Preparation of a Quality of Life (QOL) Questionnaire for Patients with Type II Diabetes and Prospects for Its Clinical Application  

全文

(1)

九州大学学術情報リポジトリ

Kyushu University Institutional Repository

2型糖尿病を対象にした生活の質(QOL)質問表の作 成とその臨床応用への展望

Oobe, Masayo

Hamanomachi-Hospital

Tanaka, Misuzu

Department of Nutritional Sciences, Faculty of Nutritional Sciences, Nakamura Gakuen University

Fuchigami, Miki

Graduate School of Health and Nutrition Science, Nakamura Gakuen University

Sakata, Toshiie

Department of Nutritional Sciences, Faculty of Nutritional Sciences, Nakamura Gakuen University

https://doi.org/10.15017/8337

出版情報:福岡醫學雜誌. 98 (10), pp.379-387, 2007-10-25. Fukuoka Medical Association バージョン:

権利関係:

(2)

Original Article  

Preparation of a Quality of Life (QOL) Questionnaire for Patients with Type II Diabetes and Prospects for Its Clinical Application  

 

Masayo OOBE , Misuzu TANAKA , Miki FUCHIGAMI and Toshiie SAKATA Hamanomachi‑Hospital

Department of Nutritional Sciences, Faculty of Nutritional Sciences, Nakamura Gakuen University 

Graduate School of Health and Nutrition Science, Nakamura Gakuen University  

Abstract  Modification of the lifestyle centering on dietary therapy has been proven to be effective for the treatment of diabetes mellitus, which is increasing progressively. 

However,lifetime treatment for diabetes inevitably puts economic as well as physical and mental burdens on the patients,and many patients drop out by discontinuing or neglecting  treatment,promoting exacerbation of the condition. In this study,an original“Quality of  life (QOL)questionnaire for patients with type II diabetes”using a visual analogue scale  was tentatively prepared. To evaluate the reliability and validity of this questionnaire,  126 patients (64 males and 62 females) being treated as outpatients or inpatients at 8 university or public hospitals in Fukuoka Prefecture were selected at random, and valid  answers from  73 patients were analyzed. From  the 46 questions, those in which no  significant correlation was observed or which were not answered by many patients were  excluded. Since the value of sampling adequacy was 0.673 according to the Kaiser‑ 

Meyer‑Olkin (KMO)measure,the sampling adequacy is considered to have been average.

When factor analysis by varimax rotation was performed using the Statistical Package for Social Science,4 factors consisting of 18 question items were extracted. Eventually,  these 4 factors of 18 questions were adopted for the QOL questionnaire for patients with type II diabetes. The alpha values of the 4 factors were high at 0.867,0.795,0.706,and  0.756. These results confirmed the internal consistency of the questionnaire and suffi-  cient reliability of this analytical method.

Introduction  

Improvements in the lifestyle,particularly the control of the dietary intake and modifi-  cation of the dietary habit, are important for the treatment of diabetic patients  . However, in  chronic  diseases   such  as diabetes mellitus, which  require  lifetime  treatment,patients must bear not only phys- 

ical and mental but also economic burdens.

For this reason, many patients discontinue or neglect treatment with consequent fur- 

ther  exacerbation  of  the  condition . They cannot escape from  this vicious cycle and often drop out from  treatment. 

Improvements in lifestyle are well‑known to be a key for successful management of  diabetes   mellitus. Actually, however,  improvements in lifestyle are not attained as expected. For a more rigid compliance  to dietary therapy, it is indispensable to  sufficiently clarify the background includ-  ing the state of daily living of individual

 

379  

Fukuoka Acta Med. 98(10):379−387,2007

Address for correspondence:

Toshiie SAKATA  , MD, PhD

Department of Nutritional Sciences, Faculty of Nutri- tional Sciences, Nakamura  Gakuen  University, 5‑7‑1 Befu, Jounan‑Ku Fukuoka, 814‑0198 Japan 

Tel: +81‑92‑851‑2531 

+81‑92‑851‑6504 (Direct‑in) Fax : 092‑841‑7762

E‑mail: tsakata@nakamura‑u.ac.jp 

(3)

 

patients and to maintain the quality of life (QOL) along with the physical condition at as adequate a level as possible. However,  a majority of the reports on the QOL  of diabetic patients have been from  Western  countries , and no QOL  questionnaire of  established   usefulness   that   takes   the  Japanese lifestyle into consideration is pres-  ently available. This study was performed to prepare a questionnaire that allows the  evaluation of the QOL of patients with type  II diabetes and to examine its reliability. 

Materials and Methods  

1. Preparation of questionnaire

Internationally applicable QOL question-  naires concerning type II diabetes are in English, and there is no questionnaire with  established reliability  in  Japanese. How- 

ever,English questionnaires cannot be tran- slated  for  Japanese  subjects  because  of copyright problems. For these reasons,we  prepared our original questionnaire by the  following method.  

(1)Selection and extraction of questions Words appropriate as key words concern-  ing  the  QOL  of diabetic  patients  were selected from  the records of inquiries and 

 

contents of examinations and treatments in the charts, and all of them  were extracted  without minding duplication of expressions. 

All duplicated items were adopted for the preparation  of questions. Questions that  were lacking were supplemented from  the  literature . As a result,we prepared our  original “Quality  of life (QOL” question- 

naire for patients with  type II diabetes”

consisting of 46 questions (Table 1).

(2) Preparation  of the answer sheet and execution of the questionnaire 

To increase the precision of assessment of  the QOL, a visual analogue scale, which  allows continuous  rating, was  employed  rather than a graded scale. 

(a) Answering   method : The  subjects evaluated the degree of fitting of their con-  ditions to the content of each question and expressed them by checking a point on a 10‑ 

cm  horizontal line in the questionnaire (Fig.

1). The subjects were requested to make judgments intuitively and answer promptly. 

(b) Measurement   method : The  distance from  the left end of the line (dissatisfied)to  the point of the check was measured, and  the percentage of the distance relative to  the entire length of the line was regarded as   

 

Fig. 1 Quality of life questionnaire for patients with type II diabetes and answering method.  

Each patient checks the above 10‑cm  horizontal line at the point  representing his/her present state. In this example, the distance  from the left end of the line to the location of the check is 3.25 cm, and the degree of satisfaction with sleep is judged to be 32.5%.

The patients were asked to make intuitive judgments and promptly answer each questions.  

(4)

the degree of satisfaction.

2. Execution of the questionnaire

The questionnaire was performed in in-  patients   and  outpatients   with  type  II diabetes by cooperating nutritionists at 8  university or public hospitals in Fukuoka  Prefecture.  

(1)Investigation period and subjects

This questionnaire was performed over a   

period of about 3.5 months from  August 20 to November 30, 2003 in 126 patients (64  males and 62 females)with type II diabetes  treated  as inpatients or outpatients at 8  university or public hospitals in Fukuoka  Prefecture. The  subjects  were  collected  with a selection criterion of “patients with  type II diabetes who had few  opportunities  of education or guidance”, and the answers  of 73 patients (39 males and 34 females; 

their mean age, 55.7±11.1) who answered  

381  

Table 1 Quality of life (QOL) questionnaire consisting of 46 questions for satisfaction with anti‑diabetic treatments together with correlation coefficients between the score of each question and the difference  from  sum  of all the scores question  

No.  Item   p   value

Q1   Are you dissatisfied with the time needed for the treatment of diabetes?  0.300   0.010 Q2   Are you dissatisfied with the time needed to visit the hospital for the treatment of diabetes?  0.413 <0.001 Q3   Are you dissatisfied with the time needed for the self‑measurement of the blood glucose level?  0.237   0.113 Q4   Are you satisfied with the treatments you are receiving now?   0.311   0.007 Q5   Are you satisfied with the dietary therapy you are undergoing? 0.383   0.001 Q6   Are you dissatisfied with the burden on your family caused by your diabetes?  0.497 <0.001

Q7   Are you satisfied with your knowledge about diabetes?  0.413 <0.001

Q8   Can you sleep enough?   0.356   0.002

Q9   Are you satisfied with your human relationships and company?  0.413 <0.001

Q10   Are you satisfied with your sexual life?   0.268   0.026

Q11   Are you satisfied with your daily life including work, study, and house work?   0.468 <0.001

Q12   Are you satisfied with your physique or looks? 0.268   0.022

Q13   Is the time for exercise or the amount of exercise that you can perform  during this time sufficient?  0.354   0.002

Q14   Are you satisfied with your leisure time and pastimes?  0.481 <0.001

Q15   Are you satisfied with your daily life?   0.532 <0.001

Q16   Do you ever feel the treatment for diabetes to be distressing?   0.578 <0.001 Q17   Do you ever hesitate to perform  anti‑diabetic procedures in the presence of others? 0.510 <0.001

Q18   Do you ever have attacks of hypoglycemia?   0.290   0.013

Q19   Do you ever feel you are in poor health?   0.527 <0.001

Q20   Do you have any problem  in your daily life due to diabetes?  0.592 <0.001

Q21   Do you ever have a nightmare?    0.331   0.004

Q22   Do you feel your human relationships or company restricted by diabetes?  0.482 <0.001

Q23   Are you satisfied with yourself? 0.579 <0.001

Q24   Do you feel your diet is markedly restricted by the dietary therapy?  0.427 <0.001 Q25   Do you have any problem  with your sexual life due to diabetes?  0.327 <0.001 Q26   Do you have any problem  in driving a car or operating machinery due to diabetes?  0.557 <0.001 Q27   Do you have any difficulty in exercising due to diabetes?   0.579 <0.001 Q28 “Do you ever make mistakes in your work, studies, or house work due to diabetes?” 0.467 <0.001 Q29   Do you ever feel anxiety over the future due to diabetes?  0.604 <0.001 Q30   Is your leisure time or are your pastimes restricted due to diabetes?  0.576 <0.001

Q31   Do you ever talk to anyone about diabetes?   0.170   0.151

Q32   Have you ever been teased or made fun of due to diabetes?   0.274   0.019 Q33   Do you ever feel you urinate more often than others due to diabetes? 0.395   0.001 Q34   Do you ever eat foods that you should not eat by failing to confess you are diabetic?  0.452 <0.001 Q35   Do you ever develop hypoglycemia but hide it from  others?  0.361   0.002

Q36   Do you ever worry if you can marry?   0.348   0.004

Q37   Do you ever worry whether you can have children in the future?  0.389   0.002 Q38   Do you ever worry if you may not be able to follow  the career of your choice?  0.391   0.001 Q39   Do you ever worry that you may not be able to buy insurance (such as life insurance)?  0.339   0.003 Q40   Do you ever worry that you may not be able to receive sufficient education?  0.450 <0.001

Q41   Do you ever worry about making mistakes in your work?  0.500 <0.001

Q42   Do you ever worry about whether you can take leave or make a trip?  0.606 <0.001

Q43   Do you ever worry that you may lose consciousness?   0.561 <0.001

Q44   Do you ever worry that your body appears different compared with others due to diabetes?  0.685 <0.001 Q45   Do you ever worry about developing complications of diabetes? 0.501 <0.001 Q46   Do you ever worry that others may mind going out with you due to diabetes?  0.516 <0.001

The difference was calculated by subtraction of each question score from  sum  of all question scores.

QOL Questionnaire for type II diabetes

(5)

 

all   questions   were  analyzed. All   the enrolled  subjects  gave  written  informed  consent to verify their voluntary participa-  tion in the study in accordance with the second Helsinki Declaration. In addition,  they were indicated to insert their answered QOL questionnaire into an envelope to pro-  tect their individual information from  its leakage. None of them  was requested to  fulfill the questionnaire again  after they  sent the envelop to nutritionists because the  response to the questionnaire was kept reli-  able. The patients were considered to have complications if they had any diabetic mi- 

croangiopathy  or   macroangiopathy, together with serum  data including HbA , insulin and lipids.

(2) Basic information of patients and the methods to answer the questionnaire  The nutritionists at the 8 universities or  public hospitals in Fukuoka Prefecture took  background profiles of fixed items from the  subjects themselves. The  items were  as  follows: date of the profile compiled, gen- 

der, age, height, weight, body mass index, presence of complications,choice of 3 major therapies presently given, i.e., dietary ther- 

apy alone, oral hypoglycemic medications, insulin injection.

3. Statistical analysis

The questionnaire fulfilled was extracted  from  the answers by the following methods. 

(1)Factor analysis

Before  factor analysis, the  correlation  coefficient between[the score of each item] 

and[the sum of the scores of all items ‑the score of each item]was calculated to exam- 

ine the internal consistency of each ques- tion. The   sampling   adequacy  was examined by calculating the Kaiser‑Meyer‑ 

Olkin (KMO)value. The KMO value is an index for the comparison between the obser- 

ved correlation coefficient and partial corre- lation  coefficient. The  KMO  value  was calculated as ΣΣr /(ΣΣr +ΣΣa ) (r is  the simple correlation coefficient between  the variables i and j, and a is the partial  correlation  coefficient between  the  vari-  ables i and j). The sampling adequacy was evaluated  using  the  KMO  value . The  sampling adequacy is evaluate to be excel-  lent when the KMO  value is 0.90, good when 0.90 > KMO value  0.80,moderate when 0.80 > KMO value  0.70, average when 0.70> KMO value  0.60,poor when 0.60 > KMO value   0.50,and unaccepta-

ble when the KMO value is < 0.50 . To extract factors from the questionnaire used in this study, factor analysis was per-  formed  using   the  maximum  likelihood method and varimax rotation . To deter-  mine the number of factors, a scree plot of the intrinsic values along the vertical axis  and factor numbers along  the horizontal  axis was prepared (Fig. 2). Factors were  adopted serially from  the first factor to the  one before the factor that showed a scree. 

(2) Confirmation of the reliability of each factor  

Cronbachʼ  s alpha was calculated to ana- lyze the reliability of each factor. Alpha was calculated as K × r/(1+(K−1)×r) (K  is the number of variables contained in the  factor; r is the mean correlation coefficient  among the variables). 

All data were expressed as the mean±

standard deviation. The Statistical Pack- age for Social Science(SPSS) was used for statistical analyses. The significance level  was p<0.05 on two‑tailed tests. 

(6)

Results  

1. Therapeutic background factors of the subjects  

Of the subjects, 18 (24.7%) received diet- 

ary therapy, 39 (53.4%) received oral anti- hyperglycemic medication, and 16 (21.9%) received  insulin  therapy. Complications were noted in 45 patients (61.6%), being  absent in 28 (38.4%). The mean BMI was  24.8±5.0 kg/m , and a low  body weight  was observed in 5(7%),normal body weight  in 36 (49%), grade 1 obesity in 20 (28%),  grade 2 obesity in 9 (12%), and grade 3 obesity in 3 (4%) according to the criteria  for obesity disease by Japan Society for the  Study of Obesity . Most patients belon-  ged to the categories of normal weight and grade 1 obesity.  

2. Analysis of the items of the QOL questi- onnaire

As a result of evaluation of the internal  consistency of the question items,no signifi- 

cant correlation was noted in Q3 and Q31 (Table 1), and the number of respondents was insufficient concerning Q3, Q10, Q25,  Q36, Q37, Q38, and Q40, so that these were excluded from  the analysis. In the remain- 

ing 38 items,a significant correlation (p<0.

05) was observed with a correlation coeffi- cient of r = 0.268‑0.685, and the internal consistency  was   confirmed (Table 2). 

When the KMO value, which is an index of sampling adequacy,was calculated concern- 

ing the 38 items, it was 0.673, and the sam- pling adequacy was judged to be average.

3. Factor analysis and determination  of factors for the preparation of the QOL  questionnaire  

Concerning  the 38 items in  which  the  sampling adequacy was confirmed, factor 

 

analysis was performed using the maximum likelihood  method  and  varimax  rotation. 

A scree plot was prepared to determine the number of factors. Since the angle of the  slope between the 4th and 5th factors was  larger than those of the preceding or follow-  ing  interval, the number of factors was determined as 4 (Fig. 2). Factors with an  absolute value of factor loading of 0.5 or  greater  were  selected  in  the  order  of  decreasing factor loading,5 items each were  selected for the 1st and 2nd factors, and 4  items each for the 3rd and 4th factors(Table  3). In consideration of the characteristics  of the extracted factors, the 1st to 4th fac- 

tors were named “degree of apprehension”,

“degree of distress”, “degree of satisfaction with life”, and “degree of satisfaction with  treatments”, respectively (Table 2). 

4. Evaluation  of the reliability  of each factor  

Cronbachʼ  s alpha was calculated to exam-

ine the reliability of each factor. It was 0.

867 for the 1st factor (degree of apprehen- sion), 0.795 for the 2nd factor (degree of distress), 0.706 for the 3rd factor (degree of 

 

383

 

Fig.2 Scree plot for the determination of the number  of factors.

Since the angle of the slope between the 4th  and 5th factors was larger than those of the  preceding and following intervals,the number of factors was determined at 4. 

QOL Questionnaire for type II diabetes

(7)

 

satisfaction with life), and 0.756 for the 4th factor (degree of satisfaction  with  treat-  ments) (Table 2). Therefore, each factor was found to have high internal consistency  and to be reliable.  

Discussion  

For  accurate  evaluation  of the  QOL, which is related to the treatment of diabetic patients, the dietary habit and characteris-  tics of preferences of each patient based on the dietary culture,living environment,and  values in living must be sufficiently taken  into consideration  . To prepare a ques-

tionnaire suited for this purpose,we prepar- ed question items by referring to the litera- ture for the methodology and reviewing clinical records for responses of patients  with type II diabetes to treatments. 

In  conventional questionnaires, graded scales such as “I always think so”, “I think  so”,“I occasionally think so”,and “I do not  think   so” are  commonly  used. The  greatest   problem  with   this   answering 

 

method is that the grades are not continu- ous, and it causes inevitable limitations in the assessment of the patientsʼQOL. In  this study, a continuous scale was adopted  to avoid this problem  and to increase the  precision of the evaluation of the QOL. By  this  method, the  patients  expressed  the  degree of agreement or disagreement with  each question item by checking at an appro- 

priate point on  a  10‑cm  horizontal line, allowing continuous representation of their responses as a percentage. 

To  prepare  a “QOL  questionnaire  for patients with type II diabetes”, we evaluat-  ed each question item  as a  factor. The KMO value was calculated for factor analy-  sis . One objective of factor analysis is to determine factors useful for the explanation  of the correlation matrix  of the variable  (scores of the questionnaire). The factors must be interrelated  to  make the factor  model appropriate. If the correlation among  the variables is small, the possibility that  these variables have a common factor is   

 

Table 2 Classification of QOL question‑items into 4 major factors depending on each factor loading and those alpha‑values  

Name of factor   Question item   Factor

loading    Alpha value  1st factor (Degree  

of A pprehension) 

Q46  Do you ever worry that others may mind going out with you due to diabetes?

0.785 Q44  Do you ever worry that your body appears different compared with others 

due to diabetes?   0.761

Q43  Do you ever worry that you may lose consciousness?  0.746   0.867 Q26  Do you have any problem  in driving a car or operating machinery due to 

diabetes?   0.712

Q27  Do you have any difficulty in exercising due to diabetes?  0.685 2nd factor (Degree   Q29   Do you ever feel anxiety over the future due to diabetes?  0.793 of Distress) Q45  Do you ever worry about developing complications of diabetes?  0.759

Q30  Is your leisure time or are your pastimes restricted due to diabetes?  0.498   0.795 Q16  Do you ever feel the treatment for diabetes to be distressing?  0.492

Q19   Do you ever feel you are in poor health?  0.480

3rd factor (Degree   Q15  Are you satisfied with your daily life?  0.965 of Satisfaction   Q14  Are you satisfied with your leisure time and pastimes?  0.758

with life) Q23  Are you satisfied with yourself?  0.650   0.706

Q11  Are you satisfied with your daily life including work, study, and house 

work?   0.676

 

4th factor (Degree   Q4  Are you satisfied with the treatments you are receiving now? 0.804 of Satisfaction   Q1  Are you dissatisfied with the time needed for the treatment of diabetes?  0.623 with Treatments) Q2  Are you dissatisfied with the time needed to visit   the hospital for the 

treatment of diabetes?   0.574   0.756

 

Q5  Are you satisfied with the dietary therapy you are undergoing? 0.520  

(8)

small. The KMO value is an index of the strength of the relationship among variables  and a means to evaluate whether the sam- 

ples are appropriate for factor analysis.

For this reason, we evaluated the sampling adequacy  according  to  the  KMO  value. 

The KMO value approaches 1 as the partial correlation coefficient is smaller,i.e.,as the  variable is more closely related to other  variables, and the samples are judged to be  adequate when this value is high. Since the  KMO  value was 0.673 in this study, the  sampling adequacy is considered to have  been average.  

As a result of factor analysis, 4 factors consisting of 18 question items were extract-  ed and classified. The 5 questions included in the 1st factor, “degree of apprehension”,  are considered to represent vague mental anxiety or burden, 5 items included in the  2nd factor,“degree of distress”,to represent  restrictions of life and discomfort caused by  the occurrence of diabetes mellitus, 4 items  included in the 3rd factor, “degree of satis-  faction with life”,to represent the degree of satisfaction with overall daily living, and 4  items included in the 4th factor, “degree of  satisfaction with treatments”, to represent  the degree of satisfaction with overall treat- 

ment for diabetes.

Since Cronbachʼs alpha is interpreted to be a correlation coefficient,its value can be  0‑1. The reliability is judged to be higher  as the alpha value is closer to 1. The alpha  value was 0.7 or higher in all 4 factors. 

These results established the internal consis- tency of the factors and reliability of this analytical method. From  these results,the  QOL perceived by patients during treatment  for diabetes mellitus is considered  to  be  represented as the contents (quality) and  frequency(quantity)of the dietary habit and  preferences and concepts and values of life 

 

of each patient, and these 4 factors consist- ing of 18 questions were confirmed to be useful for precise evaluation of the QOL. 

The St Vincent Declaration issued in 1989 mentioned qualitatively and quantita-  tively ideal lives of diabetic patients as well as prevention of complications as a goal of  anti‑diabetic treatment. One‑way dietary  guidance by the therapist is insufficient for  the lifetime treatment of diabetes mellitus. 

This declaration suggests the importance of maintaining the QOL of patients at a com-  fortable level by sufficiently understanding their daily living and social background as  well as the degree of physical disabilities. 

Attention must be paid to many points for the preparation of a QOL questionnaire,but  the  appropriateness of the  questionnaire  depends on  measures to  carefully  reflect  background  information  of   individuals. 

However, a difficult problem, i.e., how  to secure the universality, emerges here. As  individual information is incorporated into  greater detail, the universality of the QOL  assessment deteriorates. In fact,we avoid-  ed adoption of QOL  question items used overseas as much as possible. To solve this  contradiction in the preparation of a QOL  questionnaire, a large‑scale survey must be  performed in Japan first by integrating indi- 

vidual background factors(sex,age,occupa- tion, income, etc.) and  clinical findings (duration of diabetes,clinical findings,treat- ment type,severity of complications,etc.)of patients. Moreover, such a survey is indis-  pensable for revising the QOL questionnaire to make it applicable also to foreign coun-  tries.

Acknowledgments  

In conducting this study,materials related to the evaluation of the sample reliability  were kindly provided by Kiyomi Hidehira, 

385  

QOL Questionnaire for type II diabetes

(9)

 

Chief Technician  of the  Department of Nutrition, Fukuoka  University  Hospital; 

Director Suiko Tanaka and Assistant Vice‑

Director Masako Iwasaki, Department of Nutrition, Kurume  University  Hospital; 

Nutritionist Yoshimi Makiyama of Kyushu University  Hospital; Keiko   Watanabe,  Chief of the  Department of Nutritional Management, Kyushu Chuo Hospital of the  Public  School Mutual Aid  Association ;  Taeko  Ishii, Director of the  Nutritional Section, Saiseikai Fukuoka General Hospi- 

tal, Keiko Tomioka, Director of the Nutri- tional Section,Saiseikai Futsukaichi Hospi- tal; and Yoshimi Adachi, Director of the Nutritional Section, and Nutritionist Miho  Omura,Chihaya Hospital of the Federation  of National Public ServantsʼMutual Aid  Associations. Mare  Tsukano, Graduate  student in Nakamura Gakuen University at  the time of this study, cooperated in the  preparation of the QOL questionnaire. We  express our sincere gratitude to all of them. 

References

1) W. G. Knowler, E. Barrett‑Connor, S. E.

Fowler, R. F. Hamman, J. M. Lachin, E.

A.Walker and D.M.Nathan : Reduction in the incidence of type 2 diabetes with  lifestyle  intervention  or metformin, N  Engl J Med 346 (2002)393‑403. 

2) Diabetes Prevention  program  Research Group : Within trial cost‑effectiveness of  lifestyle intervention or metformin for the  primary prevention of type 2 diabetes,  Diab Care 26 (2003)2518‑2523.

3) W.H.Heman,M.Brandle,P.Zhang,D.F.

Williamson, M. J. Matulik, R. E. Ratner, J. M. Lachin and M. N. Engelgau : Costs associated with the primary prevention of  type 2 diabetes mellitus in the diabetes  prevention program, Diab Care 26 (2003)  36‑47.

4) Control   Complications   Trial   Group :

Reliability and validity of a diabetes qual- ity of life measure for the diabetes control complications trial (DCCT),Diab Care 11  (1988)725‑732.

5) W.K.Redekop,M.A.Koopmanschop,R.

P. Stolk, E. H. Guy, M. R. Bruce, H. R.

Wolffenbuttel   and   L. W . Niessen : Health‑related quality of life and treat- ment satisfaction in dutch patients with type 2 diabetes, Diab Care 25 (2002) 458‑ 

463.

6) S. Fukuhara : MOS Short‑Form  36‑Item Health  Survey, Journal of Health  and  Welfare Statistics 46 (1999)40‑46. 

7) Y. Goto, Medicine & health care: a his- torical overview & future perspectives, Bunko‑do, Tokyo, 1999, pp.223‑227.

8) K. Asao, M. Matsushima, H. Sano, T.

Agata, H. Shimizu and N. Tajima : Mea- surement of Quality of Life in Patients with Type 2 Diabetes (1): Development  and   Evaluatlon   of   a   Questionnaire  Using   the  Diabetes   Quality  of  Life  (DQOL) Scale, Journal of  the  Japan Diabetes Society 43 (2000)1085‑1090. 

9) Introduction to statistical analyses using SPSS. TOYO KEIZAI INC.,Tokyo,2002. 

10) SPSS. Professional Statistics Release 6.x J (Japanese Version), 1993. 

11) Analysis of psychological/investigational data using SPSS and Amos: To factor  analysis/covariance  structure  analysis. 

Tokyotosho, Tokyo, 2004.

12) The Examination Committee of Criteria fir ʻObesity Diseaseʼin Japan.Japan Soci-  ety for the Study of Obesity.New Criteria for ʻObesity Diseaseʼ . Japan Circ J 66:

987‑992, 2002.

13) Questionnaire of eating behavior. ed. by Sakata T, Manual for the treatment of  obesity. Ishiyaku‑shuppan, Tokyo, 1996. 

14) Diabetes Care and Research in Europe.

The St Vincent Declaration 1989. Unani- mously adopted at the 1st Meeting of the St Vincent Declaration Diabetes Action  Programme.St Vincent,Italy,10‑12 Octo-  ber, 1989.

(Received for publication August 8, 2007)

(10)

(和文抄録)

2型糖尿病を対象にした生活の質(QOL)質問表の 作成とその臨床応用への展望

国家公務員共済組合連合会 浜の町病院 栄養課 中村学園大学 健康増進センター

中村学園大学大学院 栄養科学研究科

大 部 正 代 ,田 中 美 鈴 ,渕 上 実 樹 ,坂 田 利 家

年々増加の一途を辿っている糖尿病患者の治療は,食事療法を中心とした生活習慣の改善が有効 と実証されている.しかし,生涯にわたる治療は患者の肉体的および精神的苦痛,さらには経済的 負担を余儀なくし,治療中断や放置等のために脱落患者が多発する.その結果として病状悪化が助 長される.本研究では連続表記法を用い独自な「2型糖尿病のための quality of life(QOL)質問 表」を試作した.同質問表の信頼性ならびに妥当性を検討する目的で,福岡県内の大学病院および 公的病院8ケ所に入院および通院中の2型糖尿病患者 126名(男性 64名,女性 62名)を無作為に 抽出し,有効回答が得られた 73名を対象に解析した.有意相関の認められない,ないしは無回答の 多かった質問項目は 46質問項目から除外した.標本の妥当性を Kaiser‑Meryer‑Olkin(KMO)の 適切性基準で検討した結果,測度値が 0.673と算出されたので 並み の妥当性が得られたと判定 した.統計処理パッケージ Statistical Package for Social Scienceを用い varimax 回転による因 子分析を行ったところ,18質問項目からなる4因子が抽出された.最終的にはこの 4因子 18質問項 目を 2型糖尿病のための QOL 質問表として採用した.各4因子の alpha 係数は 0.867,0.795,0.

706,0.756と高値を占めた.この結果から内的整合性が確認され,本解析法の信頼性は十分に確保 できた.

387  

QOL Questionnaire for type II diabetes

Updating...

参照

Updating...

関連した話題 :

Scan and read on 1LIB APP