[平成26年４月 様式２]
特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）
評価書番号
評価書名
15
介護保険に関する事務
個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
豊島区は、介護保険に関する事務における特定個人情報ファイルを取り
扱うにあたり、特定個人情報ファイルの取り扱いが個人のプライバシー等の
権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏えいそ
の他の事態を発生させるリスクを軽減させるために適切な措置を講じ、もっ
て個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言す
る。
公表日
平成29年5月31日
特記事項
評価実施機関名
2) 実施しない
政策経営部区民相談課行政情報グループ
〒１７１-８４２２ 東京都豊島区南池袋２-４５-１
８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ
連絡先
保健福祉部介護保険課
〒１７１-８４２２ 東京都豊島区南池袋２-４５-１ ]
７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求
請求先
６．他の評価実施機関
②法令上の根拠
５．評価実施機関における担当部署
（情報照会）
１．番号法 第19条第7号 別表第二の93、94の項
２．行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律別表第二の主務省令で
定める事務及び情報を定める命令（平成26年12月12日内閣府・総務省令第7号）
第46、47条
（情報提供）
１．番号法 第19条第7号 別表第二の2、3、5、6、8、11、17、22、26、42、43、56‐2、61、62、80、81、87、 94、96、108、109、119の項
２．行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律別表第二の主務省令で
定める事務及び情報を定める命令（平成26年12月12日内閣府・総務省令第7号）
第2、3、5、6、7、10、12-3、15、19、25、25-2、30、32、33、43、43-2、44、47、48、55、55-2、59-3条
保健福祉部介護保険課
介護保険課長 松田 美穂
２．特定個人情報ファイル名
①部署
②所属長
1) 実施する 介護保険情報ファイル
３．個人番号の利用
４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携
法令上の根拠
１．番号法 別表第一の68項
２．行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律別表第一の主務省令
で定める事務を定める命令（平成26年9月10日内閣府・総務省令第5号） 第50条
①実施の有無
＜選択肢＞
3) 未定 実施する
[
Ⅰ 関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務
①事務の名称 介護保険に関する事務
③システムの名称
総合保健福祉システム（介護保険）、システム共通基盤（団体内統合宛名）、中間サーバー、滞納管理シ
ステム
区は介護保険法及び行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（平
成25年5月31日法律第27号。以下「番号法」という。）の規定に従い、特定個人情報を下記の事務で取り
扱う。
1.被保険者に係る届出の受理、その届出に係る事実について審査またはその届出に対する応答に関す
る事務
2.被保険者証、負担割合証又は認定証に関する事務
3.介護給付、予防給付又は区特別給付の支給に関する事務
4.要介護認定、要介護更新認定若しくは要介護状態区分の変更の認定の申請、その申請に係る事実に
ついての審査又はその申請に対する応答に関する事務
5.要支援認定、要支援更新認定若しくは要支援状態区分の変更の認定の申請、その申請に係る事実に
ついての審査又はその申請に対する応答に関する事務
6.介護給付等対象サービスの種類の指定の変更申請の受理、その申請に係る事実についての審査ま
たはその申請に対する応答に関する事務
7.居宅介護サービス費等の額の特例若しくは介護予防サービス費等の額の特例の申請の受理、その申
請に係る事実についての審査又はその申請に対する応答に関する事務
8.保険料滞納者に係る支払方法変更に関する事務
9.保険給付の支払いの一時差止めに関する事務
10.保険料を徴収する権利が消滅した場合の保険給付の特例に関する事務
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上か
＜選択肢＞ ＜選択肢＞
2) 1,000人以上1万人未満 3) 1万人以上10万人未満 1) 1,000人未満（任意実施）
評価対象の事務の対象人数は何人か
Ⅱ しきい値判断項目
[
１．対象人数
4) 10万人以上30万人未満 5) 30万人以上
1) 500人以上 2) 500人未満 ]
] 1万人以上10万人未満
しきい値判断結果
Ⅲ しきい値判断結果
基礎項目評価の実施が義務付けられる
いつ時点の計数か 平成29年4月1日 時点
３．重大事故
過去１年以内に、評価実施機関において特定個人
情報に関する重大事故が発生したか
[ 発生なし
2) 発生なし 1) 発生あり
]
＜選択肢＞ 平成29年4月1日 時点
２．取扱者数
いつ時点の計数か
Ⅱしきい値判断項目 １対象
人数 いつ時点の計数か
平成29年5月31日
Ⅱしきい値判断項目 ２取扱
者数いつ時点の計数か
平成28年4月1日時点
平成29年4月1日時点
事後
平成29年5月31日
Ⅰ関連情報 １特定個人情報
ファイルを取り扱う事務 ②シ
ステムの名称
総合保健福祉システム(介護保険）、システム共
通基盤（団体内統合宛名）、中間サーバー
総合保健福祉システム(介護保険）、システム共
通基盤（団体内統合宛名）、中間サーバー、滞
納管理システム
事後
Ⅰ関連情報
１．情報提供ネットワークシス
テムによる情報連携
②法令上の根拠
２．行政手続における特定の個人を識別するた
めの番号の利用等に関する法律別表第二の主
務省令で定める事務及び情報を定める命令（平
成26年12月12日内閣府・総務省令第7号）
第1、2、3、4、5、6、19、25、30、32、33、43、44、
46、47、49条
２．行政手続における特定の個人を識別するた
めの番号の利用等に関する法律別表第二の主
務省令で定める事務及び情報を定める命令（平
成26年12月12日内閣府・総務省令第7号）
第2、3、5、6、7、10、12-3、15、19、25、25-2、
30、32、33、43、43-2、44、47、48、55、55-2、
59-3条
平成28年12月27日
変更箇所
変更日
項目
変更前の記載
変更後の記載
提出時期
提出時期に係る説明
平成28年5月18日
Ⅰ関連情報 １特定個人情報
ファイルを取り扱う事務 ②事
務の概要
2.被保険者証又は認定証に関する事務
2.被保険者証、負担割合証又は認定証に関す
る事務
事後
平成28年5月18日
Ⅰ関連情報 ７特定個人情報
の開示・訂正・利用停止請求
請求先
政策経営部広報課行政情報グループ
政策経営部区民相談課行政情報グループ
事後
平成28年5月18日
平成29年5月31日
Ⅱしきい値判断項目 １対象
人数 いつ時点の計数か
平成28年4月1日時点
平成29年4月1日時点
事後
平成27年1月1日時点
平成28年4月1日時点
事後
事前
平成28年5月18日
