子どもを持つ乳がん患者が抱く希望

子どもを持つ乳がん患者が抱く希望

茂 木 寿 江， 大 山 ちあき， 藤 野 文 代

神 田 清 子

要 旨 背景と目的：乳がん患者の希望に関する研究は少ない. 成人前の子どもを育てている初発乳がん患者が, 退 院前に抱く希望を明らかにし看護支援の方法を検討する. 対象と方法：研究参加に同意の得られた 18歳以下の子どもを持つ 20∼40歳代の初発乳がん患者 10名で, 手術後 3日以降に半構成的面接および看護記録からデータを収集した. 質的帰納的手法により患者の希望に 関する言語をコード化し, 類似性に ってサブカテゴリ・カテゴリ化へと抽象化した. 結 果：成人前の子どもを育てている初発乳がん患者が,退院前に抱く希望は【治癒】【自己実現】【自 と周 囲の成長】の 3つであることが明らかになった.【治癒】は 2つのサブカテゴリ『治療に専念』『 康の増進』 から形成された.【自己実現】には 8つのサブカテゴリ『次子妊娠』『仕事が生きがい』『子どもとのふれあい』 『母親役割の遂行』『自 らしく生きる』『社会の中で生きている』『今までのように生活』『将来の生活設計 を立てる』から形成された.【自 と周囲の成長】は 4つのサブカテゴリ『子どもの成長』『夫の成長』『自 の成長』『家族関係の発展』から形成された. 結 語：子育て中の乳がん患者の看護支援は, 今までと同じごく普通の生活をしたいという希望を実現する ため, 先ず治療に専念出来るような環境調整と 康維持のための具体的な方法を指導することが必要である と示唆された.（Kitakanto Med J 2010；60：235∼241） キーワード：乳がん看護, 子育て, 希望, 質的研究 は じ め に 女性特有である乳がんは, 特定の原因はなく早期に発 見することで, 治癒率は高く, また若い年代でも発症す ることがある. 女性に発症するがんの中では一番多くを 占めており, ボディイメージの変化, 生活パターンの変 化など, 身体, 精神, 社会的にも課題を含んでいる. 乳が ん罹患により生活の中に, がんの治療を加えて行かなけ ればならない. 発症年齢のピークは 45歳から 50歳前半である. この 時期の発達課題についてエリクソンやハビーガスト は 次世代を生み育てることや社会的に責任を果たすことと 指摘している. また女性のライフサイクルに焦点を当て ると, この時期は成熟期であり育児や家 管理, 職業に も責任を持つ時期として日常生活への影響が出ると え られる. 乳がんは進行が遅く, 再発に関しては 10年経過して も起こるなど診断後から長期にわたっての治療が必要で あり, がんとの共存による QOL を高めていくことが望 まれている. 我々の持つ希望は, あることの実現を願うことや将来 に対する明るい見通しであり, ポジティブな感情として 人生のどの時期でも存在しターミナル期にあるがん患者 でも最後までその人らしく充実した人生を送るために必 要である. 希望に関連しての研究は, 糖尿病患者の希望, ターミ ナルステージにあるがん患者の希望, 高齢者の希望 な どがある. その中で, がん患者の希望については, 性別, １ 群馬県富岡市七日市553-1 富岡看護専門学 ２ 群馬県富岡市富岡2073-1 立富岡 合病院 ３ 岡山県岡山市北区鹿 田町2-5-1 岡山大学医学部保 学科 ４ 群馬県前橋市昭和町3-39-22 群馬大学医学部保 学科 平成22年５月24日 受付 論文別刷請求先 〒370-2343 群馬県富岡市七日市553-1 富岡看護専門学 茂木 寿江

年齢別, 疾患別そして発達課題の時期により希望の内容 は異なると えるが対象を った研究はされていない. さらに, 乳がんは罹患率の増加に伴い, 身体, 心理, 社会 面など様々な側面から研究がなされているが, 希望に関 した研究はまだされていない. また疾病を持つ母親の希 望に焦点を った研究はされておらず, 疾病と共存しな がら生活している対象者の希望を明らかにすることは, 生きる力を引き出す看護支援の方法を検討するために必 要である. 乳がん患者に対象を り, 手術後の対象者が 退院後, 家 や社会で乳がんを生活の一部として受け入 れ, 生きていく支えとして先ずどんな希望を持つのか明 確にすることが必要であると え本研究を行った. 目 的 成人する前の子どもを育てている初発乳がん患者が, 退院前に抱く希望を明らかにし, 看護支援に応用する方 策を検討する. 本研究における用語の定義 1. 乳がん患者 : 20∼40歳代の初発患者, 非定型乳房切 除術, または乳房温存術を受け 3∼ 6日経過した者. 2. 子育て中 : 18歳以下の子どもを養育中の女性. 3. 希望 : その人にとって望ましいことが成就するため の期待, 感情, 行動, 周囲との関係を伴う生きる原動力 となるもの, その人にとってこうありたいと思い願う こと. 方 法 １．研究対象者 2つの 合病院において, 乳がんの病名告知を受け手 術目的で入院した者で以下の条件を満たすとした. 1 ) 18歳以下の子どもを持つ 20∼40歳代の乳がん患 者. 2) 乳房切除術, または乳房温存切除術を受け 3∼6日 経過した者. 3) 医師, 看護師から面接許可を得ていること. 4) 時期による特徴として, 身体喪失を目の当たりにし 不安, 悲しみ, 怒りが強くなる時期であり, 絶望状態や 抑うつ状態にある人は対象外とする. ２．データ収集方法 希望に関連した半構成的面接調査を行い録音し, 逐語 録に起こして記述資料とした. 面接内容は「乳がんの診 断を受けてから今までの気持ちの変化について」「今まで 大切にしてきたもの,楽しかった経験」「両親,夫,子ども に対する今までの思いやこれからのこと」「これから自 がしたいと思っていること, 希望していること」などそ れと関連することについても自由に語ってもらった. 質 問項目を問いかけ, 内容で不明な点を問い返す以外研究 者は聞く立場に徹し, 対象者の日頃感じているありのま まの感情や, 物の見方に耳をかたむけることにした. 面 接の内容は承諾を得て録音し逐語録として再現した. 対 象の属性は対象者の許可を得てカルテから収集, または 本人からの聞き取り調査を行った. ３．面接期間 2003年 5月 7日∼10月 3日 ４． 析方法 得られたデータは内容 析の手法 を参 に, 下記の手 順に従い質的帰納的に 析した. 1) 逐語記録を何度も繰り返して読み, 希望として述べ た内容, 希望の定義に当てはまるもの, 希望の概念に 関するものに関わる記述を抜き出し意味内容が損なわ れないよう文章で表現した. 2) 表現された内容が類似したものどうしを集め, 含ま れる意味内容を簡潔に一文の表にしてコード化した. 3) 類似のコードを集めて, その意味内容を表現してサ ブカテゴリとした. さらに類似したものを集め意味内 容を抽出しカテゴリとした. ５．信頼性, 妥当性の確保 対象となる乳がん患者からのデータ収集の段階では, 面接内容について意味内容を研究者が対象者に確認し た. データのコード化の段階では収集データの見落とし を防ぎ, カテゴリ化の段階では妥当性, 信頼性の確保の ため, がん看護について研究豊富な実践者と 3者以上で の 析を行い, カテゴリの一致に努めた. ６．倫理的配慮 本研究は調査施設の研究倫理委員会の承諾を得て行っ た. 対象者に, 研究事案, 研究の主旨目的及び研究期間, 協力内容, 個人のプライバシーの保護, 研究に参加しな くとも治療や看護に影響ないこと, 研究参加中止の自由 について文書を用いて説明した. 対象者が苦痛を生じた 場合や面接を拒否した場合は面接を中止することとし た. 結 果 １．対象の特徴 (表 1参照) 本研究の対象者は 10名であり, 年齢は 30歳代 5名, 40歳代 5名, 平 年齢は 40.5歳 (SD±4.5歳) であった. 病期はⅠ期が 4名,Ⅱa期が 5名 (術前化学療法 1名),Ⅲ 期が 1名 (術前化学療法)であった.術式は非定型乳房切

除術 (乳房切除術) 4名, 乳房温存術 6名であった. 家族 構成は全員とも夫 在, 子どもは, 主に幼児期の子ども を養育している者 2名, 主に学童期の子どもを養育して いる者 3名, 主に中学生以上の子どもを養育している者 5名であった. 面接時 ADL はすでに自立していた. ２．子育て中にある初発乳がん患者が退院前に抱く希望 (表 2参照) 対象者の希望に関連する記述を 析した結果, 114の 一次コード, さらに意味内容の類似性に従い二次コード にまとめた結果, 41の二次コードから 14サブカテゴリ, 最終的に 3カテゴリが形成された. なお本文中のカテゴ リは【 】で示し,サブカテゴリは『 』,コードは > で示す.子育て中にある初発乳がん患者の希望は【治癒】 【自己実現】【自 と周囲の成長】の 3つの希望が形成さ れた. それぞれの希望から特徴的な乳がん患者の思いが 見出された. 【治癒】は乳がんが治癒し再発,転移をしないことを望 む対象者の思いが浮き彫りにされ, 乳がんを治療して行 くことで, 同年代の人と同じ寿命を得ることであり, 生 への強い希望を表していた.2つのサブカテゴリ『治療に 専念』『 康の増進』から形成された. 『治療に専念』は 8のコードから形成された.それぞれ の説明を加えると自 の力を信じ目標や意欲があれば治 療にも専念出来るという内容の 意欲を持って治療に望 む> , 告知の衝撃から立ち直り無事に手術を終えた体験 から, 今後の治療への自信として語っていた 闘病への 自信を持つ> であった. また自 の思いを話せる人が存 在することを願う 支持的人間関係を期待する>,子ども の預け先があるなど対象者が安心して治療に専念出来る 環境持ちたいという 治療に専念出来る環境を持つ>,自 自身で調べた乳がんの治癒率や生存率に期待を持つと いう内容の 情報を信じる>であった.さらに治療に専念 して再発を防ぐことで実現可能な 元気に生活をしてい く>, 自 の選択した治療法を肯定し, 納得して治療を受 けるという内容を含む 納得して治療を受ける>,自 自 身が乳がんでは命を落とさないことを証明し, 他の乳が ん患者に希望を与えたいという内容の 社会に貢献> を 含んでいた. 『 康の増進』は 4つのコードから形成された.自 の 体について後回しせず直ぐに対処したいことや, 疾病の 早期発見の必要性を え自 の体は自 で守っていきた い, 病気になりにくい体を作りたいという内容を含んで いた. 【自己実現】は 8つのサブカテゴリから成り立つ.自 の役割を再確認し, 乳がんを発症する前に思い描いてい た生活がしたいという内容を含んでいた. 『次子妊娠』は 2つのコードから形成され,純粋に子ど もがほしい, 治療後は出産したいという内容である.『仕 事が生きがい』は 3つのコードから成り立ち, 仕事を通 表１ 対象者の概要 年齢 術 式 職業 家 族 構 成 病期 A 氏 30代 乳筋温存 右乳房切除術 会 社 員 夫 幼児期の子ども 1名 Ⅱa B氏 40代 左乳房温存術 医療関係 夫と夫の両親 青年期の子ども 1名 青少年期の子ども 2名 Ⅱa C 氏 30代 左乳房温存術 パ ー ト 夫 学童期の子ども 2名 Ⅰ D 氏 30代 左乳房切除術, 植皮 教育関係 夫 学童期の子ども 2名 幼児期の子ども 1名 Ⅲ 術前化学療法 E 氏 40代 右乳房温存術 パ ー ト 夫 青少年期の子ども 2名 Ⅱa 術前化学療法 F 氏 30代 左乳房切除術 パ ー ト 夫 幼児期の子ども 1名 Ⅱa G 氏 40代 左乳房切除術 保育関係 夫と夫の両親 青少年期の子ども 2名 Ⅱa H 氏 40代 左乳房温存術 自 営 業 夫 学童期の子ども 3名 Ⅰ I 氏 30代 左乳房温存術 パ ー ト 夫 青少年期の子ども 2名 学童期の子ども 1名 Ⅰ J氏 40代 左乳房温存術 パ ー ト 夫 (単身赴任中) 青少年期の子ども 2名 Ⅰ

じ自 の専門性を活かして社会とのつながりを持ち, 同 時に家族への貢献もしたいという内容を含んでいた.『子 どもとのふれあい』は 3つのコードから成り立つ. 親子 のふれあいを重視し, 親として子どもを支えたいという 内容を含んでいた.『母親役割の遂行』は 2つのコードか ら成り立つ. 自 自身が子どもを守り, 家族が安定して 暮らすため中心的役割を果たしたいという内容を含んで いた.『自 らしく生きる』は 3つのコードから成り立つ. 自 が乳がんに罹患したことにこだわらず, 今までのよ うに普通に生活し, 年期を迎えるにあたって今までと 違う人生受け入れ, また趣味も楽しみたいという内容を 含んでいた.『社会の中で生きている』は 2つのコードか ら成り立つ. 家族や職場, 地域での人間関係を通じ, 自 自身が周囲の人々の支えられていることや, 生活してい く上では人々と協力していくことの必要性に気付いたと いう内容を含んでいた.『今までのように生活』は 2つの コードから成り立つ. 乳がんの罹患以前の生活に戻れる ことを期待し, それが対象者にとって普通の暮らしであ り, いかに幸せだったかということに気付いたという内 容を含んでいた.『将来の生活設計を立てる』は 2つの コードから成り立つ. 将来は子どもには頼らず, 自 達 夫婦だけで助け合い老後を暮らしたいという内容であっ 表２ 子育て中にある初発乳がん患者の希望 カテゴリ サブカテゴリ コ ー ド 1. 治癒 1) 治療に専念 ・意欲を持って治療に臨む ・闘病への自信をもつ ・支持的人間関係を期待する ・治療に専念出来る環境をもつ ・情報を信じる ・元気に生活をしていく ・納得して治療をうける ・社会に貢献する 2) 康の増進 ・自 の 康に気をつかう ・早めに検診を受ける ・自 で 康管理をする ・生活改善をしていく 2. 自己実現 3) 次子妊娠 ・子どもがほしい ・計画性のある妊娠 4) 仕事が生きがい ・仕事復帰する ・仕事を続けていく ・家 と仕事の両立 5) 子どもとのふれあい ・親子入浴を続ける ・子どもを支えてあげる ・子どもを優先させる 6) 母親役割の遂行 ・親の責任を果たす ・家族の中心的存在でいる 7) 自 らしく生きる ・乳がんを意識せずに暮らす ・ 年期を楽しく生きる ・自 の生活を楽しむ 8) 社会の中で生きている ・周囲からの支えられている ・協力の大切さを実感 9 ) 今までのように生活 ・普通に暮らしたい ・今までの生活が幸せと実感 10) 将来の生活設計を立てる ・自 達自身で生きていく ・夫婦で生きる 3. 自 と周囲の成長 11) 子どもの成長 ・家族の一員である自覚 ・子どもが優しい気持ちを持つ ・子どもが自立していける 12) 夫の成長 ・夫が強い精神力を持つ ・女性の立場を理解する 13) 自 の成長 ・仲間作りを行う ・前向きに生きていく 14) 家族関係の発展 ・夫婦で協力していく ・家族関係の変化を期待する ・家族目標に向かって努力していく

た. 【自 と周囲の成長】は 4つのサブカテゴリから成り 立つ. 乳がんの体験を通じて自 自身や夫, 子ども達が 成長することや, 家族関係が今まで以上に良くなること を望む内容を含んでいた. 『子どもの成長』は 3つのコードから成り立つ.母親が 病気になったことを通して家族の一員としての役割に気 付いてほしいことや, 病者や高齢者に対し優しい気持ち を持ってほしいという内容である. そして子どもが自立 できるよう願う内容を含んでいた. 『夫の成長』は 2つのコードから成り立つ.妻の病気を 通じて夫自身が精神的に強くなってほしいこと, 乳房を 切除する気持ちを理解し, 女性の家 での役割や必要性 に気付いてほしいという内容を含んでいた.『自 の成 長』は 2つのコードから成り立つ. 自 の体験を かち 合える仲間を増やし, 周囲の人たちの 康の認識を高め たいという内容や, 乳がんの経験を生かし人々に役立つ ことに取り組みたいという内容を含んでいた.『家族関係 の発展』は 3つのコードから成り立つ. 夫婦でお互いを 思いやる気持ちを大切にしたいという内容や, 今までの 家族関係の問題点を改善し助け合って生活して行きたい という内容, さらに共通の目標を持つことで, より家族 の関係を深めたいという内容を含んでいた. 察 子育て中にある初発乳がん患者の退院前に抱く希望に ついて 析した. その結果から対象者が退院後の生活に 希望を持って過ごせるような看護の実践方法について以 下に 察する. 明らかになった結果は対象者が自 の役 割を遂行して, 自 の思いを実現していくため必要な内 容である. 『治癒』を目標に自 自身が治療に対して意欲や,治癒 への自信を持っていくことを決意し, 意欲を高めるため に信頼できる方への相談や同病者とのつながりを持とう としていた. 乳がんと診断, 告知された時は衝撃を受け たが, その後は自 が生活して行く上での目標は母親役 割を果たすこと, 趣味の出来る体にもどること, 仕事に 復帰することであると再確認していた. そして, 次に今 までの自 の生活を振り返り, 思いどおりの人生を送る ためには 康に過ごすことが最も重要であることに気付 き, 自 自身で 康を管理し, 生活を改善して行くこと の必要性を認識している. 乳がん認定看護師の役割には乳がん診断後の心理的サ ポート, 意思決定とボディイメージの変化への支援, 治 療に伴う症状マネージメントとセルフケア支援チーム医 療の推進がある. がんサバイバーとして前向きな姿勢 や態度を育成するためには教育的・情緒的サポートが有 効だとされている. また先行研究では手術前後のソー シャルサポート, 精神的, 身体的状況に関して経時的変 容を知りケアを提供すべきとされる. そのことから えると, 特に子育て中の女性には治療に専念していきた いという希望を支えて行くため, 対象者の状況に応じて 必要な情報を提供することや相談相手になること, さら に生活改善について指導することが必要となる. 『自己実現』は乳がんと共存しながら,自 自身が持っ ていた義務や役割を遂行すること, 将来に対して思い描 いていたことを実現するために努力していこうとするこ とであり, マズローのニード階層論から えると最も次 元の高いニード である.すでに外科的治療は終了し,生 理的や所属に関する欲求は満たされ, 治癒することを前 提として抱いている希望である. 対象者の年齢や生活背 景により次子出産, 仕事に復帰することを願っている. さらに子どもの年齢により触れ合いや独立についても え, それと同時に社会での役割を果たして行くことも希 望している. 生活の中に乳がんの治療という 康課題が 増えても, 以前と変わりない生活を送ることを望んでい る. 対象者自身が自 の役割が遂行できるよう, これか らの生活を再構築でき, 自己実現ができるよう援助して いくために看護者は対象者との十 なコミュニケーショ ンをとることが必要である. 『自 と周囲の成長』は対象者が自 自身の乳がん体 験を良い方向に持って行こうと, 成長出来るきっかけに したいと えていることであり, 治癒や自己実現と同時 に抱いている希望である. 希望の内容は対象者の家 環 境や え方に影響を受け, また乳がんの体験を周囲の人 への 康増進に役立てたいと えている. 子どもには自 立し, 家族の一員として自覚を持ち精神的に成長するこ と, 夫には精神的な成長や女性の役割について理解を深 めること, そして家族関係が に良くなることを望んで いる. 家族の発達段階 から えると今回の研究対象者 は子どもの年齢から えて養育期, 教育期 (前期, 後期) にあたる. また家族の発達理論から えると, どの家族 の発達段階にも乗り越えるべき課題があるとされ, 子ど もを育てる上で発生する人間関係や, 経済的な問題に対 処している. それに加えて対象者は乳がんの体験を家族 で乗り越えて行かねばならない. 看護者として, 家族全 体で課題が乗り越えられるよう支援して行く必要があ る. 対象者は先ず乳がんの外科的治療は受けたが, これか ら病理結果が出ることや補助療法のこと, 転移や再発の リスクが不確かなことなどを えると様々な不安を抱え ている. その中で今後, 自 の生活の中に乳がん治療を 組み入れ, 家 や社会の中で以前と変わりない生活を取 り戻すためには先ず治療に専念したいと えている. そ

のためには本人や家族との十 なコミュニケーションを 取り, 自 の気持ちや課題となっていることを整理し自 ら納得した治療が受けられることが先ず必要である. 次 に成熟期の女性のライフサイクルや家族の発達段階を え, 家 や社会で自 の役割や自己実現したい内容を明 らかにして行くことも必要である. 対象者ほとんどが 20 歳から 45歳前後とされる成熟期の女性であり自 自身 の力で治療や, 生活の変化に充 に対応して行ける年代 であることを え, 看護者としてセルフケア能力が伸ば せるようよう支援することも必要である. 本研究の限界は, 子どもを持つ年代の希望の特徴は かったが, 対象とした患者が手術後まだ一週間以内と危 機的状況を脱していない段階であり, 対象者の内面まで 深く追求することには無理である. 対象者の年齢, 病期, 子どもの年齢により希望内容には偏りがある. 今後は対 象者の時期による希望の変化, 年齢, 病期, 子どもの年齢 別による希望の変化を明らかにするなどの研究を積み重 ねていくことが課題である. ま と め 本研究を通じて, 子育て中にある初発乳がん患者が退 院前に抱く希望は, 乳がんが治癒し, 同時に自 の役割 を遂行し自己実現していくこと, 自己と周囲の成長で あった. 以前と変わりなく普通の生活に戻りたいという 希望である. そのために看護者として先ず治療に専念出 来るよう環境調整, 康維持のための具体的な方法を指 導することが必要であると示唆された. 謝 辞 本研究の実施にあたり, 調査に快く応じてくださいま した対象者の皆様, および病院の関係者各位に心から感 謝申しあげます. 文 献 1. 国民衛生の動向 : 2008年度版 ; 40-50. 2. 国立がんセンターがん情報サービス http://ganjoho.jp/public/statistics/pub/statistics01.html 3. 高橋真理 : 成熟期の 康と看護.森恵美 (代) 母性看護学 概論 : 医学書院, 2007: 185-196. 4. 眞島朋子 : ライフサイクルと 康.川村佐和子,志自岐康 子, 尾ミヨ子 (編): 看護学概論 : MC メディカ出版, 2009 : 209-221. 5. 橋本秀行 : 乳がんの現状.阿部恭子,矢形寛 (編): 乳がん 患者ケアガイド : 学習研究社, 2006: 2-7. 6. 射場典子. ターミナルステージにあるがん患者の希望と それに関連する要因の 析,日本がん看護学会誌 2000; 14(2); 66-77. 7. 川越悦子, 正木治江, 野口美和子. 糖尿病患者の HOPE, 日本看護科学学会誌 1994; 14(3): 238-239. 8. 小泉美佐子, 足高美香, 大黒友紀子. 高齢者の希望の源と その意味について, 日本看護学会誌 1998; 17(1): 25-32. 9. 舟島なをみ : 質的研究への挑戦 医学書院 2000: 42-102. 10. 田村恵美子 : 乳がん認定看護師の役割と課題, 新潟がん センター病院医誌 2009 ; 48(1):24-29 11. 中村めぐみ.前向きの姿勢・態度の育成.日本がん看護学 会誌 2004; 18(2):26-28. 12. 真壁玲子. 日本人乳がん体験者のソーシャルサポートと 精神的・身体的状況に関する縦断的研究.日本がん看護学 会誌 2002; 16(2): 35-45. 13. 守田美奈子 : ヴァージニア A・ヘンダーソン―人間の基 本的欲求に根ざした基本的看護―.筒井真優美 (編)看護 理 論-看 護 理 論 20の 理 解 と 実 践 へ の 応 用 : 南 江 堂 2008: 32-41. 14. 大川宣容 : 女性のライフサイクルと家族へのサポート. 阿部恭子, 矢形 寛 (編): 乳がん患者ケアガイド : 学習 研究社, 2006: 174-180.

Hopes of Breast Cancer Patients who Have Children

Hisae Moteki,

Tiaki Oyama,

Fumiyo Fujino

and Kiyoko Kanda

1 Tomioka Nursing School, 553-1 Nanokaichi, Tomioka, Gunma 370-2343, Japan 2 Public Tomioka General Hospital, 2073-1 Tomioka, Tomioka, Gunma 370-2393, Japan

3 Faculty of Health Sciences, Okayama University Medical School, 2-5-1 Shikada-cho, Kita-ku, Okayama, Okayma 700-8558, Japan

4 Department of Nursing, School of Health Sciences, Gunma University Faculty of Medicine, 3-39-22 Showa-machi, Maebashi, Gunma 371-8511, Japan

Background and Purpose: There are not many reports on the hopes of breast cancer patients. The purpose of this study is to clarify the hopes that primary breast cancer patients raising underage children have before discharge and to investigate nursing support for them. Subjects and M ethods: The subjects were 10 primary breast cancer patients aged 20-49 years having children under 18 who agreed to participate in the study. Data were collected from semi-structured interviews and nursing records on or after postoperative day 3. Using a qualitative inductive method, patients words concerning hope were coded, and then the codes were abstracted into categories and subcategories according to similarity. Results: Three hopes, to be cured , self-realization and growth of themselves and people around them ,were revealed as the hopes that primary breast cancer patients raising children under 18 had before discharge. To be cured consisted of 2 subcategories, to devote themselves to treatment and health promotion . Self-realization consisted of 8 subcategories, next pregnancy , work as the meaning of life , rapport with children , fulfillment of the mothers role , to live by their own values , to live in society , to live as before and to plan their future life . Growth of themselves and people around them consisted of 4 subcategories, growth of children , growth of the husband , growth of them-selves and development of family relationships . Conclusion : Our findings suggested that it is necessary in nursing support for breast cancer patients raising children to teach concrete methods for environmental adjustment and health maintenance, so that patients can first devote themselves to treatment as the first stage to realize their hope to live normal lives as before.（Kitakanto Med J 2010； 60：235∼241）