この冬の感染性胃腸炎
の発生状況について
中北保健所衛生課
藤巻 勤
平成２４年１２月２０日 緊急研修会 文学館～疫学調査結果を踏まえた感染防止策～
食中毒とは？
食中毒とは、
飲食物を介して
付着
・増殖した病原微生物や有害な物質
によって起こる急性の胃腸炎症状を
主とする健康障害をいいます。
全国の食中毒事件数（H14～23）
0 100 200 300 400 500 600 700 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 件 年 食中毒事件件数 ノロウィルス カンピロバクター サルモネラ菌属 腸炎ビブリオ 病原性大腸菌 黄色ブドウ球菌 ウエルシュ菌 セレウス菌 腸管出血性大腸菌全国の食中毒患者数（H14～23）
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 人 年 食中毒患者数 ノロウィルス カンピロバクター サルモネラ菌属 ウエルシュ菌 黄色ブドウ球菌 腸炎ビブリオ セレウス菌 腸管出血性大腸菌 病原性大腸菌ノロウイルスの感染経路
食中毒
人
→人
２次感染
ノロウイルス豆知識 ①
1.
感染力が強い
→
10～１００個
でも発症
2.
人間の体の中でしか増殖できず、患者
の糞便や吐物の中に
大量
に存在
3.
消毒薬に強い
（アルコール、逆性石鹸は 効果弱）
4.
長期間、感染力を保持
ノロウイルス豆知識
②
ノロウイルスに感染しても、症状がな
く、ウイルスを糞便から排出する人が
いる
症状が消えても１週間程度、長い時に
は１ヶ月間ウイルスの排出が続くこと
がある
家族、職場で下痢をしている人がいる
と、自分自身も感染している可能性が
あるので、手洗いには特に注意を
患者の糞便や吐物の中には、どの程度
ノロウイルスがいるのか
発症中の患者の糞便には、ノロウイルス
が
１ｇ中１億個以上
、また、乳幼児では
１００億個以上
いる
発症中の患者の
吐物
１ｇ中１０００万個
ノロウイルスが存在することがある
目に見えない微量の糞便や吐物中の、ウイルス量は
非常に多く、多数の人を発症させることができる
１００個以下で発症
危険ノロウイルスの分類
ＧⅠ
ＧⅡ
１
１４
１
１７
～
～
ノロウイルス食中毒の最近の動向
513 270 262 286 279 365 274 399 242 30,852 6,490 13,436 10,885 9,753 10,809 10,781 11,055 15,835 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1,000 02-03 03-04 04-05 05-06 06-07 07-08 08-09 09-10 10-11 事件数 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 患者数 事件数 患者数※ シーズン：９月～翌年８月
ＧⅡ
/４
ノロウイルス食中毒の最近の動向
「かき」に関連しない事例は調理従事者がノ
ロウイルスに感染し、調理従事者が食品を二
次汚染させたケースが大半
かきに関連しない事例は
１２月にピーク
かきに関連している事例は
１月にピーク
今シーズンのノロウイルス
２００９年９月に以降に検出されたノロウイルス
の遺伝子の塩基配列を分析
近年の主流遺伝子型であるＧⅡ
/４に属してい
る。
オーストラリアで２０１２年３月に検出されたあ
たらしいＧⅡ
/４ 変異株に極めて近い。
２０１２年５月に北海道で検出され、９月以降
全国各地で検出されている。
ノロウイルス対策のポイント
吐物処理を確実に実施する！
下痢の処理も吐物と同じくらい厳重に！
症状の無い人もウイルスを持っていると
思って！
施設内で起きている状況をすべての職
員、関係者が共有する！
ノロウイルス対策のポイント
直接食品に触らないときにも、手洗い
と使い捨て手袋を使用すること！
給食の委託業者も施設職員と同じ！
これまでの方法
８５℃以上
で
１分間以上
の加熱
ノロウイルスの不活化条件
おう吐物や糞便等の高濃度のノロウイル
ス汚染の除去には
汚染物を可能な限り物理的に除去して
５０００ｐｐｍの次亜塩素酸ナトリウムかＳＤ
Ｓ、水酸化ナトリウム、アルコールの配
合物が推奨される。
① 食材由来の細菌・
ウイルスをやっつける
中心部が８５℃で
１分以上になるよう
加熱すること！
二枚貝（カキ、アサリ、シジミ 等）はノロウイルス を蓄積していることがあるので、ウイルスを確実 に失活する必要があります。 資料提供：札幌市② 調理器具等からの汚染防止
熱湯（８５℃以上）
で１分以上加熱！
調理器具、シンクは
しっかり洗浄！
③ 調理従事者からの
食品汚染防止
逆性石けん、アルコールの
消毒効果では
「不十分」！
手洗いが肝心！
資料提供：京都府③ー１従事者自身が感染しない
生ものには要注意！
③ー２従事者自身が感染しない
外出、トイレの後は
しっかり手洗い！
自分自身の健康管理が
重要です！！
汚れが
残りやすい
爪は短く切る
時計・指輪などは
はずす
薬用石けんを十分に泡
立て、手のひらを洗う
手の甲はのばす
ように洗う
指の間は両手を
組むように洗う
親指は反対の手でね
じるように洗う
手のひらに指先を立てて
手のしわなどを洗う
爪ブラシで
タオルの共用は避け
個人用のタオルを使用、
ペーパータオルが望ましい
蛇口もしっかり
洗い流し
中北保健所 37
～嘔吐処理の実際と
消毒のポイント～
【 内
容】
１．平常時の準備～嘔吐処理セット
２．消毒薬の作り方
３．嘔吐処理の方法
(実技）
４．疫学調査結果からの注意点
５．まとめ
マスク（１）
使い捨て撥水性エプロン（１） 使い捨て手袋（２）
ゴミ袋（３）
ペーパータオル又は新聞紙
足カバー又はゴミ袋小×２次亜塩素酸
ナトリウム、
水入り２Ｌ
ペットボトル
水入り
５００ｍＬ
ペットボトル
１．平常時からの準備～嘔吐処理セット
38 足カバー 準備を！！感染性胃腸炎（ノロウイルス等）の流行に注意！！
①手洗いを励行する
当たり前でシンプルですが、感染症予防にはこれが一番大事！②嘔吐・下痢等があった場合や、見か
けた場合は、職員にお知らせくださ
い
。 もしも汚してしまっても、後処理はご自分でしないこと！ 次亜塩素酸ナトリウム（ハイター等）の希釈液でなければ消毒できません。 冬期には感染性胃腸炎の患者数がピークを迎えます。 一人一人が注意して感染を予防しましょう。感染予防のために
中北保健福祉事務所 アルコール消毒は 効かないぜ!!施設内表示の準備
例
40
嘔吐処理セットについて
（１）所属にひとつではなく、各フロアー、セクションに
準備しましょう。
（２）配置
場所
を職員間で
共有
しておきましょう。
（３）嘔吐の
第
1対応が、カギ
になります。
職員全員で対応できるよう、施設内でシミュレー
ションしましょう。
＊職員の入れ替わる季節に注意！
（４）
施設内掲示
も重要！来所者が
嘔吐を勝手に処理すると危険です。
２消毒薬について
～ウイルスを死滅させるには
次 亜
塩素酸
ナトリウ
ム
85度
1分以
上
の加熱
アル
コール
消毒
41消毒液：次亜塩素酸ナトリウム溶液作り方
すぐに消毒液を作れるよう、あらかじ
め水をいれておきましょう！！
水２Ｌに対してキャップ約８杯の市販の
次亜塩素酸ナトリウム溶液です
厚生労働省で、ノロウイルスの消毒液として示されているの
は、
次亜塩素酸ナトリウム溶液です。
4243
３．嘔吐処理の方法（１）
１．役割分担が必要です。～応援要請を！！
①嘔吐者を対応する人
・（マスク・使い捨てエプロン・足カバー・手袋等装着） ・ビニールシート（またはゴミ袋大を開いたもの）上で着替えさ せる ・使用したシートは汚れた部分を内側にして折り込み、『適切な汚物処理』 に使っているゴミ袋Ａに捨て、素早く汚染区域外へ出る②周囲の人を非感染区域に避難させる人
＊日頃から、嘔吐者が出たら、近寄らない、避難する、職員を呼ぶ体制づくり③嘔吐処理をする人
・
(マスク・使い捨てエプロン・足カバー・手袋装着）がっこうのみんなへ
そのこはわるくないよね。みんなでたすけあわなきゃ
。
◇もしも、ともだちがはいちゃったら、
まわりのこがせんせいをよんでこよう！
◇もしも、ともだちがはいちゃったら、
さわってはだめ！
せんせいがかたづけてくれるのをまとう。
はいたものは、そのまわりにひろくとぶんだよ。
ほら。こーんなに
はいたものって、
とぶんだ。
みんなの健康を守るちいきくん 山梨県中北保健所もちろん、いつもてあらいがたいせつ！
もしも、ともだちが、はいちゃったら？
よかった～！みんなのおかげではやくよくなったね！！吐物処理（手順）
提供資料
吐物処理（手順）
46
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８ 疫学調査結果を通じて
（１）足カバーの装着 足カバーを装着していなかったため、足に付着したウイルスを伝搬してしまっ た事例があります。嘔吐物が飛び散る範囲は広範囲です。 足カバーを使用しましょう。 （２）嘔吐処理セットの配置と職員の共有 配置していたが、施設に１つしかなく、また実際に嘔吐があった際、どこにあ るかわからず、対応がスピーディーにできなかった事例があります。配置先を 増やし、職員間で場所を共有しましょう。 （３）嘔吐処理の第１発見時の対応がカギ 処理者が、次亜塩素酸ナトリウム液で処理せず、感染が広がった 事例があります。第1処理が、感染拡大に大きく影響します。 嘔吐物をみたら、ノロウイルスを疑って、最初から次亜塩素酸ナトリウム で消毒しましょう。 （４）対応者等の健康観察 ・嘔吐処理者、嘔吐者対応者、周囲にいた人の健康観察を２日間を行いましょ う。また、嘔吐処理者や対応者は、食事介助や配膳、おやつ配りなどの対応 はさけることが望ましいです。 ・48
８ 疫学調査結果を通じて
（５）健康観察の強化と、情報の共有 消化器症状の有無等、健康観察を強化しましょう。 ・健康観察の情報を定時に一元化 ・平常時と比較し、症状の方が多い場合は、施設内で対策を立てましょう。 ・児童生徒・入所者・職員の健康観察はもとより、来所者やボランティアな どの健康チェックも行いましょう。 （６）おやつ配膳の対応に注意しましょう。 食事介助・配膳は、手洗いや、エプロンや手袋をして対応しているにもかか わらず、おやつの際、手洗いや手袋が使われていないことが見受けられま す。 ウイルスに汚染された手で、配った袋菓子やジュース、スプーンなども危険 です。 （７）嘔吐処理に比べ、下痢・軟便の対応がおろそかになりがちです。 下痢・軟便の対応について、ケアの前後での手洗い、トイレなどの消毒 を行いましょう。 （８）消毒 施設内の頻回さわる場所（ドアノブ・手すりなど）は、消毒しましょう。 嘔吐者が発症した場合は、消毒を強化しましょう。 薬液浸漬マットは、感染防止に効果がないとされています。使用しないよう にしましょう。厚生労働省 49
