３３ 萎 縮 を 認 め 危 例 は Ａ 群 ⑬．亙 ％ ， 昼 群 δ 鵬 ％事 Ｃ 騨 ８⑬．δ ％亨 Ｄ 群 ６０％ で 菰 清 学 的 所 昆 か ら 腎 粘 膜 萎 縮 の 評 価 が で 養 る と 考 克 ら れ た 一 方 Ａ．Ｄ 群 の 申 に 内 視 鏡 的 に 昆 附 肋 陽 性 の 症 例 も 認 め た．〔緒 語〕 塩 溝 学 的 所 昆 は 胃 粘 膜 萎 縮 評 個 の 指 標 塗 し て 有 用 で あ り 陽 性 例 は 積 極 的 に 内 規 鏡 検 査 を す べ 養 で あ る が亭 陰 性 例 ほ も 萎 縮 を 認 め る 例 が あ る こ と を 念 頭 に 置 く 必 要 が あ る，
萬 齢 者 ほ お け る 消 化 管 鵠 胸 ⑳ 麗 廉 的 穣 討
（消 化 器 内 科）
水 野 謙 治
〔冒 的〕高 齢 者 消 化 管 出 血 の 特 徴 を 明 ら か に す る こ と を 園 的 と し た，〔方 法〕 対 象 は ２⑪⑪３ 年 ３ 月 ∼凄Ｏ⑪８ 年 易 月 に 消 化 管 出 血 を 主 訴 に 入 院 し た ５艶 例 を 対 象 と し，８⑪ 歳 以 上 の 趨 高 齢 者 群言 鵠 歳 以 土 の 高 離 者 群、 髄 歳 未 溝 を 非 高 齢 者 群 ＆ し た． こ れ ら を 背 景 疾 患盲 内 服 薬． 治 療亨 臨 床 経 過 に つ い て 検 討 し た．〔成 績〕 高 齢 者 群、 趨 高 齢 者 群 で は 基 礎 疾 患 を 轟⑪％ 以 上 で 有 し言 猟ＳＡ 胆， 抗 斑 栓 薬 の 服用 率 も 馳 ％ 以 上 で あ る。 原 困 疾 患 は 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 が 多 く， 高 齢 者， 趨 高 齢 者 群 で は 悪 性 腫 瘍 も 蝸 ％ 程 度 と 高 か っ た 高 齢 者 群， 超 高 輪 者 群 で も ４⑪％ 程 度 で 内 視 鏡 治 療 を 行 い、⑬Ｏ％ 以 上 は 保 存 的 に 軽 快 し た． 死 ｔ 例 は ③％以 下 で 基 礎 疾 患 の 増 悪 や 合 傍 症 の 影 響 で 全 身 状 態 が悪 化
す る 症 例 で あ っ た． 高 齢 者 消 化 管 出 血 症 例 で は， 内 視 鏡 治 療 を 含 な 保 存 的 加 療 で 多 く は 軽 快 し た， 肝 纈 胞 癌 ほ お 賊 る 鴨 一苅 治 療 の 宥 効 牲 を 遺 伝 子 発 現 を⑳ 関 遵 憧 ⑳ 横 討
（消 化 器 外科）
嗣 野 雄 介
〔目 的 ・ 検 討〕 肝 細 胞 癌 の δ 恥 代 謝 関 連 遺 伝 子 （ＴＳ， Ｄ浸Ｄ） 発 現 を 定 量 的 に 測 定 し． ？Ｓ−１ に 対 す る 感 受 性， 予 後、 副 作 風 肝 障 害 と の 関 連 性 に つ い て 検 討 し た 〔対 象〕 当 科 で 肝 細 胞 癌 （再 発， 遠 隔 転 移 含 赴） を 切 除 さ れ た 後． 再 発 し た 病 変 に 対 し て ＴＳ４ 内 服 治 療 を 硲 週 閥 以 上 継 続 で き た ３５ 症 例．〔方 法〕 フ 孝 ル マ リ ン 園 定 さ れ た パ 茅 フ ィ ン 包 埋 サ ン プ ル を 脱 パ ラ フ ィ ン 後盲 マ イ ク 皿 ダ イ セ ク シ ョ ン に よ り， 腫 瘍 細 胞 を 選 択 的 に 採 取。 搬 ＮＡ を 摘 出 し， 遼 転 写 反 庵 を 用 い て ｃＤＮＡ に 変 擦 撒 １− ｔ１鵬 艮丁 乎ＣＲ を 踊 い て 醐 岨 ＮＡ を 定 量、 障 ア ク チ ン を 用 い て 標 準 化 し た。〔緒 果〕 ＨＣＣ に お い て ＴＳ−１ 内 服 に よ る 重 篤 な 副 作 用 は な く、 肝 機 能 と の 関 連 も 認 め な か っ た． 全 生 存 期 間 あ 無 増 悪 生 存 期 閲 は箏 脱 Ｃ の 高 ＴＳ 群 お よ び 高 ＤＰＤ 群 で 有 意 に 長 か っ た． ＴＳ、 鵬 Ｄ ㎜鼠ＮＡ 発 現 と 肝 機 能 に は 関 連 を 認 め な か っ た。〔緒 語〕 ＴＳ茱 服 Ｄ が ＨＣＣ に お け る 予 後 マ ー 吻 一 聖 な り 得 る の か、 ＴＳ−１ の 感 受 性 マ ー 勿 一 詮 な り 碍 る の か に つ い て は 今 後 の さ ら な る 検 討 が 必 要 で あ る，末 梢 曲 浮 遊 循 環 癌 纈 胞 ほ お け る 遺 伝 子 発 現 ⑳ 検 諦
（消 化 器 外 科）
申 島
豪
〔冒 的〕 末 梢 血 内 に 存 在 す る 癌 細 胞 を 検 出 す る 方 法，お よ び そ の 細 胞 か ら 核 酸 を 分 離 抽 出 し， 遺 伝 子 発 現 測 定 を 行 う 手 法 を 確 宜 す る， 〔方 法〕 担 癌 患 者 の 末 梢 斑 を 搬 １ 採 取 し、 自 斑 球 を 除 い た 単 核 球 分 画 を 塗 沫 し サ イ ト ケ ラ チ ン 染 色 陽 性 細 胞 を マ イ ク 日 ダ イ 吃 タ シ 簿 列 こ て 分 離 した
核 酸 摘 出 後、 独敏 赦 ㎜ 醜 腕酪敏 釦 搬 劣（ＭＭ 蘭）と
搬 鰍 ｂ⑪ｓｐ⑪ 滅 む （丁 鵬 Ｓ１） ⑳ 発 現 を リ ア ル タ イ ム ＰＣＲ 法 で 測 定 し た．〔緒 果〕 浮 遊 癌 細 胞 の Ｍ Ｍ 酌 発 現 量 は， 原 発 巣 と 此 べ 約 ５ 倍 に申 ま た 工 囲 Ｓ１ は 約 １／３ に 変 化 し て い た． い ず れ も 癌 の 進 展 の 際 に 獲 得 さ れ た 変 化 で あ る と 考 え た．〔緕 論〕 今 固 の 手 法 で 血 申 癌 綱 胞 を 検 出， 遺 伝 子 発 現 を 測 定 し 得 た、 今 後言 本 手 法 を 用 い て 転 移 のメ カ ニ ズ ム を さ ら に 検 討 。 解 関 し て い く 予 定 で あ る．㊧ 鑓 腕 繍 鵠 繍 劇 竃腕 鰯叡意蝸 餅 登 伴 っ 危 食 遵 癌 蘭 麗 の
一 例
（社 会 保 険 山 梨 病 院 外 科） 米 田 五 大 ・ 安 村 友 敬 。 斉 田 真 。 野 方 尚 。 矢 州 彰 治 。 小 澤 俊 総 症 例 は 鵠 歳 男 性．２⑪⑪８ 年 ３ 月ヨ 食 欲 不 振 ・ る い 痩 を 主 訴 に 当 院 を 受 診 さ れ た， 上 部 消 化 管 内 視 鏡 で 下 部 食 遺 に ！ 型 病 変 が 認 め ら れ官 生 検 結 果 は ＳＣＣ で あ っ た． Ｔ３ ＮＯ ＭＯｓｔ鴻§ ｎ の 診 断 で あ っ た 淋， 全 身 状 態 不 良 で あ っ た た め亨 化 学 療 法 （且㈱ 曲 般 醍） を 先 行 す る こ 塗 と し た、 化 学 療 法 は 奏 効 し 全 身 状 態 は 改 善 し た た め， ５ 月 食 遣 亜 全 摘 術 を 施 行 し た． 病 理 組 織 学 的 検 査 の 緒 果宇 腫 瘍 は 扁 平 上 皮 癌 細 胞 と 紡 錘 形 核 を 有 す る 細 胞 か ら な り， 免 疫 染 色 で 扁 平 上 皮 癌 綱 胞 は ケ ラ チ ン （キ）ヨ 紡 錘 形 綱 胞 は ＳＭ Ａ （＊） 呈 ｃ妓 虻 （ 冷）， ケ ラ チ ン （一） で あ っ た た め 騨 ｓ 腕 ｉ脹 掩 就１脇１ｓ倣◎㎜ 航 棚 脱 （ＧＩＳＴ） を 伴 っ た 真 性 癌 肉 腫 と 診 断 し た． 術 後 経 遇 は 良 好 で 遁 蘭 園 に 退 院 と な っ た。 術 後 ８ ヵ 月 現 在箏 再 発 徴 侯 な く 経 過 観 察 申 で あ る，低 体 璽 は 驚 癌 琵 ⑳ リ ス ク 要 園 を 妙ソ得 る 抄
（防 府 消 化 器 病 セ ン タ ー 防 府 胃 腸 病 院） 山 田 卓 司 。 岡 本 史 樹 ｝ 瞬 豊 一 。 松 崎 圭 祐 。 岡 崎 幸 組 。 長 騎 進 。 南 園 義 一 。 戸 囲 智 博 。 三 浦 修〔脊 景〕 近 年 の 大 規 模 研 究 で 日 本 人 の 体 重 と 死 亡 率 の
検 討 を 行 っ た 緒 果， 低 体 重 群 で 有 意 に 死 七 率 が 高 い ζ と が 示 さ れ た． し か し な が ら メ タ 栄 リ ッ ク シ ン ド 皿 一 ム に 象 徴 さ れ る よ 号 に 肥 溝 は 死 亡 率 を 増 加 さ せ る と い う の が わ れ わ れ 医 療 関 係 者 を 含 め 危 一 般 の 認 識 で あ る． 一 方 臼 本 人 の 死 亡 原 因 の 篤 一 位 は 胃 癌 や 肺 癌 を 代 表 と す る 悪 性 腫 瘍 で あ り亨 絶 対 数 が 多 い た め に こ れ ら の 死 七 率 が 全 体 に 与 克 る 影 響 は 大 き い は ず で あ る， 今 国 は 胃 癌 に つ い て 低 体 重 に よ る 癌 死 の リ ス ク を 検 討 し た，〔対 象〕 易ｏ⑪硲∼ ２◎⑪７ 年 ほ 当 院 で 胃 癌 手 術 を 施 行 し た １η 例 を 対 象 あ し 危．〔方 法〕 些 院 初 診 時 の 身 長 と 体 重 か ら 葛 醐 を 測 定 し 癌 死 お の 関 係 を 検 討 し た，〔結 果〕 癌 死 例 で は 進 行 度 ほ か か わ ら ず 有 意 に 初 診 時 ＢＭＩ が 低 値 で あ っ た． 癌 死 例 の 組 織 型 は 未 分 化 型 が 多 か っ た． 胃 癌 全 体 で は 分 化 型 に 比 し 未 一鵡１一３逐 分 化 型 で 有 意 に 昆 ＭＩ は 低 値 で あ っ た が亨 分 化 型 で あ っ て も 癌 死 例 で は 未 化 型 お 同 等 に 遭Ｍ玉 は 低 値 で あ っ た． 〔考 察〕 胃 癌 で は 低 体 重 で あ る と 癌 死 の リ ス ク が 高 い 可 能 性 が 示 さ れ た． 蹄 癌 に お い て は 体 重 減 少 が 発 症 リ ス ク と 相 関 す る こ と が す で に 示 さ れ て い る． 悪 性 腫 瘍 の 申 で も 多 く を 占 め る こ の ２ 疾 患 が 低 体 重 群 で の 高 い 苑 亡 率 に 影 響 し て い る 可 能 牲 が あ る と 思 わ れ 危一 十 二 指 麗 静 脈 瘤 登 生 検 巻 れ 鵠 臨 し 危 症 例 に 対 し 訣
