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「なぜ病院を変わらなければならない? -リハビリテーション難民の理由-」

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Academic year: 2021

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(1)

なぜ病院を変わらなければならない?

-リハビリテーション難民の理由-

愛知医療学院短期大学 仁寿会 サニーサイドホスピタル 万歳登茂子 2012.8.29

(2)

リハビリテーション難民とは?

2006年にリハビリの日数制限が行われた。 発症して約6か月過ぎると病院ではできない。 介護保険を使う(デイケアで行う)。

主治医の許可があれば可能

故多田富雄 東大名誉教授が反対の著名運動

(3)

医療の構造改革に関する基本方針

(2004年 閣議決定 小泉改革) • 少子高齢化が進む • 医療費・年金など払う人(若者)が減る • 医療費・年金など使う人(高齢者)が増える • わが国の財政運営が破綻する

どうしよう?

(4)

患者さんを減らそう!

・メタボリック・シンドロームの予防 ・骨折予防(転倒予防教室)

(5)

入院医療費の増加を抑えよう!

10 11 12 13 14 H.14 H.16 H.18 H.20 入院費 外来費 ・入院日数を短くする ・入院費を抑える 兆円

(6)

病院を追い出された!

21世紀の医療のキーワード

機能分担と連携

(7)

21世紀の医療のキーワード

病院の役割を決める

金太郎アメの医療からの脱却

(8)

大規模病院

(大学病院・国立病院)

• 最先端の医療と研究

• 難病の治療・研究

• 難しい手術

それぞれの病院の役割

(9)

中規模病院

(市民病院など)

一生のうちに1回はかかるような

病気の治療する

(10)

地域のクリニック

• 主治医・ホームドクター

• 慢性期の治療

• 高齢者のケア

(11)

地域の中核病院の危機

診療報酬の引き下げ

病院の赤字

・スタッフが辞めていく

・小児科・産科の廃止

(12)

地域の一つの中核病院が

地域の医療を

全て担える時代は

終わった。

(13)

病院間の機能分担と連携

大規模病院 ー 中規模病院 ー クリニック

患者さんの流れ

(14)

患者さんに対する連携

急性期病院 → 回復期リハ病棟 → 在宅ケア 療養型病床 施設ケア ・ ケアマネージャー かかりつけ医 医療ケースワカー 医療連携室

(15)

病院完結型 地域完結型 急性期病棟 急性期リハ 回復期リハ病棟 回復期リハ 急性期病院 急性期リハ リハ専門病院 回復期リハ病棟 回復期リハ 患者 転棟 転院 発症後2~3週 救急車 発症後3~4ヶ月

脳卒中の地域連携

在宅 施設

(16)

医療・介護費用のシュミレーション

(2008年社会保障国民会議報告) • 急性期医療の充実強化・効率化 • 病院・病床の機能分化 • 在宅医療・在宅介護の充実 • マンパワーの充実確保 • 予防の効果による患者数減 • 医薬品・医療機器の効率化等の効率化

(17)

理想の医療・介護はいくらかかる?

(2008年社会保障国民会議報告) <医療介護費用> * 2007年 41兆円 * 2025年 85兆円 (現状ベースで算定) * 改革シナリオ 91~94兆円 (医療介護の「あるべき姿」で算定)

(18)

地域の一つの中核病院が

地域の医療を

全て担える時代は

終わった。

病院の機能分化と地域連携

病院を追い出された??

リハビリ難民??

参照

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