様式 10 の 9 精神病棟入院基本料及び特定機能病院入院基本料 ( 精神病棟に限る ) の施設基準に係る届出書添付書類 1 7 対 1 入院基本料及び 10 対 1 入院基本料に係る施設基準 1 当該病棟の直近 3 か月の新規入院患者数 2 上記入院患者のうち GAF 尺度 30 以下の患者数 名

この届出者欄には、住所及び氏名を記載の上、押印又は署名のいずれかを選択す

67 の３−12  令第 59 条の７第５項の規定に基づく特定輸出者の承認内容の変 更の届出は、

　昭和大学病院（東京都品川区籏の台一丁目）の入院棟17

輸出入貨物の容器輸出申告 関基 67－２－12⑴、⑵ 輸出入貨物の容器輸入（納税）申告 関基 67－２－12⑴、⑵ 当事者分析成績採用申請（新規・更新・変更）

（ （再輸出貨物の用途外使用等の届出） ）の規定による届出又は同令第 38 条（ （再輸 出免税貨物の亡失又は滅却の場合の準用規定）

医療法上の病床種別と当該特定入院料が施設基準上求めている看護配置に

添付資料－４－２ 燃料取り出し用カバーの構造強度及び耐震性に関する説明書 ※3 添付資料－４－３

添付資料－４－２ 燃料取り出し用カバーの構造強度及び耐震性に関する説明書 ※3 添付資料－４－３