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No.4
滋賀学保健管理センター 〔2004.5〕風疹と麻疹（はしか）
風疹
風疹（rubella）は、発熱、発疹、リンパ節腫 脹を特徴とするウイルス性発疹症である。先天 性風疹症候群予防のために、妊娠可能年齢およ びそれ以前の女性に対するワクチン対策が重要 である。 感染から 14-21 日の潜伏期間の後、発熱、 発疹、リンパ節腫脹（ことに耳介後部、後頭 部、頚部）が出現するが、三徴候のいずれか を欠くものについての臨床診断は困難で、確 定診断のために検査室診断を要することが少 なくない。発疹は紅く、小さく、皮膚面より やや隆起して全身に拡大する。リンパ節は発 疹の出現する数日前より腫大し、3-6 週間位持 続する。ウイルスの排泄期間は発疹出現の前 後約 1 週間とされているが、解熱すると排泄 されるウイルス量は激減し、急速に感染力は 消失する。基本的には予後良好な疾患である。 風疹に伴う最大の問題は、妊娠前半期の妊 婦の初感染により、風疹ウイルス感染が胎児 におよび、先天異常を含む様々な症状を呈す る 先 天 性 風 疹 症 候 群 （ congenital rubella syndrome：CRS）が高率に出現することにある。 CRS は妊娠中の感染時期により重症度、症状の 発現時期が様々である。先天異常として発生 する場合は、先天性心疾患、難聴、白内障な どがおこる。 予防には、弱毒生ワクチンが実用化され広 く使用されている。我が国では従来、中学生 の女子のみが風疹ワクチン接種の対象であっ たが、平成 6 年の予防接種法改正に伴い 1995 年４月から､ 生後 12-90 カ月未満の男女(標準 として生後 12 カ月-36 カ月以下)に、風疹ワク チンが接種されることとなった。また風疹ワ クチンを受けたことがない者に対する経過措 置として､ (1)1995 年度 に小学校１-２年生 でかつ生後 90 カ月未満の者､ (2)1996-1999 年度に小学校１年生､ (3)2003 年９月 30 日ま での間は､ 1979 年４月２日-1987 年 10 月１日 に生まれた 12 歳以上 16 歳未満の男女(標準中 学生) が接種の対象とされた。ところが､ 風 疹ワクチン経過措置分(3)の接種率が極めて 低く､ このままこの年代の小児が成人し､ 妊 娠時に風疹の流行がおこると先天性風疹症候 群(CRS)多発の可能性があることが危惧され ていた。2001 年 11 月７日､ 予防接種法一部改 正により､ 2003 年９月 30 日までの暫定措置 として 1979 年４月２日-1987 年 10 月１日まで に生まれた男女(2003 年３月１日時点､ 15 歳 ５カ月∼23 歳 10 カ月)全員が経過措置の対象 となった。風疹に対する免疫を有しない女性 が妊娠した場合に風疹の初感染を受ければ、 先天性風疹症候群発生の危険性が高いことは明らかで、現時点では自身の風疹抗体の状況 を把握し、積極的にワクチンで免疫を獲得し ておくことが望ましい。
