各コース別 保険金額保険料一覧表
★
保険期間 : 1 年間、団体割引 10%適用
(被保険者数 100 名~499 名の場合)
この保険は、契約者を日清食品 HD グループ、被保険者を日清食品 HD グループの
従業員およびその家族とする団体契約です。
● 総合補償プラン
〈職種区分 A〉
※職種級別 A とは事務職、販売職、サービス職、機械・電気技術士などの方に適用するもの
で、
従事する職業によっては保険料がことなる場合があります。
コース名
月額保険料
保険金額
死亡・後遺障害
入院日額
通院日額
総合補償 1
500円
128.0万円
1,500円
1,000円
総合補償 2
1,000円
260.8万円
3,000円
2,000円
総合補償 3
1,500円
384.1万円
4,500円
3,000円
総合補償 4
2,000円
507.4万円
6,000円
4,000円
総合補償
5
2,500円
640.2万円
7,500円
5,000円
総合補償 6
3,000円
763.5万円
9,000円
6,000円
総合補償 7
3,500円
886.9万円
10,500円
7,000円
総合補償 8
4,000円
1,019.7万円
12,000円
8,000円
総合補償 9
4,500円
1,143.0万円
13,500円
9,000円
総合補償 10
5,000円
1,266.3万円
15,000円
10,000円
※当制度にご加入いただける方は、ご契約時年齢が88歳以下の方となります。
●交通事故補償プラン
コース名
月額保険料
保険金額
死亡・後遺障害
入院日額
通院日額
交通事故 1
400円
291.7万円
3,000円
2,000円
交通事故 2
800円
545.4万円
6,000円
4,000円
交通事故 3
1,200円
824.5万円
9,000円
6,000円
交通事故 4
1,600円
1,103.5万円
12,000円
8,000円
交通事故 5
2,000円
1,357.2万円
15,000円
10,000円
※当制度にご加入いただける方は、ご契約時年齢が88歳以下の方となります。
○上記「総合補償プラン」「交通事故補償プラン」は団体割引10%を適用しており、あくまで、現在の契約
加入状況をもとに算出した保険金額設定となっています。したがって、今年度の契約募集結果(加入者数)
によって、死亡・後遺障害保険金額に変更が生じる場合がありますのでご了承願います。
-4-
こんな場合に保険金をお支払いします。
死 亡 保 険 金
国内・海外を問わず、ケガのため事故の発生の日からその日を含めて180日以内に死亡された場合に、死亡・後遺障害保険金
額の全額をお支払いします。
(注)同一保険年度内の事故により、既にお支払いした後遺傷害保険金がある場合には、死亡・後遺傷害保険金額から既に
お支払いした金額を控除した額をお支払いします。
後遺障害保険金
国内・海外を問わず、ケガにより事故の発生の日からその日を含めて180日以内に身体に後遺障害が生じた場合に、〔死亡・後
遺障害保険金額×保険金支払割合※〕をお支払します。
※後遺障害の程度に応じて傷害補償特約別表3に定める保険金支払割合(4~100%)
(注1)お支払する保険金は、同一保険年度を通じて合算し、死亡・後遺障害保険金額が限度となります。
(注2)既に後遺障害のある被保険者がケガによりその程度を加重された場合には、既にあった後遺障害の保険金支払割合※を
控除して保険金をお支払する場合があります。
入 院 保 険 金
国内・海外を問わず、ケガにより入院された場合に〔入院保険金日額×入院日数〕をお支払いします。ただし、事故の発生の日
からその日を含めて180 日以内の入院に限ります。
手 術 保 険 金
国内・海外を問わず、ケガの治療のため所定の手術を受けられた場合に次のいずれかの金額をお支払いします。ただし、1 事故に
つき事故の発生の日からその日を含めて180 日以内の手術 1 回に限ります。
① 入院中に受けた手術の場合 入院保険金日額×10 倍=手術保険金の額
② ①以外の手術の場合 入院保険金日額× 5 倍=手術保険金の額
通 院 保 険 金
国内・海外を問わず、ケガにより通院(通院に準じた状態※及び往診を含みます。)された場合に〔通院保険金日額×通院日数〕
をお支払いします。ただし、事故の発生の日からその日を含めて180 日以内の通院に対して、90 日を限度とします。
※骨折、脱臼、靱帯損傷等で、傷害補償特約別表 4 に掲げる部位を固定するために医師の指示によりギプス等を常時装着した状
態をいいます。
-5-
総合補償プラン(上記交通事故傷害を含む様々なケガの補償)
★ 国内・海外を問わず、あなたが次のような偶然な事故にあわれた場合、保険金をお支払いします。
① 日常生活の様々な事故によるケガ
(家の階段・風呂場などで転んだ時のケガ、料理中の火傷)
② 旅行・レジャー中のケガ
③ スポーツ中のケガ
④ 学校でのケガ
交通事故補償プラン(交通事故だけの補償)
★ 国内・海外を問わず、あなたが次のような偶然な事故にあわれた場合、保険金をお支払いします。
① 運行中の電車、自動車、航空機、船舶などの乗り物に乗っているときのケガ
(エレベーター、エスカレーターも含みます)
② 運行中の乗り物と接触したり、衝突した時のケガ
③ 駅構内でのケガ(駅の構内とは改札口の内側をいいます。)
例:駅構内の階段で転んでのケガ
④ 乗物の火災によりケガをされたとき
・・・など
お支払いする保険金
個人賠
償責
任特
約を
申し
込みま
すか
はい
いいえ個
富士火災
海上保
険株式
会
社
御中
団
体傷
害保
険加入
依頼
書
(
傷害
総合
保険
・
総合補償プラン
/
傷害
総合
保険
・
交通事故補償プラン
)
私は、
「重要事項説明書(契約概要・注意喚起情報のご説明
、お客様に関する情報のお取
り
扱
い
について、ご加入内容に関
する確認について)
」に記載の内容を理解・確認のうえ、所属する団
体が富士
火災海
上保険
株式会
社と
締結する
保険契
約への
加入を
依頼
します。
申込日
平
成2
9
年
月
日
加
入
依
頼
者
所属部
署
社員コ
ード
フリガ
ナ
氏
名
印
既にご加入済みの
方は
、変更がない場合は加入依頼書の提出は不要です。
加入
依頼書
の
ご
提
出
が
無
け
れ
ば
、
前
年
と
同
条
件
で
お
申
し
込
み
を
なされたものとして
手続きさせていただきます。
※下記のいず
れかに○
印
をつけ、右記
加入者欄
を
ご記入下さい
。
1
.
今
回初
めて
加入
2
.
今
まで
の契
約を変
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(変更後
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コ
ー
ス名を
申込
コ
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名欄に
ご記
入下
さい
)
(
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険者
のみ右
記加
入者
欄にご
記入
下さい
)
(
職種
の変
更があ
る場
合も右
記加
入者
欄にご
記入
下さい
)
3
.
今
まで
の契
約を解
約(
解約さ
れる
被保
険者の
み右
記加入
者欄
にご
記入
下
さい
)
尚、
被保険者となりえる方は、
日清食品
HD
グ
ルー
プ
社員本人及びその家族
(
家族とは
本人の
配偶者・
本人または
その
配偶者の
同居の親族、
本人または
その
配偶者の
別居の
未婚の子)です。
●保
険
期
間
平成2
9
年
9
月
1
日
午
後
4
時
~
平
成
30
年9月1日午後4時までの1
年間
●
所
属
部署名
・社
員コ
ー
ト
゙を必
ずご
記入
の上、
事務
担当者
にご
提出
下さい
。
●
引受
保険
会社
富士
火災海
上保
険株
式会社
ご 本 人
フ
リカ
゙
ナ
申込 コース
総合補償 プラン
コ
ース
交通事故 補償フ
゚ラ
ン
コ
ース
生年月日
昭和
平成
年
月
日
性
別
男
女
続
柄
ご
本人
職
種
(※
1
)
個人
賠償
特約
を
申し
込み
ますか
はい
いいえ
個人賠償責任特約を
申し
込みますか(※2
)
はい
いいえ
(
*)
「
他の保険契約」
と
は、
傷害総
合保険、
普通傷害保険
、
交通事故
傷害保険、
家族傷害保険
、
所得補
償保険、
医療
保険
、
医
療
総
合
保
険
な
ど
同種
の
危険
を
補
償
す
る
各
種
傷害
保
険
お
よ
び
共
済
契
約
を
い
い
ま
す
。
(
い
ず
れ
も
積立
型
を
含
み
ま
す
。
)
注
)
過
去
2
年以
内に
3
回以
上傷害保
険金を
受
領ま
た
は請
求し
た
こ
と
がある
場合は、
回
数お
よび
金
額を
組合事
務局に通
知く
だ
さ
い
。
注)
死
亡保険
金受取
人は被
保険者
(保険の対
象と
な
る方
)
の
法定相
続人
と
な
りま
す
。
※1・
・
職
種欄は
主婦
・
学生
の方は
そ
の旨ご記
入下さ
い
。
※2・
・
個人賠償責任特約の被保険者範囲は「
ご加入者本人、
本人
の配
偶者、
本人ま
た
はそ
の配偶者の
同居の親族、
本人ま
た
は
そ
の配
偶者の
別居の
未
婚の子
(
下宿さ
れて
い
る学
生等
)
」
と
な
りま
す
。
【
ご加入
者・
被
保険
者(
保険の
対象と
な
る方)
】
右欄にご記入下さい
あり
あり
当社のみ
他社含む
保険
金額
(総額
)
死
亡
・後
遺
障
害
入院日額
通院日額
千円
円
円
他
の
保険契 約 (*
)
なし
ご 家 族
フ
リカ
゙
ナ
申込 コース
総合補償 プラン
コ
ース
交通事故 補償フ
゚ラ
ン
コ
ース
生年月日
昭和
平成
年
月
日
性
別
男
女
続
柄
職
種
(※
1
)
個人賠
償
特
約を
申し
込み
ますか
はい
いいえ
右欄にご記入下さい
あり
あり
当社のみ
他社含む
保険
金額
(総額
)
死
亡
・後
遺
障
害
入院日額
通院日額
千円
円
円
他
の
保険契 約 (*
)
なし
ご 家 族
フ
リカ
゙
ナ
申込 コース
総合補償 プラン
コ
ース
交通事故 補償フ
゚ラ
ン
コ
ース
生年月日
昭和
平成
年
月
日
性
別
男
女
続
柄
職
種
(※1
)
右欄にご記入下さい
あり
あり
当社のみ
他社含む
保険
金額
(総額
)
死
亡
・後
遺
障
害
入院日額
通院日額
千円
円
円
他
の
保険契 約 (*
)
なし
201
7.0
6
61
4
26
17
-
67
9
S