2014 年 4 月(改訂第 11 版) 日本標準商品分類番号：872478
医薬品インタビューフォーム
日本病院薬剤師会のIF 記載要領 2008 に準拠して作成
徐放性前立腺肥大症治療剤
《クロルマジノン酢酸エステル徐放錠》 CHLORMADINONE ACETATE SR TABLETS 50mg“TOWA”
剤 形 錠剤(フィルムコーティング錠) 製 剤 の 規 制 区 分 処方せん医薬品 注) 注)注意－医師等の処方せんにより使用すること 規 格 ・ 含 量 1 錠中 日局 クロルマジノン酢酸エステル 50mg 含有 一 般 名 和 名：クロルマジノン酢酸エステル(JAN) 洋 名：Chlormadinone Acetate(JAN) 製 造 販 売 承 認 年 月 日 薬 価 基 準 収 載 ・ 発 売 年 月 日 製 造 販 売 承 認 年 月 日：2013 年 2 月 15 日 薬 価 基 準 収 載 年 月 日：2013 年 6 月 日 販 売 開 始 年 月 日：1998 年 7 月 10 日 開 発 ・ 製 造 販 売( 輸 入 ) ・ 提 携 ・ 販 売 会 社 名 製造販売元：東和薬品株式会社 医 薬 情 報 担 当 者 の 連 絡 先 電話番号： FAX： 問 い 合 わ せ 窓 口 東和薬品株式会社 学術部DI センター(24 時間受付対応) 0120-108-932 TEL 06-6900-9108 FAX 06-6908-5797 http://www.towayakuhin.co.jp/forstaff 本IF は 2013 年 6 月改訂(第 10 版、販売名の変更)の添付文書の記載に基づき作成した。 最新の添付文書情報は医薬品医療機器情報提供ホームページ http://www.info.pmda.go.jp/ にてご確認ください。
IF 利用の手引きの概要 －日本病院薬剤師会－
１．医薬品インタビューフォーム作成の経緯 医療用医薬品の基本的な要約情報として医療用医薬品添付文書(以下、添付文書と略す)がある。医 療現場で医師・薬剤師等の医療従事者が日常業務に必要な医薬品の適正使用情報を活用する際には、 添付文書に記載された情報を裏付ける更に詳細な情報が必要な場合がある。 医療現場では、当該医薬品について製薬企業の医薬情報担当者等に情報の追加請求や質疑をして情 報を補完して対処してきている。この際に必要な情報を網羅的に入手するための情報リストとして インタビューフォームが誕生した。 昭和63 年に日本病院薬剤師会(以下、日病薬と略す)学術第 2 小委員会が「医薬品インタビューフォ ーム」(以下、IF と略す)の位置付け並びに IF 記載様式を策定した。その後、医療従事者向け並びに 患者向け医薬品情報ニーズの変化を受けて、平成10 年 9 月に日病薬学術第 3 小委員会において IF 記載要領の改訂が行われた。 更に10 年が経過した現在、医薬品情報の創り手である製薬企業、使い手である医療現場の薬剤師、 双方にとって薬事・医療環境は大きく変化したことを受けて、平成20 年 9 月に日病薬医薬情報委 員会において新たなIF 記載要領が策定された。 ２．ＩＦとは IF は「添付文書等の情報を補完し、薬剤師等の医療従事者にとって日常業務に必要な、医薬品の品 質管理のための情報、処方設計のための情報、調剤のための情報、医薬品の適正使用のための情報、 薬学的な患者ケアのための情報等が集約された総合的な個別の医薬品解説書として、日病薬が記載 要領を策定し、薬剤師等のために当該医薬品の製薬企業に作成及び提供を依頼している学術資料」 と位置付けられる。 ただし、薬事法・製薬企業機密等に関わるもの、製薬企業の製剤努力を無効にするもの及び薬剤師 自らが評価・判断・提供すべき事項等は IF の記載事項とはならない。言い換えると、製薬企業か ら提供された IF は、薬剤師自らが評価・判断・臨床適応するとともに、必要な補完をするものと いう認識を持つことを前提としている。 ［IF の様式］ ①規格はA4 版、横書きとし、原則として 9 ポイント以上の字体(図表は除く)で記載し、一色刷 りとする。ただし、添付文書で赤枠・赤字を用いた場合には、電子媒体ではこれに従うものと する。 ②IF 記載要領に基づき作成し、各項目名はゴシック体で記載する。 ③表紙の記載は統一し、表紙に続けて日病薬作成の「IF 利用の手引きの概要」の全文を記載す るものとし、2 頁にまとめる。 ［IF の作成］ ①IF は原則として製剤の投与経路別(内用剤、注射剤、外用剤)に作成される。 ②IF に記載する項目及び配列は日病薬が策定した IF 記載要領に準拠する。 ③添付文書の内容を補完するとのIF の主旨に沿って必要な情報が記載される。 ④製薬企業の機密等に関するもの、製薬企業の製剤努力を無効にするもの及び薬剤師をはじめ医 療従事者自らが評価・判断・提供すべき事項については記載されない。 ⑤「医薬品インタビューフォーム記載要領2008」(以下、「IF 記載要領 2008」と略す)により作［IF の発行］ ①「IF 記載要領 2008」は、平成 21 年 4 月以降に承認された新医薬品から適用となる。 ②上記以外の医薬品については、「IF 記載要領 2008」による作成・提供は強制されるものでは ない。 ③使用上の注意の改訂、再審査結果又は再評価結果(臨床再評価)が公表された時点並びに適応症 の拡大等がなされ、記載すべき内容が大きく変わった場合にはIF が改訂される。 ３．ＩＦの利用にあたって 「IF 記載要領 2008」においては、従来の主に MR による紙媒体での提供に替え、PDF ファイルに よる電子媒体での提供を基本としている。情報を利用する薬剤師は、電子媒体から印刷して利用す ることが原則で、医療機関でのIT 環境によっては必要に応じて MR に印刷物での提供を依頼して もよいこととした。 電子媒体の IF については、医薬品医療機器総合機構の医薬品医療機器情報提供ホームページに掲 載場所が設定されている。 製薬企業は「医薬品インタビューフォーム作成の手引き」に従って作成・提供するが、IF の原点を 踏まえ、医療現場に不足している情報や IF 作成時に記載し難い情報等については製薬企業の MR 等へのインタビューにより薬剤師等自らが内容を充実させ、IF の利用性を高める必要がある。また、 随時改訂される使用上の注意等に関する事項に関しては、IF が改訂されるまでの間は、当該医薬品 の製薬企業が提供する添付文書やお知らせ文書等、あるいは医薬品医療機器情報配信サービス等に より薬剤師等自らが整備するとともに、IF の使用にあたっては、最新の添付文書を医薬品医療機器 情報提供ホームページで確認する。 なお、適正使用や安全性の確保の点から記載されている「臨床成績」や「主な外国での発売状況」 に関する項目等は承認事項に関わることがあり、その取扱いには十分留意すべきである。 ４．利用に際しての留意点 IF を薬剤師等の日常業務において欠かすことができない医薬品情報源として活用して頂きたい。し かし、薬事法や医療用医薬品プロモーションコード等による規制により、製薬企業が医薬品情報と して提供できる範囲には自ずと限界がある。IF は日病薬の記載要領を受けて、当該医薬品の製薬企 業が作成・提供するものであることから、記載・表現には制約を受けざるを得ないことを認識して おかなければならない。 また製薬企業は、IF があくまでも添付文書を補完する情報資材であり、今後インターネットでの公 開等も踏まえ、薬事法上の広告規制に抵触しないよう留意し作成されていることを理解して情報を 活用する必要がある。 (2008 年 9 月)
目 次
Ⅰ．概要に関する項目 ... 1 Ⅱ．名称に関する項目 ... 2 Ⅲ．有効成分に関する項目 ... 4 Ⅳ．製剤に関する項目 ... 6 Ⅴ．治療に関する項目 ... 10 Ⅵ．薬効薬理に関する項目 ... 12 Ⅶ．薬物動態に関する項目 ... 13 Ⅷ．安全性(使用上の注意等)に関する項目 ... 18 Ⅸ．非臨床試験に関する項目 ... 23 Ⅹ．管理的事項に関する項目 ... 24 ⅩⅠ．文 献 ... 26 ⅩⅡ．参考資料 ... 26 ⅩⅢ．備 考 ... 26Ⅰ．概要に関する項目
１．開発の経緯 クロルマジノン酢酸エステル徐放錠は徐放性前立腺肥大症治療剤であり、本邦では1990 年に上 市されている。東和薬品株式会社が後発医薬品として、ジルスタンL 錠について 1997 年 12 月 に承認を取得、1998 年 7 月に発売した。 その後、医療事故防止のため、2007 年 12 月にジルスタン L 錠 50mg と販売名の変更を行った。 また、2013 年 6 月にクロルマジノン酢酸エステル徐放錠 50mg「トーワ」と販売名の変更を行 い、現在に至る。 ２．製品の治療学的・製剤学的特性 臨床的特性 有用性：クロルマジノン酢酸エステル徐放錠50mg「トーワ」は、前立腺肥大症に対して、通常、 成人にはクロルマジノン酢酸エステルとして1 回 50mg(1 錠)を 1 日 1 回食後経口投与すること により、有用性が認められている。 安全性：本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。 副作用として、インポテンス、性欲低下、瘙痒、肝機能異常、体重増加、貧血、女性型乳房等 が報告されている。〔Ⅷ．8．(3) その他の副作用の項を参照〕 重大な副作用として、うっ血性心不全、血栓症(脳、心、肺、四肢等)、糖尿病、糖尿病の悪化あ るいは高血糖があらわれることがある。劇症肝炎、肝機能障害、黄疸があらわれ、死亡に至っ た症例が報告されている。〔Ⅷ．8．(2) 重大な副作用と初期症状の項を参照〕Ⅱ．名称に関する項目
１．販 売 名 (1) 和 名
クロルマジノン酢酸エステル徐放錠50mg「トーワ」
(2) 洋 名
CHLORMADINONE ACETATE SR TABLETS 50mg“TOWA”
(3) 名称の由来 一般名＋剤形＋規格(含量)＋「トーワ」 〔「医療用後発医薬品の承認申請にあたっての販売名の命名に関する留意事項について」(平 成17 年 9 月 22 日 薬食審査発第 0922001 号)に基づく〕 ２．一 般 名 (1) 和 名(命名法) クロルマジノン酢酸エステル(JAN) (2) 洋 名(命名法) Chlormadinone Acetate(JAN) Chlormadinone (INN) (3) ステム 不明 ３．構造式又は示性式 ４．分子式及び分子量 分子式：C23H29ClO4 分子量：404.93
５．化学名(命名法)
6-Chloro-3,20-dioxopregna-4,6-dien-17-yl acetate (IUPAC)
６．慣用名、別名、略号、記号番号 別名：酢酸クロルマジノン
７．ＣＡＳ登録番号 302-22-7
Ⅲ．有効成分に関する項目
１．物理化学的性質 (1) 外観・性状 白色～淡黄色の結晶又は結晶性の粉末で、においはない。 (2) 溶 解 性 溶 媒 1g を溶かすのに要する溶媒量 溶 解 性 クロロホルム 1mL 以上 10mL 未満 溶けやすい アセトニトリル 10mL 以上 30mL 未満 やや溶けやすい エタノール(95) 100mL 以上 1000mL 未満 溶けにくい ジエチルエーテル 100mL 以上 1000mL 未満 溶けにくい 水 10000mL 以上 ほとんど溶けない (3) 吸 湿 性 該当資料なし (4) 融点(分解点)・沸点・凝固点 融点：211～215℃ (5) 酸塩基解離定数 該当資料なし (6) 分配係数 該当資料なし (7) その他の主な示性値 旋光度 〔α〕20Ｄ：－10.0～－14.0°(乾燥後、0.2g、アセトニトリル、10mL、100mm) ２．有効成分の各種条件下における安定性 該当資料なし３．有効成分の確認試験法 (1) 1,3-ジニトロベンゼン試液及び水酸化カリウム溶液(1→5)による呈色反応 (2) 酢酸エチルのにおいによるアセチル基の確認 (3) 赤外吸収スペクトル測定法(臭化カリウム錠剤法) (4) 炎色反応試験(2) ４．有効成分の定量法 紫外可視吸光度測定法
Ⅳ．製剤に関する項目
１．剤 形 (1) 剤形の区別、規格及び性状 剤形の区別：錠剤(フィルムコーティング錠) 性状：白色～微黄色の徐放化腸溶性フィルムコーティング錠 外形 表 裏 側面 錠径(mm) 8.7 厚さ(mm) 4.9 質量(mg) 220 (2) 製剤の物性 硬度 16.5kg 重 (3) 識別コード 本体 Tw215 包装 (4) pH、浸透圧比、粘度、比重、無菌の旨及び安定な pH 域等 該当しない ２．製剤の組成 (1) 有効成分(活性成分)の含量 1 錠中 日局 クロルマジノン酢酸エステル 50mg を含有する。 (2) 添 加 物 使 用 目 的 添 加 物 結合剤 メタクリル酸コポリマーS 賦形剤 メタケイ酸アルミン酸Mg、セルロース、部分アルファ－化デンプン 崩壊剤 カルメロースCa 滑沢剤 ステアリン酸Mg、タルク コーティング剤 ヒプロメロースフタル酸エステル、無水ケイ酸 着色剤 酸化チタン(3) その他 該当資料なし ３．懸濁剤、乳剤の分散性に対する注意 該当しない ４．製剤の各種条件下における安定性 (1) 加速試験1) 最終包装製品を用いた加速試験(40℃、相対湿度 75%、6 ヵ月)の結果、クロルマジノン酢酸エ ステル徐放錠50mg「トーワ」は通常の市場流通下において 3 年間安定であることが推測され た。 (2) 長期保存試験2) 包装形態：PTP包装し貼り合わせアルミ箔包装した製品 試験条件：40℃、75%RH、3ロット(n=3) 開始時 1ヵ月 3ヵ月 6ヵ月 適合＊1 同左 同左 同左 (1) 適合＊2 同左 同左 同左 (2) 極大波長(nm) 適合＊3 同左 同左 同左 20分間 27.3～41.1 31.9～40.3 31.4～42.2 31.3～41.1 40分間 53.3～65.3 57.7～66.2 55.9～66.0 54.8～66.2 (%) 90分間 74.2～84.9 77.8～86.3 75.5～84.8 73.3～85.8 97.26～99.88 97.26～100.12 97.40～99.98 97.06～100.14 ＊1：「適合」は「白色のフィルムコーティング錠」を意味する。 ＊2：「適合」は「液は赤紫色を呈した」を意味する。 ＊3：「適合」は「内容医薬品の放出を認めなかった」を意味する。 含量(%) 確 認 試 験 耐酸性試験 溶 出 率 284～285 284～285 性状 284～285 284～285 試験項目 包装形態：PTP包装しピロー包装した製品 試験条件：室温保存、3ロット(n=1) 開始時 6ヵ月 12ヵ月 18ヵ月 24ヵ月 30ヵ月 36ヵ月 適合＊1 同左 同左 同左 同左 同左 同左 適合＊2 同左 同左 同左 同左 同左 同左 20分間 23.7～39.9 27.0～37.8 26.8～41.9 29.1～43.8 30.4～41.6 22.2～38.9 28.3～42.6 40分間 52.0～63.5 51.6～61.8 52.8～61.9 54.3～64.8 57.4～63.8 50.4～65.3 53.8～65.2 (%) 90分間 78.7～85.2 75.1～86.9 71.9～84.6 77.2～89.4 80.4～86.0 77.3～87.0 76.9～86.6 96.5～ 98.2～ 96.8～ 97.4～ 97.0～ 96.9～ 96.7～ 含量(%) 溶 出 率 耐酸性試験 試験項目 性状
長期保存試験(室温保存、3 年)の結果、クロルマジノン酢酸エステル徐放錠 50mg「トーワ」 は通常の市場流通下において3 年間安定であることが確認された。 (3) 無包装状態における安定性3) ５．調製法及び溶解後の安定性 該当しない ６．他剤との配合変化(物理化学的変化) 該当しない ７．溶出性 (1) 規格及び試験方法4) クロルマジノン酢酸エステル徐放錠50mg「トーワ」は、設定された溶出規格に適合している ことが確認されている。 方 法：日局溶出試験法(パドル法) 試験液：水900mL 回転数：50rpm 測定法：液体クロマトグラフィー 規 格：20 分間の溶出率が 15～45%、 40 分間の溶出率が 50～70%、 90 分間の溶出率が 70～90%のときは適合とする。 ８．生物学的試験法 該当しない ・外 観： 変化なし ・含 量： 変化なし ・硬 度： 変化なし ・溶出性： 変化なし ・外 観： 変化なし ・含 量： 変化なし ・硬 度： 変化なし ・溶出性： 変化なし ・外 観： 変化なし ・含 量： 変化なし ・硬 度： 変化なし ・溶出性： 変化なし 結果 試験条件 温度 （40℃、3ヵ月） 湿度 （25℃、75%RH、3ヵ月） 光 （60万lux・hr） 注) 評価は「(社)日本病院薬剤師会：錠剤・カプセル剤の無包装状態での安定性試験法について (答申)、平成11 年8 月20 日」の評価基準による。
９．製剤中の有効成分の確認試験法 (1) m-ジニトロベンゼン試液及び水酸化カリウム溶液(1→5)による呈色反応 (2) 紫外可視吸光度測定法 10．製剤中の有効成分の定量法 液体クロマトグラフィー 11．力価 該当しない 12．混入する可能性のある夾雑物 該当資料なし 13．治療上注意が必要な容器に関する情報 該当しない 14．その他 該当しない
Ⅴ．治療に関する項目
１．効能・効果 前立腺肥大症 ２．用法・用量 通常、成人にはクロルマジノン酢酸エステルとして 1 回 50mg(1 錠)を 1 日 1 回食後経口投与す る。 ３．臨床成績 (1) 臨床データパッケージ 該当資料なし (2) 臨床効果 該当資料なし (3) 臨床薬理試験・忍容性試験 該当資料なし (4) 探索的試験・用量反応探索試験 該当資料なし (5) 検証的試験 1) 無作為化並行用量反応試験 該当資料なし 2) 比較試験 該当資料なし 3) 安全性試験 該当資料なし 4) 患者・病態別試験 該当資料なし(6) 治療的使用
1) 使用成績調査・特定使用成績調査(特別調査)・製造販売後臨床試験(市販後臨床試験) 該当資料なし
2) 承認条件として実施予定の内容又は実施した試験の概要 該当資料なし
Ⅵ．薬効薬理に関する項目
１．薬理学的に関連ある化合物又は化合物群 アンチアンドロゲン剤 ２．薬理作用 (1) 作用部位・作用機序 クロルマジノン酢酸エステル5) 合成黄体ホルモン。黄体ホルモンとしての作用を現す(→プロゲステロン)。臨床応用としては、 無月経症、月経困難症などの他に、前立腺肥大症や前立腺癌に用いる。 参考：プロゲステロン6) 天然の黄体ホルモン。黄体ホルモンは妊娠の成立と維持を司るホルモンで、次のような生理作 用を現す。①妊娠の成立促進：エストロゲンにより肥厚した子宮内膜に複雑なひだを作り、分 泌期に移行させる。②早産の抑制：オキシトシンの作用を抑制する。③重複妊娠の抑制：妊娠 期間中は黄体ホルモンの血中濃度が高くなるので、FSH(卵胞刺激ホルモン)や LH(黄体形成ホ ルモン)の分泌を抑制して排卵を起こらなくする。④乳腺形成の促進：エストロゲンと共に乳 腺形成を促進する。⑤基礎体温の上昇：体温調節中枢に作用して基礎体温を上昇させる。 (2) 薬効を裏付ける試験成績 該当資料なし (3) 作用発現時間・持続時間 該当資料なしⅦ．薬物動態に関する項目
１．血中濃度の推移・測定法 (1) 治療上有効な血中濃度 該当資料なし (2) 最高血中濃度到達時間 該当資料なし (3) 臨床試験で確認された血中濃度 生物学的同等性試験7) クロルマジノン酢酸エステル徐放錠50mg「トーワ」と標準製剤を、クロスオーバー法により それぞれ1 錠(クロルマジノン酢酸エステルとして 50mg)健康成人男子に絶食(n=12)及び食後 (n=12)単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ(AUC、 Cmax)について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された(昭和 55 年 5 月 30 日 薬審第 718 号に基づく)。 試験方法 被験者数 1) 絶食投与 健康成人男子12 名を一群 6 名に無作為に割り付けた 2 剤 2 期クロスオ ーバー法 2) 食後投与 健康成人男子12 名を一群 6 名に無作為に割り付けた 2 剤 2 期クロスオ ーバー法 投与方法 1) 絶食投与 前日より10 時間以上絶食とし、翌朝クロルマジノン酢酸エステル徐放 錠50mg「トーワ」、標準製剤共に 1 錠を 150mL の水と共に経口投与 2) 食後投与 朝食30 分後に、クロルマジノン酢酸エステル徐放錠 50mg「トーワ」、 標準製剤共に1 錠を 150mL の水と共に経口投与 投 与 量 1 錠(クロルマジノン酢酸エステルとして 50mg) 採血時間 1) 絶食投与 投与前、投与後1 時間、2 時間、3 時間、4 時間、5 時間、6 時間、7 時 間、8 時間、12 時間、24 時間、48 時間 (合計 12 時点) 2) 食後投与 投与前、投与後1 時間、2 時間、3 時間、4 時間、5 時間、6 時間、7 時 間、8 時間、12 時間、24 時間、48 時間 (合計 12 時点) 休薬期間 第Ⅰ期最終採血より7 日間1) 絶食投与 薬 物 動 態 パ ラ メ ー タ 判定パラメータ 参考パラメータ AUC48 (ng･hr/mL) Cmax (ng/mL) MRT＊ 48 (hr) クロルマジノン酢酸 エステル徐放錠50mg 「トーワ」 (錠剤、50mg) 111.43±68.33 11.54±9.57 16.52±3.39 標準製剤 (錠剤、50mg) 118.02±75.85 10.94±8.75 15.87±3.63 (Mean±S.D.，n=12) ＊MRT：平均血中滞留時間 血漿中濃度並びにAUC、Cmax 等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等 の試験条件によって異なる可能性がある。
2) 食後投与 薬 物 動 態 パ ラ メ ー タ 判定パラメータ 参考パラメータ AUC48 (ng･hr/mL) Cmax (ng/mL) MRT＊ 48 (hr) クロルマジノン酢酸 エステル徐放錠50mg 「トーワ」 (錠剤、50mg) 270.83±102.75 17.45±7.30 17.40±1.77 標準製剤 (錠剤、50mg) 278.05±114.04 18.20±7.98 17.70±2.62 (Mean±S.D.，n=12) ＊MRT：平均血中滞留時間 血漿中濃度並びにAUC、Cmax 等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等 の試験条件によって異なる可能性がある。 (4) 中毒域 該当資料なし (5) 食事・併用薬の影響 該当資料なし (6) 母集団(ポピュレーション)解析により判明した薬物体内動態変動要因 該当資料なし
(2) 吸収速度定数 該当資料なし (3) バイオアベイラビリティ 該当資料なし (4) 消失速度定数 該当資料なし (5) クリアランス 該当資料なし (6) 分布容積 該当資料なし (7) 血漿蛋白結合率 該当資料なし ３．吸 収 該当資料なし ４．分 布 (1) 血液－脳関門通過性 該当資料なし (2) 血液－胎盤関門通過性 該当資料なし (3) 乳汁への移行性 該当資料なし (4) 髄液への移行性 該当資料なし (5) その他の組織への移行性 該当資料なし
５．代 謝 (1) 代謝部位及び代謝経路 該当資料なし (2) 代謝に関与する酵素(CYP450 等)の分子種 該当資料なし (3) 初回通過効果の有無及びその割合 該当資料なし (4) 代謝物の活性の有無及び比率 該当資料なし (5) 活性代謝物の速度論的パラメータ 該当資料なし ６．排 泄 (1) 排泄部位及び経路 該当資料なし (2) 排泄率 該当資料なし (3) 排泄速度 該当資料なし ７．透析等による除去率 該当資料なし
Ⅷ．安全性(使用上の注意等)に関する項目
１．警告内容とその理由 該当しない ２．禁忌内容とその理由(原則禁忌を含む) 【禁忌(次の患者には投与しないこと)】 重篤な肝障害・肝疾患のある患者［代謝能が低下しており肝臓への負担が増加するため、症 状が増悪することがある。］ ３．効能・効果に関連する使用上の注意とその理由 該当しない ４．用法・用量に関連する使用上の注意とその理由 該当しない ５．慎重投与内容とその理由 慎重投与(次の患者には慎重に投与すること) 1) 心疾患、腎疾患又はその既往歴のある患者［ナトリウムや体液の貯留により、これらの症 状が増悪することがある。］ 2) 糖尿病患者［耐糖能の低下があらわれることがある。］ ６．重要な基本的注意とその理由及び処置方法 重要な基本的注意 1) 劇症肝炎等の重篤な肝機能障害による死亡例が報告されているので、投与開始後 3 ヵ月ま では少なくとも 1 ヵ月に 1 回、それ以降も定期的に肝機能検査を行うこと。 2) 本剤による前立腺肥大症に対する治療は、根治療法ではないことに留意し、本剤投与によ り期待する効果が得られない場合には、手術療法等他の適切な処置を考慮すること。 3) 投与期間は 16 週間を基準とし、期待する効果が得られない場合には、以後漫然と投与を 継続しないこと。 4) ポテンツ低下等があらわれた場合、治療上の有益性を考慮の上、必要に応じ休薬又は他の 療法への変更を行うこと。７．相互作用 該当しない ８．副作用 (1) 副作用の概要 本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。 (2) 重大な副作用と初期症状 重大な副作用(頻度不明) (1) うっ血性心不全：うっ血性心不全があらわれることがあるので、このような場合には投 与を中止するなど適切な処置を行うこと。 (2) 血栓症：血栓症(脳、心、肺、四肢等)があらわれることがあるので、異常が認められた 場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。 (3) 劇症肝炎、肝機能障害、黄疸：本剤投与 1～2 ヵ月後に劇症肝炎、肝機能障害、黄疸が あらわれ、死亡に至った症例が報告されているので、投与開始後3 ヵ月間は少なくとも 1 ヵ月に 1 回、それ以降も定期的に肝機能検査を行い、悪心・嘔吐、食欲不振、全身け ん怠感等の異常が認められた場合には直ちに投与を中止し適切な処置を行うこと。 (4) 糖尿病、糖尿病の悪化、高血糖：糖尿病、糖尿病の悪化あるいは高血糖があらわれるこ とがあり、昏睡、ケトアシドーシスを伴う重篤な症例も報告されているので、血糖値や 尿糖に注意するなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど 適切な処置を行うこと。
(3) その他の副作用 その他の副作用 頻 度 不 明 生殖器 インポテンス、性欲低下等 過敏症注 1) そう痒、発疹等 肝臓注 2) 肝機能異常等 腎臓注 3) BUN 上昇、クレアチニン上昇等 電解質代謝注 4) 体重増加、浮腫等 循環器注 3) 動悸、息切れ、心悸亢進、胸内苦悶等 血液 貧血 消化器 食欲不振、胃部不快感、口渇、悪心、嘔吐、便秘、下痢、腹痛等 精神神経系 頭痛、眠気等 泌尿器 頻尿、尿道不快感、下腹部痛等 脂質代謝 中性脂肪の上昇 内分泌 女性型乳房、血中ラクチン値上昇 FSH 低下、LH 低下、テストステロン値低下、プロ 皮膚 脱毛 その他 微熱、けん怠感、発汗、肥満 注1) 発現した場合には投与を中止すること。 注2) 肝機能検査値に注意するなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中 止するなど適切な処置を行うこと。 注3) 発現した場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 注4) 観察を十分に行い、発現した場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 (4) 項目別副作用発現頻度及び臨床検査値異常一覧 該当資料なし (5) 基礎疾患、合併症、重症度及び手術の有無等背景別の副作用発現頻度 該当資料なし
(6) 薬物アレルギーに対する注意及び試験法 添付文書より抜粋 その他の副作用 頻 度 不 明 過敏症注 1) そう痒、発疹等 注1) 発現した場合には投与を中止すること。 ９．高齢者への投与 高齢者への投与 高齢者への投与の際には投与間隔に留意するなど慎重に投与すること。［一般に高齢者では 生理機能が低下していることが多いため、血中濃度が持続するおそれがある。］ 10．妊婦、産婦、授乳婦等への投与 該当しない 11．小児等への投与 該当しない 12．臨床検査結果に及ぼす影響 該当しない 13．過量投与 該当しない 14．適用上の注意 適用上の注意 薬剤交付時：PTP 包装の薬剤は PTP シートから取り出して服用するよう指導すること。［PTP シートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の 重篤な合併症を併発することが報告されている。］ 15．その他の注意 その他の注意 ラット、ウサギ及びイヌにおいて精子形成異常が認められるという報告がある。 また、副腎皮質はラット及びイヌでは萎縮するという報告があるが、モルモットでは萎縮し
16．その他 該当しない
Ⅸ．非臨床試験に関する項目
１．薬理試験 (1) 薬効薬理試験 該当資料なし (2) 副次的薬理試験 該当資料なし (3) 安全性薬理試験 該当資料なし (4) その他の薬理試験 該当資料なし ２．毒性試験 (1) 単回投与毒性試験 該当資料なし (2) 反復投与毒性試験 該当資料なし (3) 生殖発生毒性試験 該当資料なし (4) その他の特殊毒性 該当資料なしⅩ．管理的事項に関する項目
１．規制区分 製剤：処方せん医薬品注) 注) 注意－医師等の処方せんにより使用すること 有効成分：該当しない ２．有効期間又は使用期限 使用期限：3 年(外箱に記載) ３．貯法・保存条件 貯法：室温保存 ４．薬剤取扱い上の注意点 (1) 薬局での取り扱いについて 該当しない (2) 薬剤交付時の注意(患者等に留意すべき必須事項等) Ⅷ．14．適用上の注意の項を参照 ５．承認条件等 該当しない ６．包装 包装形態 内容量(重量、容量又は個数等) PTP 包装 100 錠 ７．容器の材質 包装形態 材質 PTP 包装 PTP ：ポリ塩化ビニル、アルミ箔 ピロー ：アルミ・ポリエチレンラミネート ８．同一成分・同効薬 同一成分：プロスタールL 錠 50mg、プロスタール錠 25 同効薬：(前立腺肥大症)オキセンドロン、ゲストノロンカプロン酸エステル、アリルエストレノール (前立腺癌)ゴセレリン酢酸塩、リュープロレリン酢酸塩、ビカルタミド、フルタミド９．国際誕生年月日 不明 10．製造販売承認年月日及び承認番号 製造販売承認年月日 承認番号 備考 1997 年12 月 18 日 20900AMZ 00732000 2007 年 9 月 10 日 21900AMX01374000 販売名変更による 2013 年 2 月 15 日 22500AMX00728000 販売名変更による 11．薬価基準収載年月日 薬価基準収載年月日 備考 1998 年 7 月 10 日 2007 年12 月 21 日 販売名変更による 2013 年 6 月 日 販売名変更による 12．効能・効果追加、用法・用量変更追加等の年月日及びその内容 該当しない 13．再審査結果、再評価結果公表年月日及びその内容 該当しない 14．再審査期間 該当しない 15．投薬期間制限医薬品に関する情報 本剤は、投薬(あるいは投与)期間に関する制限は定められていない。 ただし、Ⅷ．6．重要な基本的注意とその理由及び処置方法の項 3)に注意喚起の記載がある。 16．各種コード 包装単位 HOT 番号 厚生労働省薬価基準 収載医薬品コード 電算コード レセプト 100 錠 (PTP) 1128529010103 2478001G1011 (統一名) 2478001G1151 (個別) 622313400 (統一名) 621285201 (個別) 17．保険給付上の注意
