（様式3）
資料名
頁 章 節
細節項 目
項目名
例 入札説明書
5
2
6 (4) イ （ア）
○○○
1
2
3
4
5
6
会社所在地
電話番号
ファックス番号
担当者所属・役職
担当者氏名
平成 年 月 日
入札説明書等に関する質問書
桜井市立学校給食センター整備事業の入札説明書等について、次のとおり質問事項がありますので、提
出します。
会社名
メールアドレス
※記入上の注意
・同じ内容の質問を異なる資料・箇所に対して行う場合にも、別の質問として記入すること。
・質問が多い場合、行を適宜追加すること。
・行の追加及び行の高さの変更以外、セルの結合等の表の書式の変更を行わないこと。
質問事項
○○については△△でしょうか。
（様式24-2）
事業期間（事業契約締結の翌日～平成45年3月31日）
特別目的会社（ＳＰＣ）の設立関連
落札者の決定
基本協定締結
ＳＰＣの設立
仮事業契約締結
事業契約締結
プロジェクト関連契約
保険契約(履行・工事、維持管理）
出資金
優先ローン
劣後ローン
施設整備期間（平成28年4月～平成29年10月31日）
設計業務
・ 事前調査
・ 基本設計
・ 実施設計
・ 各種申請等
・ その他
建設・工事監理業務
・ 工事監理
・ 解体・撤去及び外構整備
・ 建設工事
・ 電気設備工事
・ 給排水衛生設備工事
・ 空調換気設備工事
・ 調理設備工事
・ 備品等調達・搬入設置
・ 外構・植栽
・ 近隣対応、対策
・ その他
・ ＳＰＣ竣工検査、完了検査
開業準備期間（平成29年11月～平成29年12月31日）
開業準備業務
・ 開業準備業務計画書、操作・運用マニュアル作成等
・ 開業準備協議会の開催
・ 本施設及び運営備品の取扱いに対する説明
・ 業務従事者等の研修・訓練等
・ 調理リハーサル
・ 配送リハーサル
・ その他
維持管理期間（平成30年1月～平成45年3月31日）
維持管理業務
・ 計画書、報告書作成等
・ 運営業務受託者の履行状況の確認
・ 事業者が実施する点検・保守・清掃等
・ その他
備考
１ 平成28年4月から平成45年３月までのスケジュールを作成してください。（縮尺は適宜）
２ バーチャート方式とし、適宜、留意事項等の説明を記入してください。
３ 項目は提案段階で分かる範囲で細分化してください。
４ A３判１枚で作成してください。
10
月
２月
３月
４月
５月
６月
９月
11
月
備考（主な業務日等）
11
月
12
月
１月
９月
事業費関連
８月
４月
５月
６月
事 業 ス ケ ジ ュ ー ル 表
平成45年度
１月
２月
３月
８月
７月
平成28年度
７月
平成29年度
１月
10
月
平成30年度
８月
２月
12
月
４月
５月
６月
７月
９月
10
月
11
月
12
月
１月
３月
２月
３月
受付番号：
／（様式24-6）
長期資金調達計画及び収支等計画
（単位：千円） 事 業 年 度 H27 H28 H29 H30 H31 H32 H33 H34 H35 H36 H37 H38 H39 H40 H41 H42 H43 H44 H45 事業期間累計 営業収入 サービス対価Ａ１ サービス対価Ａ２ 元本相当分 金利相当分 サービス対価Ｂ 営業費用 管理・運営費 維持管理費用 SPC管理費用 公租公課 割賦原価 営業損益 営業外収入 営業外費用 支払金利 営業外損益 当期利益（税引前） 税務調整 課税損益 法人税等 （うち法人市民税＝市税） 当期利益（税引後） （単位：千円） 事 業 年 度 H28 H30 H29 H30 H31 H32 H33 H34 H35 H36 H37 H38 H39 H40 H41 H42 H43 H44 H45 事業期間累計 資金調達 当期利益（税引後） 割賦原価戻入 出資金 借入金 資金需要 当期損失（税引後） 投資 建設費 開業準備費その他 借入金償還 合計 借入金償還 配当前資金残高 法定準備金 法定準備金清算 内部留保金清算 配当 未処分金（内部留保金） 事 業 年 度 H28 H30 H29 H30 H31 H32 H33 H34 H35 H36 H37 H38 H39 H40 H41 H42 H43 H44 H45 借入金残高 法定準備金残高 未処分金残高 ＰＩＲＲ ＥＩＲＲ ＤＳＣＲ（各年） ＬＬＣＲ ＜桜井市ライフサイクルコスト＞ （単位：千円） 事 業 年 度 H28 H30 H29 H30 H31 H32 H33 H34 H35 H36 H37 H38 H39 H40 H41 H42 H43 H44 H45 合 計 桜井市支出 ＳＰＣへの支払い総額 サービス対価Ａ１ サービス対価Ａ２ サービス対価Ｂ 市税収（法人市民税） ＜桜井市の支払う消費税（消費税率等については、8%を用いてください）＞ （単位：千円） 事 業 年 度 H28 H30 H29 H30 H31 H32 H33 H34 H35 H36 H37 H38 H39 H40 H41 H42 H43 H44 H45 合 計 桜井市支出 備考 1 本様式外で算出根拠を記載したもの以外の項目については、余白に算出根拠を簡略に明記してください。 2 提出の際の本様式の書式は原則Ａ３横書きとします。 3 消費税は含めず算定してください。ただし、＜桜井市の支払う消費税については、税率を用いて算定してください。 4 可能な範囲で詳細に記入し、項目の追加・削除・変更が必要な場合には適宜行ってください。 5 ＰＩＲＲは初期投資に対するフリーキャッシュフロー、ＥＩＲＲは出資金に対する配当の内部収益率とします。 6 ＤＳＣＲ＝（当該事業年度の元利返済前キャッシュフロー）/（当該事業年度の借入金元利返済額）としてください。 7 ＬＬＣＲ＝借入期間中の税引後金利支払前キャッシュフローの現在価値/借入金としてください。なお、現在価値換算の割引率は優先借入の加重平均とすること。 8 全ての提案書における内容及び数値について整合を保つよう注意してください。ただし、本様式の表示は千円単位とする。 9 「１ 損益計算書」は発生主義として計算してください。 サービス対価Ａ２ サービス対価Ｂ１
損
益
計
算
書
２
資
金
計
画
残 高 評 価 指 標 サービス対価Ａ１受付番号：
／
（様式25-7①）
（単位：千円） 費目 見積額 積算根拠 １．調査関連 調査関連小計 ２．設計関連 設計関連小計 ３．工事監理関連 工事監理関連小計 ４．建築工事 共通仮設工事 直接仮設工事 杭・地業工事 土工事 躯体工事 屋根工事 外部仕上げ工事 内部仕上げ工事 建具工事 雑工事 建築工事小計 ５．電気設備工事 ａ．屋内電気設備 受変電設備 幹線設備 動力設備 電灯コンセント設備 照明器具設備 電話・インターホン設備 防災関連設備 監視設備 その他 ｂ．屋外電気設備 電力引込設備 構内配管設備 外灯設備 その他 電気設備工事小計 ６．空調設備工事 空気調和設備 換気設備 自動制御設備 空調設備工事小計 ７．給排水・衛生設備工事 給水設備 敷地内配管を含む 給湯設備 敷地内配管を含む 給蒸気設備 敷地内配管を含む 消火設備 敷地内配管を含む 排水設備 敷地内配管を含む ガス設備 敷地内配管を含む 手洗い設備 敷地内配管を含む その他衛生設備 敷地内配管を含む その他 給排水・衛生設備工事小計 ８．昇降機工事 エレベーター設備 小荷物専用昇降機設備 昇降機工事小計 ９．調理設備 調理設備小計 様式25-7②のとおり １０．事務備品 事務備品小計 様式25-7③のとおり １１．調理備品、食缶等 調理備品小計 様式25-7④のとおり １２．解体工事 設計初期調達費見積書
／工事 解体工事小計 １３．外構 外構小計 １４．付帯 排水処理施設 厨芥処理機 その他 付帯小計 １５．各種申請 各種申請小計 １６．事業者の開業に要する諸費用 事業者の開業に要する諸費用小計 １７．建中金利 建中金利小計 １８．事業者の資金調達に要する費用 事業者の資金調達に要する費用小計 １９．保険料 保険料小計 ２０．開業準備 開業準備小計 ２１．その他費用 その他費用小計 中 計 消費税相当額 合 計 備考 1「20.開業準備」の小計は「様式26-3開業準備費見積書」の中計と合わせてください 2 消費税率等については、8%を用いてください。
