平 成24年4月1日
巻頭言
市立甲府病院呼吸器内科
西 川 圭 一
2011年 は東 日本 大 震 災 とそれ に続 く東京 電力 福 島 第一原 発 事 故 とい う我 が 国の 歴 史 上未 曾有
の大 惨 事に 大 き く揺 れ た1年 で あ り、 これ に 関連 す る膨 大な 問題 の 解決 に 、 は た して どれ ほ ど
の時 間 と労 力 を要 す るのか 想 像す らで きませ んが 、ひ と りの医療 者 と して 日々の 役 割 を確 実 に実
行 す るこ とで 、た とえ間接 的 に で も被 災 した 多 くの 皆様 に わず か で も貢献 して い きた い と考 えて
い ます。
さて 、本 誌 は今 回 で 記念 す べ き25号 とな り創 刊 よ り四 半 世 紀 を迎 え ま した。 山梨 県 内 で
も有 数 の 歴 史 あ る医 学 誌 と して 広 く認 知 され る に 至 り、 これ は ひ と えに これ ま で 本 会 を運
営 され て き た 諸 先 輩 、 事務 局 の 皆 様 、熱 心 に 参 加 され て き た 会 員 の 皆 様 の熱 意 と ご尽 力 の
成 果 で あ り、 この 場 で 改 め て 敬 意 を表 す る と と も に 、今 後 の さ らな る継 続 ・発 展 に 個 人 的
に も微 力 な が ら貢 献 して い く所 存 でお りま す。
今 回 の テ ー マ は"肺 が ん の化 学 療 法"と し、 これ に 関 す る4演 題 の ご発 表 を い た だ き ま
した。 また 日本 医 科 大 学 付 属病 院 、 久 保 田馨 先 生 に は 『肺 が ん化 学 療 法 一治療 選 択 に 関す
る 意 思 決 定 支 援 一』 と い うタイ トル で極 め て示 唆 に 富 ん だ 、 久保 田 先 生 な らで は の切 り 口で
特 別 講 演 をい た だ き ま した。思 え ば本 会 が発 足 した25年 前 は シ ス プ ラチ ンが 発 売 され て ま
だ 間 もな い 時 期 で した が 、 この 薬 剤 が い ま だ に肺 が ん治 療 のkey drugと して 、そ の 輝 き を
失 っ て い な い とい う事 実 は 大 きな 驚 き で あ り、 と同 時 に肺 が ん の 化 学療 法 が い か に 難 しい
か を 物 語 る もの とい え る で し ょ う。 そ の 一 方 で10年 前 の ゲ フ ィチ ニ ブ の登 場 、そ してそ の
後 のEGFR遺 伝 子mutationの 発 見 は 肺 が ん 治 療 の個 別 化 が い よ い よ 現 実 的 に な っ た例 で
あ り、VEGFに 対 す る抗 体 医 薬 品 を は じめ と した 分 子標 的 治 療 薬 の 開発 、 実 用 化 、 さ らに
は 今 後 の ワ クチ ン療 法 等 々 、 肺 が ん の"内 科 的"治 療 も 着 実 に 進 化 して い る こ とは 間 違 い
あ りま せ ん 。 しか しな が ら特 に 化 学 療 法 の領 域 にお い て は 、 依 然 と して満 足 す べ き 治 療 成
績 か らは 程遠 い の が現 状 で あ り、 当然 の こ と と して肺 が ん の 最 大 の 原 因 で あ る喫 煙 の抑 制 、
二 次 予 防 と して の 早 期 発 見 へ の努 力 が 重要 で あ る こ とは 言 うま で も あ りませ ん。
久保 田先 生 は ご講 演 の 中 で 、 治 癒 な の か 、延 命 なの か 、 あ るい は 緩 和 な の か 、個 々 の 患 者
さん に お け る治 療 の 目的 を 明確 に し、 そ れ を意 識 した 一 人 一 人 の 患 者 さん に とっ て のbest
な 治 療 方 針 の 計 画 、 実行 が 重 要 で あ る こ と を強 調 され て い ま した 。 と もす れ ば 必 ず しも本
質 で は な い 目先 の 腫 瘍 の縮 小 に 踊 ら され て 、 結 局 は患 者 さん の 利 益 とは 離 れ た 治療 に 陥 っ
て い な い か 、 自分 自身 を含 め て 改 め て検 証 す る必 要 を痛 感 した 次 第 で す 。
肺 が ん が 、 が ん 死 亡 の第1位 を 占 め る と い う不 名 誉 な現 状 を 一刻 も早 く解 消 す るた め に 、
我 々 会 員 の 力 を結 集 す る こ とで 、 山梨 県 の肺 が ん 診 療 の さ らな る レベ ル ア ップ が 図 られ る
こ と を願 って や み ませ ん。
一1一
