変更申込書 大阪市住吉区：大阪市住吉区役所エレベータ内・庁舎内壁面広告の募集について （…入札契約情報広告募集）

大阪市住吉区役所広告掲出変更申込書

　　　　　　　平成　　年　　月　　日

大阪市　住吉区長　様

所在地　　　　　　 名称　　　　　　　

ふりがな

代表者職・氏名　　　　　　 　㊞ 生年月日　T・Ｓ・Ｈ　　年　月　日　（男・女）

電話番号　　　　　　　 ＦＡＸ　　　　　　 Ｅ－ｍａｉｌ　　　　　　　 担当者職・氏名　　　　　　

大阪市住吉区役所エレベータ内・庁舎内壁面広告募集要項 の条件により、次のとおり掲載内容の変更を申し込みま す。

記

１．広 告 媒 体 名　　　　　大阪市住吉区役所（エレベータ内・庁舎内壁面）広告

（当初掲出期間　平成　　年　　月～平成　　年　　月） （変更掲載希望日　平成　　年　　月　　日）

２．広 告 の 種 類　　　　　Ａ２縦ポスター（縦 594mm×横 420mm）

３．広告掲載場所　　　　　（　Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ・Ｅ・Ｆ・Ｇ・Ｈ・Ｉ・Ｊ・Ｋ・Ｌ　） 　　　　　　※　○印をしてください

４．広 告 原 稿　　　　　別紙（Ａ４サイズ）のとおり

確認事項（確認されましたら、□にチェックを入れて下さい。）　 □大阪市住吉区広告掲載要領を遵守します。