大阪市旭区役所広告掲出申込書
成 月 日 大阪市長 様
所在地 名称 ふ
代表者職 氏名 ㊞ 生 月日T Ｓ Ｈ 月 日 男 女 電 番号
ＡＸ ａｉ 担当者職 氏名
大阪市旭区役所庁舎 壁面広告募集要項 条件 次 申 込
記
広告 種類
タ 広告
掲出希望枠数
枠
. 掲出場所 壁面広告Ｎｏ
掲出希望期間
成 月 日 成 月 日
広告料
税込
広告原稿
確認事項
アンケ ト
回 募集を う 形 知 ？
当 番号 ○を く い 複数回答可
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知人 紹
そ 他
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saka
1
@mmag.city.osaka.lg.jp
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確認 □ チェックを入 い
□大阪市行政財産広告 扱規則及び大阪市旭区役所行政財産広告掲出要領を
遵守 次 掲 要件を べ 満 い
□(1) 成 被後見人及び被保佐人並び 破産者 復権を得 い者 い □(2) 大阪市税 滞納 い
□(3) 暴力団員又 大阪市暴力団排除条例施行規則第 条各号 掲 者 い
当 い
注意 暴力団排除 個人情報を警察 照会 あ
暴力団排除 団体 役員名簿等 提出を求 あ
記 掲 者 当 者 大阪市 大阪府警察本部 通報を 又
大阪市 調査 明 場合 大阪市 大阪市暴力団排除条例及び
大阪市契約関係暴力団排除措置要綱 基 大阪市 等 い
