綴じ込み⑤
切り 取 る こ と
高等学校名
フ リ ガ ナ
氏 名
競 技 種 目
スポーツ推薦入学志望理由書
平成
年
月
日
作成要領
１. 本人の自筆で､ 350字以上400字以内にまとめてくだ さい｡
２. 横書きとし､ 黒ペンまたは黒ボールペンを使用してく ださい｡
３. 以下の２点を中心に文章をまとめてください｡ 志 望 動 機 将来の抱負
受付番号 ※
350字
綴じ込み⑥
切り 取 る こ と
競技成績証明書
フリガナ 性
別
男 ・ 女 氏 名
競 技 種 目
ポジション 専門種目等
競技成績
レベル № 年月日 出 場 大 会 名 団 体 ・個人の別 順 位 ・ 記 録 備 考
全 国 大 会
①
②
③
④
地 区(
九 州 等)
大 会
⑤
⑥
⑦
⑧
都 道 府 県 大 会
⑨
⑩
⑪
⑫
⑬ 特記事項
※ 記載にあたっては裏面を参照してください｡
(上記記載事項に誤りがないことを証明します｡)
平 成 年 月 日 高等学校名
学 校 長 名 印
記載責任者役職名 氏名 印
記載にあたっての注意事項
１. ｢競技種目｣ には､ 募集要項に掲げる種目を参照され､ ｢サッカー｣ ｢剣道｣ ｢硬式野球｣ 等と記 入してください｡
２. ｢ポジション､ 専門種目等｣ には､ ｢投手｣ ｢ゴールキーパー｣ ｢100m自由型｣ 等と記入してくださ い｡
３. ｢競技成績｣ について
競技成績は資格基準に適合している競技成績のみを記入してください｡ その際は､ 全国レ ベルから都道府県レベルの順に､ 優れた成績を各々記入してください｡
｢出場大会名｣ には､ 出場した大会名を正確に記入してください (略称は不可)｡
｢団体・個人の別｣ には､ 団体の場合は ｢団｣､ 個人の場合は ｢個｣ と記入してください｡ ｢順位・記録｣ には､ 当該大会での成績を ｢優勝｣､ ｢ベスト４｣､ ｢一回戦敗退｣､ ｢ダブル ス２位｣､ ｢400m48秒５｣ 等と記入してください｡
｢備考｣ 欄には､ ３試合出場等と記入してください｡
４. ｢特記事項｣ には､ 都道府県レベル以上での表彰の有無､ ベストメンバーに選出､ ランキング､ 所有段位､ 国体選手に選抜､ 九州代表選抜､ クラブ役職歴､ 選抜等アピールできることを詳し く記入してください｡
綴じ込み⑦
氏名
競技 種目
＊この用紙は､ 競技成績証明書の競技成績等を客観性のある資料で補足するため のものです｡
新聞・雑誌記事､ 表彰状等の写し､ メンバー表､ 高体連の証明書等､ 競技成績 を証明する資料 (縮小可) に､ 競技成績証明書のナンバーを付して糊づけして ください｡ (貼付資料が多い場合､ この用紙をコピーしてください｡)
(資料添付欄)
競技成績を証明する資料等の添付用紙
受付番号 ※
