なぜ病院を変わらなければならない?
-リハビリテーション難民の理由-
愛知医療学院短期大学 仁寿会 サニーサイドホスピタル 万歳登茂子 2012.8.29リハビリテーション難民とは?
2006年にリハビリの日数制限が行われた。 発症して約6か月過ぎると病院ではできない。 介護保険を使う(デイケアで行う)。主治医の許可があれば可能
故多田富雄 東大名誉教授が反対の著名運動医療の構造改革に関する基本方針
(2004年 閣議決定 小泉改革) • 少子高齢化が進む • 医療費・年金など払う人(若者)が減る • 医療費・年金など使う人(高齢者)が増える • わが国の財政運営が破綻する↓
どうしよう?
患者さんを減らそう!
・メタボリック・シンドロームの予防 ・骨折予防(転倒予防教室)
入院医療費の増加を抑えよう!
10 11 12 13 14 H.14 H.16 H.18 H.20 入院費 外来費 ・入院日数を短くする ・入院費を抑える 兆円病院を追い出された!
21世紀の医療のキーワード
機能分担と連携
=
21世紀の医療のキーワード
病院の役割を決める
金太郎アメの医療からの脱却
大規模病院
(大学病院・国立病院)• 最先端の医療と研究
• 難病の治療・研究
• 難しい手術
それぞれの病院の役割中規模病院
(市民病院など)一生のうちに1回はかかるような
病気の治療する
地域のクリニック
• 主治医・ホームドクター
• 慢性期の治療
• 高齢者のケア
地域の中核病院の危機
診療報酬の引き下げ
↓
病院の赤字
↓
・スタッフが辞めていく
・小児科・産科の廃止
地域の一つの中核病院が
地域の医療を
全て担える時代は
終わった。
病院間の機能分担と連携
大規模病院 ー 中規模病院 ー クリニック
患者さんの流れ
患者さんに対する連携
急性期病院 → 回復期リハ病棟 → 在宅ケア 療養型病床 施設ケア ・ ケアマネージャー かかりつけ医 医療ケースワカー 医療連携室病院完結型 地域完結型 急性期病棟 急性期リハ 回復期リハ病棟 回復期リハ 急性期病院 急性期リハ リハ専門病院 回復期リハ病棟 回復期リハ 患者 転棟 転院 発症後2~3週 救急車 発症後3~4ヶ月