途 い 新設さ 事業所等 を除く
算定期間 中途 い 廃 さ 事業所等 を除く
算定期間 中途 い 新設さ 廃 さ 事業所等
欄 別表 従業者給与総額 合計を記載 欄 別表 非課税従業者給与総額㋒ 合計を記載 欄 別表 控除従業者給与総額 合計を記載
欄 課税標準 従業者給与総額 満 端数 生 場合 捨 欄 申告納付 べ 税額 満 端数 生 場合 捨
理由 欄 更 請求 理由を記載
振込先 還付金を振込 金融機関 等を記載
事業所税 更 請求 地方税法第 条 規定 法定納期限 以 ま 法定納期限 成 月 日以前 終了 事業 申
告 い 法定納期限 以 ま
新設 日 属 月 翌月 当 廃 日 属 月ま 月数 算定期間 月数
新設 日 属 月 翌月 算定期間 日 属 月ま 月数
算定期間 開始 日 属 月 当 廃 日 属 月ま 月数 算定期間 月数
算定期間 月数
12 算定期間 月数
12
