様式第 3 号（第 6 関係）
長野市子どもわくわく体験事業 承認申請書
平成 年 月 日
（宛先）
長 野 市 長
団 体 名 けんぜん育成会
代表者住所 長野市大字鶴賀緑町1613 代表者氏名 会長 青木 年男 ㊞ 連 絡 先 （ 電
話）
224－5085
平成 年 月 日付け長野市指令29家第 号 で補助金の交付決定のあった
平成29年度長野市子どもわくわく体験事業の内容を下記のとおり したいので、 承認してください。
記
1 補助事業の の理由
中止・廃止の理由を具体的に記入
2 補助事業を中止する期間及び補助事業の完了予定年月日 平成 29 年 8 月 8 日
3 その他
中止廃止
中止 廃止
中止 廃止
記入例
書類に押す印鑑は、 申請 時と 同じ 印鑑 で！
申請後に市から送付された「補助金決定通 知」の日付と番号を記入
該当する方を選択
該当する方を選択
「肩書き」も記入！
様式第 3 号（第 6 関係）
長野市子どもわくわく体験事業 承認申請書
平成 年 月 日
（宛先）
長 野 市 長
団 体 名 代表者住所
代表者氏名 ㊞
連 絡 先 （ 電 話）
平成 年 月 日付け長野市指令29家第 号 で補助金の交付決定のあった
平成29年度長野市子どもわくわく体験事業の内容を下記のとおり したいので、 承認してください。
記
1 補助事業の の理由
2 補助事業を中止する期間及び補助事業の完了予定年月日
3 その他
中止廃止
中止廃止
中止 廃止
