Please submit the following for your application: a. Application for Admission as Exchange Student (2017)* * The application requires you to submit pa

(1)

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ROGRAM

The Amherst College-Doshisha University Exchange Program

Amherst College has a long history with Doshisha University. Doshisha’s founder and

visionary leader, Joseph Hardy Neesima, graduated from Amherst College in 1870. The

histories of both institutions have been entwined since then and the fall exchange

program, inaugurated in the fall 2009, builds upon this longstanding relationship.

Doshisha University will guarantee scholarships for two Amherst students to spend the

fall semester at Doshisha. The program starts in early September and ends in

mid-January before the start of Amherst’s spring semester. Students are chosen by faculty in

the department of Asian Languages and Civilizations. The scholarship grants the following:

• Tuition and housing for the fall semester (including accommodation entrance fee)

• 80,000 yen per month (for up to six months)

Students are responsible for airfare, meals, and any additional personal expenses. (Recipients on

financial aid can have reasonable personal expenses included in their study abroad financial aid package

should they qualify. Please contact Dean Gentile at x2296 in financial aid for more information.)

Students may also apply for the "JASSO International Student Scholarship for Short-term Study in Japan"

(JASSO - Japan Student Services Organization). This scholarship grants 80,000 yen per month for up to

six months as well as a one-time relocation allowance of 80,000 yen. If an Amherst College student

receives the JASSO Scholarship, he/she is not eligible for the Doshisha Scholarship anymore, but will still

receive tuition and accommodation free from Doshisha University.

More Information

• For more information about studying at Doshisha University, please see the Asian

Languages and Civilizations department and/or the Study Abroad Office. Evaluations

from past participants are also available at the Study Abroad website

(

https://www.amherst.edu/mm/439297

).

• Applications for the fall exchange program are on the study abroad website

(

https://www.amherst.edu/academiclife/study_abroad/all_programs/node/214488

), in

the Study Abroad library in Keefe Campus Center 102 and in Webster 110.

• Application deadline is Friday, February 3, 2017 to the Study Abroad Office in Keefe

(2)

Please submit the following for your application:

a. Application for Admission as Exchange Student (2017)*

* The application requires you to submit passport photos; please do not submit

these at this time. If you are selected, you must then submit the passport photos.

b. Application for Accommodation for Exchange Students (2017)

i. A list of options for accommodation is included for your reference.

ii. Information on Rental Futon is included for your reference. We strongly

recommend you rent a futon set. Otherwise you will have to bring or purchase

bedding when you arrive in Kyoto.

c. Letter of recommendation from a faculty member from an academic course

d. Letter of recommendation and completion of “Proficiency in Japanese” (language

assessment form included in this application) from Japanese language faculty

member

e. Official transcript (you can have one sent to Janna Behrens in Keefe Campus Center

102B from the Registrar’s website:

https://www.amherst.edu/mm/67017

.)

f. Personal statement (in English) 2-3 pages in length. Discuss your academic rationale

for spending a semester at Doshisha as well as how the experience will fit into your

personal goals.

Complete applications are due to the Director of Education Abroad on Friday, February 3 by

4:30pm in Keefe Campus Center 102B. Faculty recommendations can be sent

to

[email protected]

. Selected applicants will be interviewed by faculty in Asian

(3)

1

交換留学生用（For Exchange Students）

同志社大学交換留学プログラム願書（２０１７年度） / Application Form for Exchange Program at Doshisha University (2017) ◆希望する所属先を選択して○を付けてください Please choose and check which center you would like to join

各センターの内容についてはインフォメーションシートを確認してください Please refer the Information Sheet about the each center

□

グローバル教育センター（

英語

で行われる日本の文化・社会・自然に関する授業を中心に学ぶ）

Center for Global Education (mainly studying Japanese Culture, Society, and Nature

in English

)

□

日本語･日本文化教育センター（

日本語

で行われる日本語･文化に関する授業を中心に学ぶ）

Center for Japanese Language and Culture (mainly studying Japanese language and culture

in Japanese

)

Personal Information

１．氏名（パスポート表記通り･ Exactly as it appears in your passport） Full name

(in Roman letters) ，

姓 Family 名 First Middle

漢字（パスポート表記通り･ Exactly as it appears in your passport） Name in Kanji

(if applicable) ，姓 Family 名 First Middle

氏名の発音をカタカナで書くこと

Name in Katakana ，姓 Family 名 First Middle

２．国籍３. 性別男・女４．生年月日年月日 Nationality Sex Male Female Date of birth year month day

５．留学予定期間どちらかに ○を付けて下さい / Please circle Intended period of study at Doshisha: from 年 Year 月 month for １年 One year ・１学期 One semester

６．語学能力 Proficiency in languages 私の母国語は / My Native Language is

外国語名 Name of Language 読解力 Reading 筆記力 Writing 聴解力 Listening 会話力 Speaking 左記に自己評価を記入すること Please make a self-assessment of your abilities in the left table.

Ａ：優 Excellent Ｂ：良 Good Ｃ：可 Fair Ｄ：不可 Poor 日本語 Japanese 英語 English

７．日本語学習経験 Experience with Japanese language study

注：日本への留学経験や、現在の在籍大学での学習経験など、すべての日本語学習経験を記入してください。

Note: Please write the total actual hours of all experiences of studying Japanese such as experience of studying in Japan, and also at the university you are currently attending etc…

学校名 Name of School 学校所在地 Location 在学期間 Period of Attendance 年数 Years 総学習時間 Total actual Hours

of Study

， to ， (year) (month) (year) (month)

年間 (years)

年間 (years) 写真貼付欄最近３ヶ月以内に写した正面脱帽のもの Color Photo 3×4 cm taken within 3 months,

full front face, without hat

(4)

2

8．学歴 Educational background

注：小学校から、通学したすべての学校を年代順に記入すること。欄内にすべて書くことができない場合、別紙に記述し添付すること。

Note: List, in chronological order, all schools you attended starting with elementary school (If space is insufficient, please attach a separate sheet.)

学校名 Name of School 学校所在地 Country 在学期間 Period of Attendance 修業年限 Course Term 学位 Degree 小学校 Elementary School ， to ， (year) (month) (year) (month)

年 (years)

年 (years) 中学校 Junior High School ， to ， (year) (month) (year) (month)

年 (years)

年 (years) 高等学校 High School ， to ， (year) (month) (year) (month)

年 (years)

年 (years) 大学 College or Univ. ・大学院等 Graduate School and other ， to ， (year) (month) (year) (month)

年 (years)

＊在籍大学での現在の課程に ○ を付けてください。 Please circle your current program at your home Institution.

学部 Undergraduate/Bachelor ･修士 Master ･博士 Doctor ＊所属学部、学科、専攻等を記入してください。主専攻と副専攻がある場合は両方記入してください。

Please state your faculty, department and major. If you have major and minor, please write both.

学部 Faculty 学科 Department 専攻 Major 学部 Faculty 学科 Department 専攻 Major or Minor ９．修学上の支援 Academic study support

＊障害や病気があり、修学上の支援が必要な場合は具体的に記入してください。

(5)

3 志望理由書 Reasons for applying to Doshisha University

※翻訳サイトは使用しないでください（辞書の使用は可能です） Please do not use a translation website (you can use a dictionary) ※グローバル教育センター所属希望の学生は、英語で手書き、または別紙にタイプしてください。本用紙の半分以上記入してください。

Students who selected to join the Center for Global Education, please write, or type on a separate sheet, in English more than half of this page

※日本語･日本文化教育センター所属希望の学生は、日本語で手書きしてください。本用紙の半分以上記入してください。

Students who selected to join the Center for Japanese Language and Culture, please write by hand in Japanese more than half of this page

(6)

4

※グローバル教育センター所属希望の学生で、日本語学習経験のある学生は提出してください。

If you selected to join the Center for Global Education and have experienced studying Japanese, please submit this form.

※日本語･日本文化教育センター所属希望の学生は、必ず提出してください。

If you selected to join the Center for Japanese Language and Culture, please submit this form.

日本語講師、日本政府在外公館員または日本語能力を認定できる方に記入を依頼してください。 This report should be completed by one of the following persons:

A Japanese instructor

A diplomatic or consular official of the Japanese Government Anyone who can certify the applicant’s Japanese proficiency

日本語能力認定書

Proficiency in Japanese

出願者氏名

Name of applicant:

(Family name first)

熟達程度を○で囲むこと。

（Circle the appropriate word）

優良可不足

読解力

Reading ability Excellent Good Fair Poor

筆記力

Writing ability Excellent Good Fair Poor

聴解力

Listening ability Excellent Good Fair Poor

会話力

Speaking ability Excellent Good Fair Poor

上記評価の方法

Criteria for the evaluation：

教授法

Teaching methods：

使用した教科書

Textbook used：

備考

Remarks：

所属機関および役職名

Name of institution and position：

氏名

Full name：

現住所

Present address：

日付署名

Date： Signature：

(7)

留学生用(For Exchange Students)

同志社大学留学生宿舎申込書（２０１７年度）

Application for Accommodation for Exchange Students (2017)

１．氏名

Full name ， (in Roman letters) 姓 Family 名 First Middle

漢字

Name in Kanji ，

(if applicable) 姓 Family 名 First Middle 氏名の発音をカタカナで書くこと

Name in Katakana ， 姓 Family 名 First Middle

２．国籍３．性別男・女 Nationality Sex Male Female

４．在籍大学 Name of home university

５. 留学予定期間（○を付けてください。） Intended period of study （Please circle） : １学期間･１年間 One semester ･ One year ６．希望する寮名（寮の詳細情報は別紙の寮リストをご覧ください。）

Names of preferred dormitories (For detailed information on each dormitory, please see the enclosed List of Accommodation.) ※ 女子留学生は、必ず第 4 希望まで記入してください。 For female students, please choose the 1st_{, 2}nd_{, 3}rd _{and 4}th_preferences.

※ 男子留学生は、必ず第 1 希望と第 2 希望を記入してください。 For male students, please choose the 1st_{and 2}nd_preferences.

（１）. （２）．（３）．（４）. ＊宿舎の部屋数の関係上、希望が通らない場合もあります。予めご了承ください。

＊Please note that due to limited capacities, a room in one of your preferred dormitories cannot be guaranteed. Thank you very

much in advance for your understanding.

７. レンタル布団を希望しますか? （寮リストでレンタル布団の内容と金額を確認してください。）

Would you like to apply for Rental Futon-Set? (Please refer the contents and the price of the Rental Futon-Set on the List of Accommodation.)

どちらかに○を付けてください。 Please Circle Yes or No → 要 Yes, I would ・不要No, I wouldn’t ↓ 要に○をつけた場合 In case you circled “Yes, I would” レンタル期間 period of the rental （○をつけてください。 Please circle） 1 学期間 for One semester ･ 1 年間 for One year ８. 病気、アレルギー等があれば記入してください。 Please mention if you have any diseases or allergies etc…

(8)

Please note the following:

同志社大学が管理する宿舎の数は限られており、交換留学生のために特別に用意された部屋です。

最初の 2 ヶ月間は特別な理由が無い限り退去する事を認めません。

The number of Doshisha University administered dormitories is limited and the rooms are especially held for

exchange students. The Students are not allowed to move out for the first 2 months without special reasons.

☆ 同志社大学 Doshisha University

① 同志社カーサ北山 Doshisha Casa Kitayama

②

同志社ドーム鴨川 Doshisha Dorm Kamogawa

③ 同志社キズナハウス Doshisha Kizuna House

④ ハワイハウス Hawaii House

⑤ リチャーズハウス Richards House

⑥ 京都 YWCA あじさい Kyoto YWCA Ajisai

⑦

同志社メゾン岩国 Doshisha Maison Iwakuni

MAP

☆

④

⑤

⑥

⑦

③

同志社大学

Doshisha University

②

①

④ハワイハウスと⑤リチャーズハウスは同じ敷地内にあります。

④Hawaii House & ⑤Richard’s House are on the same property.

(9)

交換留学生用寮一舎名称【断規追加1 エルベレディース北野 (女子) 尚志牡'ゾン国 (男女混合) 2017 住人問忠社学生以外も居住リチヤーズハウス (女子崇) 通学時間バスと徒歩 25分又は自転庫 25分電車と徒歩郎分又は自転享 40分問恵社学生のみハワイハウス (女) 問志牡キズナハウス (女子寮) 陶志社学生のみ広さ約15州約8丑約15市約8畳約16市約9畳約21市約"畳約9た市約6豊約91市約57畳約10州約'畳約9.1rrr 約5.7畳伺志牡力ーサ北山 (宝子) 間志社学生のみ京 YW0貞あじさい (女苧寮) 徒歩 10分間志牡学生のみ共用 5ント'リー多目的本一昆徒歩 10分園志社ドーム鴨川 (男子) 問志牡学生のみ徒歩 15分父は自転車 7分電章と徒歩 10分又は自転庫那分徒歩 15分又は自転単 7分棲歩 15分又は自転車 7分代ツドマウ ☆すぺての寮について 0入寮費一・入寮費は退居後の磨室ウリーニング代になります 0禁止事項・一本人以外の宿泊を禁止しています.友人、知人、家族であっても宿泊を認めていません 0各宿舎の郁屋の伽品・・・【橡準設備】机・椅子・電気スタンド・ペッド【それ以外の品については宿舎によって典なります。) 0駐轄爆有り 0べッドのタイプー・ペッドには2種頗あります.マット畠りとマットなし(柚のみ)です。(上の表の「ペッドマット」欄を確認Lてください問志牡学生以外も居住ラント'」ー家賃.,キ益養 (角ν月なしラント'リーキリ,ン談話室問志社学生のみありシ〒ワートイレラント'.1一談話室 39'^ ☆各寮の性所 0エルベレディース北野;〒603一那'4 京都市北区等拷饒南町欄一2 0同告牡メゾン岩国.〒6伽一83的京都市下京区西中筋通花屋町下る嬬町96 0りチャーズハウス&ハワイハウス:〒602司844 京都市上京区寺町通今出川下る染殿町6舶一1 0向志牡キズナハウス〒602田891 京都市上京区上劉量横通寺町西入上御霊馬場町376-3 0園志牡力ーサ北山:〒舶6-08a3 京都市左京区下鴨前萩町24-1 0京郁YWCAあじさい.〒602-9019 京都市と京区室町出水とる近衛町44 0同志社ドーム鴨"1.〒602◆801 京机市と京区寺町通軸属口下る高徳寺町3郭一1 『レンタル布団セット』(1年間 10.300円ノ 1学期間 6,150円) ホ道・ガス {円ν" 水道之000 がス不要島り 2且,7卯シ,ワートイレうント'リーキリチン電気 (円)月 '実費島りシ¥ワートイレ 5ント'"ーキ学チン談話室洗面所 39.5m インターネツト (円ν月なしすの二) 9,^ 31.5m 家貫込き.500 ラント'」支払い総額 (円)月 44'500 {.'電気代なしすのこ) ' 3.240 加入費10■伽 27.^ シセリーノ1イレラント勺ーノキワチン '実費なしすのこ} 10.^ 入寮 (円) 29.^ 家貴込 31.700 .'イン,ーネワ" なし (すのこ) 10'^ ●2.000 途中退去 ■,.600 .'電気代) 9.^ 10.側玲 27.000 考男子入童紫止葉煙本人以外の痢泊禁止葉埋本人以外の密泊禁止なし '実費 34.1訓川家貴込開、 10.^ Φ岩布団身休に掛ける布団) ②夏用掛布団 ③嵩毛布 ④敷布団ぺットまたはパッドマットレスの上に電きます ⑤枕 ⑥シーツ.各2牧合計6枚)(a辺掛布団、④敷布団、⑤杭 42.000 ゛'がス代& '電気代) ⑥ M.^ 10.000 マットレスがある合でも、モの上に敷布団を置いてくださいマットレスの汚れを訪ぐためですマットレスがない場合は、ベッドの上に直撲敷布団を置いてください男子入室禁止葉埋本人以外の定泊禁止 10.0叫女干入室禁止禁煙本人以外の宿泊禁止頂則、入磨後2ケ月以内は退去する二とを認めませんまた、途中退居する場合はユケ月前までに磨ず宰務室へ適絡Lなけれぱなりません.{崇を進中退去される場合は、モの後の部匿ぱ自分で探す必蔓が有ります

道k

水家力.

②③

(10)

List of Dorm吐ory for e鴬hange students in 2017 1柚州,如伽d】 ^t加柚^ ^仙前戯●" ^ 財.^1^ {鮎^^^.司 ι馴^ ^ ^ 胤^圖吐h ^S1山.,竜' ●ro 011胎r p^胎 R峨楠ぱ卓^ ^佃"唱酎" 怜W"ト伽^ m酬幽恒●^,1 ^愉胎創ι吋.噌尋 Or■Y Cα附N動0仙M 山^ お r噌"●'bYbι凶丘on f^ 25 州r鳳".byb向"梱 25'WⅧ'"onf伽1' 卑ι^8y 0゛ 'o h■r皇貞●客 ^ ^^ ^●モ^y】 ^t噛MS1如.m尋酬y 山軸欺^ ^●竹^" ^N'悟St●樹画卓刷宙 ^.^ 拘doYW臥^ {^幽"世劇" ^St".'此含 Or● ■b0ι貞 15Π1 (■ 1山Π割Π梱牡●) 10 rr山"帖 On FO01 ^ 山佃血^ {M刷'●T,^y】 ^出始SI^N卑 Or●y .山Ⅲ 15rH 1θ 1叫血"Π堺"4) 10 Π当風'舶 OnF^ 15゛●r"●界onf^ 捌' フ"作'軸わy NC"胎 10'Nr"●呈on,伽1己 '^急y ^ 25 」,-r"●呈 b 1¥For厶Ⅱ doEm吐0"■豊 @En加"0●,舳."Notr"「Ⅱod丑b1■,肌i5U3●f甜d舶n upy凱lrr剛naft引γ侃」1●a内 ◎Pmhlb吐●d -.Noono ce" S1丑Y0Ⅷr n」9ht●岫n yourP垂他nt6

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◎D0■h胎"■ D0州 K■m0卓酬■:3551 KoulokU11,oho KU『amaguchト'ag肌 T田田叩Ch1◆剖IK゛m'9yo.ku. Ky010 〒602心801

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