○豊島 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則
成元 12 28日 規則第67号 改 成 12 12日規則第44号
成 16日規則第 号
成 30日規則第25号
成 12 14日規則第74号 成 10 15日規則第48号
成 31日規則第17号
成 12 27日規則第53号
成 12 日規則第48号
成 12 25日規則第80号
成 31日規則第20号
成 12 26日規則第73号 成10 12 14日規則第59号 成11 31日規則第32号 成11 12 27日規則第75号 成12 12 28日規則第134号 成13 12 21日規則第85号 成14 30日規則第59号 成15 12 25日規則第68号 成16 25日規則第32号 成17 31日規則第61号 成17 12 20日規則第133号
改称 成18 27日規則第16号 成18 29日規則第69号 成20 24日規則第18号
成21 23日規則第 号
成26 22日規則第51号 成26 10 24日規則第63号 成27 12 25日規則第97号 成28 23日規則第50号 趣
第 条 規則 豊島 親家庭等 療費 助成 関 条例 成元 豊島
条例第46号 条例 いう 第 条第 項及 第 項 第 条第 項及 第
項 第 条第 項 第 項及 第 項 第 条 第 条第 項及 第 項 第 条第 項
第 条第 項並 第12条 規定 基 条例 施行 い 必要 事項を定
14規則59 17規則133 一部改
用語
第 条 規則 使用 用語 条例 使用 用語 例
条例第 条第 項 規則 定 程 害 状態
第 条 条例第 条第 項 規定 規則 定 程 害 状態 別表
条例第 条第 項 規則 定 児童 状態
第 条 条例第 条第 項 規定 規則 定 児童 状態 各号 い
当
(1) 児童を監護 い父又 第 条 定 程 害 状態 あ 者を除く
生計を く い
(2) 父又 配偶者 第 条 定 程 害 状態 あ 父又 を除く
養育さ い
条例第 条第 項第 号 規則 定 程 害 状態
第 条 条例第 条第 項第 号 規定 規則 定 程 害 状態 別表
条例第 条第 項第 号 規則 定 児童
第 条 条例第 条第 項第 号 規定 規則 定 児童 各号 い
当 児童
(1) 父又 引 続 遺棄 い 児童
法 第31号 第10条第 項 規定 命 又 父 申立 発
限 を 児童
(3) 父又 法 引 続 拘禁さ い 児童 (4) 婚姻 い 懐胎 児童
(5) 前号 当 う 明 い児童
規則80 10規則59 25規則53 26規則26 一部改 社会保険各法
第 条 条例第 条第 項 規定 規則 定 法
(1) 健康保険法 大 11 法 第70号 (2) 船員保険法 昭和14 法 第73号
(3) 国家公務員共済組合法 昭和33 法 第128号
(4) 地方公務員等共済組合法 昭和37 法 第152号
(5) 私立学校教職員共済法 昭和28 法 第245号
(6) 高齢者 療 確保 関 法 昭和57 法 第80号
規則20 規則73 20規則18 一部改
条例第 条第 項 規則 定 対象者
第 条 条例第 条第 項 規定 規則 定 対象者 健康保険法第126条 規定
日雇特例被保険者手帳 交付を 手帳 健康保険印紙を 付 べ 余白
く 至 間 あ 者及 法 規定 基 く 者 被扶養者 あ
前条各号 掲 法 規定 療 関 給付を い
14規則59 一部改
条例第 条第 項第 号 規則 定 施設
第 条 条例第 条第 項第 号 規定 規則 定 施設 条例第 条 規定 対
象者等 担 を 国又 地方公共団体 い 担 い 施設 通所 利用 施
設を除 当 施設 児童福祉法 昭和22 法 第164号 他 法
措置 入所 い 者 利用契約入所者 いう い 場合 条例
第 条第 項第 号 規定 施設 入所 い 者 当 利用契約入所者を除く
をいう
18規則69 全改
第10条 条例第 条第 項第 号 規定 規則 定 各号 掲 児童
養育者を除く 親等 あ 別表 各号 掲 児童 養育者
あ 別表
(1) 条例第 条第 項第 号又 第 号 当 児童 あ 父又
い
(2) 第 条第 号 当 児童 あ 父又 い (3) 父 法 引 続 拘禁さ い 児童
(4) 第 条第 号 当 児童 父 認知さ 児童を除く あ 死
亡 又 生死 明 い
(5) 第 条第 号 当 児童
条例第 条第 項第 号 書 親等 父又 限 項
い 支払を 費用 金 当 親等 監護 児童
又 父 支払を 当 児童 養育 必要 費用 金 100分 80 相当
金 未満 端数 あ を四捨五入 得 金
条例第 条第 項第 号 規定 規則 定 別表
10規則59 15規則68 25規則53 一部改
所得 範
第11条 条例第 条第 項 規定 所得 前々 所得 う 地方税法 昭和25
法 第226号 第 条第 項第 号 掲 道府県民税 都 法第 条第 項 規定
課 法第 条第 項第 号 掲 税を含 い 法
他 道府県民税 関 法 規定 非課税所得 外 所得 子及 父子並
寡婦福祉法施行 昭和39 政 第224号 第29条第 項 規定 子家庭高等職業訓
練修了支援給付金及 第31条 第 項 規定 父子家庭高等職業訓練修了支援
給付金 条第 項 い 子家庭高等職業訓練修了支援給付金等 いう 係
を除く 及 条例第 条第 項第 号 規定 親等 父又 限
監護 児童 又 父 当 児童 養育 必要 費用 支払 金
品 他 経済的 利益 当 児童 世 他 役務 提供を 容 を除く
条第 項 い 係 所得
14規則59 15規則68 26規則51 26規則63 一部改
所得 計算方法
属 当 いう 分 道府県民税 係 地方税法第32条第
項 規定 総所得金 子家庭高等職業訓練修了支援給付金等 係 を除く
退職所得金 及 山林所得金 法附則第33条 第 項 規定 土地等 係 事
業所得等 金 法附則第34条第 項 規定 長期譲渡所得 金 法附則第35
条第 項 規定 短期譲渡所得 金 法附則第35条 第 項 規定 先物
引 係 雑所得等 金 租税条約 実施 伴う所得税法 法人税法及 地方税法 特例
等 関 法 昭和44 法 第46号 第 条 第 項 規定 条約適用利子
等 及 条第 項 規定 条約適用配当等 並 条例第 条第 項第 号
規定 親等 父又 限 監護 児童 又 父 当 児童
養育 必要 費用 支払 金品 他 経済的 利益 係 所得 金
100分 80 相当 金 未満 端数 あ を四捨五入 得 金
合計 万 を 除
各号 当 者 い 当 各号 掲 を前項 規定 計算
除
(1) 当 分 道府県民税 地方税法第34条第 項第 号 第 号 第 号又
第10号 規定 除を 者 い 当 雑損 除 療費 除
小規模企業共済等掛金 除 又 配偶者特別 除 相当
(2) 当 分 道府県民税 地方税法第34条第 項第 号 規定 除を
者 い 除 対象 害者 人 27万 当 害者
号 規定 特別 害者 あ 場合 40万
(3) 当 分 道府県民税 地方税法第34条第 項第 号 規定 除を
者 父又 を除く い 27万 当 除を 者 条第 項
規定 寡婦 あ 場合 35万
(4) 当 分 道府県民税 地方税法第34条第 項第 号 規定 除を
者 い 27万
(5) 当 分 道府県民税 地方税法附則第 条第 項 規定 免除を
者 い 当 免除 係 所得
規則44 規則17 規則80 11規則75 13規則85 14規則59 15規則68 16規則32 18規則69 26規則63 一部改
条例第 条第 項 規則 定 特例
災害 自己又 所得税法 昭和40 法 第33号 規定 除対象配偶者若
く 扶養親族 所 係 住宅 家 又 主 生業 維持 供 畑 宅地 家
機械 器具 他事業 用 供 固定資産 鉱業権 漁業権 他 無形減価償却資産
を除く 被害金 保険金 損害賠償金等 補充さ 金 を除く
価格 分 あ 損害を 者 被災者 いう あ
場合 い 損害を 日 翌 12 31日 前々 当
被災者 所得 関 条例第 条第 項 規定を適用 い
療証 交付申請等
第14条 条例第 条 規定 療証 交付申請 療証交付申請書 別記第 号様
式 各号 掲 書類を添え 行わ い
(1) 国民健康保険法又 社会保険各法 被保険者 組合員若 く 被扶養者 あ
を証 書類
(2) 認定調書 別記第 号様式 別記第 号様式
(3) 戸籍 謄本又 抄本 養育者 あ 場合 児童 父又 戸籍又 除 戸
籍 謄本又 抄本
(4) 世帯 全員 住民票 写
(5) 親等及 親等 条例第 条第 項第 号 規定 扶養義務者
扶養義務者等 いう 前々 所得 状況を証 書類
(6) 親等及 扶養義務者等 当 課税 状況を証 書類
(7) 児童 別表 定 程 害 状態 あ 場合 当 害 状態を証 書類 (8) 児童 父又 別表 定 程 害 状態 あ 場合 当 害 状態を
証 書類
(9) 児童 父又 引 続 遺棄さ い 場合 当 事実を証 書類 (10) 児童 養育者 養育さ い 場合 当 事実を証 書類
(11) 児童 施設 入所 い 場合 当 事実を証 書類
(12) 親家庭等 対象者 居 い い場合 当 事実を証 書類 (13) 養育費等 関 申告書
(14) 他 長 必要 認 書類
前項 規定 わ 児童扶養手当法 昭和36 法 第238号 児童扶養手
当 支給を い 者 児童扶養手当 給者 いう 児童扶養手当証書
書類 添付を省略さ
長 条例第 条 規定 申請 あ 場合 い 条例第 条 規定 対
象者 決定 療証 別記第 号様式 を 第15条 規定 者 決定
療証 別記第 号様式 を当 申請を 者 申請者 いう
交付 条例第 条 規定 対象者 い 決定 療証交付申請却 決
定通知書 別記第 号様式 申請者 通知
12規則134 14規則59 18規則69 25規則53 一部改
条例第 条第 項 規則 定
第14条 条例第 条第 項 規定 規則 定 条 規定 高齢者
療 確保 関 法 法 いう 第67条第 項 規定 例 算定
一部 担金 相当 他 法 規定 期高齢者 療 被保険者 法 規
定 担 べ 入院時食事療養費 係 食事療養標準 担 単 食事療
養標準 担 いう 又 入院時生活療養費 係 生活療養標準 担 単 生
活療養標準 担 いう を除く 相当 高齢者 療 確保 関
法 施行 成19 政 第318号 いう 第14条 規定 例 算定
高 療養費 相当 を 除 場合 い 条第 項又 第
項 高 療養費 相当 算定 係 高 療養費算定基準 第15条第 項
各号又 第 項各号 定 者 分 わ 万4,400 第14条第 項
高 療養費 相当 算定 係 高 療養費算定基準 第15条第 項各号
定 者 分 わ 万2,000
14規則59 追加 18規則69 20規則18 21規則 一部改
条例第 条第 項 規則 定 者
第15条 条例第 条第 項 規則 定 者 親等及 扶養義務者等 あ
当 分 地方税法第 条第 項第 号 掲 町村民税 特別 法第 条第
項 規定 課 法第 条第 項第 号 掲 税を含 法第328
条 規定 課 所得割を除く 課さ い者又 町村 条例
定 当 町村民税を免除さ 者 当 町村民税 賦課期日 い
法 施行地 住所を い者を除く
12規則134 追加 14規則59 一部改
一部 担金減免相当 助成
第69条第 項 規定 町村長 減 又 免除 さ
い 法第67条第 項 一部 担金 相当 食事療養標準 担 又 生活療養標準
担 を除く 助成を う 一部 担金減免相当 助成申請書 別
記第 号様式 高齢者 療 確保 関 法 施行規則 成19 厚生労働省
第129号 第33条 定 要件 当 を明 書類を添え
長 申請 い
長 前項 規定 申請 あ 場合 い 対象者 前項 規定 要件
当 認 対象者 対 一部 担金減免相当 助成証明書 別記第 号
様式 を交付 前項 規定 要件 当 い 認 一部 担金減免相当
助成不承認通知書 別記第 号様式 通知
前項 規定 一部 担金減免相当 助成証明書 交付を 者 病院等 療
証を提示 一部 担金減免相当 助成証明書を提示 い
12規則134 追加 14規則59 18規則69 20規則18 一部改
療証 効期限
第17条 療証 効期限 12 31日 日 更新 12規則134 第15条繰
療証 返還
第18条 対象者 資格を喪失 速 療証を 長 返還
い
12規則134 第16条繰
療証 再交付
第19条 対象者 療証を破 汚 又 失 療証再交付申請書 別記
第 号様式 長 療証 再交付を申請
療証を破 又 汚 前項 申請 療証を添え い
対象者 療証 再交付を い 失 療証を発見 速
発見 療証を 長 返還 い
12規則134 第17条繰 一部改
療費 助成 方法 特例
第20条 条例第 条第 項 規定 特別 理 各号 い 当 場
合をいう
当 家族療養費 支給さ
(2) 法第84条第 項 規定 高 療養費 相当 対象者 病院 診療所
若 く 薬局又 他 者 支払 第14条 定 を 除 を
支給
(3) 前 号 定 場合 ほ 長 特別 必要 あ 認
条例第 条第 項 規定 方法 療費 助成を う 親等
療助成費支給申請書 別記第 号様式 長 申請 い
前項 申請 第 項第 号 規定 療養費又 家族療養費 支給を証
書類を 項第 号 規定 号 当 を確認 書類を添
え い 国民健康保険法 保険者 対象者 係 療養
費を支給 場合 申請 い 限 い
12規則134 第18条繰 一部改 14規則59 20規則18 一部改
出事項
第21条 条例第 条第 項 規定 出 申請事項変更 消滅 別記第10号様
式 療証を添え 行わ い
条例第 条第 項 規則 定 出 11日 10日 間 現
況 別記第 号様式 第14条第 項第 号 第 号 掲 書類 項第
号 第14号 掲 書類並 親等及 扶養義務者等 前 所得 状況
を証 書類及 当 所得 係 課税 状況を証 書類を添え 行わ
い
条例第 条第 項 規定 出 第 者行為 傷病 別記第11号様式
行わ い
規則17 一部改 12規則134 第19条繰 一部改 14規則59
18規則69 26規則51 一部改
給資格消滅 通知
第22条 長 対象者 条例第 条 規定 資格要件 当 く 又 条
例第 条第 項 規定 対象者 く 給資格消滅通知書 別記第
12号様式 当 対象者 あ 通知 対象者 死亡 場合
い 限 い
12規則134 第20条繰 一部改 26規則51 一部改
第23条 条例第11条第 項 規定 損害賠償 請求権 譲渡 親家庭等 療
費助成制 係 債権譲渡 い 別記第13号様式 を 長 提出 行
わ い
条例第11条第 項 規定 通知 債権譲渡通知書 別記第14号様式 行
う
26規則51 追加
添付書類 省略
第24条 長 規則 規定 申請書又 書 添え い書類
証明 べ 事 を公簿等 確認 当 書類 添付を省略さ
12規則134 第21条繰 26規則51 第23条繰
附 則
規則 成 日 施行
第14条 第17条 及 第21条 規定 成 日 施行
附 則 成 12 12日規則第44号
規則 成 日 施行
成 12 前 所得 制限及 所得 計算方法 い 従前 例
附 則 成 16日規則第 号
規則 公 日 施行 規則 改 豊島 親家庭 療費
助成 関 条例施行規則別表 規定 成 日 適用
附 則 成 30日規則第25号
規則 成 日 施行
附 則 成 12 14日規則第74号
規則 成 日 施行
附 則 成 10 15日規則第48号
規則 成 日 施行
附 則 成 31日規則第17号
規則 成 日 施行
成 12 前 所得 計算方法 い 規則 改 豊島
い 項中 総所得金 あ 総所得金 地方税法 一部を改
法 成 法 第 号 改 前 地方税法附則第33条 規定 適用を
者 い 者 当 規定 適用を 者 い 算定 法
第32条第 項 規定 総所得金
附 則 成 12 27日規則第53号
規則 成 日 施行
成 12 前 所得 制限 い 従前 例
規則 改 前 様式 用紙 い 残品 存 限 所要 修 を加え
使用
附 則 成 12 日規則第48号
規則 成 日 施行
成 12 前 所得 制限 い 従前 例
附 則 成 12 25日規則第80号
規則 成 日 施行
附 則 成 31日規則第20号
規則 成 日 施行
附 則 成 12 26日規則第73号
規則 成10 日 施行
附 則 成10 12 14日規則第59号
規則 成11 日 施行
附 則 成11 31日規則第32号
規則 成11 日 施行
附 則 成11 12 27日規則第75号
規則 成12 日 施行
附 則 成12 12 28日規則第134号
規則 成13 日 施行
規則 改 豊島 親家庭 療費 助成 関 条例施行規則第
15条 規定 規則 施行 日 行わ 療養 係 療費 助成 い 適
用 日前 行わ 療養 係 療費 助成 い 従前 例
規則 改 前 様式 用紙 い 残品 存 限 所要 改 を加え
附 則 成13 12 21日規則第85号
規則 成14 日 施行
規則 改 前 様式 用紙 い 残品 存 限 所要 修 を加え
使用
附 則 成14 30日規則第59号
規則 成14 10 日 施行 第11条並 第12条第 項並
第 項第 号及 第 号 改 規定 第14条第 項 号を加え 改 規定 条
第 項 改 規定 第21条第 項 改 規定中 第10号 を 第11号 改 部分並
別表 別記第 号様式 別記第 号様式及 別記第 号様式 改 規定
成15 日 施行
成14 12 前 所得 制限 い 従前 例
規則 改 前 様式 用紙 い 残品 存 限 所要 修 を加え
使用
附 則 成15 12 25日規則第68号
規則 成16 日 施行
成15 12 31日 前 所得 制限 い 従前 例
規則 施行 規則 改 前 親家庭 療費 助成 関 条
例施行規則別記第 号様式 用紙 現 残存 所要 修 を加え
使用
附 則 成16 25日規則第32号
規則 成16 日 施行 第12条第 項 改 規定
公 日 施行
規則 改 前 別記第 号様式 用紙 い 残品 存 限 所要
修 を加え 使用
附 則 成17 31日規則第61号
規則 成17 日 施行
附 則 成17 12 20日規則第133号
施行期日
規則 成18 日 施行
経過措置
使用
豊島 組織規則 一部改
豊島 組織規則 昭和49 豊島 規則第 号 第19条 表子育 支援課 部児童給付
係 項第 号中 親家庭 を 親家庭等 改
豊島 公印規則 一部改
豊島 公印規則 昭和40 豊島 規則第30号 別表第 第34号中 親家庭 療
費助成事業用 を 親家庭等 療費助成事業用 改 親家庭休養ホ
ム事業用 を削
豊島 乳幼児 療費 助成 関 条例施行規則 一部改
豊島 乳幼児 療費 助成 関 条例施行規則 成 豊島 規則第 号 別記
第 号様式中 親家庭 療費助成制 当 を 親家庭等 療費助
成制 当 改 別記第 号様式中 親家庭 療費助成制 当 を
親家庭等 療費助成制 当 改
豊島 立体育施設条例施行規則 一部改
豊島 立体育施設条例施行規則 成17 豊島 規則第126号 第 条第 項第 号中
豊島 親家庭 療費 助成 関 条例 を 豊島 親家庭等 療費
助成 関 条例 改 別記第 号様式及 別記第 号様式中 親家庭
療費 給者 を 親家庭等 療費 給者 改
附 則 成18 27日規則第16号
規則 成18 日 施行
第 条第 号 改 規定 成18 10 日 施行
附 則 成18 29日規則第69号
規則 成18 10 日 施行
規則 改 豊島 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則
第12条 規定 成19 日 療養 係 療費 助成 い 適用
日前 行わ 療養 係 療費 助成 い 従前 例
規則 改 前 様式 用紙 い 残品 存 限 所要 修 を加え
使用
附 則 成20 24日規則第18号
規則 成20 日 施行
規定 規則 施行 日 行わ 療養 係 療費 助成 い 適用
日前 行わ 療養 係 療費 助成 い 従前 例
規則 改 前 様式 用紙 い 残品 存 限 所要 修 を加え
使用
附 則 成21 23日規則第 号
規則 成21 日 施行
規則 改 豊島 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則
第14条 規定 成21 日 適用
規則 改 前 様式 用紙 い 残品 存 限 所要 修 を加え
使用
附 則 成25 29日規則第53号
規則 公 日 施行 成24 日 適用 規
則 改 豊島 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則別表 別
記第 号様式及 別記第 号様式 規定 成25 日 適用 成24
12 31日 前 療養 係 療費 助成 い 従前 例
規則 改 前 様式 用紙 い 残品 存 限 所要 修 を加え
使用
附 則 成26 31日規則第26号
規則 公 日 施行
規則 改 豊島 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則
第 条第 号 規定及 別記第 号様式 成26 日 適用
附 則 成26 22日規則第51号
規則 公 日 施行 第11条 改 規定 成26 10
日 施行
規則 改 豊島 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則
第21条 第22条 第23条 第24条 別記第11号様式 別記第12号様式 別記第13号様式
及 別記第14号様式 規定 成26 日 適用
附 則 成26 10 24日規則第63号
規則 公 日 施行
規則 改 豊島 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則
成27 12 31日 前 療養 係 新規則第11条及 第12条第 項 規定 適用
い 新規則第11条中 子及 父子並 寡婦福祉法施行 昭和39 政 第224
号 第29条第 項 規定 子家庭高等職業訓練修了支援給付金及 第31条
第 項 規定 父子家庭高等職業訓練修了支援給付金 あ 社会を担う
子 健全 育成を 世 育成支援対策 進法等 一部を改 法
成26 法 第28号 第 条 規定 改 前 子及 寡婦福祉法 昭和39 法 第
129号 第31条 規定 子家庭自立支援給付金 子家庭高等職業訓練修了支
援給付金等 あ 子家庭自立支援給付金 新規則第12条第 項中 子
家庭高等職業訓練修了支援給付金等 あ 子家庭自立支援給付金
成28 日 12 31日 療養 係 新規則第11条及 第12条第
項 規定 適用 い 新規則第11条中 子及 父子並 寡婦福祉法施行
あ 社会を担う子 健全 育成を 世 育成支援対策 進
法等 一部を改 法 成26 法 第28号 第 条 規定 改 前 子及
寡婦福祉法 昭和39 法 第129号 第31条 規定 子家庭自立支援給付金並
子及 父子並 寡婦福祉法施行 子家庭高等職業訓練修了支援給付金等
あ 子家庭自立支援給付金等 新規則第12条第 項中 子家庭高等職
業訓練修了支援給付金等 あ 子家庭自立支援給付金等
附 則 成27 12 25日規則第97号
規則 成28 日 施行
規則 改 前 様式 用紙 い 残品 存 限 所要 修 を加え
使用
附 則 成28 23日規則第50号
規則 成28 日 施行
別表 第 条関係
(1) 両眼 視力 和 0.08 (2) 両耳 聴力 ベ 90デシベ (3) 衡機能 著 い 害を (4) く 機能を く
(5) 音声又 言語機能 著 い 害を
(7) 両 肢 指及 さ 指又 中指 機能 著 い 害を (8) 肢 機能 著 い 害を
(9) 肢 べ 指を く
(10) 肢 べ 指 機能 著 い 害を (11) 両 肢 べ 指を く
(12) 肢 機能 著 い 害を
(13) 肢を足関節 く
(14) 体幹 機能 歩く い程 害を
(15) 前各号 掲 ほ 身体 機能 害又 長期 わ 安静を必要
病状 前各号 程 認 状態 あ 日常生活 著 い制限を
又 日常生活 著 い制限を加え を必要 程
(16) 精神 害 あ 前各号 程 認 程
(17) 身体 機能 害若 く 病状又 精神 害 重複 場合 あ 状態
前各号 程 認 程
備考 視力 測定 万国式試視力表 屈折異常 あ い
矯 視力 測定
別表 第 条関係
(1) 両眼 視力 和 0.04
(2) 両耳 聴力 ベ 100デシベ (3) 両 肢 機能 著 い 害を (4) 両 肢 べ 指を く
(5) 両 肢 べ 指 機能 著 い 害を (6) 両 肢 機能 著 い 害を
(7) 両 肢を足関節 く
(8) 体幹 機能 い い程 又 立 い程
害を
(9) 前各号 掲 ほ 身体 機能 労働 を不能
常時 介護を必要 程 害を
(10) 精神 労働 を不能 常時 監視又 介護を必要 程
害を
長期 わ 高 安静 常時 監視又 介護 を必要 程 害を
あ 当 害 原因 傷病 初 師 診療を 日 起算
を経過 い
備考 視力 測定 万国式試視力表 屈折異常 あ い
矯 視力 測定
別表 第10条第 項関係
規則44 規則 規則74 規則48 規則53 規則48
規則80 規則73 10規則59 14規則59 25規則53 一部改
表 左欄 定 分 応 表 右欄 定
扶養親族等又 児童 数 金
0人 1,920,000
1人 1,920,000 当 扶養親族等又 児童1人 380,000 を
加算 所得税法 規定 老人 除対象配偶者又 老人扶
養親族 あ 当 老人 除対象配偶者又 老人扶養親族
1人 100,000 を 特定扶養親族等 法 規定 特定扶
養親族又 除対象扶養親族 19歳未満 者 限 をいう
あ 当 特定扶養親族等1人 150,000 を
加算
別表 第10条第 項関係
規則53 規則48 規則80 規則73 10規則59 一部改
表 左欄 定 分 応 表 右欄 定
扶養親族等又 児童 数 金
0人 2,360,000 1人 2,740,000
2人 2,740,000 扶養親族等又 児童 う 1人を除い 扶養親族
等又 児童1人 380,000 を加算 所得税法 規定
老人扶養親族 あ 当 老人扶養親族1人
当 老人扶養親族 ほ 扶養親族等 い 当
老人扶養親族 う 1人を除い 老人扶養親族1人 60,000
を加算
規則53 規則48 規則80 規則73 10規則59 一部改
表 左欄 定 分 応 表 右欄 定
扶養親族等 数 金
0人 2,360,000 1人 2,740,000
2人 2,740,000 扶養親族等 う 1人を除い 扶養親族等1人 380,000 を加算 所得税法 規定 老人扶養親族
あ 当 老人扶養親族1人 当 老人
扶養親族 ほ 扶養親族等 い 当 老人扶養親族
別記第 号様式 第14条第 項 第21条第 項関係 27規則97 全改
別記第 号様式 第14条第 項第 号関係
12規則134 一部改 25規則53 別記第 号様式 一部改
別記第 号様式 第14条第 項第 号関係
12規則134 25規則53 一部改
別記第 号様式 第14条第 項第 号関係
12規則134 25規則53 一部改
別記第 号様式 第14条第 項第 号関係
12規則134 25規則53 一部改
別記第 号様式 第14条第 項第 号関係
10規則59 12規則134 25規則53 一部改
別記第 号様式 第14条第 項第 号関係
25規則53 追加 26規則26 一部改
別記第 号様式 第14条第 項第 号関係
12規則134 一部改 25規則53 別記第 号様式 繰 一部改
別記第 号様式 第14条第 項第 号関係
10規則59 12規則134 一部改 25規則53 別記第 号様式 繰
一部改
別記第 号様式 第14条第 項第 号関係
12規則134 一部改 25規則53 別記第 号様式 繰 一部改
別記第 号様式 第14条第 項関係
規則25 規則74 12規則134 13規則85 14規則59 17規則 133 18規則69 20規則18 25規則53 一部改
別記第 号様式 第14条第 項関係
12規則134 追加 13規則85 14規則59 17規則133 18規則69 25規則53 一部改
別記第 号様式 第14条第 項関係
28規則50 全改
別記第 号様式 第16条第 項関係
別記第 号様式 第16条第 項関係
12規則134 全改 17規則133 一部改
別記第 号様式 第16条第 項関係
28規則50 全改
別記第 号様式 第19条関係
12規則134 全改 17規則133 一部改
別記第 号様式 第20条第 項関係
12規則134 追加 17規則133 20規則18 21規則 一部改
別記第10号様式 第21条第 項関係
12規則134 追加 17規則133 一部改
別記第11号様式 第21条関係 26規則51 追加
別記第12号様式 第22条関係 28規則50 全改
別記第13号様式 第23条関係 26規則51 追加
