外藩鯵黙黙難読轄讐難載警勤轟轟馴醜調錫韓

マー デルング氏崎．形

繍例︵附圖二︶

金澤讐學轟門學校外科斗敢室

    讐學博士 下  雫

用 彩

  本症例ハ︑余が本年一月十入H開壇レタル﹁金澤病院誓事集霊夢﹂ノ席上二於テ其大要チ演蓮セシ者ナ〃ガ︑今富時ノ手稿二柳瀬筆チ加︵︑鼓二之チ

  報告スルコ下添爲セリ︒

        剛︑序   説

   む  む   む む   む む む      く     

外藩鯵黙黙難読轄讐難載警勤轟轟馴醜調錫韓

警ご︸爵解転︒口号門団撃︑乙H彰昏ぎ箒①︑︑︶ト題シテ演説シ︑次デ一千八百七十入年︵明治十一年︶﹁ラングンペック民臨床外

科寳函﹂第二十三巻中二之ヲ報告セルヨリ︑其端ヲ螢キタル者ニシプ︑周氏殺鼠報告二於グ自家ノ三十二係レル十ニ

ノ症例ヲ翠ゲタリ︒蓋シマーデルング民が一千入戸⊥ハ喜入年最初二實験セ〃患者ハ︑馬入歳ノ爾他全ク健康⁝ナル農家

ノ女子ニシテ︑雨手二半毛著明ナル牢脱田ヲ呈シタル者ナリシガ︑次デ一千八百七十一年十六歳ノ庭女二就プ︑只右

手昌ノミ此疾患ヲ有スル者ヲ繋留シ︑爾來氏ハ僅を六七年ノ間二︑更二十例ノ同症患者ヲ製紙スルコトヲ得︑鼓二之

ヲ報告スルニ至リタヅト︒而毛此十例中ニハ︑親シク解剖的無智ヲ遽ゲ得タル者一例アリ︒ソバ分娩霊肉モ無ク死亡

シタルニ十歳ノ女子ニシテ︑外科手術實習用トシプ氏ノ許二途附ずレタル者ナリシガ︑氏ハ本屍体二就ブ︑偶然左手

二最モ高度ノ特異ナル孚脱臼アルヲ予見シ︑孜細二其解剖的薫化ヲ検知スルコトヲ紙工リト云フQ

 マーデルング氏ノ報告一タビ世掲出デナヨリ以來︑欧・米諸國︑就中濁・佛馬田二於テハ︑﹁手關節ノ響fデルソグ氏

崎形﹂ト題シプ世二公ニセラレタル者少ナカラザレドモ︑而モ其報告例ハ︑今日二至ルマデ僅々入十内外漉過ギザル

    原 著  下学マーデルング氏崎形ノ一例      ．       −一ご二L

    原 著  下戸Hマtデルソグ三時形ノ噛例       r     一二四i       り む む む む者ノ如ク︑從ラ本症ハ︑稀有ザル疾患ト看微シプ可ナルが如シ︒而シテ今翻プ之ヲ我邦ノ交献二徴スルニ︑余ノ調査

ノ未ダ全カラザルや測ル可カラザ〃モ︑余ハ最近二至ルマデ其報告例ヲ登見スルコト能ハザリシガ︑黒く大正二年六

月十二日︑余一二昌本症タルノ診断ヲ下シ得可キ一症例二遭遇シタ〃ヲ以ク︑鼓二之ヲ報告スルコトトセリ︒但シ余

ノ此實瞼例二君ナハ︑既二大正三年十一月登行ノ拙者﹁新纂外科各論﹂第四塞︵第入梅︶一二六一一二七頁﹁前腰及手腕

ノ崎形﹂ノ條下二︑其爲眞トレントグン像トヲ掲ゲ置ヶソ○

 余ハ之ヨリ自己ノ實験例ヲ報告スルニ鴬り︑先ヅ殊二欧洲諸島二於テ経験セラレタル駈一基キ︑マーデルング氏崎

     Q色QOO OOOOO OOOOOOOOO     OO OO

ドモ鼓二宜シク注意スベキハ︑之ヲ從來殊二濁・佛爾國﹄於テ登園サレタル報告二等スルニ︑所謂マーデルング氏崎形

ナル者ハ︑マーデルング氏自ラ毛鼻糞カニ其報告中二記述シタ〃ガ如ク︑同氏以前二於テ早ク既二記載セラレタル者

ニシテ︑就中其著明ナル者ハ︑ヅユブイトラン︵U毛＝︶骨露︶︵一入三九年Yマ︑ルゲーヌ︵二巴σq目貫器︶︵一八五五年忌︵ウェ

ーべ〃︵QO・ノ＜Φび2︶︵一八五九年︶等諸氏ノ報告二係〃者トス︒即チヅユブイトラン民ノ如キハ︑此手關節ノ宇脱臼ヲ

以テ︑圭トシテ手ノ過度ノ使用二由リテ來ル時節嚢及關節靭帯ノ弛緩二瞬シ︑印刷匠・漂儒者・洗濯婦・﹁ピアノ﹂揮者等

二之ヲ見ルコト多シト云ヘリ︒

        昌︑臨肱⁝的症朕

       む     む     む     む  む      む  む  む   り    む  む  む        む        む 今先ヅ鼓二首トシプマーデルング残二嫉り︑本崎形二特有ノ症状ヲ述べムニ︑重手ハ外観的正常二言育セル前官二

む む      む       む     む    む      む         む  り        む         ソ む    む       む  む む       む         む む  封シタ掌側二向グ脱轄シ︑尺骨ノ下端ハ著シク背側四駅プ聾出シ︑其關面ハ間く指ヲ以テ按鯛シ得ルニ至ルコト有ツ︒

而シテ手書節ノ前後径ハ︑手ノ掌側一向テ脱縛セルが爲メ︑著シク増大シ︑甚ダシキハ︑其倍大世語スル者アジ︒故

二前壁ノ下端ト手トノ間口ハ︑宇品部ヲ生ジ︑其背側面二於テハ︑伸筋腱ノ架橋状二走ルヲ見ル可ク︑掌側面二於テ

ハ︑屈筋腱殊二嶢腕屈筋・尺腕屈筋及長掌筋前張ノ著シク隆起スルヲ見ル可シ︒叉患側ノ手關節部ヲ健側ノ同一部ト比

較スルニ︑澆骨ノ下端ハ少シク掌側二上テ屈曲セル者ノ如ク︑且時トシプ運送下端ハ︑此掌側屈曲ノ外二︑爾僅二歯骨−

豊国向プ歯髄スルカ︑聖目間・︑之二反シナ︑尺骨側二曲テ思屈スルコト有ソ︒然レドモ面骨ト腕骨トノ間ニハ︑健常

ノ手量節二比較シテ著シキ轄移ヲ認メズ︑從プ凸部ハ牽引・雪嶺等日歯リテ其形態ヲ憂ズルコト無シト紅毛︑只尺骨下

端ハ︑著シク背側転向テ脱轄スアヲ以プ︑該下端ト腕骨トノ間ノ距離ハ︑腿迫ヲ加フルトキハ︑多少減少セシムルコ

トヲ得可シ︒

       む  む        斯ノ如ク手關前論ハ特異ノ門形ヲ呈スルヲ以テ︑其結果トシテ︑崎形ノ程度二從ヒ︑野手ノ自働的及他働的背屈運

む      り む  り む む      む    む  む   む む         む      む       む む む   む  動ハ︑多少制減セラルル毛︑掌屈運動ハ︑屡く反テ増加スルヲ見ルコト有り︒        此他ノ症状トシテ術肝要ナル者ハ︑患部ノ疹痛ナリ○蓋シ本症ヲ螢スルヤ︑間く著明ナル自畳的症候ヲ敏クコト有

ルモ︑又屡一手關節部二疹痛ヲ登スル者ニシプ︑而モ其穂薄ハ︑往々劇甚ナルコト有り︒然レドモ一定ノ産痛鮎ハ︑

之ヲ登見スルコト窄ニシプ︑只關丸面ノ上縁二慮り︑時二塵痛ヲ訴フルコト有ルノ・・︑︒而シテ此世痛ハ︑殊田鼠節ノ

蓮二二際シテ登スル者ニシテ︑背屈時二最モ甚ダシク︑而モ其疹痛ハ︑芝露ノ掌側及背側共二之ヲ戚ズル者トス︒

       り      コ       本崎形ハ︑或ハ偏側一一來リ漁網爾側二面〃辰巳シテ︑最初マーデルング氏が報告セル十二例二於プハ︑偏側二來リ

タ端者九回ニシク︑其中四例二於プハ右側工來ゾ︑五例二等．7ハ左側二認り︑心証二來ソタル者ハニ回ニシテ︑其他

ノ一三二於テハ︑其記載ヲ飲ケリ︒

 む む む む      ミ 男女爾姓ノ關係二就テハ︑マーデルング氏ノ例二上グハ︑女子二面ルコト遙二多数ユシテ︑其比例ハ入ト四二當り︑

       む む       叉本症登病ノ年齢ハ︑最モ若キハ十三歳ニシプ︑最高ノ年齢トシプハ︑二十三歳ノ者只二名ナリ・︒而シク職業二就テ

ハ︑十六歳ノ富裕ナル家族ノ八女一名ヲ除クノ外ハ︑何レモ皆下級勢働肚曾ノ者二属シタリト云フ︒

 以上ハ︑マーデルング氏二極ヒ︑本崎形ノ症状ノ大要ヲ畢ゲタル者ナルガ︑同氏以後本症ヲ引剥報告三川諸氏詣於      む      テモ︑本症ノ臨淋的症状二就テハ︑之ヨリ以外二言二黒タナル事實ヲ識見スζ卜無カリシ者ノ如シ︒唯罹患ノ部位

    原著︑ 下墾マーデルング氏弓形ノ一例      一二五ー

    原 晶者   士卒マーデルング氏略．形ノ一例      一二山ハー

二關シタあ︑ラーデルン烈民ノ報告ト一致セザル者アンプ︑等量側二來ル者ハ︑偏側二來ル者・二比シテ三寸ナラザル

が如ツ○例之デネマーク國コーペンハーゲン市ノプー〃ゼン氏︵㎏o包ωΦ昌︶ハ︑從來ノ報告例三十八例二更二唱自己ノニ

例症ヲ加へ︑四十例二就テ調査シタル燐二慷レメ︵一九〇四年目︑爾側二恩ソタル者牢藪ヲ占メテニ十回︑十六例︵四例

ハ記載ヲ歓ク︶ノ偏側性ノ者ノ中︑右側二來リタル者七回︑左側二來リタル者九・回ナリ○又英国マ︒ク・レーナン氏︵匿︒

ピΦ菖諺︶へ一九〇九年︶ノ調査二從ヘバ︑君側性ノ者遙カニ多数ニシ︒グ︑七〇％ヲ占メタリ下等フ︒

 勢如詠麹ハ陽榊二就テメ・本崎形ノ女ぞ二蓬カニ邸キコト・判事川草叢ノ既二報告セルが如クニシテ・上記列

ールゼン氏ノ集メタル四十例中二於プハ︑女子三十二回二型シテ︑男子ハ僅・二八回二函嶺ズ︒叉マ︒ク・レ到氏﹄

慷ル毫︑女子二三〃コト頗川多クシテ︑入五％ヲ算ヘタリト云へ・リ0   000000．OO     ．       ︐ 次二本症ヲ登スル年齢二更ナハ︑諸家ノ説ク所大同小異ニシク︑十歳以下ノ小児ニハ之ヲ見タル者無ク︑プールぜ

ソ氏二号レバ︑臨機生年霊芝︑十三歳ヨリ十五歳ノ間ナリト云ヒ︑愛野プレ﹁スラウ市ノメルヒオール氏︵露巴︒ぽ︒同︶二

從ヘバ︑十四歳ヨリ十七歳ノ間二登スル者最毛多数ヲ占メ︑二十歳以上画報リテ磯スル者畑野ダ牢ナリト云う︒而シ

       む  む        む       テ磯病ノ初期ヨリ二形ヲ完成スルニ至ルマデノ纏過の︑．之ヲ明確二輪ルコト困難ナレド毛湘大抵一年乃至二年ノ問ナ

ル者ノ如ク︑マーデルング氏ノ如キハ︑僅々牢歳ニシプ本症ノ症状ヲ完成セル者ヲ實駿セント云フ︒而シク一旦本症

ヲ登スルヤ︑・三崎形ハ依然トシテ長ク存在シ︑終生憂化スルコト無カル可シ予云フ○

      む    む       む  む  む       う  ち  ぬ  へ  も  ぬ  め  ヤ  カ  た  も  も  へ 終り二鼓二術甚ダ肝要ナルハ︑上述ノ關飾部二業ケル通経︵墨画存在セザレドモ︶メ︑牢年ヨリ一年乃至一ケ年宇持

ぬ績スル者ニシテ︑此経過中細ハ︑略形ハ殆ンド全ク其頂瓢二達スル者トス︒故二患者ハ最初止痛ノ爲メ︑一時手ノ使用

ヲ書止スルコ掛図リ︑或口蓋之ヲ腰止スルノ止ムヲ得ザルコト有レド毛︑後二女レバ毫毛苦痛ヲ戚ズルコト無キニ至

ルヲ以タ︑再ゼ從來ノ職業二從來スルコトヲ得可シ︒但シ患手ノ背屈蓮三巴︑上述ノ如ク︑−疹痛清鑑ノ後毛長ク多少

累減セラルル者ニシテ︑粗大カモ亦健側二比シプ多クハ多少減少ス︒然レドモ筋萎縮ハ︑﹁通常之ヲ認ムルコト無キ着

ノ如シ︒唯側馨グヅェール氏︵︵累Φ＜．Φ擁酔︶ノ一例二於プハ︑前脳ノ筋肉二輕度ノ萎縮ヲ見タリト云フ○

        竃︑解割的所見

 上文既二述ペタルが如ク︑刷︑凶舶ゾ署グ画一自己ノ實駿セル本症十二例ノ中︑産褥中二死亡シタルニ十歳ノ一女屍

二就プ︑其解剖的愛寵ヲ槍査スルコトヲ得︑爲メニ本症二就プ大二其知見ヲ廣ム〃コトヲ得タリ・シト錐モ︑・最初ノ間

ハ只軍慮部ノ覗診ト畳紙トζ三由ソテ局所ノ状態ヲ検査シ︑之ヲ推測スζ止マリタ〃ヲ以テ︑此崎形ヲ來ス所

以ノ者ハ︑主峯シプ腕骨第一列ハ其鰹節面ヲ以テ纏ヵ二梼骨憂節面ノ最下縁ト鯛接ヲ保ツ田鼠リトシ︑叉一方二於タ

ハ︑三角軟骨ノ媒介二由リテ腕骨ト墨画スル尺骨ハ︑全然手關節ヨリ背側二面・7脱韓スル者ト信ジ︑而シク町民ハ︑之

ヲ報告ス〃二當り・フモ︑爾﹁手ノ特脳性前方牛脱臼﹂ナア題名ヲ用ヰタリキ○然レー3毛マーデルング氏ハ︑親シク跳鼠

ノ解剖的愛化ヲ槍玉スル．コトヲ藁葺ルヨリ以來︑黒門プ歯並自己ノ懐ケル所見ノ全ク誤レルコトヲ悟了シ︑嶢骨下端

ト腕骨間トノ細節聯合二著シキ二化無ク︑牢月状骨の大部分嶢骨ト聯合スル毛︑只機骨關節面ノ背縁ハ結節状二隆

逸スルヲ認メ︑以羽並引手喜憂ノ背屈蓮動ノ制減セラルルハ︑全ク此面骨下端ノ鍵形二基クコトヲ知りタリシガ︑同

時二叉腕骨第⁝列ト第二列ノ間︑即チ腕骨間關節ノ異常二運動．ス〃ヲ認メ︑以テ背屈蓮動ノ之二由リテ多少代償セラ

ルルコトヲ知り得タリ︒是故二此解剖的所見ヨリ観察ス〃トヤハ︑マー評野川図列氏ノ附シタル︑﹁特出性牛脱臼﹂ナル名︑       1i      O O O O O O・O O O げ Q O Q O O．0 0稽ハ暗愚ナラザル者トス○叉二三儲醤ノ如キ毛︑本症二﹁少年三二於ヶル手⁝關節ノ進行性申脱臼﹂︵ごの〇三霞暮ご茜雲︒αQ︑

尾Φ霧才①身弓︒首雪︵渉①N室￠乙︵︶ぢ誇①暮迄︶ナル名ヲ附シタレド﹁毛︑プ︑一〃ぜン・メ〃ヒォール氏等メ︑本症ハ最初殊二︑﹁D評烈以ノ︑グ氏∵ノ報告セル所ナルノミナラズ︑其本書浅智リプモ︑A﹁B術智者ノ所論一致セザ川所ナルヲ以テ︑寧ロ

﹁マーデルング民崎形﹂ト命名スルノ最モ當ヲ得タル．者ナルコトヲ紙張セリQ      む         ひ む         む   む  昏左二成書ノ記載スル所二從竺本崎形禍乱ケル解剖的所見ク梗概ヲ叙述セムトスつ

 上述ノ如ク︑列U引■顎易氏ハ既二本症二於テ子骨下端ノ健側二比シテ僅二掌側日向テ轡屈スルコトヲ記述シタン

    原 著  下僧獄ヨ到ルング氏崎形ノ一例      f二七ー

厚    原 著  下李Hマーデルング氏晴形ノ一例        ・      ︑一二八ー

シガ℃實際本崎形二於テハ︑本心・ノ手白繭即チ嶢骨腕骨憂節嵩ハ逼常毫モ宇脱臼ヲ呈スル者二非ズシタ︑之二鱒⁝静却罷

む む つ         む     む む む む む む       む     む     む異ナ〃︑攣化工圭トシテ幌骨ノ掌側傾向テ轡型スルニ在り︒蓋ジ本症二於テ面骨ノ轡屈スルコトハ︑マーデルンー刎氏

ノ報告アリプヨリ七入年ノ後︑一千八百入十五年殊二伽⁝馨ヅユプレイ氏︵d＝℃︾︶・︶ノ二二溢破セル所一一シナ︑側頭ガン       ロ   む む淵内︵Φきσq︒芭拓︶．ロジエー︵国︒σ⇔簿︶氏等ノ如キハ︑之二﹁轡屈性擁壁﹂︵騰錆織︶︵ご閑鏑嘗︒︒自ヨH晩︑︶ナル名ヲ命ジタリ︒而

シテ工事實ハ︑後二歳リプ盆々謹認セラレ︑殊ニレントゲン槍査法ノ盆々進歩スルニ俘ヒ︑確實二忌明セラ〆ルユ至

ダ︑既エプールぜγ氏ノ如キ毛︑一千九百四年レソトグン爲眞二由ツ7濡荷ル影像二由り．︑本症ニ一雨常嶢骨ノ︑轡屈

ヲ見ζトヲ謹明セリ︒而シ露灘曳︑厭郵擁魂騰馬能三舞・燕郵伽郡郵器量潔郵

テ︑骨端部ノ轡屈スルコトヲ主張セリ︒然レドモプールゼン及其他ノ諸氏二從ヘバ︑擁骨ノ轡屈ハ︑間ζ亦汎ク嶢骨骨

幹三島ル者ニシテ︑時トシプ豪商二掌側二向ク轡屈スルノ︑ミナラズ︑野面ノ方面二番プ思屈スル者ヲ観ルコト有りト

云フ・Q此他本症二在リクハ︑︑面骨下端ノ掌屈スルノミナラズ︑椀骨ノ關節面ハ尺骨日向ナ傾斜スルコト︑亦屡一之レ

有りトス︒

       む         然レドモ本崎形二於ケル病的墾化ハ︑濁り椀骨下端二之ヲ見ルノミナグズ可尺骨及腕骨二於テモ︑亦多少ノ受血ヲ

      む む      む      む       む來スヲ免カレザル者トス︒殊二尺嶢下端ハ︑關節聯合ヲ脱離シテ著シグ背側曲率移ス川戸トハ︑常二太症﹁二目階スル

      も も し ぬ所ノ特異ナ〃徴候ナレドモ︑〃；グソスト氏︵聾．σQ．一．︷︶二從ヘバ︑尺骨下端ノ島脱位ハ︑純他働的ノ者ニシテ︑只嶢骨

下端ノ腕骨ト共一輔掌側︑日向テ轄移スルが爲メ︑自然二斯ノ如キ形態ヲ呈スルニ過ギズト云フ○然レド毛＝回ノ症例二

三リテハ︑實際尺骨下端／亦僅二背側二丁テ直下セル者ヲ見タルコ．ト有りト云フ︒

     む   む   言忌腕骨ノ状態ハ︑亦レントゲン撮影二由リ之ヲ明記ニス〃コトヲ得タルガ︑之二塁モ特異ナル憂欝．ハ︑標野骨二       む む封スル關三面ソ尋常ノ如ク弓状ヲ爲ずズシ・グ︑模朕ヲ呈スルニ在2ブ︑其尖端硲モ宇月状骨所在ノ部位脚二野スト

云グ︒此他嗣ーデル器量ノ既二業ペタルが如ク︑腕骨問關節ノ健常ノ者二比シタ過度二背屈運動ヲ螢ミ得ルコト毛︑

亦三明セラレタジ〇

        四︑原因及本四

 本時形ノ原因及本騰二就主群︑真面諸家ノ説ク所三々未ダ蹄一ス川駈無キが如シト錐モ︑今諸説ヲ総括スルトキハ︑

      ぬ へ ね ね ヘ       へ ぬ へ      ゆ ぬ め や  へ ぬ或ハ其原因ヲ機械的作用二幅シ︑或ハ之ヲ絢僕達二身ク者トシ︑或ハ之ヲ骨ノ登育障碍二因ル者ト爲スガ如シ︒左四

三三鵡等ノ諸説二就プ︑其概要ヲ掲ゲム︒

 む む     機械蘭説︒ 此説ハ早ク既ニヅユブイトラ図民ノ唱道セル駈ニシテ︵第一項参照︶︑次デマーデルング民ノ更三敷術セ

ル所ナリ︒蓋シマーデルング氏ノ説ク所二黒ヘパ︑前膳ノ屈筋ハ︑既二面解剖的証係ヨリ観ルモ明カナルが如ク︑日常

手ノ使用二際シク伸筋二比スレバ過度ノ働作ヲ螢ムコト多キ着ナリ︒而シク手ノ伸筋腱ハ︑殆ンド皆椀骨下端ノ背側

ヲ走ルヲ以テ︑手ヲ強ク掌屈スルトキハ︑上図ノ前端ハ此伸筋腱ノ爲メ下方掌側二向テ歴追セラルルヲ以テ︑若シ斯．

ノ如キ事ニシテ屡く持績的二反覆セラルルトキハ︑爲メニ檎歯軸ハ掌側二向タ轡屈ス可シ︒故二本症ハ殊二懐春期二

恩テ手ヲ過度二而モ事績的二使用スル者二來ルコト多キ者ニシテ︑﹄就中洗濯婦ノ如キハ︑職業上之二念〃コト多カラ

ムる︒而シプマーデルング民ハ更二童心附言シタ日クv澆骨二斯ノ如キ異形ヲ來スハ︑蓋シ元暴馬ノ軟弱ナルニ基ク

者ナラムト◎然レドモ氏ハ︑骨ノ軟弱ナル原因入館プハ︑敢テ説明ヲ加ヘザリキ︒塾リッルミヒ氏︵日並︼巳畠︶ノ如キ

モ︑精細ナル槍査ヲ途グ︑本症登生ノ原因ヲ以テ主トシテ機械的作用二三シタリ︒即チ椀腕屈筋ニシタ常二劇シク働

作ス川トキハ︑多少軟弱ナル嶢骨ハ︑絶ヘズ掌側二恩テ牽引セラレテ素図シ︑此際強キ紙幅運動話題ルトキハ︑更二

其轡屈ヲ助長スト云ヘリ︒然レ﹁ドモ思至機械的作用ニノミ由りテ本崎形ヲ登生ス可シトノ説論ハ︑下歯スル者甚ダ多

カラザルガレ如シO

     り      ロ      へ  や  も  ち  へ  も 桐U僕臥病離説Q ︸此訊説ハロ二二佛胤醤ヅユプレイ氏ノ毒心セル所ニシ・7︑右軸本症ヲ⁝以テ晩西盛胸偉⁝三二灘濁スル者ト一看⁝徹シ︑

    原 著  下学1ーマーデルング氏碕形ノ一例      i二九i

    原著  下等縄マーデルング氏崎形ノ一例      一三〇一

    り     む       む      忌詞﹁堕罪節ノ晩登国選僕病﹂︵ご嘱託ぼ二二Φ．自象由上声鷲貯Φ筑︑︑︶ナル名ヲ附シタリ︒蓋シ本構形ノ拘儂玉趾基因スル

者ナラムトノ説ハ︑爾⁝後シーグソスト・レウ齊i︵ピ①＜図∀ザウエル︵ω碧幽曾Yサフリオー︵ω麟く諺冨oqYベル︒グ︵切①円σq︶︒カンター

︵○撃朝霧Yビネー−︵切口暮Yメルビオール︵嵐①さ二二︶其他諸氏ノ多ク唱道スル所ニシテ︑或ハ之ヲ以︒7晩螢性急伊吹病ナリ

ドシ︑或ハ之ヲ﹁局所的絢胃病﹂ト爲セリ○思フニ︑野壷諸病説ノ由來スル駈ハ︑一一シテ足ラザル可シト錐毛︑本症

二亦屡く他え正議病的愛化︑買受漏斗胸・肋骨ノ拘僕病的隆起・膝外醗・平面足・鞄背等ヲ合併スル者ノ少ナカラザルハ︑

其主因タラズムバ非ラズ︒只鼓二大二疑團ヲ懐ク可キハ︑狗僕病ノ甚ダ野鼠ナルニモ拘ラズ︵我邦ニハ少ナキモ︶︑本       ヘ ヘ へ も症ノ比較的頗ル稀有ナルノ一事ナリトス叉野薄病ソ外︑本症ノ原因ヲ以テ骨軟化症二蹄スル者アソ○即チホームート

氏︵自・匿暮εノ如キハ本症ハ恐ク内分泌ヲ螢ム器官ノ官能障碍ノ爲メ︑骨軟化的機轄ヲ來スニ因ルナラムト云ヘリ︒

       次二磯育十二碍﹂説ハ︑餅騨ニルダール民︵昂Φ量質魁︶ノ唱ヘタル所ニシテ︑氏ハ骨端湖線⁝軟骨ノ登育障碍ヲ⁝以一7︑・本症ノ原因

ト看徹セル者ノ如シ○蓋シ定説ハ︑亦フランケ︵国H銘︺昇oYペルス・ロイスデン︵団Φ冨iご25山︒ビ︶・ブランデス︵ゆ黒血幽Φ︒Q︶・マグ

刻︵自夢σq⇔墓﹀等諸氏ノ賛同スル所ニシテ︑フランケ氏ノ野点ハ︑本症ヲ螢スルヤ︑先ヅ椀骨骨端線軟骨二登育障碍

ヲ超ス者ニシテ︑手押特異ナル崎形ヲ生ズルハ︑骨端部自己ノ轡屈スルニ因ル者ナリト云ヘフ○然レドモブヲンデス

氏ノ三三か︑本症ノ亦實二拘縷病二基因スル者アルヲ非認セザルが如シ︒

       む   む．絡．リニ︑本症ノ登生二家族的素因アリヤ否ノ問題二半プハ︑大二疑ヲ容ルル所ナレドモ︑シーグリスト氏二戸レバ︑

手關節ノ構成ニハ既二生理的範園内二於テモ甚ダ差違アル者ニシテ︑殊二生來澆骨植節面ノ著シク尺骨戸田向テ偏シ︑

二二下端ノ多少掌側二心プ傾ヶル者ハ︑本症襲生ノ素因ヲ爲ス春ナリト云ヘリ︒ブランデス氏ノ如キモ︑一家族中二

父ノ外︑十四歳予十八歳ノニ人ノ女子ノ本症二幅レル者ヲ墨譜シ︑加之ラズ佛讐エストール氏︵團︒︒8ビ︶ハ︑本症ノ家

族的・遺面的ご登スル者四〇％ア下ラザル可キコトヲ主張セリ︒又同氏ハ本症ノ主因トシテ︑前膳骨下端ノ問二於ヶ

ル關節聯合ノ先天的二弛緩スルヲ唱へ︑且日ク此弛緩セル關節聯合ハ︑後ノ骨焚育年齢二至ルマデハ潜伏シアルモ︑

損傷若クハ職業的一一手ノ過勢二由リ始メテ登現スア者ナリト︒而シテ氏ハ亦毫モ拘僕病ノ形跡無キニ拘ラズ本症ヲ登

スルコト有ルヲ説キ︑叉若シ盗塁病ヲ以プ本崎形ノ主因ト爲ストキハ︑本症ノ必ズや尚多数歯登記セラレザル可カラ

ザルコトヲ附言セリ︒

        五︑診   断

       ヘ ヵ 本崎形ノ診断ハ︑上記ノ特異ナル症状一隅由ゾ五常容易ナレドモ︑今之ト類症鑑別ヲ要ス可キ者ヲ略言スレバ︑尺骨

へ リ へ め ぬ マ う モ あ ヘ ヘ ヤ も ヘ ヘ へ       コつ ヘ へ ぬ ヨ ヘ ヘ ヤ へ ぬ ヘ へ小頭ノ異常二肥厚若ク酒隆起スル者の︑一見本崎形ト同一ノ旧号ヲ呈スルコト有り︒此他習慣的若クハ症候的二尺骨

︑ ︑ ︑．︑︑ ︑ ︑︑︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑ ︑亀 ︑ ︑ ︑︑ ︑ ︑ ︑︑ ︑ ︑︑︑ ︑ ︑ ︑︑ ︑ ︑ b︑ ︑小頭ノ孚〆背側二向テ脱臼セル者及慰撫下端ノ骨折ニシプ下折身ノ掌側二型移セル者二在リテハ︑亦一見恰毛尉デ

ルング氏崎形ノ状ヲ呈スルコト有レドモ︑是等ハ通常容易二判釦スルコトヲ得可シ︒

        六︑療   法

 本崎形ノ療法二面テハ︑鼓二多ク説述スルノ要ヲ認メズ︒蓋シ從來ノ経験二徴スルニ︑本症ノ既二完成セル者二野      シテハ︑非観血的療法ハ通常奏効無キが如キヲ以プ︑之が爲メ若シ高度ノ官能障硯ヲ登來スルトキハ︑時宜二由リ模

む    む       む  む    状切骨術︵〃ダール民︶若クの線状切骨術︵ヅユプレイ瓦︶ヲ行フコト有ル可シ・

        七︑自家實験例

 鼓二野が大正二年六月十二日金澤病院二於プ始メプ實瞼セル本症ノ一例テ述ブ〃二君リ︑第一二特二陳謝シ置カザ

．ル可ヵワザζ上︑本甲賓只二回外來患者トシプ來院試ルニ過ギザリシ者ナルヲ以テ︑精密ナル二心ヲ塗グζ

予能ハズ︑從テ其癖歴・現在症等ノ記載二於テ頗ル敏クル所アル是ナリ︒是レ余ノ今モ荷最モ遺憾トスル班ナリ・

   病歴︒筆算某︑二＋二歳ノ女子︐富山縣婦員郡某村ノ産︒幼時著明ナ  饗痛ニシテ︑三二該諸節ノ運動時二増劇セシチ以テ︑三戸チ受ケタルニ︑

ル疾患二罹リタ〃コトチ聞カズ︒然ル旧悪チ距ルコ下十四年前︒即チ患者

三歳ノ時︑感冒二罹リタル後︑両側ノ腕關節三二測度ノ腫脹テ來シ︑最初

ノ間ハ別二青星テ感ゼザリシガ︑漸次該部二早藤チ・來シ．而モ其疾癌⁝ハ自

    原著  下調㌣﹂ヲ．歩ン〃氏崎形ノ一例 疾圧痛ハ五山ハ⊥幽界チ経テ漸∵次緩解諮侶退シタソドモ︑且ハ後手隔日部二身形チ來シ︑爾來三四年ノ問ハ︑冬期二至ソバ該部陶器痛ヲ感ジタリ︒然ソド屯其後二面リテハ毫モ飛節部二黒痛チ畳︵ザレドモ︑該部λ攣形か今日二至ルマデ

       一三一ー

     原 著  下雫1ーマーデルソグ氏崎形ノ一例

佐然トシデ存在シ︑多少關節ノ運動チ妨ゲ︑殊二手チ過度二使用スルトキ

ハ︑疲勢チ感ズ〃コト多シ︒依テ正院治チ乞フト云フ︒

荷患者ハ︑本病ノ螢病弱時ヨリ︑両側腕三眠部ノ障碍ノ外︑他ノ關節二少

シモ異常チ感セズ︑叉他ノ著明ナル疾患二罹リタルコ下直⁝シト云フO

此他患者ノ家族的島隠二面テハ︑多ク聞ク所無カリシモ︐其訴フル所二披

レバ︑焚母同胞中ニハ︑患者ト同様ノ疾病二罹リタ〃者無シト云︵リ︒

     現在症︒ 之チ診スルニ︵大正二年六月十二日︶︑全身ノ獲育佳良ナル一女

子︑筋肉亦螢育佳艮ニシテ︑皮下脂肪二富ミ︐骨拡張要田ハ︑患者訴フル

所ノ両側腕關節部ノ愛形ノ外︑他二毫毛異常ト認ム可キ者無シ︒        1三二一腕亀節部チ検査スルニ︑其塑形ハ︑外観上左右両側共二全ク同一ニシテ．

一見宛モ撹骨下端ノ定型的骨折ニシテ下折片ノ掌側二三テ轄移セル者二髪

馬弓リ︒尚孜二二之チ検査ス〃二︑其外観的症状ハ︑上交本症ノ症状二値

デ述べタル者塾殆ンド全ク一致スルチ見タリ︒即チ手ハ恰モ牛脱臼ノ状チ

呈シデ掌側二向テ轄移スルモ︑囑り尺骨小頭ハ演芸聯合チ離ソテ著シク背

側日向テ腕輔セη︒然レドモ試ミニ該小頭部チ瘤鯛スルニ︑其只關節聯合

親り脱離セルノミニシテ︑毫モ肥大其他ノ病轡亨認ムルコト無シO爾手嘉

節ノ両前脇骨二身スル位置的關係チ検スルニ︑手ハ両側共闘僅二尺骨側上

向テ偏碕スル者ノ如シ︒︵第一圖参照︶o

第一

霧 雨

側欝欝節

ノコ

マ﹃テ

ルングし氏

時形

前

圖

第ノ  の  ン ニト  ゲ  レ 圖像  爲  眞

墜

是二於デ爾關節部ノ解剖面責係チ精密二検査セムが爲メ︑ソン下ゲン寓眞

チ楓棚〃コトトセリOAT甘⁝ハ所見チ翔記ス〃コト・︑・次ノ如シ︵第二出猟ソントゲン

寓眞像参照︶︒

       む むむ む むむ   むむ     む む    へ も ヘ ヘ ヘ カソン塾ゲン像チ見ルニ︑一見最モ著明ナル天帝ハ︑第＝一︑児玉椀骨下端

へ も も へ も も も も ヘ ヘ ヘ ヘ へ あ も へ       む ヘ ヘ ヘ ヘ ヤ ヘ へ う も ヘノ著シク掌側二面テ弓状二欝屈スルト︑第ニニ︑雨側尺骨小頭ノ手關節ノ

あ し あ も へ も へ も ヘ カ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ ヘ へ リ ヘ ヘ へ聯合チ帆脱一離シテ著Hシク背側二向テ纏押位從耳出スル︸二山仕りO而モ野鳥モ諦潮目

      ヘ ヘ へ も ヘ へ も   あ も ヘ へ ゐ ヘ ヘ へ も も ヘ へ も ヘ ヘ カ ヘチ要ス可キハ︑櫨骨腕骨關節ハ︑左右共二殆ンド全ク尋常ノ聯合チ保チ︑        へ  も  う  も  う  も  カ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ  ヘ       ヘ  ヘ       ヘ  ヘ  ヘ  ヘヘ  カ  へ  あ  も    カ  ヘ  カ  へ腕骨ハ其全体人骨下端ノ掌屈二追随シデ掌側．二向︵ルニ在りQ面食舌骨下端骨端線部ノ状呪ハ︑此面像二於テ明ヵ二窺知スルコト能ハザソドモ︑橋骨下端ハ骨端線部ノミナラズ︑其上部二於テモ︑僅二掌側二向テ織屈ス〃チ認ム〃コトテ得可シ︒之二反シテ爾側尺骨下端ハ︑箪二小頭部ノ明カニ關節聯合チ離ソテ背側二掛子スかノミナラズ︑豊野分力背面二言テ鐙屈スルが如キ感チ懐カシムO

         八︑断  案

 以上述ペタル余が患者ノ臨床的症状ト︑其レントゲン爲箕嫁ノ所見トニ由り︑余一本患者二於ヶル爾最手關節ノ時

        O う O O O O  Q O O O O O O O O O O O O O O O O O      ︐       O形ヲ以テ︑所謂マーデルング氏崎形ト二身シテ不可無カル可キヲ確信スル者ナリ︒只妓二最毛肝要ナル問題ハ︑墨痕

む   む生原因ノ果シテ最強二二ス〃ヤヲ知ラムトスルニ在フ・然レドモ上文既二縷述シタルが如ク︑本崎形ノ芸当原因及本

鵬二就テハ︑泰西諸家ノ説ク所亦未ダ一致スルニ至ラザル者ノ如ク︑只心惑病ヲ以テ本症ノ原因ト論叢スノ説ハ︑方

今人ノ最毛多ク信ズル所ナルが如シ︒之ヲ我国獄則徴スルニ︑本邦二於タハ未ダ此外形二就プ報告セル者無キが如ク︑

從テ本症ノ原因・国恩等昌關シク記述セル者アルヲ知ラズト錐モ︑昌我北陸地方︑殊二割山縣下曽於テハ︑近時胸縷病ノ

登見セラルル潜思決シラ少ナキニ非ザ〃ヲ以テ之ヲ観ル一二本患者二於ケル崎形モ︑亦或ハ其原因ヲ拘僕病二恩シテ

不可無キニ非ラザルヤ︒．今本患者ノ既往歴二等ルニ︑其崎翁忌既二心九歳ノ頃ヨリ登生シタル者ノ如ク︑以テ所謂晩

磁性拘僕病ト看傲スコト能ハザルコト有ラムモ︑卑見ヲ以テスレパ︑本患者二於ヶル崎形登生ノ状態ヨソ之ヲ察スル

ニ︑或ハ所謂﹁局所的﹂拘僕病ヲ以テ︑其登生原因ト看徹シテ大過ナカ川可キ歎︒

       坐傘    ＊     ＊     ＊     ＊

  本崎形二關スル引用書目ハ︑一千九百十三年曇行噂﹄茜︒ぴ凱器φ衛20置目一己讐︒8自9夢︒冨島Φ鳩旧暦六巻エヅアルド・メルヒナール氏︵国二二鍵釦

  嵐Φざ匡窪︶著﹁手關節ノマーデルング氏崎形﹂ト題スル論丈中二詳細チ悉クセルチ以テ︑並塩之チ省略ス︒

    原著 下等マーデルング氏崎形ノ一例      一三三ー