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前十字靭帯損傷者の歩行立脚期における膝関節モーメントと膝関節筋力との関係について

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(1)

理 学 療 法学 第

25

巻 第

2

号  

61 〜66

頁 (

1998

年)

報   

十字 靱 帯損 傷者

歩 行

脚 期

お け

膝 関節

膝 関節筋 力

関係

い て

崎 洋 人

* *

基 次

  清   石 橋 俊 郎

 本

研 究で は

前十字靱帯

以 下

ACL ) 損

傷 者

9

 

(男 性

6

女 性

3

年 齢

25.

5

歳 )に対 し

歩 行 中における患 肢立脚

期 膝 伸 展モ

メ ン ト ピ

損傷

膝 関

節筋

との 相 関 性を探る こ と を主 目

に調

っ た その

結果,

1脚初期膝伸展

メ ン ト ピ

は乎

膝 屈 曲

232

° で 出現

端 坐 位で の遠 心 性 等 速 筋 力 測 定 (

60

° /sec における膝 厩 曲

50

° 付 近の膝 伸 展

力 /

曲筋力 (

QfH

意な

相関

し た。 これ よ り,

ACL

損 傷 者にお ける立 脚 初 期 膝 伸 展モ

メ ン ト は

遠心

Q

H

比の影 響を受 ける可 能 性 が示

さ れ た。 ま た, 立 脚 初

膝 伸 展モ

遠 心 性

Q

H

比 双 方

極 端症 例

9

例 中

2

例に見ら れ た。 これ らの 症

で は

50

°

近の遠 心

Q

H

比が

1.

5

を 示 し,

定か ら

Quadriceps

−Avoidance −Gait

の疑 われ る症 例を予 測 し得る可 能 性 も示

唆された。 立 脚 初 期 膝 伸 展モ

メ ン ト ピ

遠 心

Q

H

膝角度解離

い て

屈 伸 筋の

部が

2

関 節 筋で あり

歩 行

と端坐

定姿位

が異な るこ とに よ り影

けて い るもの と推 察された

 

ACI

損傷

膝関節筋

力, 膝 関 節 伸 展モ

は じ め に

 前十字靱帯損傷者

(以 下

ACL

損 傷 者 )の

部 におい て は歩 行 中

脚初 期

膝 関節伸展

メ ン トの

低 ド現象

歩行

が見 られること が

これ まで に い くっ か

報告

1

さ れて い る。

The

 Relationship  betwccn the Knee ExtenRion   Moment  during Le>el IK」alking

 and  the Isokinetic   Muscle Strength of  the Patjcnts with  Deficient ACL

埼玉県 総 合 リハ ビ IJテ

シ ョ ンセ ン タ

 理学 療 法 科

  (〒362埼 玉 県

L

尾 市 西 貝 塚 148

1)

  Iliroto Matsuzaki

 RPT

 Mototsugu  Imai

 RPT

 Kiyoshl

  Sakata

 ME

 T〔}shiro Isbibashi

 MD :Department  of

  Physical Therapy

 General Rchabilitation Center of   Saitalna Prcfecture  (受 付ロ ユ996年11月30凵 !受 哩口 1997年 ll月15円)

 

Berchuck

らD は

こ の 歩 行

Quadriceps

Avoidance −Gait

と称 し

「矢 状 面 に お い て

傷 膝 関

にか か る

展モ

メ ン トが立

脚期

健常例

統計

意に

ド回るもの」と定 義づ けて い る。 彼 らによ れ ば

こ の現 象は脛 骨が前 方 変 位を起 こ さ ない よ う

歩 行 中に大 腿四頭 筋が収 縮 を避 ける ため に

現 する

歩行

と して こ の 原 因 を

考察

してお り

彼の 調 査 し た

ACL

損 傷 者の

75

に こ の 行が認め ら れた こと を報 告して い る。 また宗田 ら の

調

で も

,ACL

損 傷 者の 半 数 以 上に こ の歩 行 が 認め ら れ た こ と を報 告 して い る2)3)。

 

こ の

歩行

見 的に識 別 するこ と は 困

であ り, 前 十 字 靱 帯 損 傷に保 存 的 治 療を遂 行 するケ

ス な ど で は臨

的に こ の状 況を

置 した場 合

大 腿四

(2)

62

理 学 療 法 学   第

25

巻 第

2

頭筋

萎縮等

が危 惧される

 

しか し

,損傷

膝にお け る

膝関節

メ ン トと筋 力の間に

定の関 係が確 認できれ ば

筋 力 評 価に よりこの

況 を回 避す るこ とも 可能 と思われ る。

 

ACL

損傷者

脚初期

膝 伸 展

メ ン トピ

ク値に関 与 する因 子の つ と して

損傷膝周囲筋

力や膝 屈 伸 筋 力の

相対値等

げられ る が

こ れ まで

ACL 損

立 脚 初 期 膝 伸 展

メ ン ト ピ

ク値 と膝 関 節 筋 力との 関 係に関 連 し た

報告

は 少な く

, Berchuck

らの 報 告で も 立脚

展 モ

メ ン ト と

膝筋

力との関 連につ い て は記されて いない た宗 田らの報 告では膝 周 囲

筋力

歩行

膝伸展

メ ン ト の問に

関は

られ ない と して お り, 立

脚期

伸 展モ

メ ン ドを示 す

Quadriccps

Avoidance

Gait

に お け る膝 周 囲 筋の筋 力 的特 性にっ い て も触れて いな い。  そこで今 同は

ま ず 関 連が はっ き りし ないと言 わ れて き た

ACL

損傷者

歩行

中 膝 伸 展モ

メン トと膝 筋 力との 関 連を調 査 する目

ACL 損

傷者

の  損 傷 膝における立脚

初期

展モ

メ ン ト ピ

大 腿四頭 筋 力

及びハ ム ス トリン グ ス筋 力

双 方の単

力との

を知るこ 。 更に  損 傷 膝にお ける立 脚 初 期 膝 伸 展モ

メン ト ピ

と,

心 性 及 び遠 心 性の各 収 縮 様 式にお け るハ ム ス トリン グス に

する

腿四

頭筋

との

相関性

を 探る こと を中 心に調 査を

っ た

対象

及び 方 法

 対象

は, 鏡

下におい て 断 裂 を 確 認し た

ACL

損 傷 者

9

6

女性 3 例,

平 均 年 齢

25.

5

歳)

である。 受 傷か らの平 均 経 過 期 間は

23

4

カ 月であり,

合併

症と しては内 側 半月 板 損 傷が

3

外 側 半 月 板 損 傷が

3

例に認め ら れた

力 測 定に はチ ャ タヌ ガ社 製

, KIN

COM −

125 

AP

を 使 用 し

度 60 

sec に て 人 腿四頭 筋

ハ ム ス ト リン グス の

力を そ れ ぞ れ

求 心 性 収 縮 及び遠 心 性 収 縮に て測 定 し た。 測 定は

に て,

幹 及 び大 腿 部 を 冏 定 して行い 膝 関 節 屈 曲

90°

か ら

0

° の 範 囲を各

3

回 ずっ 測 定し た   歩 行 計 測に は

Oxford

 

Mctrics

社 製

3

次 元 動 作

解 析

シ ス テム

Vicon

 

370

び,

臨床歩行解析

ソ フ ト

Vicon

 

Clinical

 

Manager

を 用い た。 被 検

には

身体標点

に反

射性

り,

4

m

80crrl

フ ォ

ス プ レ

トを含む歩 行 路 を

軽装

にて

歩行

(平

均歩行

度 4.

3

±

O.

8

Km

h

)させた

ま た床 反 力 計によ り床 反 力 を

60Hz

カメ ラ

6

台によ りマ

位 置 座 標を計 測 し, その計 測デ

を 基矢 状 面 患 側 膝 関 節

メ ン トを

計算

し た。

屈 伸の

メ ン トとの 関 連につ い て は, 患 側 膝 屈 伸 筋か ら

ら れ た平

トル ク カ

ブより各 ピ

ク トル ク

重 比 を

め, 立

脚初期膝伸

展モ

メ ン ト ピ

値との相 関を調べ た。 ま た

膝 屈

筋 力比 と膝 関 節モ

メ ン トとの関 連 につ い て は

平 均 トル ク カ

ブ よ り

10

° か ら

80

° まで

10Q

ごとの 心 性

及 び求 心 性の各 収 縮 様 式を組 み 合 わせ た

4

ンで の

筋力

曲筋力 (

Q

H

比 )を求め

立 脚 初 期 膝 伸 展モ

メ ン ト ピ

ク値 と の相

性を調 査 し た。

  尚

, コ ン トロ

健 常 男 性

23

, 46

平均年齢

28

2

と し た。 結 果

1 .

膝 屈

伸筋

単 筋

と立

脚初期膝伸

展モ

  

ン トピ

の関 係につ い て

 膝伸

及 び,

屈 曲

の 各 収

縮様式

におけ る 単

の ピ

ク トル ク平 均

値,

及び

標準偏差

1

A

ま た膝 伸 展 筋 及び

膝 屈 曲 筋の ピ

ク ト ル ク

重 比と立

脚初期膝

伸 展モ

メ ン ト ピ

との相 関を各 収 縮 様

別に

1

−.

B

に示す。

統計

表1

−A

  各 筋 単

一・

の ピ

ク ト ル ク平 均 値

       及び標 準 偏 差 値 (

60

°

/sec) 伸 展 筋 力 屈 曲 筋 力 求心性 遠 心 性 求心性 遠 心 性 平  均  イ直   ユ

23

ユ   

137.

2

    

70.

2

    

869

標 準 偏 差     

46.

4

    

66,

0

    

29.

5

    

34.

6

単 位:Nm

(3)

前 卜寧 靱帯損 傷者の行 立 脚 期にお け る膝 関 節モ

メン ト と膝関節筋 力との関係につ いて

63

1 −

B  各 筋 単

の ピ

ク トル ク体 重 比 (607sec )と

    

立脚初 期膝抻 展モ

メ ン トピ

ク値 (単位 :        Nmlkg )との相 関 係 数 伸 筋ピ

ク トル ク体 重 比 屈 筋ピ

ク トル ク体重 比 求心性 遠 心 性 求心性 遠 心 性

0.

08

0.

26

deg

 

90

 屈曲

0.

27

0.

18

的 処理の

結果

れ も

意な相 関はな か っ た

 

また今 回の調 査で, 立

脚初期膝伸展

クが

現し た平 均 膝 屈

曲角度

,23.

2

±

5,

8

° で あ り, モ

メ ン ト ピ

ク の平均 値

0

05

±

0

2

Nm

kg

で あ っ た、,

脚初期膝

仲 展モ

メ ン ト ピ

にっ い ては

そ の値が と り わ け

い症

9

例 中

2

例に み ら れ, 典 型 的な

Quadriceps

Avoidancc −Gait

を 呈 して い る口∫能

が疑わ れた 。

1

尚, その

2

の 平均 歩 行 速 度は

42Km

h (

コ ン トロ

群平均歩行

度 4,

6Km

h

で あり

健 常群

との は な かっ た (図

1

にその

を示す)。

2

膝 屈 伸 筋 力 比 (

Q

H

比 ) と 立脚 初

  

メン ト ピ

関係

にっ い て

 

各膝角度

に お け る膝 伸 展 及び, 屈 曲の

力デ

ド均 値,

 

標準偏

羌 を 各 収 縮 様 式 別に

表 2

A

す。 ま た立

脚初期膝

伸 展モ

メ ン

各膝関

節 屈 曲 角に おける

Q

H

比との

相関

縮 様 式の

わ せ別に表

2 −B

に示 す。 立 脚 初

期膝

伸 展モ

メン ト ピ

ク値は,

関 節 屈 伸展

15

膝 関 節 屈 曲 角     2Nm !

kg

  伸展 1 0 屈曲

1 膝 関節モ

メ ン ト 立脚 期 遊 脚期 図 1 典 型 的

il

 x7

脚 初 期 膝 伸 展モ

メ ン トが低い 出力例    

膝伸展

メ ン トが 極 端に低い例       コ ン ト卩

ル デ

タ平 均 {1肖      

:コ ントロ

ルデ

タ平均= lSD 表2

−A  

各 膝 角 度にお け る筋 力デ

lt

均 値

及び標 準 偏差 (

60efsec

) 膝角度

10D

   

2e’

3

ぴ   

40

°

5

ぴ 60

°

70

°

80

°

求 心 性 伸 展

. 42.

1

   

6L1

   

77.

0

   

94,

0

  109

7  

1

8.

9

  

113.

1

   

9L9

21、

9

   

26.

0

   

31.

3

   

38

0

   

45.

1

   

45.

6

   46

5   39

2 遠ノ匸〉

性イ申展   58

7   

80.

8

   

94,

3

  

110,

3

   122

1  124

1  

1

9.

7

   

97.

1

       

22.

6

   

34,

9

   

45.

3

   

51.

5

   58

3

   56

0

   

54.

2

   

46.

1

求心性 屈曲

  60,

1  67,

1

  64,

7  60.

0  54.

9  49,

7 

42

1

  33,

3

      25

5

   27

3   28

7   

28.

4

   

25.

9

   23

5   18

1   16

0

遠i亡i

Fk

屈 曲

 

  

77.

4   77.

3

  

 

74

   

68

7

   63.

1

  

 58.

0   

54

0

   

44

7

      40

6   34

9   

32.

9

   

31.

2

   

27,

2   21

8    18

7   

15.

8

表 中 上 段 :平 均 値

ド段:標 準偏差

単 位:Nm

(4)

64 理 学 療 法 学  25巻第

2

2 −B  

各 膝 角 度の

Q

/H比 (

60

/secと立 脚 初 期 膝 伸 展モ

メ ン トピ

ク値との相 関 係 数 膝 角度

10

°

   

20°

30

°

40D

50

°

6ぴ

70

°

   

80

°

CQICH

0

4

   

0.

30G

35

    039O

47O

38

    

0.

35    0

25

CQIEH

  

0

35  0

170

28    

0.

300

470

46    

0.

35

    

0、

36

EQ /

CH

   

0

08

  

0.

570

29

    

0

ユ90

350

31

    

G,

39

    0

23 EQIEH    

・O.

33

   

0.

240

51   0

74s

   

0.

88

* * *   

0

69

*    

0.

56

    

G.

41

CQ :求心性伸展

 CH :心性 屈 曲

 EQ :遠 心 性 伸展

 EH :遠 心性 屈 曲

p <O

G5

* * *p く0

001

膝 伸 展 モ ー メ ン ト 4321      0   ピ

ー.

1   I  ク

ー・

2 値

一.

3

「 (Nm翫

r

4

     

f.

2

図 2 L且 ⊥

L [

1 − 」

o oo

      「 「

r

r r 

τ

L1

T

1   

            

     

1.

41

61

822

22

4

遠 心性

Q

/H 比 (膝 屈 曲

50°

)と、

k

脚 初 期 膝 伸 展 モ

メ ン ト ピ

ク値との関 係 Y

 0

8S7十 〇

504X (r

88 p<0

001)

△:典 型 的 なQuadriじeps

Avoidance

Gaitの疑わ れる   2例

範開

に お け る

心性

Q

H

比におい て の み統 計 的

意な

関を示した。 遠 心 性

Q

H

比は

関 負行 屈 曲 角

, 40

°

50

°

60Q

におい て立

脚初期

展モ

メ ン トピ

統計

的に有 意な相 関 関係 を 示 し てお り

と りわ け 膝 関 節 屈 曲

50

° (r

0

88p

0.

001

) をピ

ク に

2 次

数 的

徴あ る相 関 関

を示し た。

3 .典

型的な

Quadriceps

Avoidance

−Gait

が 疑

  

わ れ る

2

症 例における遠 心 性

Q

H

比に つ い     て

 

今 回

最 も

相関

か っ た膝 屈

曲 5

〔〕

°

における

Q

H

比 と}

1

:脚 初 期 膝 伸 展モ

メン ト ピ

ク値との相 関 を 示 す 散布図 を 図

2

に示す。 その散 布 図で は

期膝伸

展モ

メ ン ト ピ

ク値が

ONm

kg

以 上 を 示 し た

71列

遠 心

Q

H

L6

以 上 で あ っ た の に

典型 的 な

Quad

riceps

Avoidance

Gait

が疑わ れ る

2

症 例の立 脚

初 期 膝 伸 展モ

メン トピ

及び

遠 心 性

Q

H

比 双

端に低 く

遠 心

Q

H

の値 は

L5

以 ドで あっ た

散布

1

:, 典 型 的にモ

メ ン トピ

ク値

遠 心

Q

H 比

の低い症

例 2 例

を △で示 す

 

健常

人の 自 由歩 行 立 脚 初 期に お け る大 腿 四 頭 筋

及びハ ム ス トリン グス は

電 図 ヒ, 同 時 収 縮 を示 すことが文 献に記 さ れて い る8)。 また大 腿四

頭筋

に 対 するハ ム ス ト リン グス の

力 比 (

心性 収

縮)

が高 値で あるこ とが

ACL

術 後や

ACL

欠 如 膝におけ る

を も た らす5)とい う報 告 も あ る。

 

しか し歩 行 中の立

脚初期

に お け る膝 周 囲 筋の生 理 的 作

動状

況を

考慮

す る と

膝 屈 伸 筋の

筋力

の ピ

ク トル ク や

, 求

性収縮

Q

H

比 等のに よ る比 較 検 討で は非 生理的で あ り

立脚 初 期 膝 伸 展モ

メン ト ピ

:との

関性は低いと思わ れ る。

実際今

回の結 果か らも求 心 性及 び遠 心

性収

縮 様 式にお ける各

筋 単

の ピ

ク トル ク値と

朔 却 初

期膝伸

展モ

メン トピ

ク値との聞に

,相関

関 係は見られ な か っ た。

 

今 回は単な る

性収

縮 及び, 遠 心 性 収 縮にお けるピ

ク トル ク

で の 検 討の みで な く

,膝

10

° か ら

80

° まで

10

° ごとの 双

収縮様式

に お ける

Q

H

比と

立 脚 初 期 膝 伸展 モ

メ ン ト ピ

値 との関 連 を探 っ た その

立脚 初 期 膝 伸 展モ

メ ン ト ピ

ク値は遠 心 性

Q

H

比にお ける

部の

曲範

囲 (膝 屈 曲

40

°

50

°

60

°

にお

(5)

前 卜

ア靱 帯 損 傷 者の歩 行立脚期に お け る膝 関 節モ

メ ン トと膝 関節筋力との 関 係にっ いて 65 い て のみ

意な

相関

関 係 を 示 し た。 ま た最も

い 相 関 を 承 した膝 屈 曲 角

50

° を ピ

ク に

統 計 的 有 意に

2 次

関 数の グラフ に近 似し た

特徴

あ る関 係を 示 してお り,

 

この

膝角

度にお ける遠 心 性

Q

H

比 と、

ltlEkl

初 期 膝 伸 展モ

メ ン トピ

との椙 関 関 係が

検 定の

か らも比 較

的高

信頼性

を 示 し て い る もの と 思 わ れ た。

 

今 同

9

例の立 脚 初 期

1

黍伸展モ

メ ン ト ピ

ク値 が出現 し た’

lF

膝 屈 曲 角は

232

° であ り, こ の結

は多 くの研 究 者が脛

方 変 {

1

t

が膝 屈 曲 角

20

° か ら

30c

で起こ りや すい と報 告して い る

結果

とほぼ

致して い た6)7)

しか し

, 端

での 力評 価で は

 

膝 屈

角 50° の 遠 心 性

Q

H

比で最 も

掘 関が見ら れ た。 す な わ ち, 立 脚 初 期 膝 伸 展モ

メ ン トピ

ク値が出現 し た膝 角 度と

遠 心

Q

II

比に相 関が見られ た

膝関

節 角 度との聞に, 解

を生じ る結 梁 となっ た。 これ は膝 堀

伸筋

部が

2

関 節 筋であ るこ と

ま た歩 行 中と端坐位と で は,

股関

1

甬曲 角を中心 と した測

定姿位

が 異な る こと等か ら, その

解離

を生じ た の で はない か と

推察

さ れ る が

その

にっ い て は さ らに検 討の必

が あ る と思 われ る,,

 

ま た

Q

H

比の 値につ い て は等 尺 性や

動性

な どの収 縮 状 況や測

の 違い等に よ っ て値は 異な る が,

れ ら れい る

健常値

Q

H

比は約 1

67

か ら

2.

0

と されて い る9)c,

布 図

1

1

, 遠心性

Q

/H 比, 及び 立 脚 初 期 膝 仲 展モ

ン ト ピ

ク値 双 方の値が

,著

し く

下して い る症 例が

2

例あ っ た が

,今

回の こ の

2

例にっ い て は

QIH

比が

L5

を下 囘っ て い た これ は端 坐 位で の筋 力 測

に おいて膝 屈 曲 角

50

°

付近の 遠心

Q

H

比が

L5

を境

に著しく低 下して い る症 {列に つ い て は

Quadriccps

−Avoidallce−Gait

に 近い状 況が存 在 する可

能性

が高い こと を示 す もの で あ り, 臨 床 的に筋 力とい う比 較 的 容 易に得ら れ

によっ て

Quadriceps

Avoidance

−Gait

の 疑

い を 〕T

測す る こ とも口∫能と思わ れる

し か し

タ数が ま だ少ない た め今 後 症 例を増や し, 遠 心 性

Q

H

比の 症 仮11と

ウ:

初 期 膝 伸 展モ

メ ン ト ピ

ク値との 関 連を更に検 討 して い く必 要が ある と思 われ る。

 

ま た

回の 研 究

111脚 初 期における膝 関 節 伸 展モ

メ ン トが 大 腿四頭 筋とハ ム ス ト リ の遠心性 トル ク比の みで高い相 関 を認め た こ と か ら, 立

初 期にお ける膝 屈 仲 筋の活

動様式

と して は

膝は除々に屈

して はい く もの の

遠 心 鮭 収

として働 く大 腿四頭 筋の膝 伸 展

方向

, も し く は 脛骨 前

方変位

用するモ

メ ン ト に対 し

ハ ム ス トリング スが同 期 的かつ 遠心

に そ の動 きを抑

す る

方向

に活 動 して い る冂

J

能性

推察

するこ もで き

, 今後

行 様 式に近い 条件で の 膝 筋 出 力 と

立 脚 初 期 膝 伸 展モ

メ ン トピ

ク値との関 連 を 検 討 して い くこと も肝 要と思 わ れ る。

 

本 稿は

31

回 日本理

学療法

十:

学会

で口

し た内

検討

を 重ね加 筆 し たもの であ る。 引 用 文 献

D

 Berchuck  

M ,

θt at

 

Gait

 adaptations  by pa

  tients who  have a defic{ent  anterior  cruciate

  ligament

 

J

 Borle 

Joint

 

Surg

 

72

 A;

871

 877

  1990

2

)宗匚[

i

宮 尾 康 平

他: 前 卜宇 靱帯損 傷患者の

  歩 行、凋 却期にお け る ド肢関節の モ

メ ン ト計 測と

  膝屈 曲 角 度の検 討 (第

報 )

口本 臨 床バ イ オ メ カ

  ニ

学 会

1

16:229

232, 1995

3

Muneta

 T ;Analyses  of ]evel  walk  and  one

−leg−

  h〔つP  as preoperative  evaluation  ln patients

  with  ACL  

deficiency

 International SyllllposiuM

  on 

Gait

 Analysis

1996

  P 

32.

4) 坂田 清

石 橋 俊郎

高 木 博 史:VCM に よ る歩 行

 

解析 (

D−.

前 レ字 靱 柑

損 傷における歩行

日本 臨床   ノくイ オ メ

}∫:志17:235

239 上996

5)

Li

 

R

¢T

 

Chan

 KM ; Rehabilitation of anterior

  crUCiate   ligarnent 

in.

iurics

  irl sports

  In 

  Hermans  

GPH

  〔ed Sports

  Medicine  and

  Health

 Elsei

ier Scierlce 

PubLishers

,1990,

 pp   265

269

6)井原秀 俊

高 柳 清 美

高 山rE伸: 前 卜字靱帯損傷   患 者に お け るハ ム ス ト リン グス遠 心 性 筋 力1大 腿

 

四頭 筋求心性 筋力比

九 州スポ

ツ学 会誌

d

13

 

 

46,

 工

992.

7) 金 井 洋 夫1 旧性 前

1

字靱 帯 損 傷 膝における運 動   解 析

前後 動 揺

 ド腿 同 旋お よ び床 反 力 評 価

一,

  「]整 会 誌

67

617− 630,

1993

8

) 中村隆

一,

斎 藤

 

宏:基 礎 運 動 学 (第

4

版)

医歯   薬 出 版

1992, pp 321

322

9)Lindaiyn  

Appen ,

 

MS ,

 

Palnela

 

W ,

  Duncan

 

MACT

Strength

 〔)f the knee musculaLure :

  E仔ect of gravity arld  sport

 

J

 

Orthopedic

 and

(6)

66

IU\:Bza・

l#

eg

25

kag

2

ny-<Abstract>

The

Re]ationship

between

the

Knee

Extensien

Moment

during

Leyel

Walking

and

the

Isokinetic

Musele

Strength

of

the

Patients

with

Deficient

ACL

Hiroto

MATSUZAKI,

RPT,

Mototsugu

IMAI,

RPT,

Kiyoshi

SAKATA,

ME,

Toshiro

ISHIBASHI,

MD

Generat

Rehabilitation

Cenler

of

Saitama

Prqflactzare

Berchuck

et aL reported that some

patients

with

ACL

deficient

knee

show the

Quadriccps

Avoidance

Gait;

the

lower

extension moment of

the

knee

during

the

¢arly stance phase of

the

level

walking.

The

purpose of this study was

to

assess the

relationship

between

the

knce

extension moment

during

the

early stance

phase

and

the

isokinetic

muscle str¢ngth of the

knee

extensor and

flexor.

Nine

paticnts with

the

ACL

deficient

knec,

diagnosed

arthroscopically, were measured as

follows,

'I'he

knee

extension moment

during

walking was calculated with

the

walking analyzing system,

Vicon

370,

and the concentric and eccentric muscle strength of

the

knec

ex-tensor and

flexor

were measured at

60

degreefsec

angular velocity with a

Kin-Com

AP

dynamometer.

The

correlation was statistically significant

(p<O.OOI>

betwecn

the

Quadriceps/Hamstrings

ratio of

the

peak

torquc

of

the

eccentric muscle

contrac-tion at

50

degrees

flexion

in

sitting position and

the

peak

torque

of

the

first

positive

wave of

thc

knee

extenslon moment

in

the

stance phase

during

walking.

These

results

indicate

that the eccentric muscle strength of

the

knec

extensor and

flexor

affects the

gait

pattern of

the

patients with

ACL

deficiency;

参照

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