九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
Secular trends in the incidence, risk factors, and prognosis of transient ischemic attack in Japan: The Hisayama Study
古田, 芳彦
http://hdl.handle.net/2324/2198516
出版情報：九州大学, 2018, 博士（医学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：
氏 名： 古 田 芳 彦
論 文 名：Secular trends in the incidence, risk factors, and prognosis of transient ischemic attack in Japan: The Hisayama Study
（日本の地域一般住民における一過性脳虚血発作の発症率、危険因子、予 後の時代的推移：久山町研究）
区 分：甲
論 文 内 容 の 要 旨
背 景 と 目 的：日 本 人 地 域 一 般 住 民 に お け る 一 過 性 脳 虚 血 発 作（T I A）の 発 症 率 、 危 険 因 子 、 予 後 の 時 代 的 推 移 を 検 討 し た 。
方 法 ： 1961 年 （n = 1,621） お よ び 198 8 年 （n = 2,646） に 設 定 し た 脳 卒 中 の 既 往 の な い 4 0 歳 以 上 の 住 民 か ら な る 2 つ の コ ホ ー ト を そ れ ぞ れ 24 年 間 追 跡 し た 。 危 険 因 子 と T IA 発 症 と の 関 連 は Co x 比 例 ハ ザ ー ド モ デ ル を 用 い て 推 定 し た 。ま た 、両 コ ホ ー ト か ら 抽 出 し た TI A 発 症 者 か ら な る サ ブ コ ホ ー ト と 、 年 齢 と 性 を マ ッ チ さ せ た コ ン ト ロ ー ル 群 か ら な る サ ブ コ ホ ー ト を 用 い て 、TIA が そ の 後 10 年 間 の 全 脳 卒 中 の 発 症 リ ス ク に お よ ぼ す 影 響 を 検 討 し た 。 結 果 ： 24 年 間 の 追 跡 期 間 中 に 、196 1 年 コ ホ ー ト で は 28 人 、1988 年 コ ホ ー ト で は 34 人 が TIA を 発 症 し た 。TIA の 年 齢 標 準 化 発 症 率 は 、196 1 年 コ ホ ー ト (1.01 対 1,000 人 年)に 比 べ 、1988 年 コ ホ ー ト(0.66 対 1,000 人 年)に お い て 有 意 に 低 か っ た （p = 0.02） 。TIA の 危 険 因 子 の 検 討 で は 、 い ず れ の コ ホ ー ト に お い て も 収 縮 期 血 圧 の 上 昇 が TIA の 発 症 リ ス ク の 上 昇 と 有 意 に 関 連 し た 。一 方 、糖 代 謝 異 常 お よ び 血 清 コ レ ス テ ロ ー ル 値 の 上 昇 は 、1988 年 コ ホ ー ト に お い て の み TIA 発 症 の 有 意 な 危 険 因 子 で あ っ た 。1961 年 と 1988 年 の サ ブ コ ホ ー ト の い ず れ に お い て も 、TIA 発 症 者 は TIA 非 発 症 者 に 比 べ 10 年 間 の 全 脳 卒 中 お よ び 脳 梗 塞 の 発 症 リ ス ク が 約 7〜8 倍 高 か っ た 。1961 年 と 1988 年 の サ ブ コ ホ ー ト の 間 に TIA 発 症 者 に お け る TIA 非 発 症 者 に 対 す る そ の 後 の 全 脳 卒 中 お よ び 脳 梗 塞 発 症 リ ス ク の 上 昇 の 程 度 に 有 意 な 差 は な か っ た 。
結 論 ： 日 本 人 一 般 住 民 に お い て 、 過 去 半 世 紀 の 間 に TIA の 発 症 率 は 減 少 し た 。 こ れ は 、 わ が 国 に お い て 降 圧 治 療 が 普 及 し た た め と 考 え ら れ る 。
